维生素D联合GnRHa对特发性性早熟患儿的促生长素轴与生长速度的影响

目的探讨维生素D联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性性早熟患儿疗效及对促生长素轴与生长速度的影响。方法选取2015年8月至2019年6月于无锡市儿童医院治疗的108例特发性性早熟患儿作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组54例。对照组给予注射用GnRHa(醋酸曲普瑞林)。观察组在对照组的基础上给予维生素D滴剂。比较两组生长发育、性激素、骨代谢指标及不良反应发生率。结果治疗前,两组骨龄(BA)、遗传靶身高(THt)、骨龄身高标准差分值(HtSDS_(BA))、体重指数(BMI)、成年身高(PAH)、促黄体生成素(LH)峰值、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)峰值、β-胶原降解产物(β-CTX)、I型前胶原氨基端肽(PINP)及骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组身高、HtSDS_(BA)及PAH均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组LH峰值、E_2、FSH峰值、β-CTX、PINP及N-MID水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维生素D联合GnRHa治疗特发性性早熟患儿,可以改善患儿的身高,延缓患儿的骨龄发育,促进患儿的激素水平恢复正常。     

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗中枢性性早熟女童疗效观察

目的:评估促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗低预测成人身高的中枢性性早熟女童的治疗疗效。方法:21例确诊为中枢性性早熟同时伴有低预测成人身高的女童被纳入研究,给予促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)治疗,至少18个月,当身高增长减慢、预测成年终身高不再改善时加用生长激素(基因重组人生长激素)治疗,至少12个月。观察治疗后青春期发育抑制情况,预测成年终身高及对骨龄的身高标准差的动态变化。结果:治疗后青春期发育明显抑制。在18个月的治疗后,预测成年身高(PAH)从(154.5±2.5)cm增加至(162.7±3.1)cm,显著增加。对骨龄的身高标准差(Ht SDSBA)从治疗开始时的(1.12±0.83)下降至(0.79±0.76)(治疗后6个月)、(0.56±0.67)(治疗后12个月)、(0.45±0.51)(治疗后18个月)。结论:促性腺激素释放激素类似物治疗有效地抑制了CPP性腺轴启动,及时添加生长激素能够有效的保证生长速度从而达到更好的成年终身高。     

司坦唑醇对克服在治疗中枢性性早熟患儿促性腺激素释放激素拟似物生长减速时的疗效研究

目的探讨司坦唑醇对克服在治疗中枢性性早熟患儿促性腺激素释放激素拟似物生长减速时的疗效。方法随机选取2015年5月至2017年5月榆林市第一医院收治的60例中枢性性早熟患儿作为研究对象。依据治疗方法将这些患儿分为促性腺激素释放激素拟似物联合生长激素治疗组(生长激素组)和促性腺激素释放激素拟似物联合司坦唑醇治疗组(司坦唑醇组),每组各30例。对两组患儿的乳房Tanner分期、阴毛分期、生长速度、预测成年身高进行统计分析。结果治疗后与生长激素组相比,司坦唑醇组患儿乳房Tanner分期Ⅰ期、Ⅱ期比例均显著较高,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅲ期、Ⅳ期比例均显著较低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患儿的Ⅴ期比例之间的差异不显著(P0.05)。治疗后和生长激素组相比,司坦唑醇组患儿阴毛分期的Ⅰ期比例显著较高,差异具有统计学意(P0.05),但两组患儿的Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期比例之间的差异均不显著,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后和生长激素组相比,司坦唑醇组患儿的生长速度、预测成年身高均显著较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中枢性性早熟患儿促性腺激素释放激素拟似物治疗中的生长减速时司坦唑醇对克服减速的疗效较生长激素好。     

促性腺激素释放激素类似物对停药特发性中枢性性早熟女童影响研究

目的探讨促性腺激素释放激素类似物对停药特发性中枢性性早熟女童的影响。方法选取2014年1月至2016年12月四川绵阳四○四医院和江油市第二人民医院诊治的50例女性ICPP患儿作为研究对象。其中由于特殊原因没有对患儿进行药物干预治疗的有25例(对照组),单独用GnRHa进行治疗的有15例(GnRHa组),使用GnRHa联合基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)进行治疗的有10例(联合组)。结果三组患儿在实验研究前身高差异均无统计学意义(均P0.05),三组的成年终身高分别为(151.93±3.35)cm、(151.88±4.05)cm和(149.56±3.62)cm,实验研究后成年终身高分别为(157.06±2.01)cm、(161.35±2.43)cm和(167.75±2.15)cm,GnRHa组和联合组的身高净增长均显著大于对照组,但GnRHa组和联合组间差异无统计学意义(P0.05)。在实验后三组患儿的预测终身高明显大于实验研究前,且GnRHa组、联合组的身高增长速度更大,实验研究前差异无统计学意义(P0.05),而实验后差异具有统计学意义(P0.05);使用GnRHa治疗的GnRHa组、联合组两组的骨龄增长速度明显小于未治疗的对照组,治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后差异具有统计学意义(P0.05);对照组月经初潮年龄小于GnRHa组和联合组,女童月经来潮距离停药的时间长短除与治疗前有无月经初潮有关外,与其他所有因素均不相关。三组在实验研究后的月经初潮年龄分别为(8.54±1.60)岁、(10.53±3.22)岁、(10.86±5.84)岁,结果显示实验研究前后差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 GnRHa和rhGH对女童特发性中枢性性早熟有一定的治疗效果,在使用促性腺激素释放激素类似物治疗ICPP患儿时如果出现生长速度减慢的情况,可以用rhGH辅助治疗,这对成年终身高等有一定的改善作用。     

不同方案治疗中枢性性早熟女童的效果及对体重指数和身高的影响

目的探讨不同方案对中枢性性早熟(CPP)女童的治疗效果及对体重指数(BMI)和身高的影响。方法选取2016年1月至2018年10月延安大学附属医院收治的72例CPP女性患儿作为研究对象。根据治疗方案不同,将单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的41例患儿设为对照组,将联合使用GnRHa和重组人生长激素(rhGH)治疗的31例患儿设为观察组。观察两组患儿治疗前后临床指标[身高、骨龄(BA)、BMI、预测成年身高(PAH)、年生长速度、按骨龄的身高标准差分值(HtSDS-BA)]、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]变化情况,记录不良反应发生率。结果治疗结束时,两组身高、PAH、年生长速度、HtSDS-BA均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P0.05),两组治疗前后BA、BMI比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿LH峰值、FSH峰值、E_2水平均较治疗前降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿红斑、炎症、轻度过敏、局部疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于单用GnRHa治疗CPP,与rhGH联用可达到更好的治疗效果,促进身高增长,对性激素也有一定影响,且不增加不良反应,安全性高。     

曲普瑞林对女童特发性中枢性性早熟的临床有效性及安全性综合评价

目的：对曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟（Idiopathic central precocious puberty, ICPP）的临床疗效进行观察并探讨。方法：选择本医院自2011年8月至2013年8月接诊的ICPP女童患儿48例,对患儿肌肉注射曲普瑞林进行治疗。治疗前后统计患儿骨龄（BA）、预测成年身高（PAH）、体质量指数（BMI）、骨龄身高标准差分值（HtSDSBA）以及生长速率,并进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验测定患儿雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平。结果：治疗前患儿BA、PAH、BMI和HtSDSBA分别为（10.2±0.2）岁、（154.8±4.2）cm、（16.0±0.6）kg／m2和（2.7±0.7）cm,治疗后分别为（10.6±0.2）岁、（159.1±5.0）cm、（17.6±0.8）kg／m^2和（1.9±0.6）cm,治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后0～6个月、7～12个月和13～24个月的生长速率相比,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;治疗前GnRH激发试验中LH、FSH和E2的水平分别为（22.8±1.8）IU／L、（15.8±4.2）IU／L和（54.3±17.6）ng／L,治疗后为（1.4±0.2）IU／L、（2.7±0.8）IU／L和（11.3±2.9）ng／L,治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗女童ICPP的疗效显著,有助于延缓骨龄成熟,从而达到理想身高。     

盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童中的参数特征及其临床价值分析

目的:探讨盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中的参数特征及其临床价值。方法:选取2013年11月至2016年6月榆林市第一医院31例ICPP患者设为研究组,另选取同期性发育检查正常女童31例设为对照组。所有受检者均接受盆腔超声检查,同时研究组接受GnRHa治疗,共治疗3个月,并于入院时及疗程结束后以全自动荧光免疫分析系统检测血清性激素雌二醇(E_2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。统计对比两组盆腔超声检查相关参数(子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡最大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度)、研究组治疗前后盆腔超声检查相关参数及治疗前后血清性激素(E_2、FSH、LH)水平变化情况。结果:研究组子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡最大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡最大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度均较治疗前减小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组血清E_2、FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盆腔超声可对ICPP进行无创性、准确诊断,且能动态监测促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的效果,为进一步干预方案的制定提供参考依据,具有推广价值。     

GnRHa对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的调控作用。方法:选取2014年4月至2015年4月孝感市中心医院收治的符合纳入及排除标准的性早熟女童患儿84例,随机分为参照组与研究组(各42例),参照组给予西医药物常规处理,研究组给予GnRHa进行治疗,观察并分析两组患儿治疗前与治疗24个月时血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌水平、第二性征的变化以及临床疗效,并记录其不良反应。结果:治疗24个月时两组ICPP患儿的血清E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值均分别明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗24个月时研究组的E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值明显低于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24个月时,参照组与研究组患儿的第二性征均被明显抑制,研究组患儿的月经撤退、乳房变小以及乳房TannerⅠ期均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组的总有效率为88.10%,显著大于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,研究组不良反应发生率为4.76%,明显小于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:GnRHa可通过抑制HPG轴而降低性激素(E_2、LH、FSH)的分泌水平,能够有效调节生长发育,抑制第二性征,对ICPP女童患儿有较好的临床治疗效果,且不良反应较小。     

血清维生素D水平对中枢性性早熟女童治疗效果的影响分析

目的:探讨中枢性性早熟女童患者血清中维生素D临床检测价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法:通过分析2015年1月至2016年4月医院收治的62中枢性性早熟女童患者及同期62例健康女童的临床资料,对两组女童激素水平和临床治疗中进行检测,分析检测CPP女童患者血清中维生素D临床意义。结果:观察组患儿血清维生素D水平显著低于对照组女童,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿中维生素D缺乏患儿同维生素D正常患儿乳房发育年龄、LH和E2水平比较差异显著,有统计学意义(P0.05),身高、体重、骨龄、卵巢体积和FSH水平无显著差异(P0.05);观察组患儿治疗后,维生素D缺乏患儿临床有效率显著低于维生素D正常患儿,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:CPP患儿维生素D缺乏情况较普遍,维生素D缺乏对患儿乳房发育年龄、LH、E2水平及临床治疗效果影响较大。     

醋酸曲普瑞林治疗特发性中枢性早熟临床效果观察

目的:探讨注射用醋酸曲普瑞林用于特发性中枢性早熟的治疗效果及安全性。方法:选取84例符合诊断标准且于我院进行治疗的特发性中枢性早熟患儿纳入研究,且采用随机、单盲法将其分作两组,对照组42例患儿给予醋酸甲地孕酮片,观察组42例患儿同时给予醋酸曲普瑞林,均连续治疗6个月,对其生长指标、性激素水平及不良反应情况进行比较。结果:两组患儿治疗前身高、体重、生长速度、预测身高及BA/CA比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);而治疗后观察组患儿上述各项指标分别为(131.86±8.46)cm、(26.83±3.84)kg、(2.33±0.42)cm/半年、(161.89±2.99)cm和(1.15±0.29),与本组治疗前和对照组治疗后进行比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前LH、FSH和E2水平比较差异均无统计学意义(P﹥0.05),而观察组患儿治疗后上述各项指标分别为(1.89±0.43)IU/L、(2.34±0.34)IU/L、(11.29±3.02)pg/m L,与本组治疗前和对照组治疗后进行比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组未发现药物相关的不良反应,安全性较高。结论:注射用醋酸曲普瑞林用于特发性中枢性早熟疗效确切,能有降低患儿性激素水平,延缓其骨龄成熟,且不良反应少,临床应用价值高。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。