急性胆源性胰腺炎临床特点回顾性分析

回顾性分析74例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,探讨患者的年龄、性别与胆源性胰腺炎程度的关系,分析临床特点及治疗方案。轻型和重型的平均年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),男女比例比较差异也无统计学意义(P>0.05)。轻型非梗阻型多采用延期手术,无死亡及多脏器功能不全的病例。轻型梗阻性全部采用延期手术,无死亡和多脏器功能不全的病例。重型非梗阻型延期手术1例,患者出现多脏器功能不全,非手术治疗1例,患者死亡。重型梗阻型3例延期手术,均出现多脏器功能不全,2例非手术治疗,1例死亡,1例出现多脏器功能不全。本组患者无早期手术的病例。轻型及重型患者年龄及性别比无差异,不同严重程度的患者治疗方法不尽相同,预后也明显不同。临床上应根据具体情况选择最优的治疗方案。     

急性胆源性胰腺炎的治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式选择。方法:总结和分析1997年1月至2004年1月期间76例急性胆源性胰腺炎病人的临床资料。结果:52例轻型急性胆源性胰腺炎病人早期采取非手术治疗,其中46例症状明显好转,分别在4～6周后择期手术解除结石病因,只有6例转化为重型胰腺炎并按重型方式治疗。24例重型急性胆源性胰腺炎早期采取ERCP、EST鼻胆管引流后均有不同程度缓解,胰腺炎症状明显改善,6周后再行择期手术。结论:轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗,后择期手术治疗;重型胆源性胰腺炎早期应尽早行ERCP、EST,后采用延期与个体化相结合处理。     

急性胆源性胰腺炎39例外科治疗体会

急性胰腺炎的发病因素有急性胆道感染、胆道梗阻、高脂饮食、酒精中毒、外伤等。虽发病机理尚不完全清楚 ,但它与胆道疾病 ,特别是与胆石的关系已确认。国内外文献一致认为 :胆道疾病 (含胆结石 )占胰腺炎全部发病因素的 5 5 %～ 6 5 % [1] 。我科 1990年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治急性胆源性胰腺炎 39例 ,分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　急性胆源性胰腺炎 39例 ,其中水肿性 30例 ,坏死性 9例。男 17例、女 2 2例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 49 5岁。合并胆囊结石 38例(92 3% ) ,35例 (90 % )为胆囊多发细小结石 ;Ｂ超显示 30例 (76 % …     

急性胆源性胰腺炎42例临床分析

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）是胰腺炎中最常见的类型,而胆结石在我国占急性胰腺炎发病因素的55％～65％,是最常见的病因。究其原因主要是由胆石引起壶腹部阻塞或胆石迁移过程中造成的Oddi括约肌水肿痉挛,引起胆汁胰液排泌不畅,造成高压胆汁逆流人胰管引起一系列病理生理反应所致。现对42例急性胆源性胰腺炎患者进行回顾性分析,报告如下。     

外科治疗急性胆源性胰腺炎124例分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的外科处理方式.方法 对2006-2010-08间收治的急性胆源性胰腺炎患者124例进行了回顾性分析.结果 引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、Oddi氏括约肌炎性狭窄等;Bus、CT、MRI及MRCP等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助;外科干预以简单、安全、有效的胆道或胰腺引流为主.结论 胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据;胆囊切除和(或)胆总管切开引流术、胰腺减压引流术、经内镜逆行胰胆管造影术加内镜括约肌切开术是治疗胆源性胰腺炎的有效方法.     

急性胆源性胰腺炎外科治疗的合理选择

目的 探讨胆源性胰腺炎外科治疗的合适患者、手术时机和方式的合理选择.方法 对2006年～2009年外科收治的23例急性胆源性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,其中非手术治疗8例,急症手术4例,延期手术5例,择期手术6例.结果 入选外科治疗的患者非手术治疗组治愈7例,死亡1例,手术治疗组治愈14例,死亡1例.结论 选择合适的胆源性胰腺炎患者采取外科手术治疗是合理的;针对不同病情患者在不同的时机采取相应的手术方式干预是外科治疗的关键.     

急性胆源性胰腺炎的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的发病机制、外科处理方式及预后.方法:回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的126例ABP的临床资料.结果:人院时梗阻性ABP 39例,非梗阻性ABP87例;轻型81例,重型45例.早期手术29例中发生并发症12例(41.4%),死亡7例;延期手术97例中发生并发症5例(5.2%),死亡1例.结论:外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位,以胆道梗阻为主的ABP应急诊解除梗阻,胆道无梗阻先采用非手术治疗,待胰腺炎控制后,再处理胆道病变.     

36例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎36例,22例有急性胆道梗阻,其中16例行急诊或早期腹腔镜胆囊切除,胆总管探查,纤维胆道镜取石,T型管引流,小网膜胰腺区置管引流,术后腹腔灌洗;6例病程超过36h者行开腹胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,胰腺被膜切开减压引流。14例无胆道梗阻或经保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎缓解后延期行腹腔镜确定性手术。结果早期腹腔镜手术组16例治愈出院,发生器官功能不全3例,占18.8%;剖腹手术组6例死亡1例(占16.6%),发生器官功能不全3例(占50.0%),经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,有胆道梗阻者行早期微创手术治疗,安全可行,能减少并发症,降低死亡率。     

内镜在急性胆源性胰腺炎个体化治疗中的应用

【目的】探讨急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）内镜治疗的个体化治疗原则与可行性。【方法】选择2003年10月至2005年12月收治的ABP患者,其中28例实施内镜治疗（研究组）,均先行ERCPEST和（或）ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或外科手术治疗（对照组）21例相比较。【结果】全组无死亡病例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生率低（P〈0．05）。【结论】内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

急性胆源性胰腺炎治疗对策分析

目的 对急性胆源性胰腺炎(BAP)的治疗对策进行分析,总结其诊治经验,提高对本病诊断治疗的认识.方法 对47例急性胆源性胰腺炎患者按其是否有胆道梗阻及胰腺是否水肿或坏死采用不同治疗方法,并对其临床疗效进行总结分析.结果 非梗阻水肿型BAP 24例和梗阻水肿型BAP 13例均治愈.非梗阻坏死型BAP 4例,治愈3例,1例死亡;梗阻坏死型BAP 6例,治愈5例,1例死亡.结论 手术时机对BAP患者的预后有重大影响,轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,重型胆源性胰腺炎应采用非手术治疗与个体化相结合来综合处理.     

胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机

目的：探讨胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机。方法胆源性胰腺炎患者125例经过保守治疗后,根据手术时间,分为早期手术组（ELC,入院后7 d内行LC）71例和择期手术组（ILC,出院6～8周择期行LC）54例。比较2组手术难度、手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、住院天数。结果胆囊水肿ELC组42例, ILC组13例（P＜0.05）。胆囊周围粘连ELC组21例,ILC组30例（P＜0.05）。胆囊三角分离困难ELC组17例,ILC组14例（P＞0.05）。中转开腹ELC组7例,ILC组4例。累计住院天数ELC组10.2＆#177;2.3 d,ILC组17.4＆#177;3.5 d（P＜0.05）。ILC组有35.2%的患者在等待手术过程中因胆源性胰腺炎复发入院。结论早期LC并没有增加胆源性胰腺炎患者的手术难度、手术时间、中转开腹率和术后并发症发生率,相反大大降低了住院时间和再入院率。     

急性胆源性与高脂血症性胰腺炎临床分析

目的:比较急性胆源性与高脂血症性胰腺炎(AHP)的临床特点.方法:将本院2005年1月至2010年12月收治的145例急性胰腺炎(AP)根据病因分为急性胆源性胰腺炎(ABP)84例、AHP36例及其他25例.对AHP与ABP的临床特征进行比较,并分析高脂血症(HL)与AP的相关性.结果:与ABP相比,AHP发病年龄低,男性发病率高.临床评分相同情况下,AHP在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎、血脂方面高于ABP,血清淀粉酶和肝功能受损则低于ABP,差异均有统计学意义(P<0．05).结论:AHP以中青年男性患者为主,具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特征.     

急性重症胆源性胰腺炎发病机制的研究

为了探索急性重症胆源性胰腺炎的发病机制,选用20条犬,按向胰管逆行注射复合液压力的不同和是否结扎胰管分成 5组,观察模型制成后 30 min和24 h的胰腺大体变化和24 h胰腺的组织学改变。结果发现:大于3倍 oddi’s括约肌痉挛所产生的胆道压力逆行主胰管注射复合液的犬,不管结扎胰管与否,均产生相类似的坏死性胰腺炎,单纯结扎胰管或以25～30mmHg压力胰管注射复合液只造成水肿性胰腺炎。以上结果提示主胰管逆行注射的压力是发生重症胰腺炎的主要因素,而胰管梗阻时间与病变的严重程度无明显关系。     

手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的对比观察

目的：探讨手术与非手术两种治疗方式在胆源性胰腺炎中的临床疗效和安全性。方法92例胆源性胰腺炎患者,依据适应证以及家属意愿分为手术组和非手术组,每组各46例。手术组患者接受手术治疗,非手术组患者采用常规综合治疗。比较2组患者的临床指标恢复情况以及并发症、死亡率。结果与非手术组相比,手术组患者体温恢复时间、腹痛恢复时间短,肝功能正常恢复时间和血尿淀粉酶降至正常时间短（均P＜0．001）;手术组患者术后复发率、并发症总发生率、死亡率明显低于非手术组（均P＜0．05）。结论胆源性胰腺炎早期行手术治疗可以明显缩短患者病程,提高治愈率,减少并发症发生;治疗需要遵循个体化原则,明确的诊断和合适的手术时机是提高疗效的保证。     

外科治疗胆源性急性胰腺炎122例分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的合理手术治疗方法。方法：回顾性分析1995年～2004年收治的胆源性急性胰腺炎122例的临床资料。结果：轻型胆源性急性胰腺炎84例,予早期急诊手术解除胆道梗阻,均获痊愈;重症胆源性急性胰腺炎38例,病情迅速恶化,出现胰腺坏死、感染,予手术引流,痊愈32例,死亡6例。结论：对胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者,早期急诊手术解除胆道梗阻,可获良好预后;对重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者应及时手术引流,防治并发症是降低其病死率的关键。