溃疡型胃异位胰腺2例

异位胰腺（heterotopic pancreas）亦称迷走胰腺或副胰，即在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织。异位胰腺属于一种先天性畸形。本病由吉恩·舒尔茨于1727年首次报道。其确切发病率国内外无文献报道，在尸体解剖中发现率为0．11％-0．21％，男女之比约为3：1。丁士海等综合国内文献报道，本病的发病年龄最小5岁，最大61岁，平均（34．9±1．7）岁，男女之比为4．3：1。本文总结和收集胃异位胰腺2例，属消化道溃疡行内镜检查时发现，结合调查国内近10年来报告的较大家系和文献，统计所有胃异位胰腺的发生率和特点。报告如下。     

十二指肠异位胰腺一例

十二指肠异位胰腺一例韩恩善（宁夏医学院附属医院病理科７５０００４）异位胰腺又称为副胰腺，是在正常胰腺之外的其它部位所形成的结节状胰腺组织。本病临床少见，文献报道甚少，现将我科诊治的一例报告如下。患者男性，３０岁，主因“上腹部不适五年伴腹泻一年余”于１...     

异位胰腺与消化道出血32例分析

消化道出血是临床医学上常见的危重病人之一,有起病急、病情重、变化快,出血部位判断困难及治疗要求紧急的特点。而异位胰腺(又名副胰腺、迷走胰、胰腺瘤、Brunner氏腺病、腺上皮错构瘤、多余腺等)则是一种较少见的先天性疾病。而异位胰腺引起消化道出血则更为罕见,为了引起大家注意,作者复习了1967年至1998年国内文献54篇,收集异位胰腺248个,连同本院遇到的10个,共计258个,现就其中表现为消化道出血者32例,占12.4(32/258)作一综合分析。1　临床资料1)　性别与年龄:男23例,女9例,文献中有年龄记载的最小者17岁,最大为68岁,以30～45岁常见。…     

异位胰腺的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

正常解剖部位以外的胰腺组织称为异位胰腺（heterotoplcpancrea），亦称迷走胰腺，是一种罕见的先天性疾病。临床上多无症状，其真实发病率国内外尚无文献报道。我院1990年1月至1996年9月间共收治2例，现报告如下。1病例报告【例问患者男，23岁。主因腹部刀扎伤，大网膜脱出20分钟急诊收入院。急诊手术剖腹探查，未见脏器损伤，在距Treitz韧带约ZO0cm／j‘肠系膜对侧缘肠壁内见一1．ocmX0scmX0．scm大小肿物给节，质较硬，灰黄色，术中行大网膜部分切除术和小肠肿物局部楔形切除术。术后病理诊断：小肠粘膜下及肌层内异位胰腺。追问病人既…     

异位胰腺误诊1例分析

异位胰腺（又称迷走胰腺、副胰）的C7和MR诊断经验未见国内文献报道，我院收治一例十二指肠异位胰腺患者．经手术、病理证实。患者，男，62岁．体检腹部B超发现肝内胆管、胆总管增宽，胆囊大收住院。追问病史曾有间歇性右上腹隐痛半年。查体无阳性体征。实验室检查各项结果正常     

胰腺囊性肿瘤的临床治疗分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的临床治疗方法与效果。方法：选取2009年7月至2014年2月诊治的胰腺囊性肿瘤患者55例,其中32例胰头部肿瘤给予胰十二指肠切除术,23例胰体、尾部肿瘤给予胰体尾联合脾脏切除术20例,保留脾脏胰体尾切除术3例。结果：所有病例均顺利完成手术,无死亡病例,术后并发症包括胰漏4例和胃瘫3例,发病率为12．7％;胰体尾部肿瘤术后并发症的发生率明显低于胰头部肿瘤（ P ＜0．05）。结论：胰腺囊性肿瘤的临床手术治疗要完整切除肿瘤,根据发病部位合理选择手术方法,从而改善预后。     

十二指肠乳头异位胰腺三例报告

本文报道3例罕见的十二指肠乳头异位胰腺,均误诊为胰头癌,作了胰十二指肠切除术,后经病理切片证实为十二指肠乳头异位胰腺。胰腺异位于十二指肠乳头部,因该部位的特殊,引起胆道梗阻,出现黄疸,虽然术前经各项常规检查及胃肠钡餐、经皮穿肝胆道造影,甚至手术探查过程中都误诊为胰头癌,为了避免不必要的扩大手术范围,因此强调术中病理活检的必要性。     

8例儿童胃异位胰腺报告

Schnltz于1727年首次报告异位帧腺，1859年Klob首次从病理上证实本病的存在。国内早年资料3500例尸检中发现异位胰腺10例，约占0.3％。近年的文献报告异位胰腺尸检率为0．6％～5．6％，剖腹探查的发现率为0．2％。各年龄组均有发病，但以40～50岁多见。国内报告，男女之比为5．9：1。儿童病例报道甚少。     

异位胰腺(附3例报告及国内42例资料分析)

除正常胰腺外,其他器官上出现胰组织时,统称为异位胰(heterotopic pancreas),也有称为异位胰组织、迷走胰(aberrant pancreas)或迷走胰组织、还有称副胰(accessory pancreas)。异位胰可发生于消化道的任何部位,但以胃十二指肠最多见,多在粘膜下,大小不等。许多人有异位胰而终生无症状,偶尔在手术时或尸体解剖时被发现。国内有关异位胰的报导,我们查阅到39例。我校病理教研室15年来共发现3例均经镜检证实,现报告于下,并将国内42例(包括本文3例)加以综合分析。     

胰腺实性假乳头状瘤诊断及治疗体会

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和治疗经验。方法回顾性分析徐州医学院附属医院2004年1月一2009年6月收治的10例实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果男女比例为1：9,平均年龄27．9岁。临床表现无特异性,术前B超及CT检查难以确诊;肿瘤标记物（血清CA199、CEA、CA125）均为阴性。3例胰头肿瘤行Whipple手术,1例胰颈部肿瘤行胰颈切除加胰体空肠Roux—Y吻合,4例胰尾部肿瘤行胰体尾和脾脏切除术,2例胰体肿瘤由于位于胰腺表面行局部切除。术后恢复顺利,随访1个月～5年,未发现复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女性,术前容易误诊,治疗上主要是根治性手术切除,预后良好．     

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

目的：探讨胰腺、十二指肠外伤的外科处理方法。方法：回顾分析我院30例胰腺,十二指肠外伤的1临床资料，结合参考国内外文献，总结归纳此类外伤的临床特点、诊断及手术要点。结果：30例患者，除1例胰头挫伤予保守治疗外，其余29例均行手术治疗。共治愈22例，治愈率73.3％，死亡7例，死亡率为23．3％，16例术后出现并发症，发生率为56．7％。结论：胰腺、十二指肠外伤属于严重的腹部脏器损伤，临床处理较困难，并发症发生率和死亡率高。早期诊断、术中仔细探查、合理选择术式是成功处理的关键。     

十二指肠异位胰腺导致胆道梗阻的CT诊断及临床特征分析（2例报告）

目的 总结十二指肠异位胰腺的CT表现,增强对本病影像表现的认识。方法 回顾性分析2013年10-11月我院收治的2例十二指肠异位胰腺患者的临床资料及影像表现。结果 2例均为男性,年龄分别为33岁、41岁。2例均无明显诱因出现上腹痛;1例伴后背放射痛、偶有腹胀,另1例伴恶心、呕吐。CT显示病变累及十二指肠降段肠壁,表现为肠壁不规则增厚,肠腔变窄,病灶内可见管状囊性密度影;胰腺胰管、胆总管扩张。增强扫描动脉期、门静脉期病变实质部分明显强化,与胰腺实质强化幅度相近;囊性部分未见强化。胰头实质密度欠均匀,周围脂肪间隙模糊。结论 十二指肠异位胰腺CT表现具有一定特征性,结合临床病史可以作出正确诊断。     

恶性胰腺实性假乳头状瘤CT影像学诊断分析

目的分析恶性胰腺实性假乳头状瘤的临床及CT影像学诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的2例恶性胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像资料文献。结果2例病人,女性,21岁和58岁,临床均以发现腹部肿块就诊,病变部位分别发生在胰体尾部和胰头部。CT主要表现为囊实性肿块,大小分别为18cm×16cm×15cm、16．5cm×16cm×15cm,肿块侵犯左肾、脾脏及门静脉壁,累及十二指肠肠壁浆膜。结论恶性胰腺实性假乳头状瘤有一定的CT影像特异征象,能提高恶性胰腺实性假乳头状瘤的定性诊断准确性。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对收治的27例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果：27例中，痊愈25例，死亡2例。并发症：胰腺囊肿1例，继发腹腔内出血3例，应激性溃疡1例，胰瘘5例，肠瘘2例，腹腔感染1例。死亡2例中，1例死于术后早期，1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论．诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤，视损伤的不同部位选择相应的手术方式。     

壶腹部异位胰腺的诊断与治疗4例报告

目的 探讨壶腹部异位胰腺的诊断及合理手术方式。方法 对1978年12月-1999年6月经手术及病例证实的4例进行回顾性分析并结合文献复习。结果 (1)壶腹部异位胰腺多以梗阻性黄疽并伴不同程度消瘦而就诊。(2)术前B超检查有较高的定位准确率(100％)。(3)术中冰冻病理检查确诊1例。(4)本组3例行不同手术方式治愈出院,无并发症发生。1例行胰十二指肠切除,术后8天死于糖尿病、肺部感染、MSOF。结论壶腹部异位胰腺术前难以确诊。术前胰十二指肠镜检查及术中冰冻病理检查是确诊的手段。治疗以解除胆胰道梗阻、切除病灶为原则,目前尚无统一术式,但作者主张力争行侵袭小的壶腹部肿物局部切除术。     

消化道异位胰腺15例分析

异位胰腺临床上易误诊、漏诊。我院近15年共收治15例,均位于胰腺附近且经病理证实,报道如下。1 临床资料本组15例,男性13例,女性2例。年龄16～68岁,其中13例在30～50岁之间。异位胰位于胃部7例,十二指肠2例,空肠4例,小肠系膜2例。均经病理检查证实,异位胰腺呈块状10例,溃疡状2例,突     

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验分析

目的探讨胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验。方法对本院8年内收治的5例及2000年以后国内文献报道的98例进行临床分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中年女性，临床表现无特异性，本组103例中行胰十二指肠切除17例，胰体尾加脾切除46例，肿瘤单纯切除14例，全胰腺切除术2例，诊断明确手术切除率为77．7％。结论凡上腹或左上腹出现较大肿块，且病程较长，应注意考虑胰腺囊腺瘤或囊腺癌，进一步结合B超和CT检查有助于本病的诊断。胰腺囊腺瘤或囊腺癌，均有完整的包膜，而易于分离切除，首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除术，疗效满意。     

胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌23例分析

目的探讨胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法对我院1993年5月~2005年10月收治的均经病理证实为胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌患者23例临床特点和治疗结果进行回顾性分析。结果本组胰腺黏液性囊腺瘤15例、黏液性囊腺癌4例、黏液性囊腺瘤癌变4例。B超、CT和MRI/MRCP诊断正确率分别为73.7%、68.8%和83.3%。肿瘤平均长径为9.4cm,最大长径为20cm。根据肿瘤部位分别行胰十二指肠切除术、胰体尾切除 脾脏切除术、囊腺瘤单纯切除术等术式,手术切除率为82.6%。随访21例(随访率为91.3%),黏液性囊腺瘤14例,均健在,随访时间4月~11年。黏液性囊腺瘤癌变2例健在,随访时间分别为5月和4年,另2例死亡,术后生存时间分别为15月和18月。黏液性囊腺癌1例随访5月健在,2例死亡,术后存活分别为7月和13月。结论黏液性囊腺瘤有潜在恶性倾向。囊腺癌属低度恶性,手术切除率髙,切除预后好。手术应尽量保证肿瘤完整切除,切除范围应包括所在部位的部分胰腺,根据肿瘤部位可选择胰十二指肠切除或胰体尾切除等术式。     

闭合性胰腺损伤26例临床分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的临床诊治。方法对1992年3月至2007年6月收治的26例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤13例，挫裂伤10例，横断伤1例，胰头损伤2例。合并其他脏器严重损伤13例。十二指肠憩室化1例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除1例，远端胰切除术6例，胰修补术8例，单纯引流术6例。结果临床治愈20例，死亡3例，术后发生胰瘘3例，经保守治疗痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断非常困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段；胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择创伤小而有效的手术。     

21例胰腺损伤的诊断与处理

目的 探讨胰腺损伤诊断及治疗。方法 回顾性分析本院1982—2002年收治的21例胰腺损伤的临床资料。结果 19例治愈，死亡2例，死亡率9．5％。并发胰瘘4例，创伤胰腺炎2例，胰腺假性囊肿1例，胰腺周围脓肿4例。结论 胰腺解剖位置深在，其损伤的症状体征隐匿，对胰腺损伤的缺乏特异性的诊断手段，故需对受伤性质、部位、症状体征及各种实验室检查结果进行综合分析判断，减少误诊发生。根据胰腺损伤情况，选择适当术式，以降低并发症和死亡的发生率。