眼睑恶性肿瘤22例手术报告

目的观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后行眼睑成形或再造的手术效果。方法对22例（22眼）眼呤恶性肿瘤切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法行成形或再造手术治疗。结果22眼术后眼睑完整，形态及功能基本正常，随访5月～2年，局部肿瘤未复发。结论眼睑恶性肿瘤经组织学控制性切除所造成的眼睑缺损，通过成形或再造手术，效果良好。异体巩膜是替代睑板行眼睑再造的适用材料。     

异体巩膜移植治疗眼睑全层缺损的疗效观察

目的探讨异体巩膜移植替代睑板重建眼睑的临床效果。方法对18例（18只眼）因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑缺损患者,用保存巩膜行异体移植,部分联合羊膜移植,重建眼睑。结果术后随访5个月至2年,18例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好。结论异体巩膜移植治疗眼睑全层缺损,取材方便,手术方法简单易行,可以减少患者多处手术的痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,是一种理想的手术方式。     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

Medpor下睑插片修复中重度下睑缺损的疗效观察

目的：观察下睑恶性肿瘤切除术后采用Medpor下睑插片植入在修复中重度下睑缺损中的效果。

方法：选取下睑恶性肿瘤切除术后患者19例19眼,采用Medpor下睑插片植入替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植,修复下睑全层缺损行眼睑再造术。

结果：眼睑外观修复及功能恢复满意,对眼球无刺激,对视功能无影响,术后随访6～36mo,植入物无吸收、移位、排斥及感染,肿瘤无复发。

结论：Medpor下睑插片替代睑板植入修复中重度下睑缺损简便易行,术后并发症少,是一种理想的睑板替代物。     

异体巩膜移植联合任意皮瓣成形术治疗中重度眼睑深层和全层缺损的疗效

目的：探讨异体巩膜移植联合任意皮瓣成形术治疗中重度眼睑深层和全层缺损的临床效果。

方法：回顾性分析2017-06/2020-06于我院行异体巩膜移植联合任意皮瓣成形术治疗的中重度眼睑深层和全层缺损患者103例103眼。术后随访1～6mo,观察异体巩膜吸收融合状态、皮瓣成活状态、眼睑形态、眼睑开合功能、眼睑瘢痕等情况,评估手术疗效。

结果：术后随访期间,异体巩膜逐渐被受体组织代替,所有患者眼睑内层异体巩膜均为结膜细胞覆盖,眼睑外层异体巩膜与皮肤黏连紧密,无明显排异反应,皮瓣成活良好,眼睑形态良好,闭合自然,瘢痕不明显。

结论：异体巩膜移植联合任意皮瓣成形术治疗中重度眼睑深层和全层缺损疗效确切,能够达到外观与功能兼具,临床疗效显著。     

异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣修复眼睑全层缺损的临床观察

目的 观察异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣Ⅰ期修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的临床疗效.万法 35例(35眼)眼睑恶性肿瘤患者,其中基底细胞癌21例,睑板腺癌13例,鳞状细胞癌1例;累及上睑者12例,累及下睑者23例.所有患者均行术中冰冻并根据冰冻结果确定切缘,肿物切除后眼睑有不同程度全层缺损.取异种脱细胞真皮基质替代结膜睑板组织,根据皮肤缺损大小做邻近滑行或转位皮瓣修补眼睑缺损.术后观察皮瓣及口腔修复膜愈合情况、有无眼睑闭合不全及睑球粘连.结果 随诊半年,异种脱细胞真皮基质已完全溶解,被爬行结膜上皮覆盖,皮瓣愈合良好、无一例皮瓣坏死.其中28例患者术后恢复良好,无眼睑闭合不全及睑内、外翻.4例患者出现轻度眼睑闭合不全,均无暴露性角膜炎.3例患者出现轻度睑球粘连.结论 异种脱细胞真皮基质可替代睑板结膜组织,联合邻位皮瓣治疗眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑全层缺损有较好的临床疗效,可减少患者因取口唇黏膜或行二次眼睑重建的痛苦.     

眼部烧伤眼睑全层缺损修复术成功的影响因素

目的探讨影响游离皮瓣联合异体巩膜、羊膜移植修复眼睑缺损成功的因素。方法选择2000年2月-2007年10月西安市眼科医院收治的41例（41眼）的眼烧伤眼睑全层缺损者。其中热烧伤15例,碱烧伤20例,酸烧伤6例。烧伤后3～24个月,行大腿内侧游离皮瓣联合同种异体巩膜及羊膜移植术。其中5例联合行睑球粘连分离及板层角膜移植术。术后随访6—36个月。结果眼睑再造术41例中有35例眼睑重建成功,移植片成活,其中5例在6～12个月出现瘢痕收缩,使眼睑部分闭合不全。6例术后2周出现皮瓣愈合不良、脱落、溶解。结论自体游离皮瓣联合同种异体巩膜、羊膜移植修复眼烧伤所致的眼睑全层缺损,是临床治疗烧伤眼睑缺损的有效方法。手术时机的选择、烧伤程度的评估、手术方法的改善是决定手术成功的重要因素。     

异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察

目的 探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果.方法 对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损(超过睑长四分之一时)患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术,并随访观察半年至5年.结果 39例患者经眼睑重建术后,植片生长良好,功能正常,对眼球无刺激,对视功能无影响,肿瘤未见复发.结论 异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切,术后眼睑形态、功能恢复良好,不影响视功能,是一种较为理想的手术方式.     

眼睑恶性肿瘤切除中度眼睑缺损的即期整复

目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后所致大面积眼睑缺损的手术整复方法和技巧.方法 在局部麻醉或全身麻醉下,手术切除上下睑病变组织,后层缺损采取结膜睑板瓣修补或硬腭、异体巩膜移植替代睑板;前层采用全厚皮片游离移植或带蒂皮瓣滑行转位修补睑皮肤缺损,进行眼睑缺损的一期修复.结果 临床治疗患者9例,术后均获得一期愈合;效果满意.结论 恶性眼睑肿瘤所致的大面积眼睑缺损,在切除肿瘤的同时立即行眼睑缺损的一期整复,效果确实、疗效满意.     

睑内翻倒睫669例的临床治疗体会

目的：回顾性分析不同类型的睑内翻倒睫的各种手术治疗方法,并评价它们的手术效果及其并发症。

方法：选自2011-06/2013-06共收治睑内翻倒睫患者669例1027眼。其中先天性睑内翻171例311眼,主要行睑板固定术、条形皮肤轮匝肌切除术、内眦赘皮矫正术及下睑轮匝肌增强术; 瘢痕性睑内翻260例407眼,主要行睑板固定术、部分睑板切除术及睑缘灰线劈开、下睑缩肌延长+异体巩膜植入术; 老年性或痉挛性睑内翻238例309眼,主要行下睑轮匝肌增强术。

结果：术后满意率97.2%,好转率0.7%,总有效率97.9%。其中先天性睑内翻倒睫的手术满意率97.1%,瘢痕性睑内翻倒睫的手术满意率96.6%,老年性或痉挛性睑内翻倒睫的手术满意率98.1%。手术后有22眼(2.1%)出现并发症,主要有倒睫复发、眼睑外翻、瘢痕形成、眼睑弧度不自然、双眼外观不对称等,经相应处理后患者均满意。

结论：对于不同种类型的睑内翻倒睫要采用不同的手术治疗方法。     

眼睑肿瘤切除眼睑重建术远期疗效观察

目的：探索恶性眼睑肿瘤组织学控制性切除和自体足底皮移植修补眼睑缺损的远期效果。方法：治疗9例（9只眼）眼睑肿瘤患者,7例恶性肿瘤采用组织学控制性切除,2例良性肿瘤采用常规方法切除。眼睑完全缺损7例,2／3缺损1例,1／2缺损1例。取自体足底皮片代替睑板修补眼睑缺损。结果：术后随访平均39．3个月。治愈7例,好转2例,眼睑肿瘤无复发,供皮足无功能障碍。结论：组织学控制性切除恶性眼睑肿瘤疗效确切,自体足底皮移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能。     

眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损的Ⅰ期修复

目的:探讨眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损I期修复的手术方法和疗效。方法:2010-01/2011-10对11例11眼患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,利用硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑全层缺损行眼睑再造术。其中男3例,女8例,年龄38～77岁,眼睑全部缺损4例,1/2～2/3眼睑缺损7例。眼睑基底细胞癌6例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例。结果:术后眼睑外观及功能恢复满意,随诊6～24mo无1例肿瘤复发。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑全层缺损,在眼睑外形和功能上可获得满意的效果,疗效肯定,具有较高的临床价值。     

Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原在丝素膜移植修复兔眼睑中的表达

目的研究Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原在丝素膜移植修复兔眼睑中的表达,探讨应用丝素膜行眼睑重建的愈合机制。方法将健康新西兰大白兔36只随机分为丝素膜修复组（n=18）和异体巩膜修复组（n=18）,均制作右眼上睑板缺损模型,分别植入丝素膜和异体巩膜予以修复。左眼为正常对照。各组于术后第1、2、4周取手术区域上眼睑,苏木精伊红（HE）染色观察组织形态学变化,免疫组织化学法检测眼睑中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达。结果所有兔眼睑缺损均Ⅰ期愈合。HE染色结果显示,术后移植区炎性细胞浸润异体巩膜组多于丝素膜组。免疫组化染色结果显示,丝素膜组和异体巩膜组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达随着术后观察时间的增加而增加。术后各时间点Ⅰ型胶原的表达为异体巩膜组〉丝素膜组〉正常对照组（1周：F=19．586,P〈0．01;2周：F=30．041,P〈0．01;4周：F=32．587,P〈0．01）。术后各时间点Ⅲ型胶原的表达为异体巩膜组〉丝素膜组〉正常对照组（1周：F=19．220,P〈0．01;2周：F=39．414,P〈0．01;4周：F=49．680,P〈0．01）。结论丝素膜移植修复兔眼睑缺损I型胶原、Ⅲ型胶原表达较异体巩膜少,愈合反应较异体巩膜轻,可用于眼睑重建。     

异体睑板移植修复眼睑缺损

目的 修复21眼因各种原因所致的部分或全层眼睑缺损。方法 采用低温保存的异体睑板移植替代瞪板,内层行结膜转移或唇粘膜移植。外层应用邻近带蒂皮瓣或游离显效5眼,改善2眼,失败1眼,术后效果与血运 的好坏和移植片的大小有关。结论 采用低温保存的异体睑板修复眼睑缺损,排斥反应轻,疗效佳。是替代睑板的理想材料。     

The cutler-beard bridge flap technique with use of donor sclera for upper eyelid reconstruction

We evaluated the Cutler-Beard bridge flap technique with the use of donor sclera for upper eyelid reconstruction. The right upper eyelid of a 22-year-old man (case 1) was bitten by a dog. A mass in the left upper eyelid of an 85-year-old man (case 2) was excised. Major full-thickness defects of the eyelid with small loss of tarsus were reconstructed with the use of donor sclera. Good cosmetic results were obtained. Major full-thickness defects of the upper eyelid with small loss of tarsus may be effectively reconstructed by the Cutler-Beard technique with use of donor sclera.     

“Sandwich Block” for Eyelid Reconstruction

Purpose: To report on a one-stage technique for eyelid reconstruction with preservation of the eyelid margin.

Design: Prospective study.

Methods: Five patients with small-to-intermediate full-thickness lower eyelid defects (n?=?3) and upper eyelid defects (n?=?2) after tumor excision. Defect size ranged from 5 to 7?mm vertically and from 7 to 12?mm horizontally. For eyelid reconstruction, a full-thickness pentagonal graft from the opposite lid was sutured into the full-thickness defect after removal of the orbicularis oculi muscle from the graft. The orbicularis muscle flap from the recipient eyelid was mobilized and brought in for vascular supply between tarsus and skin of the graft. The outcome after surgery was assessed using a subjective scoring system with 4 subsequent grades.

Results: At 1 week postoperatively, adequate viability of the grafts was noted in all patients. After a mean follow-up of 13 months (range 3–33 months) the cosmetic and functional outcome was adequate in 1 case, good in 2 cases, and excellent in 2 cases.

Conclusion: Reconstruction of small to intermediate full-thickness defects of both lower and upper eyelid with the “sandwich block”-technique is associated with a good functional and cosmetic outcome.     

眼睑恶性肿瘤35例手术治疗与临床体会

目的:体会眼睑恶性肿瘤行Mohs法切除及即期修复的手术效果。方法:对35例35眼眼睑恶性肿瘤行Mohs法切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法即期行眼睑成形或再造手术治疗。结果:35例术后眼睑完整,形态及功能基本恢复正常,随访10mo～2.5a,有2例复发。结论:眼睑恶性肿瘤行Mohs法切除后造成眼睑缺损,通过成形或再造行眼睑重建,效果满意,睑板结膜瓣或硬腭黏膜瓣是替代睑板行眼睑再造的适用材料。