新生儿高镁血症3例报告

例1：男，1时，生后不哭，系P1G1孕38周，剖宫产。其母因子病用硫酸镁，10g／d，共5天（总量50g）。体检：T36℃，P110次／分，R26次／分，W2.5kg，反应差，刺激足底部无啼哭，呈苍白窒息，呼吸浅表，肺无罗音，心音低钝，四肢肌张力降低，生理反射消失。外周血常规正常，血Ca 2.2mmol／L，Mg 2．8mmol／L，陶片（－），临床诊断：宫内窘迫综合征，新生儿高镁血症。给10％葡萄酸钙静滴5天，并间断速尿（0.5mg／ks／次）肌注等抢救，5天后查血Ms l·smmol／L，7天后又查血Mg’41．lmmol／L，病情好转，住院10天，痊愈出院。例2：女…     

新生儿先天性长段型巨结肠合并结肠炎一例

患儿，男，生后3天。三胎三产，孕40周，顺产。生后12小时发热，伴烦躁，拒奶，呻吟，腹胀及苍白，无尿，未排胎便，24小时后人工排便，为多星褐色稀便，腥臭。查体：体温38.6℃，烦躁，呼吸促84次，皮肤发花，干燥，弹性差，四周发绀，鼻扇。两肺底深吸气未闻小水泡音。心率184次，律齐，无杂音，心音钝。全腹高度膨胀，无肠型，腹壁静脉显露，叩珍鼓声，肠鸣音消失。肝肋下及剑下均2．5cm。原始反射减弱，胜反射消失。实验室检查：血红蛋白189克／L，白细胞18．3×109／L，中性63％，淋巴33％，嗜酸1％，单核4％。血钾3．75mmol／L，钠1…     

母亲用镇静药致新生儿窒息二例抢救体会

例1，男，系一胎一产，双胎之大，孕35 5周，剖宫产娩出，出生体重2400克，阿氏评分1分钟3分，5分钟6分，10分钟3分。母产前子痛，分娩前二小时静脉注射冬眠合剂，安定30毫克，25％硫酸镁80毫升。婴儿娩出后天呼吸，皮肤青紫，心率小于100次／分，复苏二十分钟后自主呼吸建立，肤色转红，转入新生儿科。查体：T35．8℃，P104次／分，R28次／分，BP90／60mmHg，反应差，呼吸弱不规则，口鼻周及四肢皮肤青紫，前国平，双肺无罗音，心音低钝，腹软，肝脾不大，肌张力低下，拥抱、觅食、吸吮、握持反射均消失。胸片：轻度肺炎。白细胞8.8X109…     

钠络酮治疗新生儿曲马多中毒二例

例1，女，系G2P1，孕40＋2周，剖宫产娩出，生后无窒息，无胎膜早破但脐绕颈三周。出生体重3000克，生后6小时肌注盐酸曲马多（TramadolHyrochloride）100毫克，40分钟后发现患儿呼吸因难，皮肤青紫始发现错注药物而转入新生儿病房。体检：T36．6℃，P50次／分，RS次／分，反应差，呼吸呈抽气样，瞳散大，立即头罩给氧、保暖，人工呼吸等复苏格救，静注的络酮2次共（入25毫克，呼吸次数增至25次／分，心率仍rt10o次／分，急转入重庆医科大学儿童医院新生儿病房抢救，立即使用100B人工呼吸机，静脉推注钠络因，每次0．3毫克每4～8小时一…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

新生儿典型预激综合征合并阵发性室上性心动过速1例报告

男婴20天，体重4kg．因呻吟6小时并发绀1次入院。病前无任何不适。查体。神倦面色苍白，呼吸急促72次／分，吸凹明显，双肺（－），心率260次／分，律齐、无杂音，腹软，肝肋下5cm质实边缘钝，脾（－），无浮肿。肌张力正常拥抱反射存在。入院时查血白细胞10．8×109／L，N70％，L＜30％，红细胞42×1012／L，血小板160×109／L，血色素150g／L．摄胸片见心影略扩大，双肺无异常．心电图示阵发性室上性心动过速．经用西地主、压迫眼球和颈静脉窦处理，心率无变化．入院6小时于10％葡萄糖SOnil加太乙脸碘味酮soing静脉满注，ic分钟后心率…     

新生儿六神丸中毒1例报告

六神丸是常用中成药，消炎止痛效果神速，自清朝以来在我国民间享有盛名，但滥用可致中毒。男，3天，服六神丸6粒，约1小时后出现频繁沤吐，腹泻，大便黄色水样，继之气促，呻吟，急来就诊。体检：神志欠清，精神差，反应差。体温37℃，呼吸72次／分，面色苍白，口唇樱红，皮肤干燥无黄染，弹性差。前囱平，张力不高，双瞳孔等大等圆，光反应好，颈软，双肺湿罗音，心率76次／分左右，心律不规则，心音强弱不等，无杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，拥抱反射弱，吸吮，觅食反射消失。血常规示白细胞4．6×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40…     

反复4次氟乙酰胺鼠药中毒1例报告

1病历摘要 患儿，男，6岁。因“反复呕吐伴头痛1天”急诊入院。体检：体温36．2℃，呼吸26次／min，心率106次／min，血压97．5／67．5mmHg，体重15kg，神清，面色苍白，发汗，双瞳孔正常，颈软，双肺（-），心率106次／min，心律齐，心音低钝。腹部无压痛，肝脾未扪及，膝腱反射对称存在，未引出病理反射。入院后反复阵发性四肢强直性抽搐，牙关紧闭，颜面紫绀。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能正常。     

新生儿咽部畸胎瘤1例

患儿，男，3小时，因出生后呼吸困难3小时于1996年8月2日拟诊“新生儿窒息综合征”入院。患儿系G2P2，足月，在家里分娩，接生员接生。出生时有轻微哭声，以后未再啼哭，而出现呼吸困难，口腔分泌物多。母：35岁，平时体健，孕期无服药及放射线接触史。父：体健。父母非近亲结婚。无家族遗传性疾病史。体检：体温36．5C，呼吸40次／分，心率124次／分，体重3．2kg。发育好。颜面发组，胸腹式呼吸，反应差，哭声低，不婉转。前自平。心肺正常，无腹胀，肝肋下1cm，脾未及，生理性反射消失。入院后即予头罩吸氧，肌注Vi止，抗炎，纠酸等治疗…     

支气管扩张大咯血致急性左侧全肺不张和右侧纵隔疝1例

患儿，男，10a。因咯血10d入院。10d前晨起无明显诱因咯血，鲜红色，无血块，量约30ml。5a时曾患麻疹合并肺炎，住院期间大咯血卫次，量约300ml，面色苍白，呼吸困难。体检：体温37C，脉搏128次／min，呼吸35次／min，血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa），神清，呼吸急促，鼻偏，口后微绀，气管左移，左侧肋间隙变窄，呼吸运动减弱，左肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。胸片示：左侧全肺不张、右侧纵隔迹。外周血Hb90g／L，RBC3．00×1012／L，WBC11．2×109／L，NO．75，LO．25，BPCllO×109／L，ESR8mm／lh，OT试验阴性，抗结核抗体阴…     

溺水致呼吸心跳骤停85分钟抢救成功一例

患儿女，12岁，于2003年4月12日下午3：50不慎溺水（淡水）20余分钟，被救援人员抢救上岸，立即将患儿头低足高位．口中流出大量液体，神志不清，约10分钟路程送入我院急诊科。查体：脉博0次／min，呼吸0次／min，血压0mmHg，意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失，四肢冰凉、发绀．心电监护示一条直线。诊断：重度溺水，呼吸、心跳骤停。立即气管插管，人工、机械呼吸（IPPV），胸外按压，建立静脉通道，反复静推肾上腺素，5min 1次，剂量从1mg逐渐增到3mg，同时静推氨茶碱0．25共2次，阿托品、纳洛酮、地塞米松、碳酸氢钠等，入院1h出现少许室性逸搏，     

大剂量五氟利多致多器官损害1例

患儿，男，5岁。误服12片（240mg）五氟利多后2小时出现表情淡漠，双腿震颤，站立不稳，头歪。本村医生观察5小时未见症状改善，在我院门诊健吐洗胃后入院。在体：体温36．2℃，呼吸40次／分，脉搏110次／分。嗜睡状，口唇组，皮肤粘膜无出血点。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏。颈有抵抗，两肺鼾鸣音，心音稍弱，肝界不大。四肢阵发性震颤，肌张力减低，位反射减弱，无病理征。给予安但并保肝及对症处理，入院12／J、时，一度清醒，玩耍如常，入院16／J、时突然双眼上翻，四肢强直，呼吸停止，瞳孔散大，光反射消失】5分钟后心跳停…     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

新生儿心肌炎2例报告

双胎孕2产1，孕371周，剖宫产助娩手术平顺。母孕期合并妊高征。无感染史。小女出生体重2680克，生后阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。生后查体未见异常。于生后3小时患儿体温不升、面色灰、肢端凉。入新生儿重症监护室（NICU）。查体：呼吸浅促，70－100次／分节律整，四周轻度发绀，鼻扇，气管居中，双肺呼吸音清未闻干、湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下及0.5cm。四肢肌张力弱，生理反射存在。经皮测血氧饱和度95％，给予头罩吸氧（6升／分），面色稍好转，于生后9小时，140次／分。生后24小时出现呼吸节律…     

Dandy─walker氏畸形一例

患儿女，生后7小时。因喘促3小时入院。入院时间1993．6．18。第1胎，第1产，母孕期健康。宫内窘迫，剖宫产，孕40周，羊水吸入，生后无窒息。家族史无异常。查体：T：35．SC，P：120次／分，R：32次／分，体重3．l公斤，身长50cm，头围36．scm，颅缝增宽，前卤平坦，两肺少许细小水泡音，新生儿反射正常。双手及双足均为6指（第6指均位于第5指旁）。外周血WBC34．OX10’／L，Sg：0．8，Sic．02，L0，18。脑电图：基本节律为不规则睡眠波，其上重叠有较多极低波幅快波，双侧电压基本对称。胸正位片：右肺下野可见淡薄片影。头部CT：…     

右冠状动脉右室瘘介入治疗1例

患儿，女，5岁3个月，因发现心脏杂音5a入院。既往无发绀、胸闷、晕厥及反复呼吸道感染史。查体：体温36．2℃，脉搏104次／min，呼吸23次／min，血压90／58mmHg（1mmHg：0．133kPa）。发育、营养可，无发绀，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界无扩大，心音有力、律齐，     

小儿噬血细胞性组织细胞增多症一例

患儿男,9岁,因发热、头痛一周入院。入院前一周,患儿无明显诱因感头痛、发热,体温40C,伴鼻翩量约400ml,昏厥一小时,曾在当地医院住院,查血象WBC3．IX10‘／L,中性0．32,淋巴0．68,RBCI．98X10‘VL,．Hb60g／L,PBC31X10’／L。诊断为：1·失血性重度贫血：2．失血性休克。经输血、抗感染、抗休克等对症治疗,患儿精神好转,但仍持续高热、咳嗽,而转我院。体检：体温39．3C,脉搏100次／分,呼吸28次／分,血压80／50mmHg。重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,鼻腔填塞有血迹,全身浅表淋巴结不肿大,心脏无异常,双肺呼吸…     

Prader-Willi综合征一例

患儿，男，9个月，因腹泻2d于当地诊所服用地芬诺酯2次后出现频繁呼吸暂停入院。患儿为第2胎、第2产，生后无窒息，父母非近亲，出生体重3．2kg，母乳喂养，3个月时开始发胖，智力行为发育落后。家族中其姐13岁，出生时发色黄白同该患儿，普食以后发色加深变黑，但仍较正常发色黄，其父辈均为此类黄发。但无智力低下及肥胖。查体：呼吸30次／min。体重13kg，神清，无颜面发绀；发黄白，特殊面容，前额窄，扁桃体样眼裂，鲤鱼嘴，小下颌，鞍鼻，未出牙，颈短，手足指（趾）小纤细，肌张力低，9个月尚不能独坐，脊柱侧突、后突，智力低下，智商（IQ）40左右，肥胖，表现为大腿、臀部及腹部脂肪沉积，阴茎正常，阴囊及睾丸偏小。辅助检查：血气分析：pH7．30，PaO2 282mmHg，PaCO2 45mmHg，SaO2 91％，CO2 CP18mmol／L；生殖激素检查：T0．2μg／L．LH〈3IU／L．FSH2μg／L；染色体：XY46；血糖及肝功正常。经给予低流量吸氧、纳洛酮及对症治疗后患儿症状改善，但过量活动仍有呼吸暂停现象。     

塑型性支气管炎2例

例1，男，3．5岁。咳嗽4d，发热1d，呼吸困难0．5d。咳嗽不剧，体温37～38℃，无异物吸入史。入院查体：体温37℃，脉搏152次／min，呼吸58次,／min。烦躁，口唇发绀，三凹征阳性，左胸语颤消失，叩浊音，呼吸音消失。右侧呼吸音增强，无湿啰音。胸片示：左肺不张见图1；血气分析：pH7．36，P（CO2）5．53kPa，P（O2）5．71kPa，EB-1．5。予抗感染治疗，急行支气管镜检查见左主支气管被灰白色胶冻状物完全堵塞，钳出后置9g／L盐水中，悬浮于水中成气管-支气管树状塑型，长约5cm见图2。     

新生儿甲酚中毒1例

患儿，女，3天．以“拒乳1天”为主诉人院．第1服足月顺产．于生后2天家人给其洗澡后，用20％来苏尔溶液擦颈部、腋下、腹股沟及外阴部．而后患儿渐出现不吃不哭不动．皮肤黄染，徐药处皮肤变黑．于徐药17小时就诊．查体：体温36C、呼吸34次、脉搏120次．反应差．皮肤中度黄梨．颈部、腋下、腹股沟、外阴部皮肤呈黑褐色．前国平软，口周轻度发绀，双肺呼吸音清．心音低钝．腹软，肝右助下2cm，质较．生理反射消失．查肝功；HB2Ag（一）、II98μ、ZnII7u、TTT2μ、SGPT49μ，总脸红素218．μmol／L、间接胆红素197．5μmol／L，血常…