孤立性肺结节质子磁共振波谱的初步研究

目的:研究孤立性肺结节氢质子波谱(1H-MRS)的特征及其代谢物变化规律,探讨MRS在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值.方法:应用Siemens Vision 1.5T超导磁共振机对69例孤立性肺结节行常规MRI检查和MRS测量,观察记录所有孤立性肺结节MR波谱特征及各代谢物参数值.10例手术标本行MRS检查,并将其结果与术前结节的MRS结果对照分析.结果:恶性结节组患者胆碱含量(Cho)、胆碱与肌酸比值(Cho/Cr)及乳酸含量(Lac)明显高于炎性结节、结核球及错构瘤组(P<0.01,P<0.05, P<0.01).10例手术标本MRS检测结果与术前MRS检测结果行配对t检验,两者之间无显著性差异.结论:Cho升高、Cho/Cr值的增加和出现异常Lac峰是恶性结节的波谱特征,其对良恶性肺结节的鉴别诊断有重要的辅助诊断价值.     

阳性症状为主型首发精神分裂症患者脑磁共振质子波谱的偏侧性研究

目的 探讨未经药物治疗的首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧额叶、海马的多体素氢质子波谱(1H-MRS)的变化特点.方法 应用1H-MRS成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧额叶、海马的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算.以配对t检验方法进行统计分析.结果 (1)首发精神分裂症阳性症状为主型患者右利手,左侧额叶白质Cho/Cr(1.178±0.210)小于右侧(1.437±0.337),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)双侧扣带回前部各代谢物差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)左侧海马头NAA/Cr(1.339±0.452)和Cho/Cr(1.406±0.394)小于右侧(1.748±0.147,1.761±0.362),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症阳性症状为主型患者可能存在左侧额叶和海马代谢异常,支持精神分裂症的脑偏侧性假说.     

正常人海马质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人海马脑组织代谢物浓度的影响.方法 对80例健康成人双侧海马进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 随着年龄的增长,在≤50岁年龄段海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段海马的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高.结论 1H-MRS是可以为正常人海马与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术.     

海洛因中毒性脑损害的磁共振质子波谱研究

目的　探讨磁共振质子波谱 (1HMRS)在显示海洛因中毒性脑损害患者额叶代谢异常中的价值。方法　对 8例海洛因依赖患者及 10例健康对照者行MRI和1HMRS检查。结果　仅有 1例海洛因依赖患者出现双侧额叶皮层下斑点状长T2 异常信号 ,8例海洛因依赖患者额叶皮层N 乙酰天门冬氨酸 (NAA) /肌酸 (Cr)明显减低 ,与健康对照组相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　常规MRI对海洛因中毒性脑损害的研究有一定限度 ,MRS可揭示该病所致的神经元受损     

质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用

磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)为临床提供一种无损伤性检测活体器官和组织代谢、生化变化、化合物分析的技术。通过代谢成像提供被检测组织代谢物的化学信息,广泛应用在脑肿瘤诊断中,技术亦日趋成熟,本文将主要介绍~1H-MRS在脑肿瘤诊治中的应用情况。     

帕金森病患者额叶质子磁共振波谱研究

目的：利用氢质子磁共振波谱（1HMRS）技术研究帕金森病（PD）患者额叶的代谢变化及意义。方法：PD患者20例和正常对照20例行1HMRS检查,测定双侧额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物（NAA/Cho）和胆碱复合物/肌酸（Cho/Cr）比值。结果：H＆Y分级≥3级的重症PD患者症状严重侧肢体的对侧额叶NAA/Cr比值显著低于症状轻组和对照组（P〈0.05）。结论：重症PD患者额叶NAA/Cr比值低于轻症PD及对照组,这有助于PD的病情预测。     

脑组织质子磁共振波谱成像

目的 :探讨质子磁共振波谱成像 (1 HMRSI)的临床应用价值。方法 :Marconi1.5T磁共振PRESS序列波谱成像 ,其中正常人 4例 ,大面积脑梗塞 6例 ,脑肿瘤 6例 ,分析波谱成像所能提供的代谢物信息。结果 :质子磁共振波谱成像不仅能检测到病变中心 ,也可以检测到病变周围代谢物的变化。正常人群脑组织两侧代谢物分布对称 ,同侧不同部位代谢物空间分布不同 ;大面积缺血性脑梗塞不同时期代谢物变化不同 ,病灶中心及周围代谢物分布也不均衡 ,反映了组织的损伤程度不同、缺血半暗带存在等 ;不同肿瘤具有不同的代谢物变化特征 ,肿瘤中心及周围代谢物浓度也并非均匀一致 ,反映了肿瘤组织不同的病理性质及其病变程度。结论 :1 HMRSI是一种安全的非侵袭性的、能得到较大兴趣区多体素波谱及其代谢物空间分布图的方法 ,具有较高的空间分辨率 ,可以成为一种结构成像的波谱研究方法     

耳鸣患者听觉皮层血氧水平依赖功能磁共振研究

目的 探讨血氧水平依赖功能磁共振定量分析耳鸣患者大脑皮层激活特点.方法 8例耳鸣患者行听觉刺激血氧水平依赖功能磁共振检查,刺激声强90dB、频率1000Hz正弦波纯音脉冲,所有数据均经SPM2软件离线后处理,获得听觉功能的激活体积和信号强度.结果 耳鸣患者受到纯音刺激双耳时,全脑激活部位呈多样性,个体间激活情况差异较大,无明显规律,双侧听觉皮层激活区体积和强度明显小于正常耳.结论 血氧水平依赖功能磁共振可望成为耳鸣康复过程中提供客观检测手段.     

儿童急性淋巴性白血病化疗后脑氢质子磁共振波谱研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy1H M R S)研究儿童急性淋巴性白血病(pediatric acute lymphoblastic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价值。方法对20例儿童(2-10岁)初发ALL患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进行1H MRS检查,观察患者治疗前、完全缓解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力评分,分析这些指标与儿童智商的相关性;结果完全缓解后儿童ALL患者较正常对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降,而Cho/Cr值上升;NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关性;结论 1H MRS对ALL患者完全缓解后智力评估有重要价值。     

多元质子磁共振质子波谱诊断脑肿瘤

目的 :分析 2D磁共振质子波谱 (MRS)和肿瘤手术切除病理的关系 ,探讨 2DMRS在脑肿瘤诊断中的作用。方法 :34例磁共振成像 (MRI)疑为脑肿瘤患者进一步行MRS检查。所有肿瘤均经手术后病理或立体定向组织活检证实。测量 2 .0、3.0及 3.2ppm处的N 乙酰门冬氨基酸盐 (NAA)、肌酐 (Cr)、胆碱 (Cho)峰下面积 ,计算正常脑实质、肿瘤、瘤周NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho。　结果 :以对侧正常脑组织作参照组 ,和对侧正常脑组织MRS比较 ,胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,Cho/Cr值升高 (P <0 .0 5 ) ,而NAA/Cho值较瘤周水肿区明显下降 (P <0 .0 5 )。脑膜瘤的NAA/Cr值降低 ,但和正常区无显著差异 ,而Cho/Cr值升高 (P <0 .0 5 ) ,NAA/Cho下降 (P <0 .0 1)。尽管瘤体NAA/Cr值低于瘤周 ,但无显著统计学意义 ,而瘤周Cho/Cr值明显低于瘤内 ,NAA/Cho值高于瘤内 (P <0 .0 5 )。胶质瘤和脑膜瘤NAA/Cr和Cho/Cr无鉴别诊断意义 ,但是胶质瘤NAA/Cho值下降比脑膜瘤更明显 (P <0 .0 5 ) ;脑膜瘤和胶质瘤的瘤周NAA/Cr值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而Cho/Cr值、NAA/Cho值有显著差异 (P <0 .0 5 )。　结论 :多元1H MRS检查弥漫性或不均匀脑肿瘤更具优越性 ,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值     

^1H-MRS用于急性脑梗死患者治疗前后疗效评价的价值

目的探讨质子磁共振波谱成像（^1 H-MRS）变化与临床评分改变的相关性,研究其评价急性脑梗死疗效的价值。方法分析2012年5月-2013年9月在我院接受治疗的脑梗死患者的临床资料。治疗前、后均给予美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和^1 H-MRS的检查分析。比较患者治疗前后的^1 H-MRS图像特征及代谢产物变化,并分析代谢产物变化与NIHSS评分的相关性。结果本研究共纳入患者20例,治疗总有效率为80.0%。患者治疗后的N-乙酰天门氡氨酸（NAA）/血肌酐（Cr）比值均明显高于治疗前,而治疗后的乳酸（Lac）/Cr比值均明显低于治疗前;治疗前后的NIHSS评分差值与Lac差值呈正相关,与NAA差值呈负相关。结论^1 H-MRS与临床评分呈一致性,对急性脑梗死患者的疗效判断有着重要价值。     

氢质子波谱分析对碘异常引起海马损害的研究

目的：探讨氢质子磁共振波谱分析（^1H—MRS）在碘异常引起海马损害病变中的应用价值。方法：收集临床诊断碘异常引起海马损害的病例38例，其中，低碘组21例，高碘组17例。使用西门子1．5TMRI，多体素相位矩阵扫描。检测低碘组和高碘组患者海马区与常参照区域的代谢物浓度，利用SPSS12．0分析各种代谢物的变化。结果：^1H—MRS示低碘组胆碱降低、γ-氨基丁酸、N-乙酰天门冬氨酸l少；高碘组胆碱增加、谷氨酸升高，γ-氨基丁酸、N-乙酰天门冬氨酸减少。结论：^1H—MRS在碘异常引起海马损害病变定性诊断中有重要自临床价值。     

抑郁症患者额叶、前扣带回、海马N-乙酰天冬氨酸磁共振质子波谱研究

目的 探讨抑郁症患者额叶、前扣带回皮质、海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)的相对含量.方法 对13例未服药的抑郁症患者及13位健康志愿者前扣带回行多体素磁共振氢质子波谱(1H-MRS)扫描,抑郁症患者经6周抗抑郁治疗后再次作1H-MRS扫描,测定的生化物质为NAA和肌酸(Cr).结果 抑郁症组左侧和右侧额前皮质、左侧和右侧海马NAA/Cr值[分别为(1.29±0.18),(1.33±0.23),(0.93±0.21),(0.96±0.19)]低于正常对照组,差异有显著性(均P ＜0.01),双侧前扣带回皮质NAA/Cr值与正常对照组差异无显著性( P >0.05).抗抑郁治疗后,左侧额前皮质NAA/Cr值(1.63±0.42)较治疗前(1.29±0.18)升高( P =0.010);右侧额前皮质、双侧海马、右侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前均有所升高,但无统计学意义( P >0.05);双侧额前皮质、双侧前扣带回皮质、左侧海马NAA/Cr值治疗后与正常对照组无显著差异( P >0.05).结论 额前皮质和海马N-乙酰天冬氨酸的含量改变与抑郁症的发生和抗抑郁剂的疗效有关.     

听觉皮层网络老化的静息态功能磁共振成像研究

目的:利用静息态MRI功能连接的方法观察两组不同年龄人群听觉皮层与脑的正相关的功能连接,观察老化的影响.方法:选取A、B组不同年龄正常受试者各30例[年龄分别为(25.23±3.89)、(56.52±3.48)岁]进行静息态功能MRI数据采集,用功能连接的方法分别观察左右大脑听觉皮层与脑区不同的正相关功能连接脑图,并比较不同年龄间的差异.结果:A组受试者分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络主要包含双侧颞横回、颞上回、岛叶、前扣带回及辅助运动区.B组受试者分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络与A组类似,但是仍有差别,主要存在于岛叶、扣带回及辅助运动区.结论:不同年龄组以双侧AⅠ区为种子点的听觉系统的功能连接均主要局限于听觉系统之内,老化可对该网络产生影响.     

精神分裂症执行功能障碍患者工作记忆fMRI研究

目的:探讨精神分裂症执行功能障碍患者与正常人在执行双重任务工作记忆作业时大脑前额皮质区的激活特征及其异同。方法:采用无创性功能磁共振成像(fMRI)技术观察9例精神分裂症执行功能障碍患者和13名正常人在双重工作记忆作业时大脑前额皮质区激活的位置、范围和强度,用SPM99软件分析。结果:本组精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验成绩差,工作记忆作业时反应时延长(P<0.05)。正常组在执行双重任务时激活了左、右前额叶的背外侧区、右额极区、左扣带回前部等脑区。精神分裂症执行功能障碍患者激活明显区域有双侧前额叶背外侧区和右侧腹外侧区,且比正常组范围大。精神分裂症组减正常组,有差异的激活区较为广泛,不仅有左、右前额背外侧区、腹外侧区、额内侧回,而且左、右岛叶(额盖)、右眶额回等区域也有差异,且以右额叶为主。正常组减精神分裂症组只有左背外侧区有差异。结论:精神分裂症执行功能障碍患者前额皮质区在双重任务工作记忆中激活异常。     

海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的磁共振研究

目的 应用基于体素的形态测量学和静息态功能磁共振研究海洛因成瘾者后扣带同结构和功能连接的变化情况.方法 14例海洛因成瘾者和13例正常对照者分别采集3DT1WI图像和静息态功能磁共振图像,对3DT1WI图像进行基于体素的形态测量学分析以了解相关脑区灰质密度和体积的变化,对功能磁共振图像分别以左、右后扣带同为感兴趣区与全脑的体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组的后扣带回结构和功能连接的变化情况.结果 与正常对照相比,海洛因成瘾组的后扣带回灰质密度显著降低;以左侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧后扣带回与右侧颞叶的功能连接高于正常对照组,与右侧前额叶、丘腩以及左侧顶叶的功能连接明显低于正常对照组;以右侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧后扣带回与左侧额叶、左侧顶叶以及丘脑的功能连接明显低于正常对照组(双样本t检验,P<0.01).结论 海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接异常,这与海洛因成瘾的脑结构和功能障碍以及奖赏系统障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the abnormalities in the posterior cingulated cortex structure by voxel based morphometry(VBM)and changes of functional connectivity by resting-state functional magnetic resonance imaging(fMRI)in long-term heroin addictions.Methods High-resolution volumetric T1-weighted images and resting state fMRI examination were performed on 13 long-term heroin addicts and 14 matched healthy volunteers.The T1-weighted images were processed using optimized voxel-based morphometry to investigate abnormalities in the gray matter,at the sarne time,the posterior cingulated cortex was setted as the region-of-interest(ROI)seed,with which a whole-brain voxel temporal correlation in low frequency fMRI fluctuations was calculated,to find changes of the posterior cingulated cortex functional connectivity.Results Compared with the control group,gray matter concentration significantly decreased in the posterior cingnlated cortex,at the same time,the functional connectivity between the left posterior cingulated cortex and the right temporal lobe was increased,but the functional connectivity between the left posterior eingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left cerebrum were all decreased in heroin addicts.At the same time,the functional connectivity between the fight posterior cingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left frontal lobe were decreased in heroin addicts(t testing,P<0.01).Conclusion The structure and the functional connectivity in posterior cingulated cortex in long-term heroin addicts are changed,which may affect the dysfunction of the addictive brain and the function of reward mechanism.     

48例不同强度光刺激视皮层脑功能成像的临床观察

目的 利用功能性磁共振成像(fMRI)研究光强度变化在视皮层的信号强度的反应.方法 48例受试者均接受不同强度白光的刺激.运用功能成像分析AFNI软件对原始数据进行处理,并用统计学方法对图像进行比较.结果 48例受试者接受刺激后在双侧枕叶视皮层均有兴奋区,6 000 mcd强度光刺激的平均BOLD信号强度比4 000 ...     

磁共振质子波谱和磁敏感对首发单相抑郁症患者海马组织代谢及回流静脉的联合分析

目的 联合磁敏感（SWI）及质子波谱（1H-MRS）两种手段对首发单相抑郁症患者海马部进行研究,探讨其变化规律及潜在联系.方法 对20例首发单相抑郁症患者及20例健康志愿者分别行SWI扫描及海马的1 H-MRS图像分析,对比分析其静脉系统及代谢指标的变化.结果 质子波谱分析显示抑郁组较对照组双侧海马部NAA/Cr（左侧海马：抑郁组0.95±0.77,对照组1.78±0.82;右侧海马：抑郁组1.12±0.74,对照组1.91±0.80）和Cho/Cr（左侧海马：抑郁组1.08±0.83,对照组1.75±0.73;右侧海马：抑郁组0.91±0.68,对照组1.95±0.74）显著降低,且差异有显著性（NAA/Cr：左右侧t值分别为-3.14、-3.49,均P＜0.05;Cho/Cr：左右侧t值分别为-3.25、-3.19,均P＜0.05）,而MI/Cr未见明显变化（左右侧t值分别为1.24、-1.27,P＞0.05）.磁敏感扫描显示抑郁组较对照组侧脑室下静脉直径、长度及分支数目显著减少（t值分别为3.23、4.56、2.66,均P＜0.05）.结论 SWI序列及1H-MRS两种影像手段可成为中枢核团研究的新思路,借助此思路或许可解释抑郁患者海马部血管异常和海马神经元代谢异常两者之间的潜在联系.     

质子磁共振波谱分析定量检测肝脏脂肪含量方法的建立与临床应用

目的 在动物水平和人体水平评价质子磁共振波谱分析(1H MRS)定量检测肝脏脂肪含量的稳定性和精确性,初步建立应用1H MRS无创性定量检测肝脏脂肪含量的方法.方法 建立Wistar大鼠脂肪肝动物模型,应用1H MRS测定并计算肝脏脂肪峰与水峰的峰下面积比值,与肝组织病理切片脂肪染色测定的脂肪含量百分比进行比较,应用1H MRS测定方法对11例脂肪肝患者进行初步检测评价.结果 应用1H MRS在高脂饮食组大鼠肝脏内检测到了脂肪峰,在脂肪肝患者中亦检测到稳定的脂肪峰.动物水平,脂肪峰与水峰的峰下面积比值(0.22)与病理学测定肝脏脂肪含量(5.45%)呈高度正相关(r=0.899,P＜0.001);人体水平,脂肪含量(45%)与面积比值(0.45)呈高度正相关(r=0.814,P＜0.001).结论 在动物水平建立了应用1H MRS定量检测肝脏脂肪含量的方法,并在人体水平验证其与病理学测定之间相关性良好.     

Changes in energy metabolism in the quadriceps femoris after a single bout of acute exhaustive swimming in rats: a 31P-magnetic resonance spectroscopy study

Background Little is known about the value of 31P-magnetic resonance spectroscopy （31P-MRS） in in vivo assessment of exhaustive exercise-induced injury in skeletal muscle.We aimed to evaluate the value of a 31P-MRS study using the quadriceps femoris after a single bout of acute exhaustive swimming in rats,and the correlation between 31P-MRS and histological changes.Methods Sixty male Sprague-Dawley rats were randomly assigned to control,half-exhaustive,and exhaustive exercise groups.31P-MRS of the quadriceps femoris of the right lower limb was performed immediately after swimming exercise to detect Pi,PCr,and β-ATP.The Pi/PCr,Pi/β-ATP,PCr/β-ATP,and PCr/（PCr＋Pi） were calculated and pH measured.Areas under the receiver operating characteristic curve （AUCs） were calculated to evaluate the diagnostic potential of 31P-MRS in identifying and distinguishing the three groups.HE staining,electron microscopy and desmin immunostaining after imaging of the muscle were used as a reference standard.The correlation between 31P-MRS and the mean absorbance （A value） of desmin staining were analyzed with the Pearson correlation test.Results Pi,PCr,Pi/PCr,and PCr/（PCr＋Pi） showed statistically significant intergroup differences （P＜0.05）.AUCs of Pi,PCr,Pi/PCr,and PCr/（PCr＋Pi） were 0.905,0.848,0.930,and 0.930 for the control and half-exhaustive groups,while sensitivity and specificity were 90％/85％,95％/55％,95％/80％,and 90％/85％,respectively.The AUCs of Pi,PCr,Pi/PCr and PCr/（PCr＋Pi） were 0.995,0.980,1.000,and 1.000 for the control and exhaustive groups,while sensitivity and specificity were 95％/90％,100％/90％,100％/95％,and 100％/95％,respectively.The AUCs of Pi,PCr,Pi/PCr,and PCr/（PCr＋Pi） were 0.735,0.865,0.903,and 0.903 for the half-exhaustive and exhaustive groups,while sensitivity and specificity were 80％/60％,90％/75％,95％/65％,and 95％/70％,respectively.In the half-exhaustive group,some muscle fibers exhibited edema in HE staining,and the unclear Z-discs and the mitochondria with vacuolar degeneration under electron microscopy.Compared with the half-exhaustive group,muscle fiber edema was increased in the exhaustive group,and the Z-discs were broken and the mitochondria exhibited marked vacuolar degeneration under electron microscopy.There were significant difference in A values of desmin staining in the right vastus lateralis among the control,half-exhaustive,and exhaustive groups with 0.58±0.06,0.30±0.04,and 0.21±0.02,respectively （P＜0.05）.Histological examination also showed injury-induced changes in the vastus lateralis among the different intensities groups.Statistically a moderate correlation between 31P-MRS and desmin was observed,the correlation coefficients of Pi,PCr,Pi/PCr,and PCr/（PCr＋Pi） were-0.706,0.709,-0.726,and 0.791,respectively （P＜0.01）.Conclusions 31P-MRS can effectively reflect the changes in energy metabolism in the skeletal muscle after a single bout of acute exhaustive swimming in rats.Based on the significant correlation between 31P-MRS parameters and histological changes,the changes of Pi,PCr,Pi/PCr,and PCr/（PCr＋Pi） can indirectly reflect the degree of exercise-induced injury.