半椎板入路椎管内肿瘤切除手术的临床应用

目的探讨半椎板入路在切除椎管内肿瘤的应用。方法回顾分析我科2009-2015年20例经半椎板手术入路切除椎管内肿瘤的临床资料。其中脊膜瘤10例,神经鞘瘤8例,室管膜瘤2例。肿瘤位于颈段2例,胸段17例,胸腰段均累及1例。结果所有病例手术均完全切除肿瘤,其中1例颈段肿瘤术后出现脑脊液漏,经缝合漏口加压包扎后愈合。患者均术后2周下床活动。手术后随访(2~24个月),患者症状及体征明显改善,无术后功能障碍加重,无远期并发症及脊柱畸形。结论经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤可最大程度保护脊柱后肌肉、韧带及骨性结构,有利于保护脊柱稳定性,具有手术创伤小,术后恢复快,卧床时间短,减少并发症等优点。     

半椎板入路在椎管内肿瘤中的应用

目的 探讨在术中B超、高速磨钻以及超声刀等技术辅助下,经半椎板入路对椎管内肿瘤的治疗效果.方法 回顾性分析35例椎管内肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用半椎板入路进行手术治疗,手术前均行X线下病变相应节段的椎间隙定位,并采用术中B超确认肿瘤位置和边界,对于半椎板暴露欠佳者采用高速磨钻或超声刀磨除入路侧棘突根部以获取良好的操作视野,病变位于髓内者辅以神经电生理监测.结果 35例椎管内肿瘤患者中32例肿瘤完全切除,3例次全切除.35例患者中随访28例,第一阶段(术后1～3个月)随访,改善25例,无变化2例,加重1例;第二阶段(术后6个月至2年)随访,所有病例均无变化,即没有发现脊柱不稳定.结论 随着神经电生理监测、高速磨钻、超声刀等显微器械的发展,半椎板入路应用适应证逐渐增宽,能适用于大部分椎管内占位性病变,术后对患者脊柱稳定性无明显影响,但对于基底较宽的脊膜瘤有时难以全切,不可勉强.     

单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤7例临床特点分析

目的探讨单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的临床特点, 以提高对该病的诊治能力。方法回顾性分析襄阳市中心医院2013年1月至2022年11月7例单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者的临床资料。结果 7例患者中, 男2例, 女5例, 平均年龄49.4岁。病变位于颈椎1例, 胸椎5例, 腰椎1例。单纯神经根症状1例, 单纯脊髓病症状4例, 既有脊髓病症状又有神经根症状2例。T1和T2加权像均呈等或稍长信号, 增强扫描均为均匀强化。术前误诊为脊膜瘤1例, 该患者术中未仔细辨认病变, 误将病变当成手术操作导致的渗血而吸除;误诊为神经鞘瘤2例。患者均行术前定位, 经后正中入路于显微镜下行硬脊膜外病变切除术, 病变均实现全切, 住院期间未见明显并发症。术前神经功能Frankel分级C级1例, D级3例, E级3例;患者随访1～117个月, 最后一次随访时神经功能Frankel分级D级3例, E级4例, 未见复发。结论单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤在影像学上极易误诊为神经鞘瘤、脊膜瘤, 术前应认真阅片。建议术前病变节段棘突注射亚甲蓝并定位照片有助于术中精准定位。一旦考虑该病, 术中打开椎板清除硬脊膜外脂肪...     

后外侧入路治疗颈段哑铃形椎管肿瘤

目的 探讨颈段哑铃形椎管肿瘤手术入路的技巧.方法 回顾性分析采用后外侧入路一次性手术切除颈段哑铃形椎管肿瘤15例患者的临床资料.结果 15例患者均治愈出院.术后病理证实神经鞘瘤10例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤病1例.14例患者获得随访1～5年,无复发;恢复工作或劳动12例,生活自理2例,无颈椎不稳或鹅颈等远期并发症.结论 后外侧入路能够一次性切除颈段哑铃形椎管肿瘤,且能较好地保护脊髓及椎动脉,不影响脊柱稳定性.     

椎管内肿瘤显微手术31例临床分析

目的探讨显微手术在椎管内肿瘤切除中的临床效果。方法选取2012年2月至2012年4月我科31例神经鞘瘤和脊膜瘤患者实施显微肿瘤切除手术。结果全部31例肿瘤均被顺利切除。在出院时27例病人痊愈,3例好转,1例为无变化。全部病人运动障碍、感觉障碍及括约肌功能障碍恢复情况较为理想。结论显微手术在椎管内肿瘤切除中的临床效果良好,值得临床推广应用。     

胸部微创手术切除后纵隔哑铃形神经源性肿瘤24例

目的 探讨后纵隔哑铃形神经源性肿瘤的手术入路选择及外科治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月24例后纵隔哑铃形神经源性肿瘤临床资料及手术方法,24例均采用先经后正中切口入路切除肿瘤椎管内部分,后采用胸部微创方式切除肿瘤后纵隔部分:其中16例为经电视胸腔镜(VATS)切除,4例经胸内小切口入路、4例经胸部小切口胸膜外途径.结果 全部Ⅰ期完整切除肿瘤,无手术并发症发生,术后病理神经纤维瘤7例,神经鞘瘤17例,术后症状缓解,随访肿瘤无复发.结论 后纵隔哑铃形神经源性肿瘤诊断及治疗具有特殊性,手术方案应根据肿瘤位置、大小、范围个性化设计.经胸部微创联合后正中切口入路为较理想手术方案.     

棘突保留椎板成形手术对椎管内肿瘤的疗效观察

目的 探讨棘突保留椎板成形手术对椎管内肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2010年2月收治的60例采用棘突保留椎板成形手术显露并切除椎管内肿瘤患者的临床资料,观察其临床疗效及术后随访情况.结果 60例患者共61个椎管内肿瘤,其中神经鞘瘤21个、神经纤维瘤5个、脊膜瘤17个、星形细胞瘤8个、室管膜瘤10个;肿瘤病变节段:颈椎17个,胸椎20个,腰椎20个,骶尾4个.围手术期死亡2例,病死率3.3％(2/60),1例高颈段神经鞘瘤患者术后6h死于呼吸衰竭,1例星形细胞瘤患者术后1周死于心肺衰竭.58例出院患者中,54例(93.1％)随访1 ～2(1.1±0.3)年.术后6个月所有病例行X线或CT扫描复查,手术段椎管结构完整,无椎管狭窄及畸形.结论 棘突保留椎板成形手术术中能充分显露椎管内肿瘤,有利于肿瘤的清除,术后能保持椎管骨性结构的完整性,有利于脊柱的完整及稳定性.     

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症23例分析

目的 探讨椎管内肿瘤的诊治与常见误诊原因.方法 回顾23例椎管内肿瘤患者的诊断和治疗经过,全部患者均经MRI检查拟诊为椎管内占位,行手术治疗,病理检查确诊.结果 全部患者均行手术切除病变,病理检查结果:神经鞘瘤12例,星形细胞瘤1例,脊膜瘤4例,血管畸形2例,先天性肿瘤4例.结论 椎管内肿瘤容易误诊,特别是髓外肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症,CT和MRI在术前诊断中有重要作用,肿瘤全切术是首选的有效治疗方法,对恶性肿瘤手术加放疗能改善预后.     

42例脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗与预后分析

目的 探讨脊髓髓内室管膜瘤的手术技术和影响预后的因素.方法 对42例接受显微手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者进行随访,并采用McCormick临床功能分级对手术前后的状况进行评定.结果 显微外科手术治疗可以显著地改变脊髓的功能状况,预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关.结论 显微外科手术能够有效地治疗脊髓髓内室管膜瘤,早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择.全切肿瘤、术中使用电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果.     

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的：探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法：对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底。结果：所有肿瘤均全切除,无手术死亡和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论：内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效。     

Localization of spinal tumors by MRI

Exact localization of the spinal tumors is particularly important for differential diagnosis and surgery. Therefore, it was attempted to evaluate the diagnostic accuracy of MRI in localizing the spinal tumors exactly. Nineteen cases of spinal cord tumors, being localized in the intradural extramedullary, extradural and both intradural and extradural spaces, were studied with MRI. Intradural extramedullary tumors showed small CSF spaces just below and above the tumor which were demonstrated as CSF intensity on T1 and T2 weighted images. Although extradural tumors did not show CSF spaces, there was extradural sign or dural density between the tumor and the spinal cord. Intradural and extradural tumors were outlined as having both characteristics. Signal intensities of the spinal tumors were not characteristic for specific histology. Gd-DTPA was quite useful for accurate localization of the tumors. In comparison with myelography, MRI was superior to myelography in extradural tumors and equally useful for intradural and extradural tumors, but it was less diagnostic in intradural extramedullary tumors. In general, MRI was quite useful in localizing the spinal tumors exactly and the accuracy of MRI was quite high. In the near future this technique will replace myelography and other radiologic methods.     

腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月应用显微外科技术切除的16例腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤病例,对肿瘤的性质、部位、切除程度、症状缓解情况进行总结.结果 16例肿瘤均成功手术切除,14例完全切除,2例大部切除,术后局部症状和神经症状获得较高的缓解率,仅2例出现感觉障碍、运动障碍较术前加重,1例出现切口脑脊液漏.结论 应用显微外科技术切除腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤,具有解剖层次清楚,对正常脊髓及周围组织损伤小,肿瘤完全切除率高等优点.     

CT及CT脊髓造影对椎管内肿瘤诊断价值的探讨

目的 探讨CTM(CT脊髓造影)和CT检查对椎管内肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实并经CTM(CT脊髓造影)和CT检查诊断的肿瘤35例。结果 CTM、CT诊断髓内肿瘤10例(占28．6％)，髓外硬膜内肿瘤15例(占42．9％)，硬膜外肿瘤8例(占22．9％)，硬膜内外肿瘤2例(占5．7％)。结论 该方法能反映肿瘤各自特征，准确的反映椎管内各种肿瘤的位置和性质。     

脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤

目的 总结脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤的特点、手术治疗及治疗结果.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床特征、病理类型、影像学特征、手术治疗及治疗结果.26例患者临床表现除神经功能障碍外,7例出现下肢畸形,1例伴有脊柱侧弯,3例有腰骶中线部位皮肤异常改变.肿瘤涉及腰段脊髓(胸腰段+腰段+腰骶段)共21例,占80.8%(21/26).不同病理类型的肿瘤各自有特征性的MRI表现.26例患者均行手术治疗,其中19例行肿瘤次全切除术,5例行肿瘤大部切除术,2例行肿瘤部分切除术.结果 26例患者中25例出院时原有症状均有不同程度的改善.21例患者获随访6～82(30.0±8.2)个月.12例患者原有神经症状、体征完全消失,7例患者生活可自理,1例患者生活需他人照料,1例恶性畸胎瘤患者术后6个月死亡.随访期内无因肿瘤复发再次手术病例.结论 脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床表现除神经功能障碍外,还可出现下肢、脊柱畸形和腰骶中线部位皮肤异常改变.绝大多数肿瘤累及腰段脊髓,MRI多能明确诊断.常合并其他脊柱、脊髓的异常改变,手术难以将肿瘤全切除,但治疗结果满意.     

椎管内肿瘤的诊断与治疗

目的总结椎管内肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析1992~2003年收治的123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果脊膜瘤24例(19.5%),神经鞘瘤/神经纤维瘤32例(26.0%),室管膜瘤8例(6.5%),星形细胞瘤13例(10.6%),脂肪瘤10例(8.1%),转移瘤5例(4.1%),血管瘤5例(4.1%),蛛网膜囊肿9例(7.3%),其他17例(13.8%)。其中髓外硬膜内占56.1%,硬膜外占21.1%,髓内占22.8%。颈段30.1%,胸段37.4%,腰段19.5%,骶段13.0%。髓外肿瘤70.1%,髓内肿瘤60.7%。全切除率69.1%。运动改善率75.2%,感觉障碍改善73.8%,括约肌功能改善77.8%。结论椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常必要。     

椎管内髓外硬膜下占位MRI诊断

目的：分析评价椎管内髓外硬膜下占位病变的MRI表现,提高对椎管内占位的影像诊断水平。方法：收集经手术病理证实的髓外硬膜下占位25例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：25例MRI检查结果中,神经鞘瘤14例,神经纤维瘤2例,脊膜瘤9例,不同占位的MRI表现不同,具有一定特征性。结论：MRI是诊断髓外硬膜下占位的首选方法,在定位、定性诊断及鉴别方面具有重要价值。     

Subependymoma of the cervical spinal cord. A case report of long-term survival.

Subependymomas of the cervical spinal cord are relatively rare tumors. Thirteen cases have been reported in the literature with the longest reported follow-up and survival being six years. This paper describes a woman who survived for 14 years in reasonably good health after her diagnosis of cervical spinal cord intramedullary subependymoma. A review of reported cases and a discussion of subependymomas and their characteristics is included.     

Anterior thoracic transdural spinal cord herniation: a sporadic, treatable cause of progressive myelopathy

Anterior thoracic transdural spinal cord herniation (ATTSCH) is a rare cause of slowly progressing thoracic myelopathy. The myelopathy is caused by herniation and subsequent trapping of the thoracic spinal cord through a defect in the anterior dural sac. We describe the case of a man, 38 years of age, who presented with a 4-year history of progressive pyramidal syndrome with sphincteral and erection disorders caused by ATTSCH. The patient underwent a surgical intradural exploration and release (detethering) of the spinal cord and reduction of the cord herniation; a polytetrafluoroethylene sleeve was inserted to cover the defect and to prevent the cord from reherniation. Anterior thoracic transdural spinal cord herniation is a treatable cause of myelopathy and early detection is of great importance to the prognosis. Because this condition is so rare and therefore, relatively unknown, delay in the diagnostic process and subsequent surgical treatment often occur.     

颈段脊髓髓内室管膜瘤使用核磁共振检测的鉴别诊断价值分析

目的:对颈段脊髓髓内室管膜瘤使用核磁共振检测的鉴别诊断价值进行分析,为提高检测效率提供参考.方法:收集具备颈段脊髓髓内室管膜瘤基本核磁共振检查表现的病例及其相关资料进行分析.结果:研究样本105例,3位放射科医生共给出315例诊断结果,315例中将患者诊断为颈段脊髓髓内室管膜瘤的患者有205例,剩余患者中确诊为脊髓蛛网...     

Spinal racemose cysticercosis: case report and review

Cysticercosis is a common helminthic infection worldwide, endemic in Central and South America, sub-Saharan Africa, and Southeast Asia. Neurocysticercosis typically involves brain parenchyma, subarachnoid space, and the ventricular system. Although the spinal cord is frequently involved in patients with parenchymal neurocysticercosis, isolated spinal involvement is rare, occurring in only 1–3% of patients.

We report a case of racemose spinal neurocysticercosis with brain parenchyma involvement in a 49-year-old Mexican man, who presented with unsteady gait and bilateral arm numbness and weakness. Magnetic resonance imaging revealed multiseptated cystic lesions in the upper cervical spinal canal and nonenhancing intradural extramedullary cystic lesions in the thoracic spine. The patient underwent sub-occipital craniectomy with decompression, followed by a course of steroids and albendazole. Pathology confirmed the diagnosis of neurocysticercosis, and the patient’s symptoms resolved after treatment.

We include discussion on the symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis with a focus on the spinal form.