浮针联合麻桂温经汤加味治疗肩袖损伤血虚寒凝证临床研究

目的:观察浮针联合麻桂温经汤加味治疗肩袖损伤血虚寒凝证的临床疗效。方法:选取本院收治肩袖损伤的患者共80例,按随机数字表法分为2组各40例。对照组给予Mulligan动态关节松动术;观察组给予浮针联合麻桂温经汤加味治疗。连续治疗6周后,比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分、肩关节活动度(ROM)、临床疗效。结果:治疗后,2组VAS评分明显下降,UCLA评分显著升高(P<0.01);观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,UCLA评分显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组前屈、外展、体侧外旋的角度显著增大(P<0.01);观察组治疗后前屈、外展、体侧外旋的角度显著大于对照组(P<0.01)。观察组的优良率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针联合麻桂温经汤加味治疗肩袖损伤血虚寒凝证疗效确切。     

激痛点推拿配合关节松动手法治疗肩周炎气滞血瘀证55例

目的:探讨激痛点推拿配合关节松动手法对肩周炎气滞血瘀证的疗效以及血清5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:选取2015年2月至2018年6月收治的肩周炎患者55例。所有患者给予关节松动术联合激痛点推拿治疗(1次/d),连续治疗4周后,比较治疗前后患者的主观疼痛程度、肩关节功能评分、临床疗效以及血清5-HT和PGE2水平。结果:治疗后患者的视觉疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、疼痛评级指数(PRI)评分明显低于治疗前,肩关节活动度指标评分以及肩关节活动范围显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);肩周炎患者关节活动治愈30例,显效20例,好转3例,无效2例,总有效率为96.36%;肩周炎患者治疗后血清5-HT和PGE2水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:激痛点推拿配合关节松动手法治疗气滞血瘀型肩周炎可明显减轻疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,且可下调血清5-HT和PGE2水平。     

桂枝加黄芪汤加味联合针灸对风寒湿型肩周炎患者的临床疗效

目的探讨桂枝加黄芪汤加味联合针灸对风寒湿型肩周炎患者的临床疗效。方法 210例患者随机分为针药联合组、桂枝加黄芪汤加味组、针灸组,每组70例,疗程4周。然后,检测临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能量表(JOA)评分、血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)变化。结果针药联合组总有效率高于其他2组(P<0.05)。治疗后,3组VAS评分、5-HT、PGE2、SP降低(P<0.05),JOA评分、β-EP升高(P<0.05),以针药联合组更明显(P<0.05)。结论桂枝加黄芪汤加味联合针灸能有效减轻风寒湿型肩周炎患者疼痛程度,改善关节功能。     

推拿结合关节松动手法治疗肩周炎临床研究

目的:观察在扶他林干预基础上以推拿结合关节松动手法治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效。方法:选取104例肩周炎气滞血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各52例。2组均采取扶他林干预和推拿治疗,观察组加予关节松动手法治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后肩关节疼痛程度、肩关节功能的改善情况,统计2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率96.15%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组疼痛评级指数(PR)I、现在疼痛状况(PP)I、视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前减少(P 0.01),观察组3项评分均低于对照组(P 0.01)。2组Constant-Murley量表疼痛、关节活动度、日常生活活动和肌力评分均较治疗前增加(P 0.01),观察组疼痛、关节活动度、日常生活活动评分均高于对照组(P 0.01)。结论:在扶他林干预基础上以推拿结合关节松动手法治疗肩周炎,可有效促进疼痛和肩关节功能的改善,提高疗效。     

桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证患者颈部、上肢功能的临床观察

目的:探讨桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病(CSR)气滞血瘀证的临床疗效及对颈椎活动度、等长肌力及疼痛相关因子的影响。方法:将162例CSR气滞血瘀证患者随机分为观察组和对照组,各81例,观察组给予桂枝加葛根汤加味口服,150 m L/次,2次/d,对照组给予颈舒颗粒口服6 g/次,2次/d,两组患者均治疗8周;记录治疗前后正中神经F波传导速度,颈椎活动度,等长肌力,CSR 20分量表评分和视觉模拟评分(VAS)变化,治疗结束后统计总有效率和治愈率;酶联免疫夹心法检测治疗前后患者血清疼痛相关因子5-羟色胺(5-HT),神经生长因子(NGF),前列腺素E2(PGE2)含量。结果:观察组总有效率为98.77%,治愈率为40.74%,优于对照组的总有效率83.95%,治愈率7.41%(P<0.01);与本组治疗前比较,两组患者正中神经F波传导速度增快,颈椎活动度、等长肌力及CSR 20分量表评分增加,VAS评分减少,疼痛相关因子5-HT,NGF及PGE2含量下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者正中神经F波传导速度增快,颈椎活动度、等长肌力及CSR 20分量表评分增加,VAS评分减少,疼痛相关因子5-HT,NGF及PGE2含量下降(P<0.01)。结论:桂枝加葛根汤加味治疗CSR气滞血瘀证临床疗效确切,可明显改善患者颈部、手部功能、减轻患者疼痛。     

乌头通络汤联合田氏针刀松解术对肩周炎患者肩关节功能、SP及5-HT的影响

目的:探讨肩周炎患者采用田氏针刀松解术联合乌头通络汤对肩关节功能、SP及5-HT的影响。方法:将95例肩周炎患者按掷币法分为对照组(47例,采用田氏针刀松解术治疗)和观察组(48例,采用田氏针刀松解术联合乌头通络汤治疗),比较两组患者肩关节功能评分及SP、5-HT水平。结果:治疗后观察组SP、5-HT及GM-CSF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组TNF-α、IL-6均低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Constant-Murlry评分、UCLA肩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:田氏针刀松解术联合乌头通络汤能显著减轻肩周炎患者炎症症状,缓解局部疼痛,提高关节活动度,改善肩关节功能,值得临床推广应用。     

肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎的疗效观察

目的:探讨肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎的疗效。方法:选择创伤性肩周炎患者52例,并随机分为对照组和观察组各26例,其中对照组给予常规康复治疗并予以关节松动治疗,观察组则在常规康复治疗基础上给予关节松动术联合肌肉能量技术治疗,每天1次,每周5次,治疗3周进行肩关节功能评价量表评定。结果:两组患者治疗后疼痛、ROM、ADL、肌力评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度(除肌力外)显著优于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗能有效治疗创伤性肩周炎,联合肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎效果更佳,可以有效缓解患者疼痛,改善关节活动范围,值得推广。     

桂枝附子汤加减联合中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎对功能康复的影响

目的:探讨桂枝附子汤加减中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎的镇痛效应和对肩关节功能恢复的疗效及作用机制。方法:将136例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各68例。两组均参照指南进行肩部功能锻炼,对照组用中频电疗法,采用连续模式,20 min/次,1次/d,6次/周。观察组则采用桂枝附子汤加减中频导入,20 min/次,1次/d,6次/周。采用Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评价疼痛情况,采用Constant-Murley评分肩关节功能;日常活动评价采用美国肩与肘协会评分系统(ASES)肩关节功能评价量表,检测治疗前后血浆P物质(SP),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),前列腺素E2(PGE2)水平;进行治疗前后寒湿痹阻证评分。结果:观察组临床疗效总有效率为95.31%,对照组为81.97%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组SF-MPQ的3个维度及总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组疼痛、日常生活活动、肩关节活动度和总分高于对照组(P0.01);治疗后观察组寒湿痹阻证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组SP,TNF-α,PGE2水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.01)。结论:在功能锻炼的基础上,采用附子汤加减中频导入治疗寒湿痹阻型肩周炎能进一步的减轻疼痛、改善寒湿痹阻症状,能增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著且安全,其作用机制可能是通过调节炎症介质和下调SP和PGE2水平来实现。     

经皮穴位电刺激联合中药治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察经皮穴位电刺激联合桂枝加葛根汤加味治疗肩关节周围炎(肩周炎)临床疗效。方法 80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用经皮穴位电刺激联合桂枝加葛根汤加味治疗,对照组采用单独桂枝加葛根汤加味治疗。观察两组治疗前后肩部疼痛指数评分、肩关节活动范围评分,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后肩部疼痛指数评分较同组治疗前降低(P0.05);两组治疗后肩部疼痛指数评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肩关节活动范围评分较同组治疗前上升(P0.05);观察组治疗后肩关节活动范围评分高于对照组(P0.05)。观察组愈显率为72.5%,对照组愈显率为50.0%,观察组愈显率高于对照组(P0.05)。结论临床采用经皮穴位电刺激联合桂枝加葛根汤加味治疗肩周炎,能降低患者肩部疼痛,扩大肩关节活动范围,能有效改善肩周炎症状,治疗效果显著。     

羌活胜湿汤加味联合关节松动术治疗肩周炎临床研究

目的：观察羌活胜湿汤加味联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取肩周炎患者82 例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各41 例。2 组均给予双氯芬酸钠缓释片治疗,对照组给予关节松动术治疗,治疗组在对照组的基础上给予羌活胜湿汤加味内服。2 组均连续治疗4 周,观察比较2 组疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、美国肩与肘协会评分系统（ASES） 评分及临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.12%对照组为75.61%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组VAS、ASES 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组VAS 评分较治疗前降低（P＜0.05）,ASES 评分较治疗前升高（P＜0.05）;且治疗组VAS、ASES 评分改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组前屈、后伸、外展、内收、外旋各方向活动度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组前屈、后伸、外展、内收、外旋等各方向活动度均较治疗前增加（P＜0.05）,且治疗组各肩关节活动度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：羌活胜湿汤加味联合关节松动术治疗肩周炎能有效减轻疼痛,改善肩关节活动度,临床疗效肯定。     

平乐治筋手法联合桂枝汤加减治疗肩周炎(急性期)的疗效及对血清炎症细胞因子的影响

目的 观察平乐治筋手法联合桂枝汤加减治疗肩周炎(急性期)的临床效果及对血清相关炎症细胞因子的影响并探讨其作用机制.方法 80例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例.对照组予六味祛风活络膏外敷配合CPM机治疗,治疗组予中药配合平乐治筋手法治疗.两组治疗时间为2周.比较两组治疗前后、治疗1周、2周、4周随访的McG...     

浮针联合三痹汤对肩周炎患者疼痛程度及关节功能的影响

目的 探讨针药联合疗法对肩周炎患者疼痛程度及关节功能的影响.方法 回顾性分析2018年8月-2019年8月营口市中西医结合医院接收的肩周炎患者93例临床完整资料,将采用三痹汤治疗的46例患者纳入对照组,采用浮针疗法联合三痹汤治疗的47例患者纳入观察组,对比2组治疗有效率、症状积分、疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]...     

推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎临床疗效观察

目的探讨在老年肩周炎患者的临床治疗中,推拿手法配合针灸的临床应用疗效。方法选取2014年3月—2016年3月期间在我院接受治疗的88例老年肩周炎患者为研究对象,随机均分为参照组和干预组,参照组患者接受针灸治疗,干预组患者在参照组患者治疗基础上联合推拿手法治疗,对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的疼痛情况及治疗前后的肩关节功能评分。结果干预组患者的治疗效果明显好于参照组患者,治疗后的疼痛情况明显弱于参照组患者,但肩关节功能评分远高于参照组患者,两组对比,有明显的统计学差异(P0.05)。结论在老年肩周炎患者的临床治疗中,推拿手法配合针灸治疗的效果相对较好,值得推广。     

羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的评价羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的疗效。方法将本院2017年10月-2018年10月符合入选标准的98例KOA患者,按随机数字表法分为2组,每组49例。2组均给予关节松动术治疗,在此基础上,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组经离子导入羌活汤。2组均治疗6周。分别于治疗前后从关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛方面行寒湿痹阻证症状评分,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Osteoarthritis Index at the Universities of Western Ontario and McMaster,WOMAC)评估膝关节功能障碍程度,采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen C-terminal peptide,CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b,TRACP-5b)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为93.9%(46/49)、对照组为77.6%(38/49),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.083,P=0.043)。治疗后,观察组WOMAC指数中关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分低于对照组(t值分别8.430、9.986、12.776,P<0.01);症状评分中关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛评分低于对照组(t值分别为8.825、9.043、7.230、7.034,P<0.01)。治疗后,观察组血清CTX-Ⅰ[(404.99±43.35)μg/L比(458.69±48.61)μg/L,t=21.005]、CTX-Ⅱ[(414.99±43.39)μg/L比(484.06±50.77)μg/L,t=18.991]、TRACP-5b[(2.98±0.35)U/L比(5.67±0.61)U/L,t=9.043]水平均低于对照组(P<0.01);血清PGE2[(167.81±18.79)μg/L比(252.61±27.34)μg/L,t=26.389]、SP[(143.67±15.92)μg/L比(179.55±19.53)μg/L,t=25.416]、DA[(9.15±1.15)μg/L比(13.17±1.81)μg/L,t=10.445]、5-HT[(615.08±63.95)μg/L比(712.69±72.88)μg/L,t=31.004]水平均低于对照组(P<0.01)。结论羌活汤离子导入联合关节松动术可改善KOA患者骨代谢水平,降低疼痛介质分泌,改善临床症状,提高疗效。     

针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E_2含量的影响

目的观察针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺（5-HT）和前列腺素E2（PGE2）含量的影响,探讨针刀疗法对肩周炎干预作用的可能机制及介入时机。方法将40只雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀A组（疼痛期干预）、针刀B组（僵硬期干预）、针刀C组（疼痛期及僵硬期均干预）,每组8只。应用持续劳损加冰敷方法制备肩周炎家兔模型,于实验第33日分别取血清、肱二头肌、冈上肌、冈下肌,检测5-HT和PGE2的含量。结果模型组血清和肌肉组织中5-HT和PGE2含量均较正常显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;针刀各组较模型组均有不同程度的降低,针刀C组血清和肌肉组织中5-HT和PGE2含量较模型组均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,优于针刀A组和针刀B组。结论针刀疗法对肩周炎模型兔血清和肌肉组织中的5-HT和PGE2具有一定的调节作用,疼痛期和僵硬期同时干预效果更佳。     

中医护理技术对粘连型肩周炎患者手法松解术后疗效的影响

目的:观察中医护理技术在粘连型肩周炎患者手法松解术后疗效的影响。方法:选取2016年1月~2017年8月在广州中医药大学第三附属医院运动医学科粘连型肩周炎患者80例,随机分成观察组和对照组各40例。两组患者均行肩关节黏连手法松解术,术后对照组行常规肩关节康复指导训练演示指导护理,观察组在行常规肩关节康复指导训练演示指导的基础上实施中医护理技术操作,具体内容为点穴按摩与中药熏蒸两部分,予以治疗两周后,对两组患者肩关节的疗效评定、肩关节功能Constant-Mur ley评分进行对比。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的肩关节疼痛、ADL、活动度、肌力、总分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后的肩关节疼痛、ADL、活动度、肌力、总分显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医护理技术的点穴按摩与中药熏蒸能更好的促进粘连型肩周炎患者手法松解术后康复治疗,巩固疗效。     

中药超声导入结合按摩手法与护理措施干预肩周炎临床研究

目的:观察在按摩手法和护理措施基础上加用中药超声导入治疗肩周炎的临床疗效。方法:将90例寒湿瘀阻型肩周炎患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均予按摩手法治疗,并予健康宣教、心理护理等护理措施。观察组加用中药超声导入治疗。每周治疗5天,共治疗4周。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节的疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评定肩关节功能,采用美国肩与肘协会评分系统(ASES)评价日常活动情况。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组VAS评分和ASES评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组VAS评分和ASES评分均低于对照组(P<0.01)。2组Constant-Murley量表疼痛、日常生活活动、肩关节活动度3个维度的评分和总分均较治疗前上升(P<0.01),2组肌力评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛、日常生活活动、肩关节活动度3个维度的评分和总分均高于对照组(P<0.01)。结论:在按摩手法和护理措施基础上加用中药超声导入治疗肩周炎,可有效减轻疼痛程度,改善关节功能,提高患者的日常生活活动能力,临床疗效显著。     

中药热熨、针灸联合点揉法治疗老年肩周炎效果及对患者肩关节功能、炎症状态、疼痛递质的影响

目的:观察中药热熨、针灸联合点揉法治疗老年肩周炎(风寒痹阻证)的效果,着重探讨其对患者肩关节功能、炎症状态、疼痛递质的影响。方法:将65例老年肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组(n=32例)和观察组(n=33例)。对照组患者给予康复运动锻炼,观察组患者在对照组基础上给予中药热熨、针灸联合点揉法进行中医外治协同治疗,治疗4周后对比临床的治疗效果、肩关节功能Constant-Murley评分、生活质量WHOQOL-BREF评分、血清中相关炎症因子、疼痛递质水平。结果:观察组的临床效果更好,总有效率高达93.94%,显著高于对照组的总有效率78.13%(P<0.05); 经过治疗后,两组患者的肩关节功能Constant-Murley评分均明显升高,与对照组进行组间比较,观察组患者的疼痛、肩关节活动度、日常生活能力评分升高更明显(P<0.05),但肌力评分的差异无统计学意义(P>0.05); 治疗4周后,以观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组(P<0.05); 观察组的血清中炎症相关因子TGF-β₁、GM-CSF水平及疼痛递质SP、PGE₂水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨、针灸联合点揉法更利于改善老年肩周炎患者的肩关节功能,提高生活质量,通过抑制血清中TGF-β₁、GM-CSF、SP、PGE₂表达而发挥的抗炎、镇痛效果更突出。     

基于灸法原理的eMoxa电子灸治疗肩周炎临床研究

目的 观察电子灸治疗肩周炎的临床疗效.方法 将64例肩周炎患者随机分为观察组(电子灸)34例与对照组(温针灸)30例,疗程结束后(23 d)统计疗效.结果 治疗前后肩痛评分比较,两组均可缓解肩痛,但治疗第1～14天,观察组治疗肩痛的效果明显优于对照组(P＜0.05),而第21天两组疗效无明显差异(P＞0.05);治疗前后肩关节功能评分比较,观察组与对照组均能有效改善肩关节功能,两组之间无明显差异(P＞0.05);治疗前后肩关节活动度评分比较,两组均可改善肩关节活动度,治疗第1～14天,两组无明显差异(P＞0.05),而第21天后观察组对于肩关节活动度的改善则明显优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率94.1％,对照组总有效率86.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电子灸与温针灸治疗肩周炎都有较好疗效,但电子灸较温针灸更具安全、环保、能量化和便于操作等优点.