太极拳运动对轻中度帕金森病患者步态和姿势控制的影响

目的探讨太极拳运动对轻中度帕金森病患者步态和姿势控制的影响。方法选择轻中度帕金森病患者80例,分为太极拳组和对照组。太极拳组42例,男24例,女18例;年龄62～83（65.25±6.37）岁。对照组38例,男20例,女18例,年龄60～79（67.78±5.36）岁。对太极拳组患者进行为期16周的太极拳训练,3次/周。分别于治疗前、后对两组患者进行UPDRSIII评分、步态分析和稳定极限测试,选取步幅、步速、步频、步幅变异度、压力中心移动面积、压力中心移动距离和压力中心偏移速度进行比较分析。结果太极拳组患者治疗后,步幅、步速均较治疗前增加,步幅变异度、UPDRSIII、压力中心移动面积、压力中心移动距离和压力中心移动速度均较治疗前明显减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,步频差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组上述指标治疗前、后差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论太极拳训练可以有效改善轻中度帕金森病患者的异常步态和姿势控制,是值得推广的抗帕金森病运动训练方法。     

八段锦训练对帕金森病患者步态和平衡功能改善的影响

目的:研究八段锦训练对帕金森病(PD)患者步态和平衡功能的影响,探讨将八段锦训练作为PD患者进行运动干预的有效手段.方法:将符合纳入标准的63例轻中度PD患者按照随机数字表法分为对照组32例和治疗组31例.对照组给予维持既往常规药物治疗方案,治疗组在常规药物治疗基础上接受3周八段锦训练.采用步态指标、平衡指标对2组患者...     

运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响

目的:探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法:将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同,观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良Ashworth评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果:与对照组比较,治疗后观察组改良Ashworth评分降低(P<0.01),步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加(P<0.01)。结论:运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力,增加步速,改善小步态症状。     

帕金森病患者的认知功能障碍

帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性神经系统变性疾病,患者不仅有严重的运动功能障碍,其认知功能障碍也很突出,并影响患者的生活质量,越来越受到人们的关注。现就PD患者认知功能障碍损害的机制,PD患者在视空间、执行功能、记忆、语言等认知方面损害的主要表现,PD相关认知功能障碍的诊断标准、评定量表和治疗等方面进行简要综述。     

浅谈护士应具备的内在素质和外在表现

目的护理工作是一门综合性的应用科学。护士运用护理科学全心全意为病人服务，是建立在一种特殊的职业道德情感基础上的。护士的职业形象属于大众形象，是护理活动中所反映出来的职业的内在素质和外在表现。内在素质：衷心、细心、爱心、精心、平心；外在表现：仪表、语言、行为。     

浅谈护士应具备的内在素质和外在表现

目的 护理工作是一门综合性的应用科学.护士运用护理科学全心全意为病人服务,是建立在一种特殊的职业道德情感基础上的.护士的职业形象属于大众形象,是护理活动中所反映出来的职业的内在素质和外在表现.内在素质:衷心、细心、爱心、精心、平心;外在表现:仪表、语言、行为.     

帕金森病冻结步态患者跌倒风险评估及危险因素分析

目的 分析帕金森病冻结步态患者跌倒风险的影响因素。方法 选取2022年1月至2023年6月就诊的帕金森病冻结步态患者为研究对象,将临床调查前3个月出现跌倒史的72例患者纳入跌倒组,同期选择未出现跌倒史的144例患者纳入未跌倒组。收集216例患者临床资料,以统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍,以匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估睡眠障碍,以Epworth嗜睡量表(ESS)评估日间嗜睡情况,以简明智力状态量表(MMSE)评估认知功能,以日常生活能力评分表(ADL)评估日常生活能力,以综合医院抑郁焦虑量表(HADS)评估情绪状态,以冻结步态问卷(FOG-Q)评估冻结步态严重程度。采用单因素、logistic多因素回归分析帕金森病冻结步态患者跌倒的影响因素。结果 72例帕金森病冻结步态跌倒患者中,15例出现骨折,有58.33%患者跌倒发生在居家护理中,41.67%患者跌倒发生在住院期间。logistic回归分析显示,主要照顾者、UPDRS-Ⅲ评分、FOG-Q评分、MMSE评分、规律步态训练是帕金森病冻结步态患者跌倒的影响因素。结论 帕金森病冻结步态患者跌倒受主要照顾...     

焦虑对帕金森病患者运动功能和认知功能的影响

目的探讨焦虑对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动功能和认知功能的影响。方法 60例PD患者,采用汉密尔顿焦虑量表14项版本(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA14)评测患者焦虑情绪、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评定患者认知功能、统一帕金森病评定量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale PartⅢ,UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr分期评测患者运动功能和病情严重程度。分析焦虑对PD患者运动功能和认知功能的影响。结果 60例患者中,27例(45%)存在焦虑,焦虑与非焦虑组之间的UPDRSⅢ、MMSE和MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中,17例(28.33%)为轻度运动功能障碍,43例(71.67%)为中重度运动功能障碍,二组间病程、HAMA14、Hoehn-Yahr分期之间存在差异(P<0.05),并且焦虑(OR=4.280,OR95%CI=1.081~16.937,P=0.038)和病程(OR=6.717,OR95CI=1.743~25.895,P=0.006)是运动功能障碍加重的危险因素。60例患者中,18例(30%)为认知功能正常,26例(43.33%)为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),16例(26.67%)为痴呆,三组之间年龄、UPDRSⅢ、HAMA14差异有统计学意义(P<0.05),并且年龄(OR=4.290,OR95%CI=1.133~16.235,P=0.032)和焦虑(OR=4.274,OR95%CI=1.041~17.555,P=0.044)为认知功能障碍发生的危险因素。结论焦虑对PD患者的运动及认知功能有影响,并且是运动功能障碍加重和认知功能障碍发生的危险因素。     

护理干预对帕金森病患者负性情绪和认知功能的影响

目的：探讨护理干预对帕金森病患者负性情绪和认知功能的影响。方法选取帕金森病患者78例,随机分为护理干预组和常规护理组,两组均予以常规药物治疗。常规护理组与护理干预组患者分别予以常规护理和综合性护理,干预均为8周。观察两组患者干预前后抑郁和焦虑等负性情绪和认知功能的变化。结果干预8周后,两组SDS和SAS评分均较治疗前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组上升值明显大于常规护理组（P〈0.05）。同时两组MoCA评分和MMSE评分均较干预前明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组上升值明显大于常规护理组（P〈0.05）。结论护理干预用于帕金森病患者可减轻或缓解患者的抑郁和焦虑症状,稳定患者的情绪,有利于患者认知功能的恢复,延缓认知功能下降的幅度,减少或防止痴呆发生。     

胰岛素抵抗对帕金森病患者认知功能障碍的影响

目的研究胰岛素抵抗对帕金森病患者认知功能的影响,为早期预防帕金森认知功能障碍提供依据。方法选取帕金森病患者121例,对所有纳入者进行空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)测定,并应用相关量表对帕金森患者运动及认知功能障碍程度进行评估,分析帕金森病痴呆患者的胰岛素抵抗情况。结果 FPG、FINS和胰岛素抵抗指数(HOMAIR),重度认知功能障碍患者均高于中度和轻度认知功能障碍者(P均<0.05);进行非条件Logistic回归分析提示,导致帕金森病患者认知功能障碍进展的危险因素包括FINS和HOMA-IR。结论帕金森病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗有密切关系。在临床上结合胰岛素抵抗情况早期给予诊治,可有效预防认知功能障碍加重,对患者的预后有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗中外源性呼气末正压的设置

目的 探讨适合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的外源性呼气末正压(PEEPe)的设置范围.方法 明确诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需行机械通气治疗的患者36例,按PEEPe为0时的内源性呼气末正压(PEEPi)的40%(40%PEEPi组)、50%(50%PEEPi组)、60%(60%PEEPi组)、70%(70%PEEPi组)、80%(80%PEEPi组)、90 %(90%PEEPi组)和100%(100%PEEPi组)设置PEEPe,监测呼吸力学、血流动力学和动脉血气变化.结果 随着PEEPe的升高,呼吸功下降,呼吸机做功升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).食管压差随PEEPe的升高而下降,70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).气道峰压、平台压随PEEPe的升高而升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),100%PEEPi组与60%PEEPi组的差异也有统计学意义(P＜0.05).心输出量和心指数随PEEPe的升高而下降,90%、100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 将PEEPe设置在PEEPe为0时所测得PEEPi的60%～80%范围内.可减少患者所做呼吸功,提高机械通气效率,改善呼吸系统顺应性,且对循环系统的抑制作用小.是适合COPD患者的PEEPe设置范围.     

外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病的影响

目的探讨外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病（GVHD）治疗的影响。方法将22例急性肠道GVHD患者随机分为标准化全胃肠外营养组（标准组,n=8）和加用谷氨酞胺的全胃肠外营养组（谷氨酰胺组,n=14）,在出现肠道GVHD的第1天开始给予全胃肠外营养。结果两组患者摄入的营养物质基本相同,谷氨酞胺组好转时间为16d（6～31d）,巨细胞病毒感染4例（29％）,标准组好转时间为19天（10～25d）,发生6例（75％）肠道巨细胞病毒感染。结论外源性补充谷氨酞胺能缩短急性肠道移植物抗宿主病好转时间,减少巨细胞病毒感染,有利于急性肠道GVHD患者恢复。     

上海地区支气管哮喘患者对疾病认知程度的纵向比较

目的评价上海地区支气管哮喘（又称哮喘）患者对于自身疾病的认知程度是否随哮喘知识的推广有所提高。方法对2008年度在上海市12个区18家医院就诊的530例哮喘患者进行问卷调查,问卷内容包含三部分：对哮喘炎症本质的认识、哮喘的诊断和自我检测以及哮喘的治疗常识,并与2004年度相同区域198例哮喘患者同一问卷的调查结果进行比较。结果回收有效问卷519份（97.9%）。2004年度,64.1%的哮喘患者认识到哮喘是非细菌引起的炎症,发作时不必用抗生素治疗,但2008年度认识正确的患者比例下降至48.5%（P〈0.05）;2008年度在二、三级医院就诊的患者认识正确的比例也均低于2004年度（P〈0.05）。2008年度,知道哮喘诊断必须包括肺功能检测的患者比例较2004年度上升,分别为71.4%和56.1%（P〈0.05）;且在二、三级医院就诊的患者认识正确的比例也均上升（P〈0.05）。2008年度峰流速仪的使用率（39.5%）和认为需定期随访的患者比例（84.2%）均高于2004年度（分别为22.2%和62.2%）（均P〈0.05）。2004年和2008年度中,均有超过70%的患者对哮喘的治疗药物和给药途径有正确认识。2008年度,能够正确将定量吸入气雾剂吸入步骤进行排序的患者比例（27.6%）与2004年度（24.8%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论上海地区哮喘患者对疾病认知程度有一定提高;但在二级医院等基层单位,患者对于哮喘的认知以及对患者进行吸入方法教育等方面还需加强。     

A case of Parkinson disease with apraxia of lid opening and freezing of gait

A case of Parkinson disease with apraxia of lid opening and freezing of gait     

帕金森病患者伴发抑郁症状及相关因素的临床研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者伴发抑郁症状的临床特点及相关因素。方法:对65例PD患者与健康对照组入选者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并用帕金森病评定量表(UPDRS)对PD患者进行病情程度评定。结果:PD伴发抑郁症状的发生率为46.2%,其中轻度抑郁占51.6%,中-重度抑郁占48.4%。僵直型PD、震颤-僵直型PD患者绝望感、阻滞及睡眠障碍因子分明显高于震颤型PD。PD病程越长,UPDRS评分和Hoehn-Y ahr分型越高,抑郁发生率越高。抑郁程度与年龄、性别、受教育程度无相关性,而与病程、病情程度相关。结论:PD患者伴发抑郁症状发生率高,不同临床类型,PD有其抑郁特点,僵直型PD患者更易出现抑郁症状,其抑郁程度与PD患者病程、病情程度密切相关。     

护理干预对改善帕金森患者认知功能障碍的影响

目的评价护理干预对改善帕金森患者认知功能障碍的影响。方法将54名帕金森患者随机分为对照组和干预组。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予个性化护理干预并延续至出院后6个月。结果干预组入院1个月、出院当天、出院3个月及出院6个月后MoCA评分与入院时比较,差异有显著性意义(t=7.211、8.309、7.706、6.824,均P<0.05)。MMSE评分与入院时比较,差异有显著性意义(t=6.148、7.271、7.856、6.206,均P<0.05)。结论护理干预可以改善帕金森患者认知功能障碍。     

帕金森病非运动症状临床特点研究

目的:全面评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者非运动症状,总结男性和女性PD患者、青年型和老年型PD患者非运动症状临床特征的异同。方法:应用统一PD评定量表第三部分和H-Y分级评估PD患者的运动功能和疾病严重程度;应用非运动症状评定量表全面评估PD患者各项非运动症状的发生率。结果:本研究纳入38例为青年型PD,62例为老年型PD。女性PD患者更易出现紧张、疼痛等症状,而男性更易出现注意力缺乏及忘记做事情等症状;泌尿系统症状等非运动症状在男性PD患者更常见。老年型PD患者胃肠道症状及泌尿系统症状发生率明显高于青年型PD患者,且吞咽困难、便秘、夜尿增多、嗅觉减退等症状在老年型PD患者更常见。结论:非运动症状在PD患者中十分常见,男女PD患者合并不同的非运动症状,老年型PD患者合并更多的非运动症状。     

氟西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效观察

目的：探讨氟西汀治疗帕金森病（PD）伴抑郁症的临床疗效。方法：选择我院2007年4月～2009年1月收治住院的80例帕金森病患者,将其随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组给予氟西汀治疗,对照组不使用任何抗抑郁药物。结果：治疗6周后治疗组HAMD评分显著低于对照组（P〈0.01）,使用氟西汀治疗的患者在抑郁疗效方面显著优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：氟西汀治疗帕金森病抑郁疗效显著,患者耐受良好,可明显且快速改善患者抑郁症状。