三腔二囊管置入致食道穿孔胸腔瘘1例教训

肝硬化等致门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血，常以三腔二囊管压迫止血，效果显著［１］。文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食道下端胃粘膜缺血坏死等［２］。置管操作中，因操作不当致食道穿孔，甚为罕见。我院曾治愈１例三腔二囊管置入操作中致食道穿孔胸腔瘘患者，现将救治教训总结如下。１　病例介绍：患者，男，４２岁。因３ｈ前解柏油样便２００ｇ于１９９７年６月３日１７：３０入院。有肝硬化病史１６ａ。予以抑制胃酸、保护胃粘膜、止血剂等治疗，仍呕吐鲜血于入院４０ｈ后行三腔二囊…     

三腔二囊管压迫止血致食管支气管瘘1例

三腔二囊管压迫止血致食管支气管瘘１例四川省遂宁市人民医院（６２９０００）包勇，陈拥军１病历简介患者男，３１岁，因“反复呕血、黑便３月余”，以“上消化道出血”于１９９３年５月１２日收入院。患者１０年前患急性重症肝炎，同年转为肝硬化、腹水。１９８９年因呕...     

1例三腔二囊管压迫致气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘根据病因不同可分为先天性和后天获得性[1].据临床报道[2,3]后天获得性气管食管瘘多是由于外伤、气管插管、食管良、恶性肿瘤、食管检查和手术气管切开等误伤了气管和食管,导致二者发生了相通.     

三腔管压迫致食管狭窄1例

食管静脉曲张破裂出血，应用三胜管压迫止血，引起食管狭窄，临床并不常见。我院收治1例，报告如下。女，14岁。住院号324170。以进行性吞咽困难2周之主诉来院就诊。一月前间歇住呕血不止，诊断为肝硬化并食管静脉曲张。在当地用三胶管压迫止血，持续压迫3天，后又压迫2天出血停止。出院2周后渐出现吞咽困难，食后即吐。查体：体温36．7C。心肺（一人腹稍膨隆，腹壁静脉无曲张。肝助下刚及、脾肋下scm，腹水征（＋）。化验室检查：转氨酶升高，白球蛋白比例倒置。上腹部超声探查提示肝实质受损，门脉增宽，脾大。X钱表现：吞钡后见食管下段…     

双囊三腔管置入的安全措施

总结11例双囊三腔管安全置入的方法,包括控制好置入过程中的几个安全环节:准备环节、操作环节、操作者自我防护环节.通过以上安全环节的防范,均顺利置入,未发生因置入不当所致的并发症及医患纠纷现象.认为把握好双囊三腔管置入过程中的几个安全环节,对顺利、有效地置入三腔双囊管至关重要.     

三腔二囊管急救食管-胃底静脉曲张破裂大出血1例

1病例摘要，男，50岁，因“反复腹胀、纳差、厌油5年，呕血1次”入院。患者既往有肝硬化病史，本次入院前已呕血500ml。入院查体：Bp90／60mmHg，HR140次／分。营养差，慢性肝病面容，轻度贫血貌，心肺听诊(-)，腹部稍膨隆，脐上腹壁有一曲张静脉，剑突下1．5cm可及，脾肋下2cm可及，移动性浊音可疑( )，肠鸣音亢进，8次／分。入院20分钟后患者出现恶心、上腹灼痛等症状，随即呕血凝块3次，总量约计3300ml。当时测Bp80／50mmHg，HR160次／分。当即予三腔二囊管压迫止血，食管囊、胃囊各充气150ml、250ml。     

三腔二囊管拔管不能1例护理体会

三腔二囊管拔管不能１例护理体会陈华（广东医学院附属医院，５２４００１）１病例简介患者，女，５１岁。因肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，４ｄ前当地医院用三腔二囊管（仅胃气囊充气）压迫止血，出血停止４８ｈ后放气，发现胃囊的气不能放出，７２ｈ后拔管不能而来...     

食管异物致食管穿孔三例

1 病例资料[例1] 男,34岁。因吞咽团后出现胸骨后疼痛并向背部放射1天入院。入院后患者主诉疼痛加剧,并出现发热和呼吸困难,立即行食管碘油造影,见第4胸椎平面食管穿孔,并有纵隔气肿。即开胸行食管修补术,术中仅见食管穿孔,未见异物,行食管修补术痊愈。     

拔除三腔二囊管致急性呼吸窘迫综合征死亡1例分析

肝硬化等致门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂大出血,目前虽有多种选择治疗方法,但三腔二囊管压迫止血仍常用,效果显著。文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有窒息、食管破裂、胃食管黏膜坏死等。本例在拔除三腔二囊管后,出现重症吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征而死亡,分析如下。     

皮肌炎合并气管食管瘘患者应用三腔二囊管姑息治疗的护理

总结了1例应用三腔二囊管姑息治疗皮肌炎合并气管食管瘘患者的护理.严密观察姑息治疗期间机械通气的效果,针对应用三腔二囊管封堵气管食管瘘的特殊性,对气囊容量、压力、位置进行监护,有效改善了患者的肺通气、控制肺部感染,为进一步治疗获取时机.     

三腔二囊管治疗食管静脉曲张破裂出血35例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬变门脉高压患者的严重并发症,也是其常见的死亡原因.该病来势凶猛,首次出血的死亡率高达30%～50%[1].如何积极、有效、及时地控制出血是挽救患者生命的关键.虽然随着当代医学科学的发展,临床上治疗食管静脉曲张破裂大出血的新方法、新药物不断涌现,但作为传统治疗方法的三腔二囊管压迫止血法在这一领域仍有其重要的临床价值.我们在临床工作中采用这一方法挽救了许多患者的生命.现将其中部分病例总结分析如下.     

针刺足三里内关穴在三腔二囊管置入中的临床应用

总结了针刺足三里内关穴在三腔二囊管置入中的临床应用,包括穴位的定位,针刺的方法及置管的方法。认为在留置三腔二囊管前针刺内关穴、足三里穴是安全有效的。     

三腔二囊管置管25例的体会

肝硬化等致门静脉高压引起食道、胃底静脉破裂大出血常以三腔二囊腔压迫止血，效果显著。三腔二囊管应用于临床已有60余年历史，其暂时止血率可达70％～94％。由于患者出血量大，病人精神恐惧，恶心呕血症状明显，这时三腔二囊管置管困难。但为了争取时间，抢救病人生命，积极配合医师治疗，必须提高一次插管成功率。我对1995年8月～2004年8月住院的25例肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血患者三腔二囊管的体会报告如下。     

食管下段憩室穿孔并发纵隔巨大囊腔1例

病例男，76岁。3周前剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，呼吸困难，就诊于当地医院诊断为“气胸”并行右侧胸腔抽气治疗，总计抽出500ml气体，呼吸凼难有所缓解。1周前呼吸困难再次加重，给予右侧胸腔闭式引流术及抗炎治疗，病人高热不退，以右肺囊肿合并感染入院。病程中否认食道异物损伤史，既往有长期大量饮酒史。查体：一般状态差，呼吸急促，口唇轻度发绀。桶状胸，右侧腋中线第4肋间见一胸腔闭式引流管。颈部及前胸部皮下未触及捻发感，     

双腔管误入食管致食管肿瘤出血1例分析

对双腔管误入食管致食管肿瘤出血1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁.缘于0.5 a前无明显诱因感觉进食有哽噎感伴有胸骨后疼痛,吞咽液体常可引起呼吸困难或呛咳,以进流食为主,曾在当地医院行内窥镜检查发现食管内有肿物,管腔狭窄,未进行专门治疗.近1个月来,进普食后哽噎感加重,只能进流食.无声音嘶哑,无咳嗽、咳痰、烧心.为进一步诊治来我院,门诊以食管肿物收入科.患病以来精神可,睡眠可,饮食差,大小便正常,体重未减轻.化验及特殊检查:本院胃镜检查报告:距门齿20 cm处,可见菜花样肿物.     

三腔二囊管压迫引起窒息3例

例1:男性,48岁。因肝硬化并上消化道大出血入院。入院后除输液,输血等措施外,予三腔二囊管压迫止血。压迫24小时后放气留管观察。但护士在执行过程中,先放胃囊的气,牵引物未取,使管在重物牵引下脱出,食道囊卡在咽喉部。患者先出现呼吸困难,然后面色发绀、抽搐。医生赶到后经紧急食道囊放气后呼吸困难解除。例2:男性,52岁。因肝硬化大出血入院。给予三腔二囊管压迫止血至17个小时时,患者出现剧烈呕吐,管随呕吐脱出,食道囊卡于咽喉部造成窒息,随即患者惊恐不安,极度     

食管异物致主动脉食管瘘1例

<正>患者男,56岁,"误吞鸡骨1周,吐暗红色血痰2d"于我院就诊。患者1周前误吞鸡骨,到卫生所诊治,服药后异物感有所缓解,但觉背部疼痛,近2d吐暗红     

食管异物致主动脉食管瘘1例

1病例介绍患者,男,35岁,因胸骨后疼痛7 d,加重8 h于2004-11-10 15:00急诊就诊。7 d前(11-03)患者进食时误将鸡骨咽下,顿感胸骨两侧持续性疼痛,无呕血,即强行催吐,未呕出,随之又强行吞咽饭团、蔬菜等后仍有食管异物感,疼痛不适等症状。11-02在某医院就诊,行胃镜检查,见距门齿24cm处食管前侧壁可见一个大小约2.0 cm×0.3 cm的三角形骨形异物,异物对侧食管壁见划痕,超声内镜下见异物最深至黏膜下层,其周围食管壁黏膜、黏膜下层组织水肿明显。在内镜下取出异物并回收,术后给头孢唑啉钠等静滴抗感染,患者自觉症状稍缓解,未禁食,门诊治疗。11-09前…