尿毒症肺68例临床分析

目的：提高对尿毒症肺的认识。方法：总结１９８９年１月～１９９７年１２月我科收治的６８例尿毒症肺患者,从临床症状,体征,胸部Ｘ线表现,治疗预后进行分析。结果：引起尿毒症肺的原发病以慢性肾小球肾炎最多见,且发生率与肾功能损害程度呈正相关关系。结论：血液透析可以清除毒素,排除体内过多的水份,改善肺组织的充血水仲,是尿毒症肺最有效的治疗措施。非透析组病死率５５％,明显高于透析组１０７１％。     

尿毒症肺53例临床分析

尿毒症肺是尿毒症常见的并发症之一,文献报告其发病率高达40%～80%[1].因其临床表现不典型,X线表现多样化,可直接影响患者生存,已越来越多引起学者重视.我院2003年1月至2006年10月收治的尿毒症肺53例,现分析如下.     

尿毒症肺76例临床分析

目的 探讨尿毒症肺的临床特征，加深对尿毒症肺的认识，减少漏诊误诊。方法回顾分析该院1997～2001年收治尿毒症患者186例中确诊为尿毒症肺76例的临床表现、胸部X线及治疗与转归的情况。结果尿毒症肺有呼吸道症状56例，呼吸道症状较轻微，以咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难为主，X线胸片以肺瘀血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象。血液透析60例，死亡2例，未透析16例，死亡7例。结论尿毒症肺临床表现不典型，26．3％尿毒症肺患者无呼吸道症状，尿毒症肺的呼吸道症状与胸部X线征不一致，胸部X线检查对早期发现尿毒症肺有帮助，早期充分血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

尿毒症肺39例临床分析

目的 对尿毒症肺的临床特征进行探讨，减少漏诊误诊。方法 回顾分析1994-2003年收治的尿毒症患者76例中确诊为尿毒症肺39例的临床表现、胸部X线及治疗与转归情况。结果 尿毒症肺有呼吸道症状31例，呼吸道症状较轻，以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主。X线胸片以肺淤血、肺间质水肿，肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象。结论 尿毒症肺临床表现不典型，20．5％尿毒症肺患者无呼吸道症状，尿毒症8市的呼吸道症状与胸部X线征不一致，胸部检查对早期发现尿毒症肺有帮助，早期充分血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

尿毒症肺30例临床分析

对 3 0例尿毒症肺患者进行临床分析 ,其原发病以慢性肾小球肾炎最多 ,临床特点是肺部症状与X线征不一致 ,以明显咳嗽、咳痰、呼吸困难为主。X线胸片以肺瘀血、肺间质水肿和胸膜炎为主要征象。其原因与血尿素氮 ,肌酐升高及左心衰竭等因素有关。血液透析是最有效的治疗方法。     

尿毒症性肺水肿52例临床分析

报告５２例尿毒症性肺水肿分析，原发病以慢性肾炎最多。主要症状为咳嗽、咳粘痰、呼吸困难和咯血。胸片示间质性肺水肿１７例，肺泡性肺水肿１９例，胸膜炎１０例。１４例作腹膜透析，８例作血液透析。病情均在３～７天内改善，余３０例给予强心利尿等综合治疗。其中１６例死亡。死亡病例血清尿毒氮和肌酐明显高于存活者。     

尿毒症肺24例临床分析

自1990年1月～1996年12月共收治慢性尿毒症50例,24例出现尿素症肺,发生率为48％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女12例;年龄25～60岁,平均42.5岁。原发病有慢性肾小球     

尿毒症肺49例临床表现及胸部X线分析

目的:进一步了解尿毒症肺的临床表现及胸部X线特点。方法:对北京大学人民医院1998～2001年住院的49例尿毒症肺患者进行临床表现和胸部X线特点分析。结果:住院慢性肾功能不全尿毒症期病人141例,其中尿毒症肺的病人49例(34.75％)。无症状者11例(22.45％),咳嗽、咳痰者20例(40.81％)。呼吸困难27例(55.10％);胸部X线表现为肺淤血期20例(40.81％),肺泡性肺水肿期20例(40.81％);血清尿素氮(25.05±9.57)mmol/L,血清肌酐(730.49±251.87)μmol/L。全部病例进行了血液透析治疗,死亡5例(10.2％),结论:临床症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主,胸部X线表现以肺淤血,肺泡性肺水肿多见。其形成原因与血尿素氮、肌酐、血压及左心衰竭等因素有关。最有效的治疗方法是血液透析。     

尿毒症肺水肿26例临床分析

尿毒症肺水肿是尿毒症常见的并发症，也是急慢性肾衰常见的致死原因，处理也有其特殊性。笔者共收治尿毒症肺水肿26例分析如下。     

尿毒症肺32例临床分析

目的对32例尿毒症肺患者进行临床分析,探讨有效的治疗方法。方法均给予血液透析或腹膜透析治疗,观察32例尿毒症患者临床症状和胸片表现。结果 28例血液透析患者除死亡3例外,25例在充分透析后2周内临床症状体征及胸部X线表现改善,BUN、Scr明显下降;4例腹透患者症状改善缓慢,至6周胸片较前略有好转。结论充分的血液透析是尿毒症肺最基本、最重要的治疗方法。     

血液透析滤过治疗30例尿毒症脑病临床分析

[背景]观察血液透析滤过(HDF)及血液透析(HD)对尿毒症脑病的疗效.[病例报告]将60例尿毒症脑病患者随机分为HDF组和HD组,分别给予各组患者相应治疗,观察疗效.30例HDF组患者中治愈者为28例(93%),好转者为2例;30例HD组患者中治愈者为16例(53%),好转者为9例,无效者为5例;HDF组治愈率明显高于HD组.[讨论]HDF疗法是尿毒症脑病的有效治疗方法.     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值。方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用。每次血透前后留取血标本进行BUN、Cr、UA等项测定。统计学处理采用t检验或秩和检验。结果：新透析器及各次复用透析器血透前后血BUN、Cr、UA等均值比较有显著性差异（P＜0．01）；复用后至8次以上只有血BUN、Cr的排除率及CO2CP上升率与新透析器比较时才有显著性差异（P均＜0．05）。结论：空心纤维透析器复用以8次为合适，最多不能超过10次。     

36例血透治疗肾衰并酸中毒及高钾血症的临床分析

目的观察血液透析治疗慢性肾功能衰竭伴严重代谢性酸中毒及高钾血症的疗效。方法对36例血pH值7.0的慢性肾功能衰竭患者采用血液透析,透析前给予补充碳酸氢钠和钙剂,对血压明显降低者给予升压治疗,对存在呼吸障碍者给予呼吸机辅助呼吸。结果患者行血液透析后血pH值及开始上升,血钾逐渐下降,透析结束时各值均达到基本正常范围。结论血液透析能够迅速纠正慢性肾功能衰竭患者严重代谢性酸中毒及高钾血症。     

尿毒症肺21例诊治分析

目的 :探讨引起尿毒症肺的因素及防治措施。方法 :回顾性分析 2 1例尿毒症肺的临床资料。结果 :2 1例患者中 ,咳嗽、咯痰 1 6例 ,占 78% ,肺紊理增粗 1 4例 ,占 66% ,呼吸困难 1 0例 ,占 45 % ,实验室检查血 BUN为 44.5 4± 6.1 mmol/L ,Cr为 845± 367.3μmol/L。结论 :尿毒症肺临床表现无特异性 ,仅有轻度咳嗽、咯痰和呼吸困难 ,但肾功能衰竭较为严重 ,其病预后较差 ,治疗的关键在于积极治疗原发病、充分透析、改善肾功能     

维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒临床综合分析

目的：探讨尿毒症性皮肤瘙痒（UP）在维持性血液透析患者中的发生状况、发病机制及与预后的关系.方法：通过可视模拟评分法（VAS）调查我院238例维持性血液透析患者UP的发生状况,收集患者稳定的血压、红细胞压积、血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、Kt/V、C反应蛋白（CRP）等临床指标,应用多元逐步回归分析了解UP积分与各临床指标的关系,通过3a的随访了解UP与患者预后的关系.结果：238例患者中有132例合并UP,其中轻度瘙痒53例（22.2%）,中度瘙痒59例（24.8%）,重度瘙痒20例（8.4%）.31例为局限性皮肤瘙痒（23.5%）,101例为广泛性皮肤瘙痒（76.5%）.多元回归分析显示UP积分与血清iPTH、钙磷乘积和红细胞压积显著相关（P分别〈0.01,0.01和0.05）,而与年龄、性别、透析时间、血压、血清尿素氮、肌酐、血尿酸、血白蛋白、转铁蛋白、血钙、血磷、Kt/V和CRP水平无关.Kaplan-meier分析显示,UP与患者预后无关.结论：维持性血透患者UP的严重程度与稳定的血清iPTH水平、血钙磷乘积和红细胞压积显著相关,而与年龄、性别、透析时间等其它临床指标无关,UP不能作为判断预后的标志.     

新生儿肺出血24例临床分析

目的 探讨新生儿肺出血的病因、早期诊断及疗法、疗效。方法 对本院2003年1月～2007年6月收治的24例新生儿肺出血临床资料进行回顾性分析。结果 24例肺出血患儿,治愈9例,存活率37．5％。结论 早产儿、低体重、缺氧窒息及硬肿症、感染等为肺出血高危因素,强调早期诊断,合理使用呼吸机及止血药,积极治疗原发病是预后的关键。     

特发性肺间质纤维化死亡24例临床分析

目的 :探讨特发性肺间质纤维化 (IPF)的临床特征、治疗及预后。方法 :应用回顾性调查方法对 99例IPF患者中 2 4例死亡患者临床特点、血气分析、肺功能特点进行分析。结果 :2 4例死亡患者缓解组年龄显著偏大、肺功能损害更严重。 2 4例均合并肺部感染 ,其中 8例死于冠心病、2例死于猝死、1例死于肺栓塞、1例死于气胸 (纵隔气肿 )。结论 :虽然肺功能损害严重提示预后不良 ,但IPF患者死亡原因大部分并非死于IPF本身 ,而是死于其合并症如感染 ,尤其是长期应用激素合并二重感染者 ,以及合并心脏病、肺栓塞、气胸等     

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变38例疗效分析

目的:观察左卡尼汀与血液透析(HD)联合治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效.方法:76例尿毒症性周围神经病变患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例.对照组采用普通HD治疗,观察组在对照组相同HD方案基础上联用左卡尼汀治疗,比较2组患者的治疗效果与神经传导速度变化情况.结果:观察组治疗后感觉神经传导速度较治疗前显著提高(P<0.01),且观察组治疗后水平显著高于对照组(P<0.01).观察组总有效率为86.8%,显著高于对照组的57.9%(P<0.01).结论:左卡尼汀联合HD可显著改善尿毒症患者周围神经病变症状,方法简单,疗效可靠.     

101例尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施

目的 探讨尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施。方法 对尿毒症相关性肺水肿的护理除常规护理措施外，应做到以下几点特殊护理：①密切观察血压、血氧饱和度、近期尿量变化；②有效控制血压；③采取不同的透析方式适时适量透析超滤、加强透析中的护理；④改善全身营养状况，防止肺部感染；⑤牢记护理程序体位-吸氧-血管扩张药-血液透析；⑥严格控制入量。结果 101例病人中抢救成功84例，死亡13例，自动出院3例。结论 采取治疗和特殊护理对抢救尿毒症相关性肺水肿患者有较好效果。