口服避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨超排卵前口服短效避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法:回顾分析本中心采用长方案的358个IVF-ET周期,分为黄体中期降调组(A组)188例,口服避孕药预处理组(B组)170例。比较两组的GnRHa、Gn用量、超排卵启动时间、用药持续时间、HCG日血清E2和LH水平及内膜厚度、获卵率、受精率、卵裂率、着床率、妊娠率等。结果:两组一般情况无差异。B组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量少于A组,而促性腺激素(Gn)用量多于A组,Gn用药时间明显长于A组(P0.05),Gn启动时间早于A组(P0.05),HCG注射日血清LH水平明显低于A组(P0.05),内膜薄于A组(P0.05)。A组着床率和妊娠率明显高于B组(P0.05)。两组的HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P0.05)。结论:GnRHa垂体降调前口服短效避孕药预处理可以减少GnRHa的用量,却延长了Gn用药时间及超排卵中Gn用量,能有效抑制血清LH的水平,不会影响卵泡和胚胎的质量,但是妊娠率和着床率下降,或许GnRHa和口服避孕药联合使用只对卵巢低反应和高反应者存在优势,对于卵巢反应正常者并不是最佳治疗方案。     

卵泡期长效长方案与高孕激素下促排卵方案来源囊胚在冻融胚胎移植中应用促性腺激素释放激素激动剂降调节-激素替代治疗内膜准备方案的临床效果

目的 探讨卵泡期长效长方案和高孕激素下促排卵(PPOS)方案来源的囊胚在冻融胚胎移植(FET)中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节-激素替代治疗(HRT)内膜准备方案的临床效果.方法 选取2018年1月1日至2018年12月31日十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)生殖医学中心收治的741例行FET...     

三种丙氨瑞林给药方案在体外受精-胚胎移植中的效果比较

目的：比较三种丙氨瑞林给药方案在体外受精一胚胎移植（IVF—ET）中的应用效果。方法：回顾性分析246例首次IVF—ET助孕患者的病历资料,按不同的丙氨瑞林给药方案分为三组,A组：自上次月经周期黄体中期开始,每日肌注丙氨瑞林0．3mg,14d后开始使用Gn,丙氨瑞林继续每日肌注0．3mg至HCG日。B组：自上次月经黄体中期开始,每日肌注丙氨瑞林0．3mg,14d后开始使用Gn,丙氨瑞林减量为每日肌注0．15mg至HCG日。C组：自上次月经周期黄体中期开始,隔日肌注丙氨瑞林0．3mg,14天后开始使用Gn,丙氨瑞林继续隔日肌注0．3mg至HCG日。比较三组间内源性LH峰发生率、重度OHSS发生率、丙氨瑞林使用量、Gn用药时间,Gn总量,HCG注射日E2、LH、P值、平均获卵数、MII卵率、2pn受精率、平均优质胚胎数、临床妊娠率、流产率、宫外孕率。结果：三组资料均未出现早发LH峰或提前排卵情况,均未出现重度卵巢过度刺激征。三组间丙氨瑞林使用量、Gn用药时间,Gn总量,HCG注射日E2、LH、P值、平均获卵数、MII卵率、2pn受精率、平均优质胚胎数、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无显著性差异,但A组丙氨瑞林使用量高于其他两组,A组临床妊娠率有高于其他两组的趋势。结论：丙氨瑞林应用于体外受精一胚胎移植促排卵治疗安全有效。三种用药方案的临床效果无统计学差异,A组方案的临床妊娠率较其他两组有升高趋势,     

针刺配合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿剥除术患者的疗效观察

目的观察针刺配合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢巧克力囊肿(OEC)剥除术患者的治疗效果。方法选取2015年6月至2018年10月张家港市中医医院诊治的86例行OEC剥除术的患者作为研究对象。通过随机分组的方式将患者分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组术后接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用针刺配合GnRH-a治疗,比较两组治疗前后的内分泌功能、卵巢储备功能、月经情况、囊肿复发率及妊娠结局。结果治疗后,观察组E 2、FSH、LH等激素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组基础状态卵泡数、卵巢体积优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组月经期、痛经VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组囊肿复发率和妊娠成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合GnRH-a可以有效调节OEC患者的血清性激素水平,改善患者的卵巢储备功能,降低患者术后复发率,提高妊娠成功率,值得进行临床推广。     

两种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果比较

目的：分析2种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果,探寻减量长方案中更为方便有效的曲普瑞林减量方法。方法：回顾性分析采用长方案降调节行IVF／ICSI治疗的284个周期,根据启动日短效曲普瑞林不同减量方法分为A、B两组。A组于启动日开始曲普瑞林改为0．05mg／日直至HCG日;B组启动日开始曲普瑞林改为0．1ing／隔日直至HCG日。比较两组患者曲普瑞林用量,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、中重度OHSS发生率。结果：两组患者曲普瑞林用量和天数,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及OHSS发生率之间无统计学差异（P〉0．05）;两组均没有出现早发LH峰及提前排卵,两组间HCG日LH、E2及P值比较均无统计学差异。结论：在短效曲普瑞林降调节长方案超排中,曲普瑞林半量每日注射和原量隔日注射均能达到相同的效果,但曲普瑞林原量隔日注射的临床妊娠率有增高趋势,而且由于减少了注射次数,可以提高患者的依从性。     

不同拮抗剂添加时机对采用拮抗剂灵活方案的卵巢低反应患者临床结局的影响

目的 比较拮抗剂灵活方案中拮抗剂不同的添加时机对卵巢低反应(POR)患者临床结局的影响.方法 选取2018年6月至2019年9月于成都市锦江区妇幼保健院行体外受精(IVF)助孕的411例POR患者作为研究对象.以取卵周期中拮抗剂的不同添加时机分为常规组(n=255)和改良组(n=156).常规组采用拮抗剂灵活方案,改良...     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法:根据患者自愿,将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年,记录复发情况和妊娠情况。结果:经治疗3个月后,观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例(58.46%)、22例(33.85%)、5例(7.69%),治疗有效率为92.31%,显著高于对照组74.55%的治疗有效率(χ2=7.053,P<0.05)。观察组复发7例,复发率为10.77%,显著低于对照组(χ2=6.455,P<0.05)。观察组妊娠31例,妊娠率81.58%,显著高于对照组(χ2=5.677,P<0.05)。结论:相比于单纯腹腔镜手术治疗方案,联合疗法具有更好的近期和远期疗效,值得临床推广。     

宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂诱导卵泡成熟的效果观察

目的:研究观察宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)诱导卵泡成熟的效果。方法:从2013年4月至2014年4月,选择我院入院实施宫腔内授精治疗的100例不孕女性进行研究,以数字法随机分为观察组以及对照组,每组各50例。对观察组在促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟,对照组使用人绒毛膜促性腺激素(h CG)。观察对比两组疗效。结果:两组经过不同方式诱导卵泡成熟,排卵率,未破裂卵泡黄素化综合征以及临床妊娠率无较大差异;然而观察组的卵巢过度刺激综合征发生率明显小于对照组。对比结果表明,观察组与对照组的评分在干预之后均得到明显调节;但是观察组的降低程度明显优于对照组。两组患者实施不同方式之后,观察组患者效果显著优于对照组。两组在干预之前生活质量的各指标水平比较无显著差异。在进行干预后两组指标水平均上升,并且观察组均大于对照组。差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:宫腔内人工授精促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟效果较好,降低了卵巢过度刺激综合征的发生率。有效提升患者的生活质量,安全性较高。     

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量人绒毛膜促性腺激素双扳机在卵巢高反应患者拮抗剂促排卵周期中的应用效果

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在卵巢高反应患者拮抗剂促排卵周期中的应用效果.方法 选取2016年4月至2020年1月浙江省台州医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的189例促排卵高反应患者作为研究对象.其中120例采用GnRH-a联合小剂量HCG双...     

输卵管栓塞术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨输卵管栓塞术治疗输卵管积水的治疗效果及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择25例输卵管阻塞但无积水(A组)和22例输卵管积水(B组),其中B组先行输卵管栓塞术,再行IVF-ET,A组直接行IVF-ET,同时选择同期输卵管积水未处理直接行IVF-ET对照组。比较三组患者IVF-ET情况。结果:B组行输卵管栓塞术总成功率为100%。对照组临床妊娠率低于A组和B组,异位妊娠率和流产率高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P0.05),而A组和B组之间临床妊娠率、异位妊娠率和流产率无明显差别(P0.05)。结论:输卵管栓塞术治疗输卵管积水有效,IVF-ET前行介入栓塞术可提高临床妊娠率,降低异位妊娠率和流产率,值得在IVF-ET前输卵管积水的治疗中推广。     

体外受精-胚胎移植结局中胚胎停育的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局中胚胎停育的原因.方法 选取2020年1月至2021年3月青海省人民医院生殖医学中心收治的396对接受IVF-ET助孕并临床妊娠的不孕夫妇作为研究对象.按妊娠结局是否发生胚胎停育分为对照组(n=340)和胚停组(n=56),对两组的男方年龄、女方年龄、不孕症的类型、精液参...     

子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果的价值探讨

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例(观察组112例、对照组120例),所有患者均实施腹腔镜手术治疗,对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射,观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估,调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等,比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式。结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P0.05),骨密度水平高于对照组(P0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P0.05),观察组0~4分、5~7分及8~10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组(P0.05),观察组自然妊娠比例显著高于对照组(P0.05),使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组(P0.05)。结论:在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分超过7分者,可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗;而针对EFI评分低于4分者,建议停止GnRHa治疗,早期人工辅助生殖措施。     

体外受精-胚胎移植中影响胚胎种植成功的因素回归分析

目的:对影响体外受精-胚胎移植种植的相关因素进行探讨分析,以期为临床成功实施体外受精-胚胎移植提供参考。方法:对我院2009年3月至2013年5月接受体外受精-胚胎移植的211例妇女的临床资料进行回顾分析,其中种植成功55例,种植失败156例,分析患者年龄、不孕原因等身体因素,体外受精方式、外源性促性腺激素使用量等临床治疗因素对影响体外受精-胚胎移植种植成功率进行logistic回归分析。结果:最终logistic分析结果显示,患者年龄、受精成功率、优质胚胎率、移植胚胎卵裂球数目对胚胎种植影响较大、年龄(OR=0.870,P0.01)、受精成功率(OR=0.921,P0.05)、优质胚胎率(OR=1.025,P0.05)、移植胚胎卵裂球数目(OR=0.889,P0.01),其中年龄与体外受精-胚胎移植是否成功呈显著负相关关系,其他因素成显著正相关关系。结论:体外受精-胚胎移植种植成功受多方面因素的影响,临床上应予以重视。     

不同氧浓度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨体外培养时不同氧浓度对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法:将471例于2013年在本生殖中心行IVF-ET的患者,根据其体外培养的氧浓度将其随机分为5%低氧浓度组(n=247)和20%高氧浓度组(n=224)。比较两组间卵子成熟率、受精率、卵裂率、正常受精率、多PN率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、临床妊娠率、着床率及活产率。结果:两组间患者的卵子成熟率、受精率、卵裂率、正常受精率、多PN率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、临床妊娠率、着床率均无统计学差异(P0.05)。但低氧浓度组的活产率显著高于高氧浓度组(48.2%vs.38.4%,P0.05)。结论:低氧浓度胚胎培养能够改善IVF的妊娠结局。     

子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植妊娠的相关性分析

目的:分析阴道B超下子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠成功之间的相关性,寻找影响试管婴儿妊娠率的相关因素,为提高助孕成功率提供指导。方法:选择2014年3月至2015年2月在我院接受IVF-ET治疗的不孕患者87例作为研究对象,所有孕妇均采用长方案促排,卵泡符合IVF-ET条件后行体外受精-胚胎移植术。在排卵日记录患者阴道B超检查结果,收集每位患者的子宫内膜形态相关参数并整理,按照患者行IVF-ET术后是否成功妊娠将其分为两组,妊娠组(61例)和未妊娠组(26例)。促排后,B超监测排卵情况,符合取卵条件时对患者采用阴道B超监测患者子宫内膜厚度、子宫形态,并根据后续是否妊娠分组整理上述数据并比较。采用Pearson程序分析子宫内膜形态与妊娠间的相关性。结果:妊娠组和未妊娠组患者的年龄、不孕原因、不孕类型、不孕病程、激素水平比较差异均无统计学意义(P0.05);经IVF-ET治疗后,妊娠组患者子宫内膜厚度(12.03±1.23)mm,子宫形态分类(有中线型18例,无中线型8例),未妊娠组患者子宫内膜厚度(11.95±1.29)mm,子宫形态分类(有中线型12例,无中线型49例),子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P0.05),子宫形态比较两组差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度与妊娠的Pearson相关性系数为0.5790.750,子宫内膜形态与妊娠的相关系数为0.754,说明子宫内膜形态与妊娠有相关性。结论:阴道B超下子宫内膜的形态与妊娠有一定的相关性,临床可作为妊娠判断的参考,但还应结合组织免疫学、患者激素水平等指标进行综合判断。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选取2015年1月至2017年1月宝鸡市中心医院行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例作为研究对象(观察组)。另选取2015年1月至2017年1月宝鸡市中心医院行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P0.05);两组妊娠率和种植率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明性不孕IVF患者的疗效观察

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:随机选取2011年5月至2015年9月在本院生殖中心进行IVF助孕、封闭抗体(BA)阴性的462例不明原因性不孕患者作为研究对象,按照患者是否行免疫治疗分为治疗组(187例)和对照组(275例),应用流式细胞仪检测两组患者外周血BA(抗CD3~+、CD4~+、CD8~+)的封闭效率情况,观察淋巴细胞主动免疫治疗IVF-ET患者的妊娠结局。结果:免疫治疗组患者血清抗CD3~+、CD4~+、CD8~+的表达率明显高于对照组(P0.05);免疫治疗组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05);而两者的流产率、获卵数、受精率、优胚数及移植胚胎数比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗有助于改善BA阴性的不明原因不孕患者IVF-ET的妊娠结局,是治疗原因不明性不孕的一种有效方法。