恶性胸腔积液:漏出液及渗出液的分布

为评价胸腔漏出性积液的胸水细胞学检查的价值,探讨恶性胸腔积液究竟是漏出液还是渗出液,作者首次对细胞学证实为恶性胸腔积液的病例进行研究。方法　研究对象为98例细胞学证实为恶性胸腔积液、并有胸水乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)及蛋白含量记录的患者。漏出液及渗出液按Ｌｉｇｈｔ等人推荐的标准鉴别。渗出液至少要符合下列3项标准中的1项:①胸水ＬＤＨ高出血浆正常ＬＤＨ上限2/3;②胸水与血浆ＬＤＨ比值>06;③胸水与血浆蛋白比值>05。结果　98例证实为恶性胸腔积液的原因分别为肺癌46例,乳腺癌20例,原发肿瘤不明16例,淋巴瘤6例,卵巢癌5例,肾细胞…     

乳酸脱氢酶及其同工酶对良恶性腹水的诊断价值

目的研究乳酸脱氢酶与同工酶鉴别良恶性胸腹水的价值。方法选择有胸腹水、诊断明确的良恶性疾病患者４５例，分别测定血清和腹水ＬＤＨ总酶和同工酶。结果恶性胸腹水ＬＤＨ（ｘ±ｓ４５４±４０８Ｕ／Ｌ）显著高于良性组（ｘ±ｓ１９８±１３４Ｕ／Ｌ）。恶性组ＬＤＨ４，ＬＤＨ５同工酶显著高于良性组（Ｐ＜００５）。结论本试验对良恶性腹水的鉴别诊断具有重要参考价值     

以相对工作特征曲线比较几种生化指标在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是一种常见的胸部疾患,病因很多。胸腔积液的及时、正确的治疗有助于正确的诊断。在普通的生化检查中,有ＣＥＡ,ＬＤＨ、血清蛋白等。分析10年间本院124例病例的临床资料,探讨上述指标在胸水诊断中的价值。对象与方法1.对象:124例胸腔积液患者,经病理学诊断为恶性胸水的为53例。诊断为良性胸水的为71例。男性81例,女性43例,年龄31～70岁。2.方法:将患者的胸水经放射免疫学方法测定患者的ＣＥＡ、血清铁蛋白,并做ＬＤＨ检查。结　　果1.血ＣＥＡ、ＬＤＨ和血清铁蛋白值(ｘ±ｓ):(1)良性胸水患者:ＣＥＡ0.2～5(2.60±0.04)μｇ/Ｌ;Ｌ…     

利用胸水C反应蛋白诊断胸水

作者就胸水Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)区分漏出液和渗出液以及鉴别炎症性胸水和其它病因胸水的意义进行了前瞻性研究。方法　胸水患者 97例 ,男 6 9例 ,女 2 8例。空腹采取血样和胸水标本。胸水标本 2 0 0 0ｇ离心 1 0ｍｉｎ以去除血液和其它物质。ＣＲＰ测定采用自动分析仪免疫沉淀法。胸水漏出液和渗出液的诊断根据Ｌｉｇｈｔ标准 ,即胸水 /血清蛋白比例大于 0 5 ;胸水 /血清ＬＤＨ比例大于 0 6 ;胸水ＬＤＨ水平大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ为渗出液 ,否则为漏出液。结果　胸水符合漏出液 1 6例 (1 6 4% ) ,渗出液 81例 (83 6 % )。后者根据病因划分为…     

铁蛋白、触珠蛋白、α_1抗胰蛋白酶、乳酸脱氢酶、补体因子C3和C4在胸腔积液鉴别诊断中的价值

病人和方法　对１９９１～１９９３年间收入希腊Ｈｅｒａｋｌｉｏｎ大学医院的１００例胸腔积液患者（男７１例，女２９例，年龄３２～９２岁）进行前瞻性研究。①组４７例，根据胸水细胞学或胸膜活检阳性确诊为恶性胸腔积液；②组３４例，为非恶性、渗出性胸腔积液；③组１９例，为漏出性胸腔积液。本研究未包括间皮瘤患者。配对抽取血清和胸水标本，采用标准的检验方法，测定总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、铁蛋白（ＦＲＴ）、α１抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）、触珠蛋白（Ｈｐ）、细胞计数、ｐＨ和Ｃ３、Ｃ４浓度。全部胸腔积液均…     

封闭性胸膜穿刺活检:通过检查胸水参数预测诊断范围

用新方法检测成年人渗出性胸腔积液 ,没有急性感染过程证据 ,如果胸水淋巴细胞占优势 ,首先排除恶性或结核性病变 ,如果最初细胞学和微生物学研究胸水是非诊断性的 ,应当做胸膜活检 ,这对恶性、结核性病变有较高诊断价值 ,且并发症发生率低。方法　 44例患者 (平均年龄 65岁 ,范围 2 4～ 88岁 )均接受胸膜穿刺活检。渗出性胸腔积液按照Light’s标准。胸水检查包括酸碱度、糖、总蛋白、乳酸脱氢酶 (LDH)和白细胞分类计数。胸膜活检是在床边用Abrams针用标准方法完成。结果　 44例患者中封闭胸膜活组织对2 9 % (1 3 / 44)例产生诊断 ,1 0例 …     

102例中老年恶性胸膜腔积液临床诊断分析

中老年恶性胸膜腔积液 (恶性胸液 )占胸膜腔积液 (胸液 )患者的 1/ 3～ 4/ 5 ,故对中老年胸液患者的诊断应注意鉴别。本文总结了近年来资料完整并经病理证实为恶性胸液的 10 2例 ,分析如下。1　一般资料　　 10 2例患者年龄 45～ 77岁 ;其中男68例 ,女 3 4例 ;所有病例均经细胞学或病理学证实 ,包括胸水癌细胞阳性 68例( 66 7% ) ,纤支镜检查阳性 3 9例( 3 8 2 % ,其中胸水癌细胞同时阳性者 5例 )。胸腔镜检查确诊 2例 ( 2 0 % ) ,淋巴结穿刺或活检阳性 6例 ( 5 9% ) ,胸壁结节活检阳性 1例。 10 2例中原发性肺癌92例 ( 90 2 % ) ,肺转移…     

恶性胸腔积液的临床细胞病理学研究

胸腔积液的细胞学诊断是常用的实验室检查方法,本文旨在鉴别恶性胸腔积液的细胞类型,对不同治疗结果与总生存率进行比较,并对同一病例同时比较细胞学诊断、细胞团(Cell blocks)检查以及胸膜针刺活检对胸水的诊断率。作者对620份胸水标本进行细胞病理学检查,其中来自64例病人80份胸水标本,细胞学诊断为恶性,3例为假阳性(均为非典型的反应性间皮细胞)。最     

恶性血液病患者四种细胞因子水平的测定

我们对恶性血液病患者血清细胞因子浓度进行了监测 ,旨在从多方面来了解这些肿瘤细胞的生物学特性及发病机制 ,并进一步探讨细胞因子与疾病疗效及预后的关系。一、资料和方法1 病例选择 :(1)急性白血病组 (ＡＬ) :5 8例中 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 6 2岁。 (2 )多发性骨髓瘤 (ＭＭ)组 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 37～ 72岁。 (3)恶性淋巴瘤 (ＭＬ)组 :2 1例中 ,男 10例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 16例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 5例。经常规化、放疗后完全缓解 (ＣＲ) 14例 ,部分缓解 (ＰＲ) 4例 ,无效 3例…     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液患者中的诊断价值

目的 探讨检测胸液中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取在本院因胸腔积液而进行诊断性胸腔穿刺的患者126例,根据临床表现、胸液常规检验结果及细胞学分为充血性心力衰竭胸腔积液33例(心源性组)和非心源性组93例(恶性胸腔积液18例、结核性胸腔积液22例、肾功能衰竭性胸腔积液19例、肝硬化腹水伴胸腔积液15例、肺炎性胸腔积液19例).检测2组患者胸水及血浆中NT proBNP水平,分析血浆NT proBNP水平与胸水NT-proBNP的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)计算用于判别胸水性质的最佳界值.结果 心源性组胸水及血浆中的NT-proBNP水平显著高于非心源性组、恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组胸水及血浆中NT proBNP水平差异均无统计学意义(P＞0 05);胸水中NT proBNP水平与血浆中NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.894,P＜0.01).绘制ROC曲线结果显示,当胸水中NT-proBNP水平为1 500 ng/L时,鉴别心源性和非心源性胸水具有最大诊断指数(1.757 3),此时敏感度为89.19％、特异度为86.54％.结论 心源性胸腔积液患者胸水中NT-proBNP水平显著升高,与血浆水平呈显著正相关,以1 500 ng/L为界值时,具有鉴别诊断心源性胸水的最高价值.     

FCM联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检或胸腔积液细胞学检测等 ,这些常用方法损伤较大或阳性率较低。流式细胞术 (FCM)能快速精确地进行细胞 DNA定量分析[1 ] 。现就我院的 84例胸腔积液患者应用 FCM进行胸腔积液脱落细胞 DNA定量分析 ,同时与胸水癌胚抗原 (CEA)含量测定相结合 ,并与胸腔积液细胞学检测相比较 ,评价 FCM联合CEA测定在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。现报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 5 3例 ,女性 31例 ;年龄在 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。84例均予常规胸腔积液脱落细胞学检查及胸腔积液脱落细胞…     

老年恶性血液病26例医院感染的情况分析

老年人和恶性血液病患者均是医院感染的高危人群。我们对 2 6例老年恶性血液病患者的医院感染情况进行了回顾性分析 ,并与周期非老年性恶性血液病患者对照 ,旨在探讨老年恶性血液病医院感染的特点。1　病例和方法1 1　临床病例　 2 6例老年恶性血液病均为 1994～ 1999年住院患者 ,均经临床及血液学确诊。其中男 16例、女 10例 ;年龄 6 1～ 89岁 ,中位年龄 72岁。包括霍奇金病 3例、非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例、慢性粒细胞白血病急性变 (ＣＭＬ ＢＰ) 4例、急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例、急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 10例 (ＦＡＢ分型…     

淋巴系统恶性血液病患者血清IL-8的测定

目的；探讨血清ＩＬ－８变化在淋巴系统恶性血液病（ＬＭＨＤ）中的意义。方法：采用夹心酶联免疫吸附法检测３１例ＬＭＨＤ患者血清中ＩＬ－８水平。结果；急性淋巴细胞白血病９ＡＬＬ０与恶性淋巴瘤（ＭＬ）患者前ＩＬ－８水平显著高于正常对照组；非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者ＩＬ－８水平高于霍奇金病（ＨＤ）患者；ＬＭＨＤ患者治疗有效者ＩＬ－８水平显著下降，无效者仍保持高水平，完全缓解时与正常对照组无差异。     

闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法临床疑诊的48例恶性胸腔积液行胸膜刷检、胸膜活检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率。结果43例确诊为恶性胸腔积液,胸膜刷检阳性率为62.8%,胸水细胞学检查阳性率为55.8%,胸膜活检阳性率为37.2%,以胸膜刷检最高,明显高于胸膜活检(P<0.05),但与胸水细胞学检查比较无显著性差异(P>0.05)。联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为76.7%,3种方法联合应用阳性率为83.7%。结论胸膜刷检是一种简单、安全、有效的检查手段,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值。     

胸膜活检联合胸水脱落细胞学检查在恶性胸积液诊断中的应用

为探讨经胸壁针刺胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断价值 ,回顾分析恶性胸腔积液 75例。原发病中肺癌占 74.7% ,其次为恶性胸膜间皮瘤 ( 14.7% )、乳腺癌 ( 5 .3% )和恶性淋巴瘤 ( 2 .7% )。共行110例次胸膜活检 ,取材成功率为 93.6 % ( 10 3/ 110 )。 75例患者 39例胸膜活检病理组织学阳性 ,阳性率为 5 2 .0 % ( 39/ 75 )。增加活检次数可一定程度提高诊断阳性率。胸水脱落细胞学检查阳性率为45 .3% ( 34 / 75 ) ,略低于胸膜活检。两者联合使用 ,诊断阳性率可提高至 73.3% ( 5 8/ 75 )。 110例胸膜活检气胸发生率为 0 .9% ,并发症总发生率为 4.5 %。结果提示胸膜活检可作为恶性胸腔积液诊断非常有用的手段 ,并且安全性好。联合应用胸水细胞学检查 ,具有更高的临床实用价值     

两种不同方法治疗恶性胸腔积液疗效分析

癌症晚期易于胸腔转移而出现胸腔积液 ,这类胸腔积液具有胸水生长速度快 ,极易出现胸膜增厚、胸水分隔 ,胸水难以控制等特点 ,患者出现严重的呼吸困难 ,给患者带来很大的痛苦。本组病例采用胸腔内置管 ,充分引流胸水后 ,胸腔内注射胞必佳 ;另一组反复胸腔穿刺抽取胸液后 ,胸腔内同样注射胞必佳 ,观察两种不同方法控制胸腔积液的疗效。1　对象与方法1.1　病例选择 :1998年 5月～ 1999年 12月 ,肺癌住院病例经细胞学或 (和 )病理学确诊的恶性胸腔积液共4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,平均年龄 65 .4岁。病例选择标准 :(1)所有病例均经细胞学和 (…     

可溶性血管内皮细胞生长因子在良、恶性胸腔积液中的比较

我们试图通过对结核性、肺癌恶性胸腔积液患者的胸液中可溶性血管内皮细胞生长因子 (ｓＶＥＧＦ)水平进行检测 ,初步探讨血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)在恶性胸腔积液中的来源、作用及其临床意义。对象与方法　 69例胸腔积液中肺癌恶性胸液细胞学检查阳性者 (阳性组 ) 2 7例 ,男 10例 ,女 17例 ,平均年龄 65岁 ,均经胸液脱落细胞学确诊为腺癌。肺癌恶性胸液细胞学检查阴性者 (阴性组 ) 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,平均年龄 71岁 ,均经组织病理学脱落细胞学确诊 (其中鳞癌 4例、腺癌 10例、小细胞癌 2例 ) ,而胸液脱落细胞学反复检查 3次均阴…     

联合检测胸水脱落细胞Survivin基因及血清Survivin抗体在恶性胸腔积液诊断中的意义

目的:探讨胸水Survivin基因及血清Survivin抗体诊断恶性胸腔积液的可行性。方法:选择恶性胸腔积液患者50例(非小细胞肺癌胸水组)及结核性胸腔积液患者50例(对照组),检测并比较2组胸水脱落细胞Survivin基因表达水平和血清Survivin抗体水平。结果:恶性胸水组脱落细胞Survivin基因表达阳性患者12例(24%)明显高于对照组(0%),恶性胸水组血清Survivin抗体浓度(102.10±94.53)pg/m L明显高于对照组(56.32±19.37)pg/mL(P0.01)。当血清Survivin抗体浓度80 pg/m L时,对癌性胸水诊断的敏感性及特异性均较好,分别为88.0%和84.6%。结论:胸水脱落细胞Survivin基因联合血清Survivin抗体检测在肺癌性胸腔积液诊断中有一定的临床意义。     

闭式经皮胸膜刷检——一种诊断恶性胸腔积液的新方法

胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症。胸水细胞学检查和闭式胸膜活检是诊断恶性胸腔积液最常用的两种方法,但它们的诊断结果并不总令人满意。经胸腔镜直视下活检和胸廓切开术对原因未明的胸腔积液虽有很高的诊断率,但费用高,创伤性较大,并非适宜所有的胸腔积液患者。为此,作者介绍一种新的诊断恶性胸腔积液的方法——闭式经皮胸膜刷检,并与胸水细胞学检查和闭式胸膜活检相比较。 对象与方法 选择43例临床怀疑为恶性胸腔积液的患者为研究对象。术前肌注阿托品0.6mg。操作在X线透视检查室内进行。患者取坐位,两臂交叉置于面前的桌面上,     

四环素胸膜腔内注射后恶性胸水中细胞群和肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8的变化

为了探讨胸膜腔内注入四环素(TC)引起的胸膜纤维化及粘连的机理,对1O例经活检或细胞学证实为恶性胸腔积液患者进行了研究(肺腺癌6例,鳞癌1例,乳腺癌2例,肾癌1例)。经胸穿尽可能多的抽吸胸水(500 1000ml)后胸膜腔内注入TC24mg/kg。用药后第4天再次胸穿将胸水抽尽。注射后10至14天胸水仍多于50ml者行第3次胸穿(5例)。Liu's染色进行