髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折进展

随着社会经济的发展,人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升的趋势,全球股骨近端骨折数量于2050年将达到630万,其中50%与股骨粗隆间骨折[1]。不稳定的粗隆间骨折，对骨科医生来说是一个挑战。目前，股骨粗隆间骨折常用的分型为Evans分型，其将顺转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅰ型，逆转子间线的粗隆间骨折定义为Ⅱ型，     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是骨科常见病，手术内固定方法也很多。自2002—2006年，作者采用股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折37例，疗效满意。现总结报告如下。     

手术治疗高龄股骨转子间骨折

随着人口老龄化的日益加剧，高龄股骨转子间骨折的发病率日益升高，手术内固定是加快骨折愈合，减少并发症，提高生活质量的有效方法之一。作者采用手术方法治疗高龄股骨转子间骨折76例，取得了良好效果，报告如下。     

有限切开动力髋螺钉固定治疗老年性股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是一种老年多发、常见性疾病，随着人口日益老化，其发病率呈逐年上升的趋势。临床治疗股骨转子间骨折的方法较多，传统以牵引非手术治疗为主，但在长期卧床期间，容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等诸多合并症，死亡率较高。现在国内外均倾向于手术治疗，但对于老年患者来说，由于常伴有严重内科疾患，难以耐受较大而复杂的手术。自2002年4月～2005年4月，我们采用江苏常州康辉医疗器械公司生产的动力髋螺钉，在C型臂X线机监视下应用有限切开技术，治疗老年性股骨转子间骨折78例，收到了满意效果。现总结报告如下。     

高龄股骨转子间骨折的治疗

股骨转子问骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会人口的老龄化,骨质疏松患者逐年增多,股骨转子间骨折也呈逐年上升趋势,高龄股骨转子间骨折亦随之增多,早期手术治疗已被广泛接受。2006年12月至2009年6月,笔者采用防旋型股骨近端髓内钉（ptoximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折25例,疗效满意。报告如下。     

老年股骨转子间骨折治疗心得

目的 分析老年股骨转子间骨折在临床治疗处理原则.方法 回顾总结自2007年1月～2011年6月期间治疗病例200例,平均年龄68.5岁,其中Evans分型Ⅰ型32例,Ⅱ型26例,Ⅲ型43例,Ⅳ型44例,V型38例,Ⅵ型17例非手术治疗22例,手术治疗178例,病例均获随访.结果 178例手术治疗,功能恢复良好,18例非手术治疗呈畸形愈合,4例死亡.结论 高龄、骨质疏松是股骨转子间骨折是容易发生原因,充分认识合理选择治疗方式是股骨转子间骨折治疗关键所在,内固定治疗是减少并发症发生的主要措施.     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折对比分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来，随着人均寿命的延长和社会活动的增加，老年人股骨转子间骨折发生率较高。对此，以往常采用非手术治疗，随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高，更多学者主张手术治疗。自2002年8月-2005年5月，作者应用AO钛合金近端股骨髓内钉（PFN）与动力加压髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折55例，为总经验进一步了解两种方法的优劣，现作回顾性对比分析如下。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折的手术方法和疗效。方法自2007年3月至2008年6月,我院采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定方法治疗老年股骨转子间骨折30例,Eran分型:顺粗隆间骨折Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例;逆粗隆间骨折4例。结果 30例均获得随访,平均随访15个月,手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间3～4个月无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、松动现象发生。按harris髋关节功能评分标准,髋关节功能恢复优良率为100%。结论在正确掌握手术技术的前提下,应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,能够取得良好的骨折愈合和下肢功能的恢复,减少并发症的发生。     

动力髋钢板系统治疗老年Evans Ⅳ型股骨转子间骨折临床分析

目的:探讨采用动力髋钢板系统(DHS)治疗老年Evans Ⅳ型股骨转子间骨折的疗效和临床体会。方法:2006年2月-2008年2月我院采用动力髋钢板系统治疗了18例老年Evans Ⅳ型股骨转子间骨折,其中男15例,女3例,年龄52~76岁,平均63岁。并随访6~18个月,平均11.6个月。结果:手术时间60~120min,平均85min;术中失血300~1100mL,平均500mL。所有病例经X线片检测,平均骨折愈合时间为14周。结论:应用DHS钢板内固定手术治疗老年Evans Ⅳ型股骨转子间骨折,可以顺利完成手术,疗效较满意,是一种有效的治疗手段。     

微创DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折

老年股骨转子间骨折是最常见的骨折之一，随着我国老龄化进程和老年人寿命的增加，发病率呈上升趋势。自2002～2005年间，作者自C型臂X线机透视下采用髋外侧微创小切口行动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折78例，获得满意疗效，现总结报告如下。     

加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及股骨转子间的股骨多段骨折

目的:观察加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及转子间的股骨多段骨折的临床疗效。方法:对17例涉及转子间的股骨多段骨折患者采用加长抗旋转型股骨近端髓内钉治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C形臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定。结果:术后随访9～15个月,患者X线片检查均达到骨性愈合,愈合时间5～10个月。参照Harris评分系统制定标准,优10例,占58.82%;良7例,占41.18%;优良率为100%。结论:加长抗旋转型股骨近端髓内钉操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及转子间股骨多段骨折的理想内固定方法。     

Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的疾病。随着人口的老龄化，老年转子间骨折发生率在逐年增高。目前，此类骨折的治疗主张以手术治疗为主，因为早期的手术内固定可减少长期卧床所致的各种并发症，降低病残率和死亡率。自2000年10月～2005年9月，作者采用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折18例，疗效较满意。现总结报告如下。     

DHS内固定联合脉冲电磁场治疗老年股骨转子间骨折

目的：观察DHS内固定联合脉冲电磁场（PEMFs）疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将47例老年股骨转子间骨折患者随机分为两组，分别采用DHS内固定手术治疗（对照组）和DHS配合PEMFs治疗（治疗组），观察两组患者术后4、8、12周末X线表现，6个月后进行疗效评定。结果：治疗组患者骨折愈合时间缩短，骨痂生长早，骨痂量多，疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：DHS内固定联合PEMFs治疗老年股骨转子间骨折能有效促进骨痂生长，利于患者早期康复治疗。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折64例

股骨转子间骨折若采用非手术治疗,患者需长期卧床,易导致褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌萎缩等并发症。随着内固定技术的发展,股骨转子间骨折的手术适应证也得以扩大,因此股骨转子间骨折患者若无明显禁忌证,应争取早日手术治疗。2008年2月至2010年6月,我们采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者64例,效果满意,现报告如下。     

股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折大部分是关节外骨折,是老年人股骨近端最常见的骨折。高龄股骨转子间骨折的治疗仍然是临床骨科的难题之一。高龄患者多伴有心脑血管等重要脏器的老年疾病,且骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性。非手术方法因为长期卧床,并发症多而被逐渐摒弃。手术内固定应用越来越多,但围手术期处理,术中内固定的选择,高龄患者的功能康复等诸多问题仍在探索之中。自2004—2007年,作者采用C型臂X线机透视下闭合复位,对无手术禁忌症的高龄股骨转子间骨折患者行股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗,结合术后功能锻炼,取得满意效果,现总结报告如下。     

DHS治疗老年转子间骨折的护理干预

股骨转子间骨折为老年人常见病,其发病率占四肢骨折的3．57％,其治疗方法多样,有牵引非手术治疗及手术切开复位内固定等。而DHS内固定为目前治疗股骨转子问骨折的公认方法,自2003年6月至2007年6月参与护理了DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折病例63例,现将护理体会报告如下。     

微创锁定动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折51例

目的:观察锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:共纳入56～87岁的股骨转子间骨折患者51例,入院后患肢牵引3～7d,然后在C形臂X线机透视下骨折闭合整复,再经皮微创锁定动力髋螺钉再结合1枚空心螺钉内固定.结果:术后随防11个月,骨折均Ⅰ期骨性愈合,愈合时间7～ 12周;Harris髋功能评分由术前平均61.7分提高至平均93.2分.结论:应严格掌握手术适应证,锁定DHS结合空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折,固定牢固,创伤小,功能恢复快,并发症少,符合生物学固定的原则,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法.     

股骨转子间骨折内固定选择及其年龄相关性

股骨转子间骨折手术治疗的方法很多,然不同的方法各具有其适应症,临床疗效各家报道也不一。为了比较目前常用的患者DHS和L型髁钢板对不同年龄段股骨转子间骨折患者的疗效。作者将我院骨科2002年6月至2007年12月收治的74例股骨转子间骨折患者分成两组,分别采用DHS固定35例,L型髁钢板固定者39例,再按中青年、老年分组对其疗效进行对照观察,现将观察结果报告如下。     

三维外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发于70岁以上高龄人群，随着人口老龄化的发展和老年人社会活动增加，发病率呈上升趋势。这部分患者多合并有骨质疏松和严重的内科疾患，难以接受长期卧床及较大的创伤手术。治疗上如何治疗骨折及合并症的同时防止并发症是关键，选择手术治疗疗效明显优于非手术治疗已被公认，为降低患者死亡率，减少并发症，自2005—2006年，我们应用潍坊三维骨科医疗器械研究所生产的三维股骨转子间外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折32例，疗效满意。现总结报告如下。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折35例

目的观察人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用双极人工股骨头假体(骨水泥型)手术治疗高龄股骨转子间骨折患者35例。结果本组33例获随访,Harris评分优10例,良15例,可8例。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折可使患者早期离床活动,减少卧床并发症,更适合高龄患者的手术要求;充分的术前准备及术者的经验是手术成功的关键。