浅谈农村妇女“两癌”检查项目工作的体会

本文阐述在实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌(简称两癌)检查项目工作中的做法、体会、探讨广大农村妇女受益最大化。该县当年检查出子宫颈原位癌7例、早期浸润癌7例,患病率47/10万;乳腺癌2例,患病率96/10万。作者提出两癌检查应常规化、制度化实施。     

“两癌”筛查前 请“备好课”

"两癌"筛查是指通过医疗检查手段,尽早排除宫颈癌、乳腺癌这两种危害女性健康的癌症。检查项目包括妇科检查,阴道分泌物检查,宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色,复方碘染色肉眼观察,阴道镜检查,乳腺视诊,触诊及乳腺B超检查等。女性如曾经动过手术,要带相关病历和有关资料。如果觉得自己怀孕了,或者可能怀孕了,一定要在做检查之前告知医生。阴道不规     

举全县之力创“国优” 以优质服务惠群众

<正>平远县隶属广东省梅州市,全县总人口25.7万人,已婚育龄妇女55087人(21.4%)。平远县于2003年开始提出"创建计划生育优质服务县"的活动,全县12个镇级计划生育服务中甲级服务所有3个,已申报甲级服务所并通过验收的有3个,乙级服务所有3个,丙级服务所有3个。为推动计划生育优质服务向更高水平发展,2009年,我县提出了创     

农村妇女“两癌”检查服务探讨

目的通过对2013年9¹0月我院"两癌"检查工作进行分析,探讨基层医院开展"两癌"检查服务模式,为今后开展工作积累经验。方法我院按照广州市"两癌"检查项目技术方案,并与开发区医院建立转诊机制,于2013年910月我院"两癌"检查工作进行分析,探讨基层医院开展"两癌"检查服务模式,为今后开展工作积累经验。方法我院按照广州市"两癌"检查项目技术方案,并与开发区医院建立转诊机制,于2013年9¹0月间为我区3510月间为我区35⁶4岁农村妇女开展了宫颈癌、乳腺癌检查。结果开展宫颈癌检查2 722例,乳腺癌检查2 825例,其中发现宫颈癌1例,宫颈CINⅠ28例、CINⅡ7例、CINⅢ9例,乳腺癌3例。结论建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的服务模式保证了农村妇女"两癌"检查工作的顺利实施,基层医疗机构在此项工作中发挥了重要作用。     

宁波市监测区2006—2009年肝癌发病情况分析

宁波市各监测区恶性肿瘤发病登记报告资料显示,肝癌居居民恶性肿瘤发病第3位,是严重危害居民健康的恶性肿瘤之一。为掌握宁波市肝癌的发病情况及分布特征,为其防治工作提供相关依据,现将宁波市监测区2006--2009年肝癌发病资料分析如下。     

最“豪华”献血车

北京市卫生局副局长毛羽透露,北京市参加自愿无偿献血的人数逐年增加,从1998年1818人次,发展到2009年39万人次,无偿献血68万单位。是全国无偿献血量最大的城市。据不完全统计,截至目前。全市累计有300余万人次参加过无偿献血,超过10次的献血者达到1．5万人。其中有614人无偿献血20次以上。     

农村妇女两癌检查项目启动篇

为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平,根据《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实验方案（2009-2011年）》确定的重点工作,卫生部、财政部、全国妇联决定从2009年开始实施农村妇女“两癌”检查项目,利用中央财政专项补助经费,在全国范围内开展农村妇女“两癌”检查。此项活动获得了各地方政府的大力支持和推广。     

广东省基层“两癌”检查服务模式调查研究

目的了解广东省基层现有两癌检查服务模式及影响因素,为促进广东省农村妇女两癌检查服务的提高提供依据。方法查阅相关文献,设计《广东省基层启动妇女两癌免费检查项目现况调查问卷》,包括各地免费检查政策、经费支持情况、两癌检查技术路径和服务能力。统一组织培训地级以上卫生计生局(委)或妇幼保健院专门人员,对所在地市及辖区的区县级进行问卷调查,并对调查表进行质控,提交省级后由专门人员进行汇总质控。数据采用Excel表格进行汇总分析。结果目前广东省开展免费政策的地市有广州市、江门市、中山市、佛山市、东莞市、阳江市、汕头市、肇庆市、惠州市。各地市对宫颈癌和乳腺癌的人均补助标准不一致,宫颈癌为49～275. 75元/例不等,乳腺癌为35～164. 2元/例不等。两癌检查周期各地市不一致,1～5年不等。对广东省42个县(市、区)的服务能力进行抽样调查,40%的县不具备液基细胞学检查条件,12%的县不具备阴道镜检查条件,60%的县不具备组织病理学诊断能力,26%的县不具备便携式彩超,40%的县不具备钼靶检查能力。结论各地经费支持力度和服务能力参差不齐,两癌检查服务模式、投入和覆盖范围也有所差别,因此各地应积极争取财政支持,提高两癌检查项目的补助,同时提高当地的服务能力和服务水平,从而促进广东省农村妇女两癌项目的实施。     

两种宫颈癌筛查管理模式的结果比较

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。我国政府重视宫颈癌的普查普治,自上世纪50年代末就积极开展了宫颈癌的防治工作,上世纪90年代的宫颈癌死亡率较70年代下降了69%^[1]。2009年起我县由地方财政出资免费开展宫颈癌筛查工作。现对我县两种不同的宫颈癌筛查管理模式下进行的筛查结果进行分析,为制定本地区宫颈癌筛查模式提供依据。     

乳腺癌筛查：“非专业检查”和“过度检查”要不得

乳腺癌位居我国妇女恶性肿瘤第一位．是威胁女性健康的“头号杀手”。专家提出,女性要重视乳腺癌筛查。但乳腺癌筛查一定要到正规医疗机构,“非专业检查“和“过度检查”都要不得。     

国务院布置“两癌筛查”工作

2009年6月18日,国务院医改领导小组办公室召开电视电话会议,启动和部署了涉及面广、直接惠及亿万群众及家庭、对提高群众健康水平有重要影响的六项重大公共卫生服务项目,其中包括农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。     

马鞍山市适龄妇女“两癌”筛查情况分析

目的:了解马鞍山市妇女宫颈癌、乳腺癌(简称"两癌")的患病情况。方法:对21726例适龄妇女进行免费的宫颈癌、乳腺癌筛查。结果:检出子宫颈癌16例,患病率73.6/10万;乳腺癌14例,患病率64.4/10万。结论:通过广泛的"两癌"筛查,对筛查出疾病实施早发现、早诊断、早治疗,减轻了老百姓的经济负担,赢得了社会的广泛赞誉。     

广州市海珠区“两癌”筛查情况分析

目的对广州市海珠区"两癌"(乳腺癌、宫颈癌)的筛查情况进行分析。方法选择2006年1月—2011年12月在广州市海珠区妇幼保健院、区内各社区卫生服务机构参加妇女病普查的育龄妇女128 715名,乳腺采用触诊加近红外线检查,结果异常则转乳腺专科进一步检查。宫颈采用伯塞斯达报告系统(the Bathesda system,TBS)对刮片进行细胞学读片,结果≥意义不明确的非典型性鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined signification,ASC-US)则通知患者转宫颈专科进一步检查。结果 128 715名育龄妇女乳腺检查结果异常检出率6.80%,乳腺癌检出率16.31/10万,其中0期1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例。宫颈刮片结果细胞学异常检出率0.86%,经宫颈专科进一步检查,宫颈癌前病变检出率1.23‰,宫颈癌检出率3.88/10万。结论筛查方法落后、医务人员水平不足、妇女健康知识匮乏是目前海珠区"两癌"筛查工作中遇到的主要问题,优化筛查方案、有针对性对医务人员进行继续教育、对妇女进行健康教育是下一步的工作方向。     

2012年南通市通州区农村妇女“两癌”筛查结果分析

目的了解南通市通州区农村妇女"两癌"(宫颈癌和乳腺癌)筛查情况,为制订防治措施提供依据。方法 2012年8—10月通州区抽查2个工业发达乡镇和4个工业欠发达乡镇的农村籍35⁶4岁已婚妇女15 148名作为调查对象,制定《通州区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》,对宫颈癌、乳腺癌进行筛查。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 15 148名农村妇女乳腺增生患病率最高为27.69%,宫颈癌患病率0.13%,乳腺癌患病率0.05%。4064岁已婚妇女15 148名作为调查对象,制定《通州区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》,对宫颈癌、乳腺癌进行筛查。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 15 148名农村妇女乳腺增生患病率最高为27.69%,宫颈癌患病率0.13%,乳腺癌患病率0.05%。40⁵0岁组宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌所占比例最高,分别为49.4%、68.3%。3550岁组宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌所占比例最高,分别为49.4%、68.3%。35⁴0岁组乳腺良性疾病所占比例最高57.6%,4040岁组乳腺良性疾病所占比例最高57.6%,40⁵0岁组乳腺癌所占比例最高62.5%。工业发达乡镇CIN和宫颈癌的患病率(1.01%、0.21%)均高于工业欠发达的乡镇(0.32%、0.08%)(均P<0.05)。工业发达乡镇乳腺良性疾病和乳腺癌的患病率(33.66%、0.13%)均高于工业欠发达的乡镇(27.88%、0.01%)(均P<0.05)。结论早发现、早诊断、早治疗是预防和控制"两癌"发生发展、降低病死率的最有效措施。     

南京市六合区2009—2011年农村妇女“两癌”检查结果分析

目的了解和掌握南京市六合区农村妇女宫颈癌和乳腺癌的患病情况。方法根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查实施方案》,对2009—2011年六合区各街镇70544例35～59周岁的农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查结果进行分析。结果 3年的免费检查发现,农村妇女乳腺增生占首位,患病人数23117例,患病率32.77%。其他按患病率高低依次为生殖道感染、子宫肌瘤、附件囊肿、宫颈上皮内瘤变、乳腺癌、宫颈癌。宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级共161例,患病率为0.23%;乳腺癌19例,患病率为26.93/10万;宫颈癌11例,患病率为15.59/10万。结论乳腺癌及宫颈癌是六合区农村妇女的主要女性恶性肿瘤,且有年轻化趋势。两种肿瘤均可通过早期发现、早期诊断、早期治疗达到完全治愈。定期进行宫颈癌和乳腺癌检查,及时防治相关疾病,是控制宫颈癌和乳腺癌的关键措施。提高农村妇女保健意识是保证宫颈癌和乳腺癌检查项目成功的前提。     

山东省章丘市94116例农村妇女“两癌”及妇科疾病调查研究

目的通过2013年对章丘市35～59岁本地农村户籍已婚妇女进行以宫颈癌、乳腺癌为重点的“两癌”筛查工作,了解章丘市35～59岁“两癌”发病率及妇科疾病发生率,以进一步提高“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,进行有效的群体防治。方法对94116例农村妇女采取知识问卷、妇科检查、乳腺手诊、宫颈液基细胞学检查（TCT）、阴道镜、宫颈活组织病理、彩超、乳腺钼靶等方法,对宫颈癌、乳腺癌进行筛查。结果筛查发现妇科疾病患者18474例,患病率达210．7％o;各类乳腺疾病12207例,患病率达129．7‰;宫颈癌检出率为0．96／万,乳腺癌的检出率达6．5／万。结论经普查发现近年来章丘市“两癌”患病率仍较高且呈上升趋势,故积极有效的加强对农村妇女的健康教育、强化妇幼保健三级网络建设、提高基层人员业务水平、合理治疗癌前病变、及时诊断治疗“两癌”等干预措施,是促进早诊早治、提高患病人群的生活质量、降低死亡率的关键。     

2009年至2011年章丘市农村妇女“两癌”筛查结果分析

目的 了解本市农村妇女的自我保健意识及各种乳腺及宫颈病变尤其是乳腺癌和宫颈癌的患病情况,为今后的妇女病防治重点及周期性筛查方案提供理论依据.方法 采用统一诊断标准,统一问卷.妇科检查以妇检、宫颈脱落细胞学检查及阴道镜检查和病理检查相结合;乳腺检查以手诊、超声检查及钼靶-X检查和病理检查相结合的方法.结果 查出宫颈癌前病变218例;宫颈浸润癌7例;乳腺增生症10997例;乳腺纤维瘤539例;乳腺癌61例.结论 通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作,普及了预防宫颈癌、乳腺癌知识,提高了广大妇女自我保健意识.     

两种碘造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用比较

在女性不孕的诊断中,子宫输卵管造影（HSG）起重要作用。碘化油因其经济实用,是HSG中最常用的造影剂,但其存在过敏和栓塞的危险,且吸收缓慢,可刺激腹膜形成肉芽肿。近年出现的非离子型造影剂——碘海醇因不良反应小,吸收代谢快,被逐渐应用于HSG中。笔者从2009年开始同时使用碘化油和碘海醇进行子宫输卵管造影,现将其应用情况比较如下。     

宁波市“十一五”期间疾控事业发展与存在问题

<正>"十一五"期间,宁波市各级党委政府和卫生行政部门高度重视公共卫生事业发展,在加大经费投入的同时,还陆续出台了《宁波市政府关于加强公共卫生体系建设的若干意见》,紧接着又陆续出台了(2004—2006年)和(2007—2010年)两轮公共卫生体系建设三年行动计划、公共卫生服务均等化实施意见等一系列加强公共卫生体系建设的政策性文件。使宁波市的公共卫生事业取得较大发展,作为公共卫生体系重要的组成部分,疾控体系建设也在"十一五"期间也得到明显加强。     

病理检查：病变性质的“医学判决书”

做病理检查的目的是什么？通常．做病理检查的目的是为了明确诊断．用于判断病变的性质（是炎症还是肿瘤）。如果是肿瘤,还需要判断是良性肿瘤．还是恶性肿瘤。在临床上,病理报告书相当于病变性质的医学”判决书”。而病理诊断的结果直接关系到临床医生对治疗方案的选择．以及对病情预后的判断。