急性胆囊炎的超声诊断分析及治疗中的应用

目的：探讨急性胆囊炎的超声诊断及治疗中的应用。方法：回顾分析858例急性胆囊炎的超声表现，并追踪观察752例非手术治疗效果。结果：858例中胆囊肿大占93．9％，胆囊壁厚呈“双层”结构占61．3％，超声Murphy征阳性占96．6％，胆囊壁内膜粗糙占71．7％，胆汁透声差占62．7％，有胆囊结石占66．3％，有胆囊蛔虫占13．5％。其中106例手术病理证实，非手术组自觉症状消失中，427例超声显像未恢复正常而停药，378例（88.5%)复发，另325例超声显像正常后停药无复发。结论：胆囊肿大、超声Murphy征阳性是诊断急性胆囊炎的重要指标；B超在观察治疗效果中起着重要作用。     

肝内胆管癌并肝脓肿的超声诊断及其临床价值

目的：探讨肝内胆管癌合并肝脓肿（CHA）的声像图特征。方法：CHA患者11例。其中男2例，女9例，平均年龄52．2岁。使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪，探头频率3.5MHz。超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声，肝内有无异常回声区等，并与手术病理进行对照。结果：本组CHA超声诊断符合率81．8％（／11）。11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例（72．7％），栓塞型2例（18．2％），厚壁型1例（9．1％）。脓肿位于肿瘤内的占45．5％（5／11），均发生于团块型胆管癌；脓肿位于肿瘤外的占54．5％（6／11），于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生。结论：提高对CHA的声像特征的认识，对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义。超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度注意是否患有肝内胆管癌，以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗。     

膈下脓肿82例报告

1．1病例 男性55例．女性27例．年龄10岁～74岁。1．2痛因肝外伤术后32例。肝脓肿并发4例，占44％：胃损伤及胃术后并发14例。占17％；脾切除术后并发9例．占10．9％；胰外伤及胰腺炎术后6例．占7．3％；阑尾术后6例．占7．3％；结肠伤术后4例．占4．8％；十二指肠破裂术后2例。占2．4％。原因未查明5例．占6％。     

病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症的超声监测

目的：探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症，在临床医学中的意义及超声诊断的价值。方法：应用B超对522例病毒性肝炎肝硬化患进行检查。男435例，女87例，年龄12－81岁，平均49．4岁。使用仪器：GERT－fino线阵实进超声显像仪，探头频率3.5MHz。患检查前晚进素食，禁食8－12小时，于清晨空腹检查。体位取仰卧位，左，右侧卧位，必要时胸膝卧位。于右肋间，右肋缘下，右上腹部，剑突下和上腹部行纵向，横向，斜切扫查，观察肝胆及肝外胆管的变化。发现阳性，冻结后测量记录。结果：有517例胆囊壁增厚，占99．04％，158例胆囊壁粗厚，水肿，占30．27％；94例有胆石症，占18．01％。并发胆石症的患中，62例为活动性肝硬化，占65．96％；32例为静止性肝硬化，占34．04％。女性18例，占同性别患的20．69％：男性76例，占同性别患的17．4％；按结石的化学成份分：混合性结石44例，占46．81％；胆固醇结石28例，占29．79％；胆色素结石22例，占23．40％。按结石的所在部位分：胆囊结石84例，占89．36％；肝内胆管结石6例，占6．38％；肝外胆管结石1例，占1．06％；复合性结石3例，占3．1％。结论：病毒性肝炎后肝硬化患诸多因素均会发生不同程度的胆囊炎，有部分患并发胆石症。胆系结石发生率：活动性肝硬化＞静止性肝硬化，女性＞男性。其原因主要有胆汁淤积，胆道感染，代谢障碍，神经因素等。     

女性盆腔脓肿的超声诊断

目的探讨超声诊断对女性盆腔脓肿的可靠性，以选择合适的治疗方式。方法将2000年8月～2005年8月超声诊断56例女性盆腔脓肿的声像图特点进行分型对比研究，并对脓肿的好发部位进行对比研究。结果脓肿声像图分型为：混合型者最多，20例占40％：类囊型次之，18例占20％；类实型最少，12例占20％。脓肿好发部位为：输卵管最多，30例占50％;卵巢次之，17例占30％；子宫直肠陷窝最少，9例占16％。结论超声检查可以估计盆腔炎症的范围，了解有无脓肿形戍及脓肿部位、大小从而为临床施行手术切开引流与否提供依据。     

超声诊断肝内血管瘤的价值

目的探讨超声检查肝内血管瘤的价值。方法回顾96例肝内血管瘤的超声显像特征，同时进行分析。结果超声能及时准确地诊断肝内血管瘤，准确率为95．83％，根据声像图特征，可将肝内血管瘤分为3型：（1）强回声型；（2）弱回声型；（3）混合回声型。结论超声诊断肝内血管瘤有重要价值。     

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿

目的：对介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法：选择9例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断定位，引导用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5天进行1次。结果：经过1～3次的治疗，临床症状消失，9例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后经过B型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论：阑尾脓肿是急性阑尾炎常见的合并症。阑尾脓肿的治疗，其手术适应证很难掌握，而临床上往往倾向于保守疗法。保守治疗使患者的病程延长，而且可能导致脓肿破裂，形成腹膜炎，甚至危及患者的生命。数年来，我们对部分比较典型的病例，选择性地采用介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺的方法，取得了满意的疗效，报告如下。     

组织谐波显像技术在上尿路梗阻引起肾积水的超声诊断价值

目的探讨上尿路梗阻引起肾积水的超声诊断临床应用价值。方法采用组织谐波显像技术（THI）对126例肾积水超声诊断的声像图特征与手术病理结果进行回顾性分析。结果126例上尿路梗阻引起肾积水，THI超声诊断符合率98．4％（124／126）。其中输尿管结石85例，占67．5％（85／126）；肾结石22例，占17．5％（22／126）；妊娠10例，占7.9％（10／126）；输尿管肿瘤4例，占3．2％（4／126）；肾结核3例，占2．4％（3／126）；炎症2例，占1．6％（2／126）。结论组织谐波显像技术在上尿路梗阻引起肾积水的超声诊断与寻找病因方面的应用，优于二维超声诊断，即基波（F1），其方法简便、易行、无创伤、无痛苦、可重复性，具有重要临床应用价值。     

78例阻塞性黄疸的超声诊断

目的：分析总结阻塞性黄疸超声诊断的特点。方法：对78例阻塞性黄疸患者进行超声检查，分析各疾病的超声影像特点。结果：发现胆系肝外结石56例．占71．8％。超声显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚；肝内胆管扩张，呈“平行管征”，或呈“树枝状”扩张，管径大于3mm；肝外胆管扩张，呈“双筒猎枪征”，管径〉7mm，最大管径可达25mm；胆管壁增厚，连线完整，管腔内可见结石强光团填塞，后伴声影。其次是恶性梗阻性黄疸17例，占21．8％。结论：超声检查无损伤性、操作简便，能显示胆管的形态学变化，明确诊断阻塞性黄疸，在大部分病例中还可确定梗阻的病因，为临床医生提供诊断依据。     

阻塞性黄疸87例超声诊断分析

目的：分析总结用超声诊断阻塞性黄疸的要点。方法：对87例阻塞性黄疸患者进行超声检查，根据各自的超声影像特点进行诊断。结果：诊断出胆系肝外结石59例，占67．8％。超声显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚；肝内胆管扩张，呈“平行管征”，或呈“树枝状”扩张，管径〉3mm；肝外胆管扩张，呈“双筒猎枪征”，管径〉7mm，最大管径可达25mm；胆管壁增厚，连线完整，管腔内可见结石强光团填塞，后伴声影。其次是恶性梗阻性黄疸20例，占23．0％。结论：超声检查无损伤性、操作简便，能显示胆管的形态学变化，明确诊断阻塞性黄疸，在大部分病例中还可确定梗阻的病因,是有效的诊断方法。     

细菌性肝脓肿前期区域灌注治疗的临床研究

目的：探讨区域灌注疗法对细菌性肝脓肿前期（急性期炎症感染尚未形成液化区）的治疗价值。方法：将56例未液化性肝脓肿病人随机分两组，治疗组为全身应用抗生素加在CT或B超引导下经皮肝穿刺置管区域灌注抗生素组，对照组为单纯全身应用抗生素组。分别观察病人肝区疼痛情况，体温，外周血自细胞及B超检查肝脏局部感染灶转归情况。结果：治疗组病人自觉症状消失快，住院时间短，住院费用低，无感染灶液化病例。两组比较差异显著（p〈0．01）。结论：细菌性肝脓肿前期全身加区域灌注抗生素的治疗方法是国内外文献未见报道的一种新方法，且操作简单、有效，病人住院时间明显缩短，费用降低，值得临床推广。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症59例分析

目的：观察中西医治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：59例采用中西辨证利用内治和外治，加西医骶管注射治疗后牵引。结果：治愈39例，治愈率为66％；优14例，占24％；良6例，占10％。结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症值得推广。     

急性坏死性胰腺炎术后的中西医结合治疗

对１９例急性坏死性胰腺炎术后患者进行中西医结合治疗及单纯西医治疗比较。中西医结合治疗组１４例在术后病症发展的不同阶段采用中医辨证论治；单纯５例西医治疗组按常规西医方法治疗。结果：中西医结合组１４例中死亡３例，病死率２１．４％；单纯西医组５例中死亡２例，病死率４０．０％。认为：中西医结合方法治疗急性坏死性胰腺炎术后疗效优于单纯西医治疗方法。作者同时对中西医结合治疗的机制进行了探讨。     

囊肿型肝转移肿瘤的二维及多普勒特征

目的：总结囊肿型肝转移肿瘤的声像图特征，探讨超声在此类 疾病中的诊断价值。方法；分析总结了11例超声引导下穿刺活检（6例）或手术（5例）证实的囊肿型肝转移肿瘤的二维及彩色多普勒特征。其中鼻咽癌4例，来自胰腺的囊腺癌2例；2例神经内分泌瘤，其中1例来自胰腺，另1例 原发灶不明；肠道恶性间质细胞瘤1例，来自腹膜后的血管肉瘤2例。结果：肝脏囊肿型转移肿瘤，91％（10／11）的病例肝内病灶超过2个，多发病灶大小不一，多为囊性病灶和实性病灶共存；厚壁不规则者占91％（10／11）；粗大乳头及分隔者占55％（6／11）；100％（10／10）的病例囊壁或分隔可显示血流信号，其中90％（9／10）可见动脉样血流信号，其峰值流速为32－80cm/s。结论：病灶多发，大小不一，囊肿病灶与实性病灶同时存在，囊壁厚而不规则，粗大的乳头及分隔是其二维超声特征，彩色多普勒能较敏感地反映囊肿及乳头分隔内的血流状况，在鉴别诊断中有重要的价值。     

新生儿肝脓肿的影像学诊断与超声引导下治疗

目的 总结新生儿肝脓肿的影像学特征,以及超声引导下抽液在治疗新生儿肝脓肿中的价值.方法 回顾性分析2001年8月至2012年8月,在我科行超声检查及超声引导下穿刺抽液的5例新生儿肝脓肿的临床资料及超声、增强CT的影像学表现.结果 患儿肝内可探及厚壁囊性占位,囊壁呈高回声,3例病灶内可见分隔.1例患儿行增强CT检查,表现为多发厚壁囊性占位,囊壁可见强化.所有患儿在抗生素和超声引导下穿刺抽液的治疗下均康复.结论 超声检查是新生儿肝脓肿的首选检查方法.超声引导下穿刺抽液与抗生素联合应用是治疗新生儿肝脓肿的安全有效方法.     

超声引导下细菌性肝脓肿13例介入治疗分析

目的：探讨超声引导下介入治疗肝脓肿的临床应用价值。方法：对13例肝脓肿在实时超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗。结果：13例均痊愈出院，一次穿刺置管成功率100％，无并发症。结论：超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿是一种安全可靠、简便经济、疗效确切的首选方法，值得临床推广应用。     

急性细菌性肝脓肿56例二维超声显像

急性细菌性肝脓肿５６例二维超声显像张艳萍①马玉香本文总结了５６例急性细菌性肝脓肿的二维超声特点，旨在探讨肝脓肿因感染途径不同，感染病菌不同所形成的肝脏肿块的二维超声图像的共性和个性，提出鉴别诊断的要点。１资料与方法本组５６例中，男３０例，女２６例，年...     

宫外孕的B超诊断与鉴别（附20例分析）

目的应用超声显像探讨宫外孕的诊断与鉴别的价值。方法将20例宫外孕患者的超声显像与手术病理结果做对照分析。结果宫外孕超声诊断符合率为90％，误诊率10％。其中破裂型11例，占55％；流产型5例，占25％；未破裂型及陈旧型各1例，各占5％。结论B超对诊断异位妊娠准确率高，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供可靠的图像依据，具有较好的临床实用价值。     

经阴道彩超对子宫腺肌病的分型诊断

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的分型诊断价值。方法：本组342例子宫腺肌病超声诊断结果均与手术病理对照。结果：超声诊断符合率94％；声像图常见类型：弥漫型87例，占25％；局限型255例，占75％(其中前壁型39例，后壁型167例；腺肌瘤型46例；宫颈型3例)。结论：经阴道彩超的分型诊断有利于对子宫腺肌病超声特征的重新识别，提高诊断率。     

超声在膈下脓肿诊断及介入治疗中的应用价值

目的：探讨膈下脓肿的超声诊断方法及介入性超声在膈下脓肿治疗中的应用价值。方法：对经穿刺、CT及手术证实的51例膈下脓肿患超声检查结果进行分析,并对39枚液化脓肿在超声引导下介入治疗。结果：51例患超声检出液化脓肿39枚,机化脓肿12枚。39枚液化脓肿超声引导下穿刺治疗均获得治愈。结论：超声可准确判断脓肿液化程度,膈下脓肿介入治疗安全可靠,方法值得推广。