丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼对行无痛胃镜检查的哺乳妇女泌乳功能的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼对行无痛胃镜检查的哺乳妇女泌乳功能的影响。方法选取2017年6月至2019年3月在廊坊市第四人民医院行胃镜检查的105例哺乳期妇女作为研究对象。采用数字列表法将其随机分为三组:A组(丙泊酚+瑞芬太尼)、B组(丙泊酚+芬太尼)和C组(普通胃镜检查),每组35例。观察三组研究对象局部麻醉前(基础值)、入镜(检查前)、镜体过声门(检查中)、出镜(检查后)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录A组和B组研究对象苏醒时间、离开恢复室时间及检查中呛咳、体动和检查后眩晕、恶心呕吐等不良反应发生率。测定三组研究对象基础值、检查后、检查1d的血浆催乳素(PRL)水平。结果①与基础值比较,A组、B组研究对象检查前MAP、HR均有所降低(均P<0.05),C组研究对象检查中、检查后MAP、HR均有所升高(均P<0.05)。A组、B组研究对象检查前、检查中、检查后MAP、HR均低于C组研究对象均有所下降(均P<0.05)。三组研究对象不同观察时间点SpO2无明显变化。②A组研究对象苏醒时间和离开恢复室时间均短于B组研究对象(P<0.05)。③A组和B组研究对象呛咳、一般体动、头晕、恶心呕吐的发生率均低于C组研究对象(均P<0.05),A组研究对象头晕的发生率低于B组研究对象(P<0.05)。④A组、B组研究对象检查后PRL水平与基础值比较均有所升高(均P<0.05),C组研究对象检查后PRL水平与基础值比较有所降低(P<0.05),且A组、B组研究对象检查后PRL水平均明显高于C组研究对象(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼均能够有效减轻行无痛胃镜检查哺乳妇女的应激和不良反应,促进PRL分泌。与丙泊酚复合芬太尼相比,丙泊酚复合瑞芬太尼能够明显提高研究对象苏醒质量,值得临床推广。     

舒芬太尼联合顺阿曲库铵用于剖宫产镇痛的疗效及对应激反应、血流动力学的影响

目的 探讨舒芬太尼联合顺阿曲库铵用于剖宫产镇痛的疗效及对应激反应、血流动力学的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月金华市妇幼保健院收治的92例剖宫产产妇作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组46例。比较两组不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分、应激反应指标、血流动力学指标、炎症因子水平和镇痛期间的用药安全性。记录两组自控镇痛泵的使用情况。结果 手术后,两组皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和中心静脉压(CVP)较手术前显著升高,研究组以上指标比对照组低(P<0.05)。手术后,两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较手术前显著下降,研究组SBP和DBP高于对照组(P<0.05)。研究组手术后12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组舒芬太尼...     

四逆加黄连方联合无创正压通气对急诊心力衰竭血清NT-proBNP、Galectin-3、CK-MB及氧动力学指标的影响

目的 观察四逆加黄连方联合无创正压通气用于急性心力衰竭患者疗效的影响,及其对患者Galectin-3、NT-proBNP、CK-MB及氧动力学指标的影响.方法 选取2017年1月—2020年5月于邯郸明仁医院治疗的急性心力衰竭患者162例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例.对照组患者给予无创呼吸机辅助通气...     

不同跨肺压机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果比较及对血流动力学的影响

目的比较不同跨肺压(Ptp)机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及对血流动力学的影响。方法选取我院2017年3月-2019年3月收治的88例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,所有患者依据随机数表法分为4组,即对照组、A组、B组、C组,每组22例。对照组参照《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南》进行治疗,A、B、C组调节呼气末正压(PEEP)后设定不同Ptp治疗,分别为10、15、20cmH2O。对比4组治疗后12、24、48h血气分析指标[动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)、氧合指数(Pa02/Fi02)]及呼吸力学指标[肺顺应性(Cst)、PEEP、血管外肺水指数(ELWI)]变化,对比4组治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CPV)、心指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,另外统计4组治疗后28 d预后情况。结果4组不同时点PaO2、PaCo2、PaO2/FiO2水平呈上升趋势,12h<24h<48h,差异有统计学意义(P<0.05)。4组不同时点Cst、PEEP水平呈上升趋势,12h<24h<48h,差异有统计学意义(P<0.05);4组不同时点ELWI水平呈下降趋势,12h>24h>48h,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、B组、C组治疗后MAP、DBP、HR水平与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、B组、C组治疗后CI水平与治疗前对牝显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后死亡率为22.73%,A组为9.09%,B组为13.64%,C组为18.18%,4组死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ptp为10cmH2O时机械通气治疗急性呼吸窘迫综备征可改善患者氧合及呼吸力学指标,且血流动力学稳定,安全性较高,值得临床应用。     

右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及其对血流动力学、镇静程度和安全性的影响

目的探讨右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果及对血流动力学、镇静程度和安全性的影响。方法选取2016年4月至2017年8月盘锦辽油宝石花医院诊治的施行无痛人流术治疗的86例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例患者。观察组患者联合使用右美托咪定+枸橼酸芬太尼+丙泊酚镇静治疗;对照组患者采用静脉泵注枸橼酸芬太尼联合丙泊酚镇静治疗。治疗后,观察两组患者手术后5min、10min、15min的Ramsay镇静评分和两组患者注射丙泊酚前(T_0)、注射丙泊酚后(T_1)、苏醒时(T_2)3个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术中脑电双频指数(BIS)等数值情况,记录其手术时间和苏醒质量、丙泊酚用量和不良反应。结果观察组患者的丙泊酚用量低于对照组患者,药物起效时间短于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者手术时间为(5.67±1.39)min、术后苏醒时间为(7.84±2.31)min,对照组手术时间为(6.02±1.61)min、苏醒时间为(8.12±2.40)min,两者差异均无统计学意义(均P0.05);T_0时,观察组患者HR(83.04±12.42)次/min、MAP为(89.70±10.69)mmHg、BIS3(54.22±4.57)分,对照组患者HR(82.91±13.10)次/min、MAP(90.22±9.90)mmHg、BIS3(54.03±6.15)分,两组差异均无统计学意义(均P0.05);T_1时,观察组患者HR(82.85±11.90)次/min、MAP(88.67±9.90)mmHg,对照组患者HR(82.62±12.71)次/min、MAP(89.10±9.21)mmHg,观察组患者HR、MAP均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);T_2时,观察组患者HR(76.80±10.21)次/min、MAP(82.03±9.68)mmHg,对照组患者HR(77.08±10.26)次/min、MAP(82.12±9.30)mmHg;观察组患者HR、MAP水平均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者T_0、T_1、T_2时段的BIS值依次为(54.22±4.57)、(86.13±6.28)和(90.45±8.03),对照组患者依次为(54.03±6.15)、(88.20±7.24)和(89.17±7.16),两者差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者不同时间段Ramsay评分分别为(3.21±0.16)、(3.08±0.12)、(2.41±0.07),对照组患者为(3.21±0.16)、(3.08±0.12)、(2.41±0.07),两者差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者不良反应发生率为13.95%,显著低于对照组患者的34.88%,其差异具有统计学意义(χ~2=5.103,P=0.024)。结论右美托咪定与芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果好于芬太尼联合丙泊酚,可以有效减少丙泊酚使用剂量,改善患者体内的血流动力指标及镇静程度,安全性更高。     

不同麻醉方式对前置胎盘行剖宫产患者血流动力学指标的影响

目的 分析不同麻醉方式对前置胎盘行剖宫产患者血流动力学指标的影响.方法 选取2018年3月至2019年8月青海仁济医院行剖宫产的96例前置胎盘患者作为研究对象.按照麻醉方式的不同分为全身麻醉组(n=42例)和硬膜外麻醉组(n=54例).两组分别行全身麻醉和硬膜外麻醉,比较两组基线资料、术中情况及血流动力学指标.结果 两...     

异丙酚联合瑞芬太尼在多发伤机械通气中的镇静镇痛效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼在多发伤机械通气患者中的镇静镇痛效果及护理。方法选择ICU接受气管插管机械通气的多发伤患者40例,随机均分成2组：观察组在上机后给予异丙酚诱导后,再行异丙酚联合瑞芬太尼微量注射泵泵入;对照组单纯给予异丙酚诱导后再微量注射泵输入。用药后5min,15min,2h后监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,并观察2组镇静效果、异丙酚总用量、机械通气时间、在ICU住院时间。结果2组的生命体征在用药后5min、15min差异无统计学意义（均P〉0．05）,观察组用药后2h的MAP、HR、R均低于对照组（均P〈0．05）。观察组的异丙酚总用量（P〈0．01）、机械通气时间（P〈0．01）、在ICU住院时间（P〈0．05）均明显少于对照组。结论异丙酚联合瑞芬太尼用于多发伤患者机械通气过程中能达到有效的镇静镇痛状态,便于控制镇静深度,减少异丙酚总用量、有利于呼吸机撤离,减少机械通气时间和在ICU住院时间。     

剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响

目的:探讨剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响。方法:选取2009年3月至2014年6月间我院妇产科收治的剖宫产和阴道分娩健康孕妇各368名为研究对象。分别于产前、产后6周和12周,利用盆底肌力评分标准、会阴超声检查、女性性功能量表测定和比较两组孕妇盆底结构功能和性功能的改变,并检测性功能相关激素的水平。结果:与产前相比,产后6周阴道分娩组的盆底肌力、膀胱颈角度和旋转角度异常率均明显增高(P0.05);剖宫产组的盆底肌力异常率却无明显改变(P0.05),而且阴道分娩组的盆底肌力异常率明显也高于剖宫产组(P0.05);但产后12周剖宫产组的膀胱颈角度和旋转角度异常率与产前比较无明显差别(P0.05);与阴道分娩组相比,产后6周和12周剖宫产组的膀胱颈角度和旋转角度异常率均明显降低(P0.05);与产前相比,阴道分娩组孕妇产后6周和12周性功能各方面指标均有所下降;而剖宫产组孕妇仅产后6周,性唤起、性高潮和性生活满意度明显降低(P0.05),但在产后12周,上述三个维度与产前比较并无明显差别(P0.05);与阴道分娩组比较,剖宫产组产后6周和12周六个维度的得分值均明显增高(P0.05);另外,两组孕妇的性功能相关激素E_2、P4、FSH、LH和NPY的水平也明显低于产前(P0.05);而且,产后12周剖宫产组的NPY水平明显也低于与阴道分娩组(P0.05),但其余指标两组间比较均无显著差别(P0.05)。结论:剖宫产术对孕妇产后短期内性功能和盆腔结构的影响小于阴道分娩,且能够明显降低NPY水平。     

妊娠合并系统性红斑狼疮行羟氯喹联合泼尼松治疗对妊娠结局、血脂水平及新生儿Apgar水平的影响

目的研究妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)行羟氯喹联合泼尼松治疗对妊娠结局、血脂水平及新生儿Apgar水平的影响。方法选取2015年3月至2017年10月联勤保障部队第900医院诊治的82例妊娠合并SLE患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组,每组各41例。对照组接受泼尼松口服治疗,研究组接受泼尼松治疗基础上加用羟氯喹治疗,记录比较两组妊娠结局、血脂水平及新生儿状况。结果研究组妊娠6个月、妊娠末期SLEDAI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组早产、终止妊娠、新生儿窒息及足月妊娠发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组新生儿1 min、5 min Apgar评分、出生时体质量及不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论羟氯喹联合泼尼松治疗妊娠合并SLE患者能够显著改善血脂代谢,降低SLEDAI评分,获得较好的妊娠结局,且安全性较高。     

剖宫产手术并发症对产妇性功能的影响分析

目的:分析剖宫产手术后并发症对产妇性功能的影响,探讨降低剖宫产手术并发症对策。方法:选择2013年3月至2016年3月在我院性剖宫产手术的62例患者作为研究对象。纳入产妇妊娠后建档时采用产后性功能障碍诊断量化及评分表测试均无性功能障碍,产后夫妇未分居,男方性功能正常。按照术后是否出现并发症将其分为两组,并发症组(n=26)和对照组(n=36),比较两组产妇术后3个月、6个月产后性功能障碍诊断量化及评分表,对两组患者产后性功能障碍患者进行分类,分析导致产妇产后性功能障碍的术后并发症方面的原因。探讨降低剖宫产产妇术后并发症的对策。结果:并发症组产妇与对照组产妇产后3个月性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后并发症组产妇性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后并发症组产妇有20例(76.92%)判断为性功能障碍,对照组仅7例(19.44%)判断为性功能障碍,并发症产后6个月性功能障碍率显著高于对照组(P<0.05)。并发症组20例性功能障碍者以性交疼痛或性交困难为主15例占75.00%。结论:剖宫产产妇术后发生并发症对产妇术后的性功能具有非常重要的影响,对产妇围产期进行健康宣教,加强术后医疗护理质量,降低并发症率对提高剖宫产产妇性功能具有重要意义。     

剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响探究

目的:探讨剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响。方法:选择2012年1月至2015年12月在我院妇产科行剖宫产手术分娩的322例初产产妇,按照术中、术后是否发生并发症将322例产妇分为并发症组与对照组,比较两组产妇3、6、9个月的FSFI评分、性功能障碍情况、性生活恢复情况、性生活频率以及产后6个月生活质量。结果:并发症组在产后3个月、6个月的FSFI评分均显著低于对照组同期的FSFI评分,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组在产后3个月、6个月性功能障碍率均高于对照组同期的性功能障碍率,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率远少于孕前的产妇明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);而并发症组在产后3、6、9个月性生活频率略少于孕前与相当或多于孕前的产妇明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组在产后3个月性生活恢复情况显著低于对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);而在产后6个月、9个月性生活恢复情况两组比较,差异无统计学意义(P0.05);并发症组产妇在产后6个月时在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活、综合评分均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后并发症对产妇近期性功能影响较大,对远期的影响较小,但也能降低产妇的生活质量及生殖健康,使其不孕率增加。     

盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛对剖宫产产妇的镇痛效果及恢复情况的影响

目的观察盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月中国人民解放军第九八医院诊治的120例剖宫产产妇作为研究对象。随机分为A组、B组,各60例。A组产妇于手术结束后经硬膜外导管缓慢注入盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛,B组产妇仅给予静脉泵镇痛,比较两组的镇痛、镇静效果,术后血清疼痛介质含量变化、不良反应发生情况及产妇术后恢复情况。结果 A组产妇术后6h、术后12h、术后24h VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后6h、术后12h、术后24h Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后5d血清SP、5-HT、NE、NO含量低于同组术后1d,术后5d血清β-EP含量于同组术后1d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组产妇术后5d血清SP、5-HT、NE、NO含量低于B组术后5d,术后5d血清β-EP含量显著高于B组术后5d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇初乳时间、肠排气时间、下床活动时间、自主排尿时间均早于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛可显著减轻剖宫产术后疼痛,减少疼痛介质释放,促进抑疼痛介质释放,改善产妇术后恢复。     

右美托咪定复合瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨静脉输注右美托咪定复合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法选取霸州市妇幼保健院2015年1月至2018年3月行阴道分娩、要求分娩镇痛的初产妇180例,随机分为对照组和研究组,各90例。对照组实施瑞芬太尼PCIA分娩镇痛,研究组给予瑞芬太尼PCIA+右美托咪定静脉输注分娩镇痛。比较两组产妇镇痛前、镇痛后10min、镇痛后60min、宫口开全时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录两组产妇产程时间、胎心率以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应;观察比较两组新生儿Apgar评分,新生儿行为神经评分(NBNA)以及脐动脉血血气指标。结果①研究组镇痛后60min、宫口开全时VAS疼痛评分和MAP低于对照组,镇痛后10min、宫口开全时Ramsay镇静评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②与分娩镇痛前比较,两组产妇分娩镇痛60min后,AD及NA血浆浓度均有下降,但研究组下降幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。③两组产程时间及胎心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④分娩过程中对照组发生恶心呕吐23例(25.6%)、皮肤瘙痒26例(28.9%);研究组发生恶心呕吐5例(5.6%)、皮肤瘙痒7例(7.5%),对照组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生呼吸抑制等严重不良反应。⑤两组均未发生新生儿呼吸窘迫情况,新生儿娩出后Apgar评分、NBNA评分以及脐血pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-等血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注右美托咪定复合瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛的效果好于瑞芬太尼单用,不良反应较少。