直肠恶性肿瘤手术并发症及处理

直肠肿瘤是常见消化道疾患,我科自1987年至1989年共对125例直肠恶性肿瘤患者进行手术治疗,现将有关手术并发症问题作一分析。1 一般资料本组男74例、女51例。年龄40岁以下31例,40～59岁50例,60岁以上44例,老年患者占1/3。病理类型:腺癌80例、粘液腺癌17例、印戒细胞癌2例、腺瘤恶变16例、平滑肌肉瘤1例、记载不详9例。术式:经腹会阴直肠癌根治术(Mile′s)51例、低位前切     

综合康复护理对直肠癌Mile′s术后生活质量的影响

目的观察综合康复护理对直肠癌Mile′s术后生活质量的影响。方法直肠癌Mile′s术后80例患者,随机分为对照组和康复组各40例。对照组进行常规护理,康复组在常规护理基础进行包括康复训练、健康宣教及心理护理在内的综合康复护理。比较6个月后生活质量核心问卷评分。结果康复组的生活质量评分均优于对照组（p〈0.05）。结论综合康复护理可以使行Mile′s手术的直肠癌患者术后生活质量明显提高。     

胃平滑肌瘤四例

本文报导4例胃平滑肌瘤。其中男性1例,女性3例,年龄最大67岁,最小45岁。分类腔内型2例,腔外型及腔内外型各1例。2例以上消化道大出血入院均属于腔内型,其余2例中1例为X线钡餐检查发现,另1例因直肠癌手术探查时发现。本文强调对本病诊断上X线检查,纤维内窥镜检查和“B”型超声波有一定帮助,一旦诊断明确应该手术治疗,由于与胃平滑肌肉瘤肉眼上难于鉴别,应常规作冰冻活体检查。若能明确诊断则作局部楔形切除或肿瘤剔除术,否则以胃大部份切除为宜。     

Mile′s术会阴伤口Ⅰ期缝合56例临床分析

目的：探讨低位直肠癌实施Mile′s手术会阴伤口处理的重要性以及导致伤口裂开的因素。方法：对56例低位直肠癌实施Mile′s手术会阴伤口Ⅰ期缝合患者的临床资料进行了回顾性分析；对于已裂开的伤口，可于会阴伤口上，下方各重新放置橡皮此流第1根，同时缝合裂开处，并经上方管冲洗，下方管引流。结果：56例会阴伤口Ⅰ期愈合52例（92.9%)。拔管后8d左右痊愈；4例（7.1%)会阴伤口拆线后部分裂开，其中1例（1.8%)因骶前感染裂开。结论：低位直肠癌Mile′s手术会阴伤口均可Ⅰ期缝合；骶前感染与创面渗血，积液有关，术后有效地引流及术中无菌操作，可促进伤口迅速愈合。     

胃平滑肌肉瘤21例诊治分析

分析 2 1例胃平滑肌肉瘤的辅助检查方法及治疗措施。结果 ,上消化道钡透、B超、CT、胃镜、DSA等均可提示胃平滑肌肿瘤 ,但不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗 ,根治性手术 (12例 )疗效好于单纯性胃切除及局部切除 (9例 )。结果表明 ,胃镜加活检或术中快速切片对确诊胃平滑肌肉瘤尤为必要 ,手术治疗尽可能采用根治术。     

胃平滑肌肉瘤31例临床分析

目的 :探讨胃平滑肌肉瘤的辅助检查和治疗措施。方法 :对已经病理证实的 31例胃平滑肌肉瘤的辅助检查和治疗措施做分析。结果 :所有病例手术前检查如上消化道钡餐透视、B超、CT、胃镜、DSA等均可以提示胃平滑肌肉瘤 ,但是不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗 ,根治性手术(2 0例 )疗效好于单纯胃切除及局部切除 (11例 )。结论 :胃镜加活检或手术中快速切片确诊胃平滑肌肉瘤非常重要 ,手术治疗尽可能采用根治手术。     

直肠吻合器临床应用体会

我院自1983年以来手术治疗直肠癌35例。其中15例采用Mile′s手术,20例应用国产GF—I型管状吻合器顺利完成了Dicxon′s手术(12例属低位前切除术)。取得良好效果。我们体会吻合器应用于直肠癌手术中,尤其是低位吻合时,有其独到的优点。现将应用体会报导如下。     

11例胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

我科于1975～1987年收治了11例胃平滑肌肿瘤,其中肌瘤5例,肉瘤6例。均经手术治疗。5例肌瘤中3例行胃大部切除,2例行局部切除。6例肉瘤中4例行胃次全切除,胃局部切除、剖腹探查术各1例。胃平滑肌肿瘤诊断主要通过X线钡餐造影和纤维胃镜     

胃肠道平滑肌肿瘤诊治体会

目的：探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及手术治疗。方法：对我院1986年1月至2001年6月收治的45例平滑肌肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胃平滑肌瘤行楔形切除10例，胃大切除6例，肉瘤行根治性胃次全切除术2例，小肠平滑肌瘤行肿瘤肠段切除12例，肉瘤行根治性切除5例，探查活检1例。结，直肠平滑肌瘤行肠段切除7例，肉瘤行根治术2例。随访40例，死亡7例，健在33例。结论：重视平滑肌肿瘤的结床，病理及形态学特点，及时总结仍的经验教训，是提高本病诊断率的关键。平滑肌瘤行肿瘤局切除，平滑肌肉瘤应行根治性切除，因对放，化疗均不敏感。     

胃平滑肌肿瘤20例临床诊治体会

目的：总结我院诊治胃平滑肌肿瘤的临床经验，以提高对本病的确诊率。方法：回顾性分析本院7年来经手术及病理证实的20例胃平滑肌肿瘤的临床资料。结果：本组胃平滑肌瘤10例，胃平滑肌肉瘤10例，病人以上腹痛、上消化道出血为主要临床表现，其中以上消化道出血尤为突出。术前诊断13例(65％)，随访7例，其中1例于术后2年因肿瘤广泛扩散衰竭死亡。结论：提高对本病的警惕性，抓住临床特征，常规胃镜检查，结合术中大体病理观察进行综合分析．是提高本病临床确诊率的关键。首选的治疗方法为手术切除，手术方式应根据肿瘤大小、部位和生物学行为而定，一般无需进行广泛的根治性胃切除。     

胃平滑肌肉瘤21例诊治分析

分析２１例胃平滑肌肉瘤的辅助检查方法及治疗措施。结果,上消化道钡透、Ｂ超、ＣＴ、胃镜、ＤＳＡ等均可提示胃平滑肌肿瘤,但不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗,根治性手术（１２例）疗效好于单纯性胃切除及局部切除（９例）。结果表明,胃镜加活检或术中快速切片对确诊胃平滑肌肉瘤尤为必要,手术治疗尽可能采用根治术。     

胃平滑肌肿瘤20例临床诊治体会

目的：总结我院诊治胃平滑肌肿瘤的临床经验，以提高对本病的确诊率。方法：回顾性分析本院7年来经手术及病理证实的20例胃有肌肿瘤的临床资料。结果：本组胃平滑肌瘤10例，胃平滑肌肉瘤10例，病人以上腹痛，上消化道出血为主要临床表现，其中以上消化道出血尤为突出。术前诊断13例（65％），随访7例，其中1例于术后2年因肿瘤广泛扩散衰竭死亡。结论：提高对本病的警惕性，抓住临床特征，常规胃镜检查，结合术中大体病理观察进行综合分析，是提高本病临床确诊率的关键。首先的治疗方法为手术切除，手术方式应根据肿瘤大小，部位和生物学行为而定，一般无需进行广泛的根治性胃切除。     

胃肉瘤10例报告

本文分析胃肉瘤10例误诊原因,提出早期诊断应采取综合措施;胃肉瘤手术切除效果远比胃癌好,故应尽量争取根治性手术。     

梗阻性大肠癌急诊手术61例分析与体会

目的探讨梗阻性大肠癌的外科治疗。方法回顾性分析61例梗阻性大肠癌的临床资料。结果61例梗阻性大肠癌，53例行急诊Ⅰ期切除肠吻合术；肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘3例；Mile’s手术5例。围手术期无死亡病例，仅1例发生吻合口瘘，善刀口感染、切口裂开各2例。结论可切除的梗阻性大肠癌急诊手术仍应争取Ⅰ期切除肠吻合术，但必须加强围手术期处理。     

35例Mile＇s直肠癌根治术围手术期护理体会

目的探讨经腹会阴直肠癌根治术（Mile＇s）围手术期的护理。方法从1992年1月。2006年12月所作的35例Mile＇s手术围手术期的护理进行分析。结果35例患者痊愈出院，平均住院21d。结论围手术期的精心护理对Mile＇s手术的预后有重要意义。     

梗阻性大肠癌急诊手术86例分析

目的：探讨梗阻性大肠癌的外科治疗。方法：回顾性分析86例梗阻性大肠癌的临床资料。结果：86例梗阻性大肠癌,76例行急诊Ⅰ期切除肠吻合术;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例;Mile＇s手术7例。围手术期无死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论：可切除的梗阻性大肠癌行急诊Ⅰ期切除肠吻合术是可行的,但必须加强围手术期处理。     

胃平滑肌肿瘤(附16例病理临床分析)

胃平滑肌肿瘤(包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和平滑肌母细胞瘤),临床较少见。Marshall报告胃平滑肌瘤约占胃肿瘤的2.47％,Lahey等在手术切除的1,700例胃肿瘤中发现28例平滑肌瘤和16例平滑肌肉瘤。胃平滑肌母细胞     

胃平滑肌肿瘤27例分析

对胃平滑肌肿瘤27例(其中肌瘤13例,肉瘤14例),着重探讨其临床表现及有关辅助诊断方法。治疗以胃大部切除或全胃切除为主。随访23例,其中肉瘤5年存活率60%,高于文献报道。     

大肠癌致肠梗阻的外科诊治探讨

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法 回顾分析1990～2002年67例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果 67例结肠癌致肠梗阻病人I期右半结肠切除吻合14例，Ⅰ期左半结肠切除吻合37例，Ⅰ期左半结肠切除吻合，近端结肠造瘘术8例，左半结肠切除、近断结肠造瘘、关闭远端结肠4例。3例直肠癌致肠梗阻病人，肿瘤无法切除，作乙状结肠造瘘1例，横结肠造瘘，肠梗阻缓解后行Mile’s手术3例。全组无吻合口漏和死亡病例。结论 为了提高5a生存率和减少Ⅱ期手术，结肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式，做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关健。文章还强调了大肠癌早期诊断的重要性。     

胃平滑肌肉瘤23例诊治分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤的诊断与外科治疗。方法：对23例胃平滑肌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：远端胃大部切除术14例，胃楔形切除术6例，近端胃大部切除3例。无手术死亡和手术并发症；5年生存率为51．2％。结论：胃平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现；胃镜检查，胃肠钡餐和内窥镜超声扫描是诊断胃平滑肌肉瘤的重要手段，外科手术是主要的治疗方法。