76例输卵管妊娠的超声诊断分析

目的:探讨输卵管妊娠的超声诊断依据.方法:对经手术和病理证实的76例输卵管妊娠的临床症状、超声声像图、术中所见及病理结果进行对照分析.结果:超声检查声像图表现为附件混合性包块53例,附件囊样回声团15例,附件区孕囊8例.共70例探见盆腔无回声暗区,共5例宫腔内探见假孕囊.结论:输卵管妊娠的超声声像图表现以附件混合性包块伴盆腔积液多见,少数附件区可见完整孕囊.诊断时应重视结合临床表现及其他辅助检查.应用经阴道超声(TVS)检查及彩色多普勒检查可提高对未破裂输卵管妊娠的诊断,鉴别宫内假孕囊.     

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤二例

1病例报告 例1 26岁,初孕妇,孕19周.因在外院行B超检查,怀疑胎儿畸形,于2007年6月25日入院.超声所见:宫内单胎,双顶径4.5 cm,颅骨光环完整,胎儿脊柱排列整齐,胎心率、胎盘、羊水均正常.声像图显示胎儿颈后及右肩部可见6.1 cm×5.5 cm×3.2 cm囊性回声区,边界清晰,外形规则,包膜较厚,内可见分隔,呈网状.右上肢比对侧上肢粗1倍以上,皮肤增厚,皮下可见液性暗区包绕,内可见大小不等的无回声区.胎心、胎盘及羊水未见异常.超声诊断:中孕,单活胎;胎儿畸形,胎儿颈部水囊状淋巴管瘤.住院引产一女婴证实超声诊断.     

超声误诊阑尾炎1例

1病历摘要 女,32岁。无停经史,以腹痛伴发热5d就诊。超声所见：子宫前位,大小约5．1cm×5．2cm×4．4cm,宫颈前后径3．4cm。宫壁肌层回声均匀,内膜厚0．8cm,宫内见一节育器回声位置居中。右卵巢大小为3．0cm×2．0cm,左附件区可见一低回声区,类圆形,张力较小,壁略厚,内透声欠佳。左卵巢显示欠清。     

巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例

患者,女,18岁。因进行性腹胀,腹部不适来院就诊。入院检查:腹部中央隆起,可扪及较硬肿物,叩诊平卧时腹部两侧鼓音,中间为浊音。腹水征阴性。腹壁盆腔超声检查:子宫大小、形态正常,内膜线居中,右侧卵巢未见明确异常,于子宫上方可探及一巨大囊性包块,上至剑突下,下至耻骨联合上,边界清晰,内可见多条高回声光带分隔,其内透声差,可见点状回声漂浮,左侧卵巢未探及(图1)。MRI检查,子宫上方可见一巨大椭圆形长T1长T2肿块影,其内可见多处线条状等T1略长T2分隔影,大小约为27cm×15cm×14cm,腹腔肠管向侧后方移位,子宫大小、形态正常,内膜线显示清…     

1例囊性淋巴管瘤的超声表现

患者，男性，16岁，半年前左肱骨骨折术后1月发现左肩部皮肤下1个1cm×1cm左右大小无痛性包块，边界不清，质较软，现包块长大迅速，外院诊断为脂肪瘤。检查：左侧肩部胸锁乳突肌外锁骨上方皮下1个大小5cm×5cm左右包块，边界不清，质较软，稍有压缩性，初步诊断为血管瘤。行超声检查，超声探头频率为12．5MHz，超声所见：左侧肩部皮下探及5．2cm×4．6cm不规则囊样回声，外壁较厚，与周围组织分界不清，内壁不规则，暗区内可见多条分隔光带回声及较多细小光点回声。CDFI，CDE及频谱：液性暗区内未录及明确血流信号，分隔光带上录及血流信号，并录及低速静脉频谱。超声提示：左侧肩部皮下异常囊性占位病变声像图。外科穿刺囊肿，抽出淡黄色清亮液体，经化验检查为含胆固醇结晶的淋巴液，确诊为：囊性淋巴管瘤。     

输卵管卵巢脓肿CT误诊为卵巢囊腺瘤1例

患者,女性,31岁,已婚,发现盆腔包块2月,恶心、呕吐4天;2月前无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,B超示盆腔内可见囊性包块,抗炎后热退,未再做进一步治疗;4天前无明显诱因出现恶心、呕吐伴腹痛、腹胀,未排气、排便,腹部平片示小肠不全梗阻。B超示盆腔内可见8.4cm×7.0cm×6.9cm多房囊性包块,囊壁及分隔较厚,B超诊断为盆腔包块,性质待定。CT平扫及增强扫描左附件区可见多房囊性包块,囊壁及分隔较厚,增强扫描囊壁及分隔明显强化。右侧附件区可见囊性病灶,增强扫描囊壁强化,子宫直肠陷窝可见少量积液,小肠可见不全肠梗阻。临床以发现盆腔包块2…     

卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断及其临床意义分析

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断及其临床意义。方法对28例因下腹疼痛而于我院进行诊治的患者进行超声检查,均经手术和病理证实为卵巢肿瘤蒂扭转。结果超声诊断28例,示肿块多呈类圆形,多位于子宫上方,肿块直径6.3～13.7 cm,边界比较分明,包膜完整,性质上为囊性或混合性包块,囊壁较厚,肿块与子宫之间可见扭曲或螺旋的管状低回声,多数伴有盆腔积液。蒂扭转程度为100°～340°。卵巢畸胎瘤11例,浆液性囊腺瘤7例,单纯性卵巢囊肿7例,卵巢冠囊肿3例。结论超声是诊断卵巢肿瘤蒂扭转的重要手段。     

超声诊断卵巢纤维瘤蒂扭转1例

1临床资料 患者女,40岁。下腹胀痛6d,6h前腹痛加重。超声所见：子宫前倾位,大小约6．8cm×5．0cm×4．7cm,官腔内见1．6cm×1．4cm液性区,并见节育环反射。右附件区可见5．5cm×4．1cm×1．8cm实性肿物,形态欠规则,边界尚清,内呈不均质低回声,透声性差,CDFI未检出血流信号,肿物与子宫关系不密切,右卵巢未显示（图1）。     

超声诊断复杂多发泌尿生殖系统畸形一例

患者女,15岁.无月经来潮,周期性腹痛2～3个月,症状逐渐加重.体格检查:肛门指诊:盆腔内子宫发育小,大小约4 cm×3 cm,其下方可触及囊性包块,大小约8 cm×6 cm,压痛(+).子宫右侧可触及一囊性包块,大小约5 cm×4 cm,压痛(+),不活动.超声所见:盆腔内子宫前位,大小4.5 cm×3.8 cm,宫腔分离,内见不规则暗区,范围2.5 cm×1.7 cm,沿宫颈下方可见7.7 cm×7.0 cm无回声包块,内见点状回声.     

儿童输卵管旁囊肿的超声诊断价值

摘要 目的：探讨超声在儿童输卵管旁囊肿的诊断价值。方法：收集2006年12月至2011年9月经术后病理证实的输卵管旁囊肿病例,归纳分析术前超声特征、术中所见及术后病理资料。采用GE公司的LOGIQ7、VOLUSON730和PHILIP公司的IU22彩色多普勒超声诊断仪进行术前超声检查。结果：术后病理证实输卵管旁囊肿35例：术前超声阴性组14例,囊肿大小0.3-2cm(中位数：0.9cm);超声阳性组21例,其中单纯性囊肿3例,囊肿内伴发内出血1例,囊肿继发卵巢扭转17例,囊肿大小5.4-11.2cm（中位数：7.6cm）。输卵管旁囊肿超声特征：囊肿位于一侧附件区或直肠窝旁,呈圆形或椭圆形,内为无回声液性暗区,囊壁薄而光滑,多为单房,囊肿周边可探测出正常形态或略受挤压的卵巢组织声像;如果囊肿发生扭转则囊肿张力增高近于球形,伴发出血时内部可有点状低回声,若患侧卵巢肿大、回声增强或减低、和/或血流信号消失提示扭转。结论：输卵管旁囊肿具有特征性超声影像学特征,有助于术前诊断和鉴别诊断。     

子宫大B细胞淋巴瘤超声表现1例

1临床资料患者女,63岁,因“妇科普查发现盆腔肿块”就诊。查体:腹部软,平坦,肝脾肋下未及,腹部未及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。双合诊:子宫体积增大,形态不规则,双附件区未及包块。患者绝经18年,绝经后无阴道出血史,无妇科手术史。超声检查:经阴道、经会阴及经腹部超声探查均未及正常子宫回声,紧贴阴道上方见一巨大混合回声团块,三径约10.3cm×7.8cm×8.2cm,边界清,内部以弱低回声为主,弱低回声间可见偏强回声光带分隔,团块边缘可见少部分中等回声区,与弱低回声之间分界清。彩色多普勒(CDFI)可见丰富低速血流信号,最大血流速度(Vmax):10.7cm/s,血流阻力指数(RI):0.4,双侧卵巢体积偏小,边界清(图1)。腹部加压后,超声探查:该团块与双侧卵巢之间运动不同步。超声诊断:盆腔内混合回声团块提示:来源于子宫,恶性肿瘤可能大。术中所见:子宫增大约12cm×9cm,形态不规则,表面光滑,色暗红,质软,双侧卵巢偏小,与子宫分界清。病理诊断:子宫弥漫性大B细胞淋巴瘤,累及子宫内膜及宫颈,侵润至子宫深肌层(距外膜约0.05cm),脉管内见癌栓。2讨论大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为弥漫性增生的肿瘤性大...     

幼女畸胎瘤误诊3例报告

1 病案摘要 例1.患者,女,7岁,因发现中下腹肿块2周余收入普外科。查体:中下腹稍膨起,可触及一球形包块,约女拳大小,质硬,边界清,表面光滑,活动度不大,稍有压痛,彩超示:中下腹探及一无回声区,大小8.09cm×6.13cm,边界清,内可见分隔光带及点状回声,提示“中下腹囊性占位”。初步诊断:“腹腔包块性质待查”剖腹探查术中见包块来源于左侧卵巢,行左侧附件切除术,术后病理:成熟性囊性畸胎瘤。     

右侧附件区囊实性包块超声诊断1例

患者,女,27岁,以无症状体检就诊,超声发现右侧附件区囊实性包块,大小约112mm×50mm×65mm,边界清,形态不规则,以囊性为主,囊壁稍厚,囊内可见细分隔光带及范围约18mm×12mm实性高回声光团,高频彩色多谱勒显像（CDFI）示：囊实性包块内未探及明显血流信号。见图1,图2。超声提示：右侧附件区囊实性包块（1.浆液性囊肿？2.巧克力囊肿？3.畸胎瘤？）,子宫及左侧附件区（-）。     

输卵管乳头状瘤1例

1病例报告患者34岁,女,已婚。因阵发性下腹部隐痛1年于2005-03-29入院。1年前无明显诱因出现下腹部阵发性隐痛,伴有阵发性腰部酸痛,白带增多,呈黄色,有异味,未给予任何处置。来我院作彩超检查,示右侧附件囊实混合占位,遂以“卵巢瘤”收入我科。妇科检查示:右侧附件增大,约5cm×4cm,质韧,活动度好,边界清,压痛(-)。超声示:右侧附件区可探及4·8cm×4·0cm囊实混合性团块,边界清。入院后第3天行手术,右侧输卵管可见一灰红色囊性肿物,约5cm×4cm,质软,表面光滑无粘连。将右侧输卵管肿物切除,切开肿物有黄色黏液流出,囊内有一菜花样突起肿物。送…     

超声诊断黄体破裂并节育器嵌顿一例

[病例] 女,32岁.主因7 h前同房后突发下腹部剧烈疼痛,以右下腹为重,伴肛门坠胀感来我院就诊.查体:痛苦病容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音(+),恶心,无呕吐,无头晕,阴道少量出血.月经规则.急行彩超检查示: 子宫大小、形态正常,周边规则,宫腔内可见一 "T"形强回声,部分位于子宫后壁肌层内,子宫浆膜层连续完整,右附件区可见一低回声包块,大小为6.2 cm ×5.4 cm×4.3 cm,界限较清,内部可见卵巢样回声(图1见插2).肝周、脾周、盆腔内可见无回声暗区,最厚约2.6 cm,内透声好.左侧卵巢未见异常.超声提示:①右卵巢黄体破裂;②宫内节育器嵌钝;③腹腔积液.急行剖腹探查术.术中腹腔内清出积血约1500 ml,可见部分大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,表面被凝血块包裹,清理血块后卵巢表面可见一破裂口长约0.5 cm,有活动性出血,内容物为黄体组织;后行宫内节育器取出术,取出一枚"T"形节育器,嵌顿于子宫后壁,检查宫体无损伤.术后病理诊断:右卵巢黄体破裂出血.     

超声诊断黄体破裂并节育器嵌顿一例

[病例] 女,32岁.主因7 h前同房后突发下腹部剧烈疼痛,以右下腹为重,伴肛门坠胀感来我院就诊.查体:痛苦病容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音(+),恶心,无呕吐,无头晕,阴道少量出血.月经规则.急行彩超检查示: 子宫大小、形态正常,周边规则,宫腔内可见一 "T"形强回声,部分位于子宫后壁肌层内,子宫浆膜层连续完整,右附件区可见一低回声包块,大小为6.2 cm ×5.4 cm×4.3 cm,界限较清,内部可见卵巢样回声(图1见插2).肝周、脾周、盆腔内可见无回声暗区,最厚约2.6 cm,内透声好.左侧卵巢未见异常.超声提示:①右卵巢黄体破裂;②宫内节育器嵌钝;③腹腔积液.急行剖腹探查术.术中腹腔内清出积血约1500 ml,可见部分大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,表面被凝血块包裹,清理血块后卵巢表面可见一破裂口长约0.5 cm,有活动性出血,内容物为黄体组织;后行宫内节育器取出术,取出一枚"T"形节育器,嵌顿于子宫后壁,检查宫体无损伤.术后病理诊断:右卵巢黄体破裂出血.     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤合并阑尾黏液囊肿1例

患者,女,75岁。主因右下腹疼痛伴间断发热、发现肿块40d入院。患者于40d前出现右下腹胀痛,呈持续性,伴发热,体温最高达38．5℃,大小便正常。彩色超声示：右下腹脐水平可见10cm×7．3cm混合性回声,以实质回声为主。形态不规则,回声不均匀,血流丰富,脐下水平可见7．3cm×3．6cm囊性回声,内透声欠佳。CT示：右中下腹可见囊实性肿块。     

卵巢甲状腺肿的超声表现探讨（附14例报告）

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现。方法回顾性分析14例卵巢甲状腺肿的临床病理资料以及超声图像特征。结果14例卵巢甲状腺肿中,2例实性,7例囊实性,3例多房囊性,2例单房囊性。彩色多普勒超声示7例囊实性卵巢甲状腺肿的实体部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见较丰富的点状血流信号,阻力指数0．40～0．59。实性肿瘤及单房囊性肿瘤未见明显血流信号。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样化,认识其超声表现对诊断有重要意义。     

妊娠黄体破裂误诊一例

[病例] 女,26岁.下腹坠胀、疼痛12 h,停经35 d,尿HCG(+).行超声检查示:子宫大小为6.5 cm×4.3 cm×5.3 cm,内膜厚约1.1 cm,宫内未见明显孕囊回声,左侧附件区见一类圆形略增强回声,边界清,大小为4.0 cm×4.5 cm,内见2.8 cm×2.0 cm的无回声区,其内未见强回声;盆腔内可见条形无回声区,内透声欠佳,超声诊断:左侧附件区异常回声,盆腔积血.     

卵巢颗粒细胞瘤患者保留生育功能1例

1病例介绍患者,18岁,因闭经半年,B超发现盆腔包块半天于2004年10月6日入院。查体:下腹部稍膨隆,下腹正中可触及一质中包块,其上缘平脐,无压痛。B超检查提示:盆腔内混合性光团,考虑为卵巢肿瘤。入院后CT检查示:盆腔内巨大囊实性肿块,恶性可能较大。查CA125、CEA、AFP、SF均正常。于全麻下行剖腹探查术,术中见右卵巢一20cm×15cm×15cm大小囊肿,包膜完整,表面光滑,与周围组织无粘连,蒂扭转180度,左卵巢表面光滑,大小正常,双侧输卵管肉眼观正常。见腹水呈黄色,量少,取腹腔冲洗液送细胞学检查(镜下见大量红细胞,少量上皮细胞和白细胞,未见恶性细胞),检查盆腔淋巴结无肿大。遂行右附件切除术,标本送快速冰冻切片结果为:右卵巢颗粒细胞瘤。