碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒栓塞子宫肌瘤的临床研究

目的评价碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞子宫肌瘤的疗效及安全性。方法回顾分析73例经碘油平阳霉素乳剂或PVA治疗的子宫肌瘤患者的资料,分成两组进行比较,其中A组（29例）采用碘油平阳霉素乳剂作为栓塞剂,B组（44例）采用PVA（直径300～700μm）作为栓塞剂,观察手术并发症,比较术前及术后6个月的子宫体积、肌瘤体积及性激素变化情况。结果A、B两组插管栓塞成功率100%,术后子宫及肌瘤体积均明显缩小,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05） 两组患者术后症状明显改善,栓塞前后性激素无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05） 无严重并发症。结论碘油平阳霉素乳剂与PVA是治疗子宫肌瘤的安全、有效的栓塞材料,但平阳霉素是化疗药物,为避免近、远期的潜在并发症,使用PVA作为栓塞剂更安全。     

不同栓塞剂栓塞子宫肌瘤的对比研究

目的：用不同类型的栓塞剂栓塞子宫肌瘤，对比分析费用及疗效，资料与方法：70例子宫肌瘤患者，随机分为4组，采用不同栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞治疗，I组：聚乙烯醇（PVA）颗粒；Ⅱ组：碘油＋平阳霉素＋PVA颗粒；Ⅲ组：碘油＋平阳霉素＋明胶海绵；Ⅳ组：真丝线段，术后统计所需费用，随访观察3个月后月经恢复情况及6个月后B超复查瘤体大小变化。结果：I，Ⅱ组疗效优于Ⅲ、Ⅳ 组，I组费用最高，结论：碘油＋平阳霉素＋PVA颗粒是目前子宫肌瘤栓塞的推荐剂型。     

黄体酮-平阳霉素乳剂在子宫肌瘤子宫动脉栓塞术介入治疗中的应用

目的 研究黄体酮-平阳霉素乳剂在子宫肌瘤介入治疗中的临床疗效及副反应.方法 随机将110例子宫肌瘤患者分为聚乙烯醇微粒和黄体酮- 平阳霉素乳剂栓塞2组.采用Seldinger技术,经皮穿刺行双侧子宫动脉插管,注入黄体酮-平阳霉素乳剂或聚乙烯醇微粒阻断子宫肌瘤血供.治疗前后均用B超测量子宫肌瘤体积,并观察术后各种反应和月经量变化.结果 2组患者月经量恢复正常和明显减少,总有效率为95.49%;术后3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小45.81%和51.80%.与治疗前比较有显著差异(P＜0.01).2组在月经量改变和子宫肌瘤体积变化上比较无显著差异.术后发热及缺血性盆腔疼痛为2组的主要副反应,无严重并发症.结论 使用黄体酮-平阳霉素乳剂栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,创伤小、疗效好、副作用小.黄体酮-平阳霉素乳剂是一种经济有效的新型栓塞剂.     

经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 :对 2 1例肝海绵状血管瘤患者 ,经导管肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂 5～ 2 0ml ,然后用明胶海绵或聚乙烯醇 (PVA)颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。结果 :所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象 :“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变。所有病例均成功实施了栓塞治疗 ,栓后肿瘤血供中断 ,瘤体缩小 ,临床症状减轻或消失。结论 :采用介入方法经导管注入平阳霉素碘油乳剂加适量明胶海绵或PVA颗粒治疗肝血管瘤 ,是一种微创、安全、简便可行且疗效显著的治疗方法。     

子宫肌瘤栓塞术两种栓塞材料的对比研究

目的评价超液化碘油、平阳霉素混合液和聚乙烯醇在子宫肌瘤栓塞的价值。资料与方法将110例子宫肌瘤患者分成两组进行栓塞治疗,其中A组(51例)采用超液化碘油和平阳霉素混合液作为栓塞剂,另外B组(59例)采用聚乙烯醇(直径300～700μm)作为栓塞剂,随访时间48～72个月[平均(36±6)个月],观察其疗效和并发症。结果A组月经量过多症状改善48/49,B组45/45;A组压迫症状改善13/13,B组11/11,两组没有统计学差异。A组栓塞后子宫体积减少(50.92±2.78)%;B组子宫体积减少(51.87±3.12)%,两组没有统计学差异(t值1.688,P>0.05)。A组栓塞后肌瘤体积减少(65.12±5.68)%;B组肌瘤体积减少(62.94±7.23)%,两组没有统计学差异(t值1.769,P>0.05)。两组栓塞前后性激素变化没有统计学差异。栓塞后一般轻度并发症发生率两组没有统计学差异。A组出现永久性卵巢性闭经3例,膀胱误栓1例,栓塞2年后肌瘤再发2例。B组栓塞2年后肌瘤再发2例。结论从中长期追踪观察来看,碘油、平阳霉素混合液和聚乙烯醇两种栓塞剂在子宫肌瘤栓塞中,疗效和栓塞后一般并发症发生方面没有统计学差异。但是由于碘油的液体特性,一旦发生误栓易出现严重并发症,因此在子宫肌瘤栓塞中该栓塞材料需谨慎选择。     

子宫动脉栓塞对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响

目的评价子宫动脉平阳霉素碘油乳剂栓塞对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响。方法对33例子宫腺肌病患者用平阳霉素碘油乳剂进行子宫动脉栓塞,并检测栓塞前和栓塞后第1、3、6和12个月的患者以及45例正常体检女性(对照组)同期血中的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)水平,其后对两组结果作比较研究。结果栓塞前33例患者的FSH、LH、E2水平与正常对照组差异无显著性(P>0.05),而PRL水平高于正常对照组(P<0.05);栓塞术后1、3、6和12个月的患者FSH、LH、E2皆与术前无显著性差异(P>0.05),但PRL水平较栓塞前明显下降(P<0.05)。结论子宫动脉平阳霉素碘乳剂栓塞治疗子宫腺肌病并不影响患者的卵巢功能,且有利于降低患者的PRL水平。     

子宫动脉栓塞术:两种栓塞剂对卵巢功能影响的对比研究

目的:探讨超液化碘化油、平阳霉素混合液在子宫肌瘤栓塞术中对卵巢功能的影响.方法:将83例子宫肌瘤患者分成两组进行栓塞治疗,其中A组(42例)采用聚乙烯醇微粒(直径500～700μm)作为栓塞剂,另外B组(41例)采用超液化碘化油和平阳霉素混合液作为栓塞剂.观察栓塞前后血清FSH、LH、E2水平变化及并发症发生的情况.结果:两组栓塞前及栓塞后3个月、6个月血清性激素变化没有统计学差异(P>0.05),B组出现1例永久性闭经及1例膀胱损伤.结论:从近期追踪观察来看聚乙烯醇和碘油、平阳霉素混合液两种栓塞剂在子宫肌瘤栓塞中对卵巢功能的影响没有统计学差异,但因为碘油的液体特性,一旦发生误栓易出现严重并发症,因此应慎重选择.     

碘油与不同栓塞剂组合对子宫肌瘤疗效的影响

目的研究以碘油为主组合不同栓塞剂型治疗子宫肌瘤的疗效。方法36例子宫肌瘤患者,随机分为3组,采用与碘油不同栓塞剂组合,行双侧子宫动脉栓塞(UAE)治疗。Ⅰ组碘油 无水乙醇;Ⅱ组碘油 平阳霉素;Ⅲ组碘油 平阳霉素 无水乙醇 明胶海绵粒。术后随访观察月经恢复情况、瘤体大小、有无并发症发生等。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组UAE治疗后,子宫肌瘤缩小>50%分别为3、4、8例,Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ3组之间有显著性差异(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组间并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论碘油与无水乙醇、平阳霉素、明胶海绵粒联合栓塞子宫肌瘤其疗效优于其它组合剂型。     

肝海绵状血管瘤合并动静脉短路的介入治疗

目的 :评价平阳霉素碘化油乳剂合用PVA微粒肝动脉双重栓塞治疗合并有门静脉短路的肝海绵状血管瘤的可行性和临床疗效。方法 :对 6例肝海绵状血管瘤合并门静脉短路 ,应用微导管行肝动脉超选择插管 ,局部平阳霉素碘化油乳剂合用PVA微粒双重栓塞 ,观察动静脉短路闭塞情况肿瘤染色变化情况、术后患者临床症状的缓解和并发症及随访瘤体缩小程度。结果 :6例肝血管瘤患者行平阳霉素碘化油合用PVA微粒肝动脉超选择双重栓塞后 ,动静脉短路均闭塞 ,肿瘤染色消失 ,术后随访瘤体直径明显缩小 (P <0 .0 5 ) ,临床症状基本缓解 ,无严重并发症出现。结论 :平阳霉素碘化油乳剂合用PVA微粒肝动脉双重栓塞治疗 ,合并门静脉短路的肝海绵状血管瘤疗效及安全性良好。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的　研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应。方法　对 15 8例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗 ,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒。术后随访 3～ 18个月 ,观察栓塞术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应。结果　 15 0例行双侧子宫动脉栓塞 ,8例完成单侧栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗 ,肌瘤滋养血管呈螺旋状 ,肌瘤染色明显 ,排空延迟。 6例术后 1周行子宫切除术 ,手术标本病理观察肌瘤呈点片状坏死 ,小出血点。随访 3个月 ,症状缓解率达 90 .5 %。其中子宫出血症状完全消失者占 89.4 % ,盆腔胀痛及腹胀等压迫症状消失占 91.3% ,肌瘤体积平均缩小 80 % ,子宫体缩小 4 8%。结论　早期结果表明 ,平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗法安全有效 ,并发症发生率低 ,是子宫肌瘤的较好治疗方法     

Analysis of Nontarget Embolization Mechanisms During Embolization and Chemoembolization Procedures

Complications of embolization and chemoembolization remain a problem even with the development of low-profile catheter material and the introduction of new embolization agents. In recent years many new embolization materials have become available for clinical use, so the possibilities and limitations of these new materials must be understood to allow safe and effective embolization. Although up to now some scientific work has been published reporting the basic risk of embolization procedures, the underlying pathomechanism remains the object of speculation. Besides complications like drug toxicity, allergic reactions, and bleeding of the puncture site, the characteristics of embolization materials must be known to understand the potential complications of nontarget embolization and reflux of embolization material. This article gives an overview of established and new embolization materials, their potential risks, and the underlying pathophysiology.     

Embolization and chemotherapy

CardioVascular and Interventional Radiology -     

肾切除术前的肾动脉栓塞术：造影及栓塞方法

８例肾癌患者行旨在配合肾切除术的肾动脉栓塞术。其中５例取得了明显减少出血、操作容易、缩短手术时间的好效果。本文认为肾切除术前２￣７天行栓塞术较有利。无水乙醇比明胶海绵中断血运效果更佳。用无水乙醇只要栓塞至二极分支就足以中断肾血供。造影应显示供血动脉、肿瘤血管、引流静脉，为肾切除及栓塞术提供参考。栓塞前后应注意保护健肾，一般可以一次完成诊断造影及栓塞治疗。