54例新生儿Ⅲ型食管闭锁手术的治疗体会

目的:探讨新生儿Ⅲ型食管闭锁的诊断及治疗方法,观察其临床效果。方法:对我院2004年3月至2012年6月收治的54例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。手术全部经胸腔入路,结扎切断食管气管瘘,两盲端距离<2cm者,采用单层端端吻合;>2cm者,采用Livaditis法I期食管单层端端吻合。结果:痊愈38例,术后肺炎加重死亡10例,术后家长放弃治疗6例。术后发生吻合口瘘18例。38例痊愈患儿随访3个月～6年,吻合口狭窄16例,经扩张后治愈,其余吻合口均通畅。结论若能早期诊断、术前积极准备、术中精细操作和术后积极防治并发症,先天性食管闭锁手术疗效是满意的。     

手术治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁12例疗效观察

目的探讨新生儿Ⅲ型食管闭锁的治疗方法,观察其临床效果。方法对我院2000~2007年收治的12例先天性食管闭锁型患儿的临床资料进行回顾分析。手术全部经胸腔入路,结扎食管气管瘘,两盲端距离小于2 cm者,采用单层吻合两盲端,大于2 cm者,采用Livaditis行Ⅰ期食管吻合术。结果9例患儿获得痊愈,死亡3例,其中吻合口瘘死亡1例,术后肺炎加重死亡2例。9例患儿获得随访1~6年,吻合口狭窄1例,经扩张后治愈,其余吻合口均通畅。结论早期诊断、术中精细轻柔的操作及术后高质量的监护是手术成功的关键。     

先天性食管闭锁和气管食管瘘的诊疗分析

目的 探讨先天性食管闭锁和气管食管瘘的早期诊断及治疗方法.方法 对33例先天性食管闭锁和气管食管瘘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 33例在入院24 h内确诊.均经胸膜外入路手术,行一期食管-气管瘘管结扎+食管端端吻合术31例,同期行胃造瘘术1例,放弃治疗1例.术后死亡5例,存活28例;发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,切口感染5例,重症肺炎5例,胃食管反流3例,经治疗后均痊愈.结论 早期诊断,选择正确的手术方式,熟练的操作技术和良好的围术期治疗是先天性食管闭锁和气管食管瘘治疗成功的关键.     

先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析

目的探讨先天性食道闭锁及气管食管瘘的早期诊断及冶疗。方法回顾性分析16例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的临床资料。结果16例均行手术治疗,治愈10例(62.5%),死亡6例(37.5%)。术后随访6个月～3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余8例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。     

先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

先天性食管闭锁Ⅲ型的外科治疗

目的总结20例先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗经验。方法对我院20例先天性食管闭锁Ⅲ型外科治疗进行回顾性分析。20例患儿术前均行胃造瘘术,术中根治采用气管食管瘘切断缝合,食管上下段盲端或代食管端端吻合,术后深静脉高营养支持,抗生素控制肺部感染。结果20例患儿术后放弃治疗4例,死亡3例,并发吻合口瘘4例,食管狭窄5例。结论早期诊断,合理术式的选择以及严密、高质量的围术期监护是提高先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗成功率的关键。     

新生儿食管闭锁的手术治疗及围手术期管理

目的 总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验.方法 本组先天性食管闭锁患儿30例,Gross Ⅰ型1例,Gross Ⅱ型2例,Gross Ⅲ型26例,Gross Ⅳ型1例.年龄1～6 d,体重1.4～3.1 kg,均合并不同程度肺炎,9例合并硬肿症.手术方式采用经胸膜外入路一期食管吻合术,不做胃造瘘,常规胸膜外闭式引流.结果 本组30例患儿术后存活25例,治愈率83%;2例死于肺炎心衰,1例死于硬肿症、弥散性血管内凝血,2例死于吻合口瘘,食管狭窄8例.结论 新生儿先天性食管闭锁应尽早明确诊断、加强围手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食管吻合口张力是提高治愈率、减少并发症的关键.     

先天性食管闭锁术后并发症相关因素分析

目的探讨先天性食管闭锁术后并发症的相关影响因素。方法搜集郑州大学第一附属医院2010年9月至2016年9月45例确诊为先天性食管闭锁患儿的临床资料。分别统计分析出生体质量、手术年龄、术前合并肺炎、伴发畸形、盲端距离(>2 cm及<2 cm)、手术方式(开放及腔镜)对术后并发症发生率的影响。结果术后共有14例患儿出现并发症,发生率为31.1%。其中重症肺炎3例、吻合口狭窄9例、吻合口瘘6例、胃食管反流11例。出生体质量、手术年龄、手术方式与术后并发症无关(P>0.05)。肺炎、伴发畸形、盲端距离与术后并发症有关(P<0.05)。结论肺炎、食管盲端距离、伴发畸形可明显影响CEA患儿术后并发症的发生率。     

新生儿食道闭锁术后并发症与生存率：———13年病例回顾

目的 总结和讨论食道闭锁术后并发症的防治，以提高食道闭锁术后存活率。方法 总结１３年间２９例先天性食道闭锁病例手术成活率的经验，分析并发症与存活率的关系。结果 １９例１例食管气管瘘管结扎切断、食管端端吻合，１例外院术后发生吻合口瘘转入的２０例中１５例获得痊愈（７５％），而１９８４￣１９９０年间１期手术治愈率为６／１０（６０％），１９９１￣１９９６年则提高为９／１０（９０％）。１９９６年度手术７例全     

先天性食管闭锁24例围术期处理

目的探讨新生儿先天性食管闭锁（CEA）的临床特征和围术期处理措施。方法对24例CEA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 24例中,治愈23例,死亡1例。术后有20例合并肺炎,3例并发吻合口漏,3例吻合口轻度狭窄。患儿平均住院时间为15.2天,术后机械通气时间5.6 d。结论早期诊断、早期手术治疗及术后良好的监护,是提高CEA术后存活率和减少术后并发症的关键。     

新生儿食道闭锁术后并发症与生存率─—13年病例回顾

目的总结和讨论食道闭锁术后并发症的防治,以提高食道闭锁术后存活率。方法总结13年间29例先天性食道闭锁病例手术成活率的经验,分析并发症与存活率的关系。结果19例Ⅰ期食管气管疾管结扎切断、食管端端吻合,1例外院术后发生吻合口瘘转入的20例中15例获得痊愈（75％）,而1984～1990年间Ⅰ期手术治愈率为6／10（60％）,1991～1996年则提高为9／10（90％）。1996年度手术7例全部存活,其中2倒闭锁远近端食道距离大于2cm。结论加强术前术后的管理,积极有效的预防和治疗术后并发症是提高食道闭锁患儿存活率的关键。     

先天性肠闭锁59例的诊治体会

目的:探讨先天性肠闭锁的诊断、手术方式.方法:回顾总结分析本院2008-2011 年59 例先天性肠闭锁的临床资料.结果:手术59 例,治愈59 例,无死亡病例,2 例术后腹胀,经保守治疗无效,小肠造瘘,半年后二期手术治愈.术后随访1～2 年,绝大多数无吻合口瘘、肠梗阻等并发症.结论:正确的早期诊断、合理手术方式、严密的术后管理,是提高肠闭锁治愈率的关键.     

食管癌术后胃食管吻合口瘘的诊治体会

目的探讨胃食管吻合口瘘的预防、早期诊断和治疗方法。方法2007年1月至2010年12月,施行食管癌切除＋食管胃胸内吻合术或颈部吻合术278例,术后确诊胃食管吻合口瘘12例。总结患者诊治经过,并对其进行回顾性分析。结果胃食管吻合口瘘的发生率为4．3％（12／278）,其中,胸内瘘占3．9％（10／257）,颈部吻合口瘘占9．5％（2／21）。保守治疗11例,10例治愈,治愈率为91．0％（10／11）,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。二次手术1例,最后治愈。结论吻合口瘘是食管重建术后严重的并发症,发生原因复杂,完善术前准备、提高手术操作技巧是预防术后吻合口瘘的关键。早期诊断、有针对性地选择治疗方法能提高吻合口瘘的治愈成功率。     

先天性食管闭锁术后患儿短期预后的分析

目的 通过回顾性分析先天性食管闭锁接受手术治疗的患儿临床资料,了解影响其短期预后的因素,以改善食管闭锁手术患儿的预后。方法 收集并分析笔者医院2008年1月～2014年12月接受过手术治疗的46例先天性食管闭锁患儿的临床资料。结果 46例患儿中3例术中因食管闭锁两盲端距离过大放弃。43例患儿完成手术治疗,其中转院2例。26例治愈出院的患儿,出生体重2976.0±554.6g;15例死亡患儿,出生体重2337.3±498.1g;这41例患儿,足月儿有31例,死亡7例,早产儿10例,死亡8例。较大的出生体重（P=0.008）和较长的胎龄（P=0.002）有助于患儿术后生存;发生术后吻合口瘘14例,发生率为34.15%,其中死亡10例,治愈4例,吻合口瘘患儿病死率高于无该并发症患儿（P=0.001）;Ⅲa型20例,发生吻合口瘘6例,Ⅲb型21例,吻合口瘘8例,吻合口瘘发生与疾病分型无关（P>0.05）。结论 小胎龄、低体重以及术后吻合口瘘是先天性食管闭锁术后患儿短期预后不良的主要因素,加强护理,减少吻合口瘘的发生将可能助于改善患儿预后。近端食管肌层环形切开延伸术,可以减少吻合口张力,减少吻合口瘘的发生。     

先天性食管闭锁的外科治疗体会

目的 提高食管闭锁的治愈率。方法 总结9例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验（3例合并硬肿症）。采用胸膜外入路6例，胸内手术3例。5例需作近端食管肌层切开延长。施行瘘管结扎、端侧吻合5例，端端吻合4例。结果 存活7例，其中近年连续收治6例全部治愈。出现吻合口瘘2例。1例因术后肺炎、硬肿症加重而死亡。结论 早期诊治，重视围手术期呼吸管理及营养支持，选择恰当术式和精细操作均是提高治愈率的关键。     

先天性肠闭锁42例

目的探讨新生儿肠闭锁的诊断和治疗。方法对42例先天性肠闭锁的患儿进行回顾性分析,其中十二指肠闭锁7例,空肠闭锁10例,回肠闭锁25例;Ⅰ型16例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型1例;行隔膜切除纵切横缝术5例,行肠侧侧菱形吻合术6例,行肠切除端端或端斜吻合术29例,肠管裁剪端端吻合（Tapering整形术）2例。结果术后吻合口梗阻4例,吻合口瘘2例,切口裂开3例。术后死亡3例,弃医2例。治愈37例,治愈率88％。伴发畸形19％;随诊3年生长发育良好。结论早期诊断和选择合理的术式是提高肠闭锁治愈率,减少并发症的关键因素。     

12例先天性食管闭锁手术治疗体会

目的 总结12例先天性食管闭锁手术治疗经验.方法 总结12例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验,12例均采用胸膜外入路,5例需作近端食管肌层切开延长,施行瘘管结扎、切除端侧吻合2例.结果 存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例.结论 早期诊治,重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.     

新生儿Ⅲ型食管闭锁的诊治及预后评估

目的 探讨新生儿Ⅲ型食管闭锁的诊断及治疗方法,观察其临床效果.方法 对我院1998年10月至2009年3月收治的27例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析.手术全部经胸腔入路,结扎切断食管气管瘘,两盲端距离<2 cm者,采用单层端端吻合;>2 cm者,采用Livaditis法Ⅰ期食管单层端端吻合.结果 19例患儿获得痊愈,术后肺炎加重死亡5例,术后家长放弃治疗3例,术后吻合口瘘9例.19例患儿获得随访3个月～6年,吻合口狭窄8例,经扩张后治愈,其余吻合口均通畅.结论 若能早期诊断、术前积极准备、术中精细操作和术后积极防治并发症,先天性食管闭锁手术疗效是满意的. Abstract： Objective To discuss the treatment and postoperative effect of surgical treatment of typeⅢ congenital esophageal atresia. Methods From October 1998 to March 2009 the clinical data of 27 cases of typeⅢ congenital esophageal atresia were analysed retrospectively in our hospital.The thoracic cavity approach was adopted in all cases.The esophagus-tracheal fistula was ligated and cut.The cases which distance between the two esophageal extremes was less than 2 cm received end-to-end anastomosis,while stage I Livaditis operation was performed for those whose absent length was over 2 cm.Results Ninteen cases were cured and 8 cases died after operation.The causes of death were postoperative worsening pneumonia in 5 cases and were abandoned continual treatment in 3 cases.There were 7 cases with anastomosis leakage and 8 cases with anastomosis stricture in all cases.Conclusions The cure rate could be improved by early diagnosis,better perioperative management,elaborate operation,prevention and treatment of anastomosis leakage and other complications.     

食管术后吻合口瘘的早期X线平片分析

食管术后吻合口瘘的早期Ｘ线平片分析陈平友杨守俊（郧阳医学院附属太和医院放射科十堰４４２０００）关键词食管手术吻合口瘘Ｘ线表现中图法分类号Ｒ４４５食管手术后可出现各种各样的并发症，其中吻合口瘘为术后的严重并发症，对患者的愈后影响极大，发生者约半数死亡，...     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。