丙戊酸钠治疗癫痫300例临床分析

目的:观察丙戊酸钠治疗临床各种类型癫痫的疗效和安全性.方法:各种类型癫痫患者300例,给予丙戊酸钠单药治疗,儿童剂量20～30 mg/(kg·d),成人剂量600～1200 mg/d,从开始接受治疗起,连续观察12个月.比较服药前后患者癫痫发作次数,并记录分析药物不良反应.结果:丙戊酸钠治疗各型癫痫的有效率达88.33...     

影响城乡活动性癫痫患者丙戊酸钠治疗效果的相关因素及护理干预措施分析

目的:探讨影响活动性癫痫患者丙戊酸钠治疗效果的相关因素及护理干预措施。方法:回顾性分析2013年11月~2015年12月口服丙戊酸钠单药治疗且均随访满1年的195例活动性癫痫患者,观察随访1年癫痫发作与否,单因素及Logistic多因素回归分析影响丙戊酸钠疗效的相关因素。结果:单因素分析结果显示,癫痫发作组与癫痫未发作患者在病程(10与≥10年)、入组前1年癫痫发作频率(≥1次/日、≥1次/月且1次/日与1次/月)、患者依从性(好与差)、丙戊酸钠血药浓度(低于有效浓度、有效浓度与中毒浓度)等方面比较差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析发现影响丙戊酸钠治疗效果独立因子包括病程、入组前癫痫发作频率、依从性及丙戊酸钠血药浓度。结论:护理干预实施过程中需注意提高癫痫患者依从性,加强丙戊酸钠血药浓度监测,同时重点关注病程长、入组前癫痫发作较频繁患者。     

CYP2C19基因多态性与丙戊酸血药浓度相关性及个体化用药研究

目的观察分析CYP2C19基因多态性与癫痫患者丙戊酸血药浓度的个体差异,并为临床个体化用药提供参考依据。方法选取2015年1月至2016年12月于该院就诊的癫痫患者148例,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术检测148例患者的CYP2C19基因分型,同时给予丙戊酸治疗,分析CYP2C19基因多态性与丙戊酸血药浓度的相关性。结果不同CYP2C19基因型的癫痫患者丙戊酸血药浓度存在很大的个体差异,其中148例癫痫患者等位基因和基因型分布频率比较,差异无统计学意义(P0.05);CYP2C19*2位点的AA基因型服药2、4、8h后丙戊酸血药浓度水平显著高于CYP2C19*2位点GG基因型,差异有统计学意义(P0.05);CYP2C19*3位点AA基因型服药8h后丙戊酸血药浓度水平显著高于8h后丙戊酸血药浓度水平CYP2C19*3位点GG基因型,差异有统计学意义(P0.05);其他基因型丙戊酸血药浓度水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论癫痫患者的CYP2C19基因具有多态性,且与服用丙戊酸治疗的癫痫患者血液浓度具有相关性。因此,在采用丙戊酸治疗癫痫患者时,可检测患者CYP2C19基因分型,以指导癫痫患者的临床个体化治疗。     

地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效比较

目的:回顾性比较丙戊酸钠注射液与地西泮治疗癫痫持续状态的疗效。方法:选择我院神经内科近两年来收治的成人癫痫持续状态患者35例。地西泮组16例入院后立即予地西泮10mg以2mg·min-1静脉缓慢注射,注射完毕后给予地西泮50mg加0.9%氯化钠注射液500ml静脉缓慢滴注维持,24h总量不超过120mg;丙戊酸钠组19例入院后立即予丙戊酸钠注射液400mg静脉注射,注射完毕后给予丙戊酸钠400mg加0.9%氯化钠注射液50ml静脉微泵缓慢注射维持,24h总量不超过20～30mg·kg-1。结果:两组抽搐控制率、抽搐控制时间、48h内复发率比较均差异无统计学意义。结论:丙戊酸钠注射液与地西泮在治疗癫痫持续状态疗效方面无明显差别。     

丙戊酸在癫痫大鼠额叶的神经药代动力学特征

目的研究丙戊酸在癫痫大鼠的额叶神经药代动力学特征。方法健康雄性SD大鼠12只,随机分成对照组与癫痫组,每组各6只。癫痫组大鼠用印防己碱(PTX)腹腔注射点燃,腹腔注射丙戊酸钠400mg/kg后不同时间点收集两组大鼠额叶细胞外液透析液及血标本。结果丙戊酸迅速吸收入额叶中,在额叶中浓度显著低于血中浓度;癫痫大鼠与正常大鼠额叶的神经药代动力学参数之间的差异无显著性;给药1h后额叶丙戊酸浓度与血清丙戊酸浓度均呈下降趋势。结论癫痫大鼠与正常大鼠额叶丙戊酸神经药代动力学特征相似;丙戊酸在癫痫大鼠额叶的分布可能与额以局部脑血流量变化、血脑屏障功能障碍、丙戊酸穿过血脑屏障需单羧酸(MCA)载体转运等因素有关;监测给药一段时间后血清丙戊酸浓度有助于了解脑卒中后晚发性癫痫患者的额叶丙戊酸浓度,指导临床合理用药。     

苯巴比妥、丙戊酸钠的血药浓度监测对外伤性颞叶性癫痫治疗的临床观察

选取2006年8月~2009年5月3年南通大学附属医院收治的88例患者分成颞叶性癫痫发作手术组和颞叶性癫痫发作非手术组,每组分别随机给予苯巴比妥和丙戊酸钠,监测各组血药浓度,在有效血药浓度下观察治疗有效率,将增加给药剂量仍效差或无效的患者,给予苯巴比妥和丙戊酸钠联合治疗,观察有效血药浓度下的治疗有效率。苯巴比妥和丙戊酸钠在有效血药浓度范围内的对外伤性颞叶性癫痫的治疗有效率比低于有效血药浓度时的治疗有效率明显增高(P0.05),而在高于效血药浓度时其治疗有效率无明显增高(P0.05)。若单种药物在增大血药浓度时还治疗无效的患者,其在两种药物联合运用后在有效血药浓度范围之内治疗有效率明显增加(P0.05)。苯巴比妥和丙戊酸钠联用时可使后者血药浓度下降,使前者血药浓度升高,因此临床需要监测血药浓度。在有效血药浓度范围内仍控制不好的外伤性颞叶性癫痫,即使增加其血药浓度也不能增强抗癫痫作用,通过血药浓度的监测能及时更换或加用药物。     

拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫自身对照研究

目的 了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法 收集难治性儿童癫痫21例,已用丙戊酸钠者,停用其它抗癫痫药,从0.1 5mg/(kg·d)每日一次开始添加拉莫三嗪,第.一月每周增加O.2mg/(kg·d),随后每周0.3mg/(kg·d),直至发作控制或6mg/(kg·d).原来未用丙戊酸钠者,先加丙戊酸钠根据血药浓度调整至有效范围,再减停其它抗癫痫药物,同样方法加用拉莫三嗪.结果 全而性癫痫10例,部分性癫痫l]例.2种发作形式以上占9例(42.9%).可能病因9例(42.9%),头颅影像学异常6例(28.6%).10例(47.7%)完全控制,6例(28.6%)有效,5例(23.8%)无效,治疗前后发作频率减少有显著性差异(Jp＜0.001).治疗9月后5例(7.8%)脑电图恢复正常.8例(38.1%)出现不良反应.结论 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法.     

定痫丸联合丙戊酸钠对治疗癫痫患者的临床疗效观察

目的：观察定痫丸联合丙戊酸钠对癫痫患者的临床疗效。 方法：回顾性分析 2018 年 5 月 ~2019 年 11 月收治的 80 例癫 痫患者临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组,各 40 例。 对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予定痫丸 + 丙戊酸钠治疗, 两组均治疗 6 个月。 比较两组癫痫发作频率、最长一次癫痫持续时间、 酌- 氨基丁酸水平。 结果：治疗 6 个月,两组癫痫发作频率、最 长一次癫痫持续时间均降低,且观察组比对照组低（ P ＜0.05 ）。 治疗 6 个月,两组 酌- 氨基丁酸水平均呈升高趋势,且观察组较对照 组高（ P ＜0.05 ）。 结论：癫痫患者采用定痫丸联合丙戊酸钠治疗,可以升高 酌- 氨基丁酸水平,改善症状,促进患者恢复健康。     

托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫临床观察

目的探讨托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫的疗效。方法对符合标准的157例难治性癫痫患者给予氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯。观察治疗3个月、6个月、1年、2年后的疗效和不良反应。结果治疗6个月后总有效率为75.16%,随着时间的延长疗效进入平稳期;对各种发作类型都有很好的控制作用,不良反应轻微。结论托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效确切,安全性高。     

美罗培南显著影响高龄患者丙戊酸血药浓度2例

目的：分析美罗培南使用期间对丙戊酸钠血药浓度的影响。方法：通过观察2例患者的诊治经过和文献复习的方法进行分析。结果：美罗培南和丙戊酸钠联合应用时会使丙戊酸钠浓度明显降低至治疗水平之下。结论：丙戊酸钠浓度降低可能会导致癫痫发作,临床上应避免碳青霉烯类药物和丙戊酸钠合用。两药合用时应密切监测丙戊酸钠血药浓度和患者的临床表现,必要时换用其他抗癫痫药物。     

丙戊酸在癫痫大鼠额叶的神经药代动力学特征

目的 研究丙戊酸在癫痫大鼠的额叶神经药代动力学特征。方法 健康雄性SD大鼠12只，随机分成对照组与癫痫组，每组各6只。癫痫组大鼠用印防己碱（PTX）腹腔注射点燃，腹腔注射丙戊酸钠400mg/kg后不同时间点收集两组大鼠额叶细胞外液透析液及血标本。结果 丙戊酸迅速吸收入额叶中，在额叶中浓度显低于血中浓度；癫痫大鼠与正常大鼠额叶的神经药代动力学参数之间的差异无显性；给药1h后额叶丙戊酸浓度与血清丙戊酸浓度均呈下降趋势。结论 癫痫大鼠与正常大鼠额叶丙戊酸神经药代动力学特征相似；丙戊酸在癫痫大鼠额叶的分布可能与额以局部脑血管流量变化，血脑屏蔽功能障碍，丙戊契穿过血脑屏蔽需单羧酸（MCA）载体转运等因素有关；监测给药一段时间后血清丙戊酸 度有助于了解脑卒中后晚发性癫痫患的额叶丙戊酸浓度，指导临床合理用药。     

血管中心性胶质瘤一例

正患者男,27岁。2014年5月主因发作性愣神10年入院。患者于10年前无明显诱因发病,发作表现为愣神、吞咽动作、双手摸索、来回走动,有时伴尿失禁,有时继发双上肢发紧,双手握拳,有时摔倒,未有继发四肢抽搐,数十秒钟缓解,缓解后对发作不能回忆,1个月发作数次或1d发作数次不等。服用卡马西平,0.15 g,每日三次,丙戊酸钠0.2 g,每日三次,服药后发作无明     

丙戊酸钠致脑损伤一例

患儿男,5年8个月大。家族中无癫痫病史：因间断抽搐2个月,症状加重4d后入院。2个月前开始出现阵发性抽搐,发作时意识不清,口吐白沫,四肢强直,持续约5～15min。在我院行脑电图检查确诊为癫痫,给予门服丙戊酸钠片(VPA)0．2g,3次／d,5d后症状得到控制,此后坚持服药,未再抽搐。4d前患儿突然出现共济失调,意识障碍,癫痫发作频繁。     

838例(次)丙戊酸钠血药浓度测定结果分析

目的 通过测定丙戊酸钠血药浓度,为临床合理用药提供药学技术服务.方法 采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定838例次患者丙戊酸钠血药浓度,将测定结果进行比较分析.结果 838例次丙戊酸钠测定值在治疗浓度50～100μg/ml范围内421例次(占50.2%),低于治疗浓度范围下限(<50μg/ml)385例次(占45.9%),高于治疗浓度范围上限(>100μg/ml)32例次(占3.8%).结论 丙戊酸钠体内代谢个体差异大,影响其血药浓度及其疗效的因素众多,因此临床使用丙戊酸钠应充分考虑患者的生理、病理和药物相互作用复杂的特点,及时测定血药浓度并根据测定数据综合考虑各方面因素,调整给药方案,以实现较合理的个体化用药.     

非惊厥性癫痫持续状态2例及文献复习

非惊厥性癫痫持续状态作者近年来收治 2例 ,现报道如下 :1　临床资料例 1,女性 ,12岁 ,因反复性、发作性意识模糊 2天来我院诊治。病程中患儿缺少自发性语言 ,定向力障碍 ,不能坚持正常上学 ,唤之可单音节回答问题。但无抽搐 ,既往有失神癫痫史 ,曾断续服用中药丸子及丙戊酸钠 (未测过血药浓度 )。查体 :生命体征正常 ,心肺腹无阳性体征 ,神经系统克氏征、巴氏征阴性。四肢肌力及肌张力正常。脑电图 :示两半球基本电活动变慢 (6～7Ｈｚθ活动为主 )全脑持续性 3Ｈｚ棘—慢波发放。诊断为典型失神性癫痫持续状态 ,给予静推安定后正规服用丙戊…     

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的 癫痫患者的疗效

目的:探讨丙戊酸治疗无效的癫痫患者采用拉莫三嗪添加-替换治疗的疗效。方法:丙戊酸治疗无效的癫痫患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予拉莫三嗪单独用药治疗,观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸联合用药治疗,分析2组治疗有效率、治疗前后发作次数、每次持续时间、血药浓度以及不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,治疗后发作次数和每次发作持续时间低于对照组,血药浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于丙戊酸治疗无效的癫痫患者采用拉莫三嗪添加-替换治疗可提升疗效。     

丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫作用的相关性

目的:分析丙戊酸钠防治癫痫的血药浓度监测结果,探讨其临床合理用药方法.方法:采用药物浓度自动分析仪(TDX)测定丙戊酸钠血药浓度,并分析其与抗癫痫的疗效关系.结果:丙戊酸钠血药浓度在50～100 mg/L时的抗癫痫作用好,不良反应少;<50 mg/L时抗癫痫作用差,而>100 mg/L时的不良反应多.结论:丙戊酸钠的血药浓度与疗效有较好的相关性,应加强对丙戊酸钠的血药浓度监测,提高临床合理用药.     

以癫痫为首发症状的小细胞肺癌1例分析

对癫痫为首发症状的小细胞肺癌1例分析如下。 1摘历摘要 男，54岁。因发作性四肢抽搐1个月入院治疗。患者于1个月前突发人事不省、双目上视，口吐白沫、四肢抽搐，就诊于当地医院，诊断病毒性脑炎，给予阿昔洛韦抗病毒、卡马西平及丙戊酸钠交替使用抗癫痫及激素冲击等对症治疗，     

拉莫三嗪致Stevens-Johnson综合征一例

1病例介绍患儿男,10岁11个月。因反复抽搐3年、皮疹3 d于2011年11月20日入院。3年前患儿无诱因出现头颈偏斜、四肢强直,经MRI和脑电图检查后,诊断"右前顶叶颅内占位、继发性癫痫",先后给予托吡酯、丙戊酸钠、奥卡西平控制癫痫,并行伽玛刀治疗;术后仍有抽搐发作,改用左乙拉西坦和     

冰片对丙戊酸钠透过血脑屏障的影响

目的探讨冰片对丙戊酸钠在家兔体内透过血脑屏障的影响。方法12只家兔随机分为对照组和冰片组，每组6只。两组动物均静脉滴注丙戊酸钠达稳态，之后冰片组予冰片灌胃给药。采用荧光偏振免疫分析法检测家兔血浆和脑脊液丙戊酸钠的浓度，计算药代动力学参数。结果与对照组相比，冰片组家兔脑脊液平均药物浓度升高，曲线下面积增加（P〈0．05），稳态脑脊液药物浓度出现峰值时间为6h，脑血浓度比亦升高（P〈0．05），但血药浓度并未升高。结论冰片可提高血脑屏障对丙戊酸钠的通透性，但对血药浓度影响较小。