全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对男性患者性功能影响的临床研究

目的:探讨全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对男性患者性功能影响性,以期选择最佳手术方式,提高临床诊治水平。方法:选取2010年1月至2013年1月86例需进行全直肠系膜切除术患者为研究对象,分成两组,对照组43例,予传统的手术治疗,观察组43例,全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经治疗,观察治疗后相关指标变化。结果:对照组在勃起功能上Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别为23.26%、51.16%、25.58%,勃起功能基本正常率74.42%,观察组勃起功能上Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别为48.84%、48.84%、2.33%,勃起功能基本正常率97.67%,两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);对照组在射精功能上Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别为27.91%、44.18%、27.91%,总射精发生率72.09%,观察组射精功能上Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别为48.84%、41.86%、9.3%,总射精发生率91.7%,两组治疗后Ⅰ级、Ⅲ级和总射精发生率比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后3、6、12个月在IIEF评分上较治疗前比较均明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后3、6、12个月两组间IIEF积分比较均有统计学意义(P均0.05)。结论:全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经有助于男性性功能恢复。     

低位直肠癌保肛手术后对青年患者性功能的影响

目的：通过对行保留盆腔自主神经的低位直肠癌保肛手术患者进行术后随访,探讨青年男子低位直肠癌保肛手术对术后性功能的影响。方法：对我院62例符合保肛手术的年轻男性患者进行保留盆腔自主神经（PANP）的低位全直肠系膜切除（TME）手术,与实施TME手术低位直肠癌保肛手术的56例患者进行对比分析,考察两组患者的勃起性功能和射精功能。结果：术后勃起功能比较,观察组正常勃起患者44例,对照组正常勃起24例,观察组优于对照组（P〈0.05）;术后射精功能比较,观察组正常射精患者40例,对照组正常勃起20例,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：行保留盆腔自主神经的保肛手术对低位直肠癌患者的性功能具有一定的保护作用,有利于患者术后生活质量的提高。     

经腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性性功能影响的临床研究

目的:研究经腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性性功能的影响临床研究。方法:选取2010年1月至2012年1月间直肠癌根治术的患者98例,根据手术方法分为腹腔镜组(53例)与开腹组(45例),两组患者均采用保留盆腔自主神经的全息膜切除术,观察并比较两组患者术后性功能以及术后生活质量。结果:LS组勃起功能I级83.04%,勃起功能障碍16.98%;OS组勃起功能I级73.33%,勃起功能障碍26.67%。LS组射精功能I级79.25%,射精功能障碍20.75%;OS组射精功能I级68.89%,射精功能障碍31.11%。LS组术后性功能与生活质量均强过OS组(P<0.05)。结论:经腹腔镜直肠癌根治术较之开腹手术能有效减少男性性功能障碍的发生率,对其生活质量的影响更小。     

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对老年男性直肠癌患者排尿功能和性功能障碍的影响研究

目的:观察腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对老年男性患者排尿功能和性功能的影响。方法:选择2010年1月至2013年6月治疗的直肠癌老年男性患者共90例,依据手术方式分为腹腔镜手术组(51例)和开腹手术组(39例),两组患者均行全直肠系膜切除术及保留盆腔自主神经(TME+PANP)。而后对两组患者的术后拔除尿管时间,术后2周和术后3个月的排尿量、最大尿流率、残余尿量以及两组患者术前和术后3个月的勃起和射精功能进行记录并对比分析。结果:术后2周开腹组的排尿障碍发生率是30.7%,腹腔镜组是9.8%,两组差异具有统计学意义(t=8.690,P=0.015);两组患者在术后2周的排尿量方面,腹腔镜组(326±33.1)mL、开腹组(323±32.9)mL,差异无统计学意义(t=1.310,P=0.814),而腹腔镜组尿管拔出时间是(2.6±0.8)d、最大尿流率是(29.8±3.2)mL/s、、残余尿是(15.8±3.6)mL,明显优于开腹组的(5.1±0.9)d、(22.2±3.1)mL/s、(23.1±3.8)mL,两组患者在这3方面的差异具有统计学意义(尿管拔出时间:t=8.690,P=0.015;最大尿流率:t=5.670,P=0.042;残余尿:t=5.930,P=0.038);在手术3个月后的排尿功能障碍发生率、排尿量、最大尿流率、残余尿量方面腹腔镜组分别为:5.9%、(324±32.6)mL、(29.0±3.2)mL/s、(16.1±3.3)mL;而开腹组分别为:5.1%、(321±32.2)mL、(26.2±3.4)mL/s、(18.5±3.7)mL,两组的差异无统计学意义(排尿障碍率:t=2.410,P=0.726;排尿量:t=1.560,P=0.792;最大尿流率:t=3.310,P=0.241;残余尿:t=3.720,P=0.151);腹腔镜组患者在术后3个月的勃起功能和射精功能障碍发生率分别为11.7%、13.7%,均低于开腹组的35.9%、38.5%,差异具有统计学意义(勃起障碍率:t=8.150,P=0.019;射精障碍率:t=7.540,P=0.023)。结论:直肠癌患者行根治术时保留盆腔自主神经可较好保存患者的排尿功能和性功能,而采用腹腔镜操作创伤小、患者康复快、对神经的损伤较轻微,患者术后排尿和性功能的恢复要优于开腹手术,值得在临床工作中合理应用。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能的影响研究

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性性功能影响性。方法:收集2010年5月至2015年1月106例男性直肠癌患者临床资料,均予腹腔镜直肠癌根治术治疗,根据术中是否保留Denonvilliers筋膜分成两组,每组53例,观察不同方式对男性性功能和排尿功能影响性。结果:排尿功能上,治疗后对照组自由尿流率、排尿量较治疗前显著下降,残尿量显著升高(P0.05),研究组治疗前后比较差异不显著(P0.05),治疗后研究组显著优于对照组(P0.05);性功能上,对照组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为24.53%、16.98%,射精障碍率为24.53%、15.09%,研究组术后6个月、术后12个月勃起功能障碍率分别为9.44%、7.55%,射精障碍率为9.44%、5.66%,研究组显著低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能降低对男性性功能影响性。     

腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的：研究腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月接受腹腔镜下直肠癌根治术80例患者,其中观察组的40例患者接受腹腔镜下直肠癌根治术,并保留盆腔自主神经;对照组的40例患者只接受腹腔镜下直肠癌根治术,不保留自主神经。比较两组患者排尿功能及性功能恢复情况。结果：观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论：腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经有利于患者及时恢复,并有效减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。     

经腹直肠癌切除术中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床研究

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon术）中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床价值,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组96例行Dixon术的直肠癌男性患者,根据是否保留盆腔自主神经分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）;对照组行Dixon术后未保留盆腔自主神经;观察组行Dixon术后保留盆腔自主神经。结果：观察组术后勃起功能障碍率（29.17％）显著低于对照组（68.75％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后射精功能障碍率（22.92％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后排尿功能障碍率（18.75％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;两组术后1年后随访肿瘤复发率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：直肠癌Dixon术中对盆腔自主神经保留可保护男性性功能,且不会增加其肿瘤局部复发率。     

不同直肠癌手术术式男性患者术前术后勃起功能状况调查分析

目的:探讨不同直肠癌手术术式对男性患者术前术后勃起影响,以期提高临床诊治水平。方法:选取2010年2月至2014年2月176例直肠癌患者为研究对象,分成两组,对照组88例,予开腹直肠癌根治术,观察组88例,予腹腔镜治疗,观察治疗前后在勃起及射精功能的变化情况。结果:在勃起和射精功能上,术前比较差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗后6个月、12个月和治疗前比较射精功能均有下降,但治疗后6个月与治疗前后比较差异无统计学意义,治疗后12个月和治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗前和治疗后6个月、12个月比较差异无统计学意义(P均0.05);对照组治疗后6个月、12个月较治疗前IIEF-5评分有下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P均0.05),观察组治疗前和治疗后6个月、12个月IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P均0.05),治疗后6个月、12个月两组IIEF-5评分比较差异有统计学意义(P0.05)。对两组治疗前后射精功能进行比较,术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜根治术对直肠癌术后性功能影响性较低,总体上能改善生活质量。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果:观察组最大尿流量大于对照组(P0.05),膀胱顺应性优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组(P0.05);观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组(P0.05);观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组(P0.05);观察组开始性生活时间早于对照组(P0.05),恢复规律性生活时间短于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。     

围术期干预对 PANP直肠癌根治术后男性患者性功能的影响研究

目的探讨围术期干预对保留盆腔自主神经(pelvic autonom icnerve preservation,PANP)直肠癌根治术后男性患者性功能的影响。方法选取2017年1月至2018年5月绵阳市第三人民医院98例行PANP直肠癌根治术的患者作为研究对象。按照随机信封法将其分为观察组(n=49),行围术期综合护理与对照组(n=49),行常规护理。干预观察两组患者手术耗时、术后尿管留置时间、首次下床活动时间以及住院时间、满意度评价,对比两组患者手术前后性功能及生活质量变化。结果观察组患者手术时间、术后尿管留置时间、首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),术前两组患者的射精异常及早泄发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),术后3个月、6个月观察组患者的勃起功能障碍及早泄明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),术前两组患者的SLQQ-QOL量表评分结果比较,差异无统计学意义(P0.05),术后3个月、6个月时,观察组患者SLQQ-QOL评分结果明显更高,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者总满意度较对照组患者提高了10.20%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采取围术期干预对PANP直肠癌根治术患者意义重大,可有效促进患者康复,降低对男性患者性功能的影响,提高其性生活质量,值得在临床推广。     

精囊分泌功能与性功能关系的MR成像研究

目的采用MR成像技术分析精囊分泌功能与性功能关系。方法选择2016年1月至2017年6月来恩施州中心医院生殖中心男科门就诊的54例性功能障碍患者为研究对象。按照患者主诉分类,主诉性欲淡漠为主25例患者设为A组;主诉勃起功能障碍(ED)为主29例患者设为B组;同时,另选30例性功能正常者设为C组。依据Raymond Rosen简化制定的勃起功能国际指数问卷表(IIEF-5,1998)对三组成员的勃起功能障碍程度进行评估,采用MR成像检测三组成员的精囊宽度,比较三组成员的精囊状况、精囊宽度、勃起功能障碍评分及性欲状况评分,并分析精囊宽度与性功能评分之间的相关性。结果精囊宽度与最长径比较结果显示:A组患者精囊宽度为(0.93±0.21)cm,B组患者为(0.86±0.18)cm,C组成员为(1.59±0.35)cm;A组患者精囊最长径为(1.27±0.22)mm,B组患者为(1.25±0.20)mm,C组成员为(1.54±0.07)mm;A组与C组成员、B组与C组成员之间精囊最长径与精囊宽度比较,其差异均有统计学意义(均P0.05)。勃起功能障碍评分结果显示:A组患者评分为(15.93±3.31)分,B组患者为(12.84±3.52)分,C组成员为(23.84±4.62)分,A组与C组成员、B组与C组成员之间勃起功能障碍评分比较,其差异均有统计学意义(均P0.05)。性欲状况评分结果显示:A组患者评分为(3.52±1.23)分,B组患者为(7.09±2.19)分,C组成员为(9.66±2.19)分,A组与C组成员、B组与C组成员之间性欲状况评分比较,其差异均有统计学意义(均P0.05)。A组患者精囊宽度与性欲状况评分呈正相关(r=0.675,P0.001),精囊宽度与勃起功能障碍评分呈正相关(r=0.824,P0.001);B组患者精囊宽度与性欲状况评分呈正相关(r=0.668,P0.001),精囊宽度与勃起功能障碍评分呈正相关(r=0.545,P0.001);C组成员精囊宽度与性欲状况评分呈正相关(r=0.778,P=0.018),精囊宽度与勃起功能障碍评分呈正相关(r=0.609,P=0.009)。结论应用MR成像检查可以对精囊分泌功能进行评价,精囊分泌功能与性功能之间存在相关性。     

SLE患者甲状腺功能的改变

为了解SLE患者甲状腺功能的改变，检测了26例SLE患者自身甲状腺抗体(TGab，TPOab)和甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4和TSH）。21名健康体检者和20例普通皮炎患者作为对照组。同时将SLE患者甲状腺功能与免疫球蛋白、C3、抗核抗体（ANA）、dsDNA和血沉水平进行相关性分析。甲状腺增大患者行甲状腺穿刺病理检查。结果：SLE组甲状腺自身抗体TPOab、TGab均增高，T3、FT3和FT4水平均较两对照组降低，TSH和T4变化不明显。SLE组甲状腺抗体、甲状腺功能与dsDNA、ANA、血沉、免疫球蛋白和C3水平无相关性。     

Thyroid function in patients with pustulosis palmoplantaris

Fifty consecutive patients (45 women and 5 men) with pustulosis palmoplantaris were evaluated for thyroid disease. Five women had previously had thyroid disorders for which they were receiving thyroxine substitution therapy. Of the other 40 women three had a raised serum concentration of thyroid-stimulating hormone and nine had high concentrations of antibodies against thyroid "microsomal antigen." During a 4-year follow-up hypothyroidism developed in two women with initially raised thyroid-stimulating hormone, and laboratory test results for one woman indicated subclinical hyperthyroidism. Four of nine patients with thyroid abnormality also had evidence of gastric autoimmunity. Of the patients 94% smoked at the onset of pustulosis palmoplantaris compared with 33% in age- and sex-matched healthy controls. The prevalence of thyroid disease in women with pustulosis palmoplantaris was significantly higher than in a comparable population sample of women from the same geographic region. We conclude that patients with pustulosis palmoplantaris should be screened for thyroid disease.     

生殖器疱疹患者免疫功能的观察研究

目的:了解生殖器疱疹(GH)患者细胞免疫功能.方法:采用单克隆与多克隆双抗体夹心法测定血清白介素-2(IL-2)及可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平.结果:40例GH患者IL-2水平明显低于正常人,SIL-2R水平明显高于正常人.结论:GH患者存在细胞免疫功能低下.调节机体免疫功能的药物可提高GH治愈率.     

卞星青霉素联合多西环素治疗对男性早期梅毒患者皮损、免疫功能及性功能的影响

目的探究卞星青霉素联合多西环素治疗对男性早期梅毒患者皮损、免疫功能及性功能的影响。方法按纳入与排除标准选取2014年1月至2017年9月武汉市汉阳医院收治的90例男性梅毒患者中作为研究对象。按区化随机化设计分组,对照组41例,给予多西环素治疗,观察组49例则在对照组基础上联合苄星青霉素进行治疗。对比两组皮损范围、皮损严重程度、免疫功能及性功能指标,并统计不良反应发生率。结果治疗后,观察组皮损范围显著缩小,严重指数下降,且皮损范围缩减、严重指数下降幅度均优于对照组;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK高于对照组,CD8+低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);同时,治疗后两组勃起功能障碍、性欲淡漠及射精障碍患者均下降,性功能正常患者显著上升,但观察组性功能障碍患者显著较对照组多,差异均具有统计学意义(P0.05),且两组不良反应发生率(14.29%vs 21.95%)对比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论卞星青霉素联合多西环素治疗对男性早期梅毒患者皮损、免疫功能及性功能的改善更显著,且不增加不良反应发生风险。     

老年表皮功能与老年炎症

【摘要】 目前研究认为，老年病包括心血管疾病、2型糖尿病以及阿尔茨海默症等的发生与衰老相关的慢性炎症（“炎症性衰老”）有关，但是炎症的来源一直未知。有研究显示，老年表皮功能异常可能是老年炎症的根源。与年轻人相比，老年人表皮功能的变化包括角质层含水量降低、皮肤表面pH值升高以及表皮通透屏障功能恢复速度减慢，这些改变均能导致皮肤炎症。瘙痒症好发于老年人，瘙痒引起的搔抓可进一步破坏表皮通透屏障功能和诱发炎症。皮肤持续轻微的炎症有可能导致系统炎症。在老年小鼠和老年人的研究均证明，改善表皮功能可以降低循环血炎症细胞因子表达量，提示老年表皮功能异常可能是老年炎症的根源，改善表皮功能可能有助于预防和缓解老年病。     

Evaluation of sexual function with an international index of erectile function in subjects taking finasteride for androgenetic alopecia

OBJECTIVE: To evaluate variations in sexual and erectile function in subjects taking 1 mg of finasteride for androgenetic alopecia by administering the abridged 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) questionnaire before and during treatment. DESIGN: In a multicenter study, 186 patients with androgenetic alopecia were asked to complete the IIEF-5 regarding the domain of erectile function before (at baseline) and 4 to 6 months after beginning finasteride treatment. The test was self-administered. SETTING: The study was conducted in 7 institutional dermatology departments in Italy (Bologna, Rome, Genoa, Cagliari, Milan, Florence, and Bari). PATIENTS: A total of 186 patients with androgenetic alopecia were evaluated before and 4 to 6 months after the initiation of finasteride therapy (1 mg). All patients (age range, 19-43 years; mean age, 28.3 years) were followed up as outpatients. RESULTS: The score on each of the 5 domains of the IIEF-5 did not show any significant change after 4 to 6 months of treatment. CONCLUSIONS: Our results support the clinical impression that sexual side effects are actually much less common than reported in clinical trials. The sexual function of all patients remained stable during treatment with 1 mg of finasteride.