先天性心脏病肾素—血管紧张素系统的变化机制及其临床意义

<正> 先天性心脏病对肾素一血管紧张素系统(RAS)发生变化已有报告。但血管紧张素转化酶(ACE)活性有何改变及其病理生理学有何意义,国内外报告不多,本文就此进一步探讨。资料和方法健康对照组26例,男12例,女14例。平均年龄9±4.7岁。左向右分流型先心病组48例,男23例,女25例,平均年龄11±4.5岁。其中室间隔缺损(VSD)25例,动脉导管未闭(PDA)12例,房间隔缺损(ASD)11例。右心导管术检查20例患儿,以平均肺动脉压力>2.67kPa为界,肺动脉高压12例。受检者清晨空腹,平卧位肘静脉取血,以放射免疫分析法测定血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量和肾素活性(PRA),采用微量光电     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

慢性充血性心力衰竭 (慢性心衰 )是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征 [1 ] 。在这个过程中起重要作用的主要是肾上腺素能及肾素血管紧张素系统这两类神经激素 ,因而表现出交感神经的过度兴奋与迷走神经功能低下 ,心脏自主神经功能失调。本研究旨在通过心率变异性(HRV)测定 ,了解慢性心衰患者心脏自主神经的活性及调节功能 ,以及美托洛尔治疗对 HRV的影响。1　对象和方法1.1　对象　慢性心衰患者 87(男 5 9,女 2 8)例 ,平均年龄 6 3(5 2～ 74)岁 ,为 1997- 0 4～ 1999- 0 9的住院和门诊患者 ,其中冠心病 31例 ,高血压心脏…     

糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变

本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)及其它酶学指标含量来探讨ＧＰＢＢ对诊断心肌缺血的作用及意义。1 研究对象 :行择期ＰＴＣＡ术病人 2 5例 [男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 (6 0± 9)岁 ]。术后即刻及 1、2、4、6、8ｈ分别取血 ,测定ＧＰＢＢ、肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)值。以常规体检的健康人 114例[男 6 3例 ,女 5 1例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 (38± 13)岁 ]为对照。2 测定方法 :ＣＰＫ、ＣＫ ＭＢ活性由本院生化室…     

国内动态

肾上腺髓质素等血管活性物质与原发性高血压遗传关系的研究中国心血管病研究杂志,2004,7:508511.该文选择60例有高血压(EH)家族史的健康子女作为研究对象(研究组),30例为双亲均患EH(双亲组),其中男性16例,女性14例,平均年龄(34±4)岁;30例为父亲或母亲患EH(单亲组),其中男17例,女13例,平均年龄(33±5)岁。20例无EH家族史的健康子女为对照组,其中男11例,女9例,平均年龄(34±5)岁。放射免疫法测定各组血浆血管活性物质肾上腺髓质素(ADM)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)的含量。结果:血浆ADM、PRA、AngⅡ、ALD的水…     

充血性心衰病人在ACE抑制剂治疗下血管紧张素Ⅱ升高的临床意义

目的 ACE抑制剂的应用使充血性心衰的治疗取得了重大进展。但由于负反馈作用,长期使用ACE抑制剂引起血浆肾素活性增高,从而增加血管紧张素Ⅱ水平。该文旨在研究长期使用ACE抑制剂治疗的充血性心衰病人血管紧张素Ⅱ升高的发生率和意义。 方法 研究对象取自门诊病人70例,平均年龄(59±9)岁,于ACE抑制剂(依那普利     

甲亢患者肾素-血管紧张素系统活性水平的初步探讨

肾素主要产生于肾脏。血管紧张素转换酶(ACE)是一种限速酶,催化血管紧张素Ⅰ(ATI)变成血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。近年来有人报道,甲亢患者血清ACE活性明显升高,且与血清T_3、T_4呈明显正相关;微量元素锌(Zn)是ACE的活性中心;甲亢患者血清Zn高于正常人。我们选择甲亢患者25例,测定血浆肾素活性(PRA)、ATⅡ,血清ACE和Zn的含量,同时测T_3、T_4、促甲状腺素(TSH)及~(131)I吸收率,以观察肾素-血管紧张素系统与甲亢的关系。     

多普勒血管超声对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的评价

高分辨力超声观测血管内径及血流速度是近年发展起来的检测动脉内皮功能的非创伤性方法 [1 ]。本文应用该技术对冠状动脉造影的 3 0例患者进行了观察 ,以评价冠心病( CHD)患者的血管内皮功能。1　材料与方法1.1　对象对本院 3 0例行冠状动脉造影的患者进行肱动脉超声检查 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄 5 8± 11岁 ,心绞痛 8例 ,心肌梗死 2 2例。并根据造影情况分一支血管病变组 ( CHD1 )及多支血管病变组 ( CHD2 )。其中 ,CHD1 组 15例 ,男 11例 ,女 4例。平均年龄 5 7± 9岁 ,CHD2 组 15例 ,男 12例 ,女 3例。平均年龄 5 9± 8岁…     

螺内酯治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭 (心衰 )是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。近年来的研究表明 ,心衰的病理生理变化主要是由一些神经体液因素引起的。心衰时 ,肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS)被激活 ,因而出现了血管紧张素Ⅱ和醛固酮的增加。许多临床试验已经证实 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心衰的有效药物 ,长期应用可使患者血管紧张素Ⅱ浓度维持在较低水平 ,但醛固酮水平却逐步升高 ,即所谓的“醛固酮逃逸”现象[1] 。长期醛固酮浓度增加可以引起诸如水钠潴留、心肌纤维化[2 ] 和心肌肥厚[3] 等病理生理变化 ,同时可上调血管紧张素转…     

房颤患者脑钠肽与心功能及肾素、血管紧张素、醛固酮系统的关系

目的探讨持续性房颤患者的血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统的关系。方法把55例持续性房颤患者分为心功能正常组35例与心衰组20例,和50例对照组进行血浆BNP、肾素、血管紧张素、醛固酮水平检测,并经胸心脏超声检查测定左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)等。结果房颤组无论心功能正常组还是心衰组,BNP水平均明显高于对照组,肾素、血管紧张素、醛固酮水平也明显高于对照组。多元线性逐步回归分析,BNP与LAD和血管紧张素Ⅱ高度相关,心衰组BNP与LVEF明显相关。结论房颤患者BNP明显升高,与心房重构及肾素、血管紧张素、醛固酮系统密切相关。     

血浆内皮素和血清血管紧张素转换酶与糖尿病血管病变的关系

糖尿病血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症 ,其发病机理目前尚未完全阐明。本研究用放射免疫法和紫外分光光度法测定了 68例糖尿病患者和 3 0例正常人血浆内皮素 (ET)和血清血管紧张素转换酶 (ACE)水平 ,旨在探讨血浆 ET和血清ACE水平与糖尿病血管病变的关系。一、研究对象1 .对照组 :健康医务工作者和献血员共 3 0例 ,男 1 8例 ,女1 2例 ,平均年龄 54 .2± 9.6岁 ,平均病程 6.8± 5.4年 ,诊断按照 COHO(1 985)标准。每例患者均经详细询问病史、体格检查、心电图、X线检查无结节病及其它慢性肺疾患。根据血管病变的程度将糖尿病人分…     

高血压病患者血浆C型利钠利尿肽变化的及临床意义

许多研究证实高血压病患者血浆某些血管活性物质浓度发生了变化 ,并且其浓度变化与高血压病的程度相关 [1]。本研究采用放射免疫方法测定高血压病患者血浆 C型利钠利尿肽 ( CNP)、一氧化氮( NO)、降钙素基因相关肽 ( c GRP)、血管紧张素 ( Ang )、内皮素 ( ET) ,旨在探讨 CNP在高血压病发生发展中的作用。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择 2 0 0 0年 5月～ 1 2月住院的 2 6例原发性高血压病患者为观察组。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 44～ 80岁 ,平均 ( 5 8.3± 5 .4)岁 ,体重指数( 2 5 .1± 3.2 ) kg/m2 ,血压 ( 1 64± 1 8) /( 94± …     

充血性心衰患者β阻滞剂治疗与血管紧张素转换酶缺失多态性之间的药物遗传学相互作用

β受体阻滞剂在治疗心脏收缩功能障碍中的作用日益重要 ,它可减轻肾素 -血管紧张素激活后的不利影响。本研究评价血管紧张素转换酶 ( ACE)插入 /缺失 ( D/ I)多态性对收缩功能障碍所致的充血性心衰患者存活率的影响及其与 β阻滞随访 ,以患者死亡或心脏移植时为终点。随访每至 1年时进行 1次医学评估 ,对于不足 1年即死亡或进行心脏移植者 ,则在上述事件发生时进行医学评估。结果 :临床特点——平均年龄 5 6.1± 11.9岁 ,男性占75 % ,缺血性心脏病占 5 2 % ,患者中 91%为白人。平均左室射血分数 ( L VEF) 0 .2 4± 0 .0 8,78%应用血管紧…     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对1型糖尿病肾病患者的肾脏保护作用

[英 ]/ＡｎｄｅｒｓｎｅＳ…∥ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ 2 0 0 0 ,5 7( 2 ) 60 1～ 60 6 本研究目的在于观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对 1型糖尿病肾病患者的肾脏保护作用 ,并比较血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对肾脏及血流动力学的影响。材料与方法　 1 6例 (男 1 0、女 6) 1型糖尿病肾病患者 :有持续白蛋白尿 ( >3 0 0ｍｇ/ 2 4ｈ)、糖尿病视网膜病变、糖尿病持续时间 >1 0年 ,无其他肾脏及肾小管疾病的任何临床及实验室证据。平均年龄 ( 42± 2 )岁 ,肾小球滤过率(ＧＦＲ) >60ｍＬ·ｍｉｎ- 1 ·1 73ｍ- 2 ,…     

ACE基因多态性与原发性高血压患者血清ACE及AngⅡ浓度的关系

目的研究原发性高血压患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与血清血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ浓度的关系.方法应用聚合酶链反应技术(PCR)检测821例高血压患者的ACE基因型,同时测定其血清ACE水平、血管紧张素Ⅱ浓度及醛固酮浓度,比较不同基因型患者其血清ACE、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平有无差别.结果Ⅱ、ID、DD基因型患者血清ACE水平分别为(32.09±15.62)U/L,(41.46±16.67)U/L和(47.60±19.54)U/L;组间差异具有显著性(P＜0.01);三组基因型患者血管紧张素Ⅱ水平分别为(63.78±29.86)pg/mL,(63.89±29.19)pg/mL和(62.35±20.66)pg/mL,三者差别无统计学意义;醛固酮浓度在三种基因型患者中分别是(151.98±52.91)ng/L,(155.39±49.91)ng/L和(171.82±43.82)ng/L,组间差异具有显著性(P＜0.01).多元线性回归结果表明DD基因型是影响血清ACE水平的主要因素,但对血管紧张素Ⅱ水平无影响.结论不同ACE基因型患者血清ACE水平存在明显差异,DD基因型患者血清ACE水平明显高于ID型和Ⅱ型患者.血管紧张素Ⅱ水平在三种基因型间无明显差异.     

肾小球滤过率的相关因素及其临床测算价值

我们对肾小球滤过率 (ＧＦＲ)的临床相关因素进行了研究 ,以便找出一种简便、廉价测算ＧＦＲ的新方法。一、对象与方法1.受试者的选择与分组 :选非透析患者 5 6例用于建立方程 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ;平均年龄 (5 3± 14 )岁 ,血清肌酐 (Ｓｃｒ) (6 96± 4 5 9) μｍｏｌ/Ｌ。所有受试者检查前 3ｄ素食 ,避免剧烈活动。另选 4 3例用于检验方程 ,分二组 :肾功能不全组 2 2例 ,男女各 11例 ,平均年龄 (5 0± 14 )岁 ,Ｓｃｒ (74 2±5 98) μｍｏｌ/Ｌ ;肾功能正常组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,平均年龄 (41± 15 )岁 ,Ｓｃｒ (84± 2 0 ) μ…     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭(附46例报告)

缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素 (Ang ) 型受体 (AT1 )拮抗剂。自 2 0 0 1年以来 ,我们应用不同剂量缬沙坦治疗充血性心衰 (CHF)患者 46例 ,并进行对比。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　随机选择 CHF患者 69例 ,男 3 8例 ,女 3 1例 ;年龄 3 4～ 75岁 ,平均为 5 8.2 9± 1 0 .6岁。其中冠心病 3 9例 ,高血压性心脏病 1 6例 ,扩张型心肌病 1 4例 ,所有病例均符合《内科学》[1 ]充血性心衰诊断标准。心功能 (NYHA分级 ) ～ 级。按照患者就诊顺序 ,随机单盲分为大剂量缬沙坦治疗组 (大剂量组 )、常规剂量组 (常规组 )及…     

中国人血浆C-反应蛋白水平增高与脑卒中的关系

目前国内外有关C 反应蛋白 (CRP)水平与脑卒中的关系的研究并不多 ,特别是中国人脑卒中的大样本研究未见报道 ,因而我们对中国人脑卒中患者的CRP水平进行研究 ,以期了解血浆CRP水平与中国人脑卒中的关系。1　对象与方法　　本研究收集了 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 6月武汉市 2 86例脑卒中初发患者为脑卒中组 [平均年龄为 (63± 9)岁 ,男 /女 :181/10 5 ] ,其中 197例脑梗塞患者 [平均年龄 (64± 8)岁 ,男 /女 :12 7/70 ]和 89例脑出血患者 [平均年龄 (5 9± 10 )岁 ,男 /女 :5 4/3 5 ]。依据我国 1995年脑血管疾病分类及诊断的标准 ,…     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平的变化

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 8月连续收集我院住院的冠心病及冠心病合并原发性高血压患者 5 1例 ,根据心功能(ＮＹＨＡ)分级分为无心力衰竭 (心衰 )组心功能Ⅰ级 :18例 [左心室射血分数(ＬＶＥＦ) 0 5 5± 0 0 5 ;左心室舒张末期直径 (ＬＶＤｄ) ,4 90± 0 89ｃｍ] ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 69 2± 6 8(60～ 86)岁 ,血压15 7 5± 2 5 0 / 82 2± 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。慢性心衰 (心衰组 )3 3例 :Ⅱ级 13例 (ＬＶＥＦ 0 43± 0 0 4;ＬＶＤｄ 5 3 0± 0 46ｃｍ) ,Ⅲ级 17例 (ＬＶＥＦ0 40± 0 0 5 …     

高脂餐对高血压病患者内皮依赖性舒张功能的影响

本研究目的是观察高脂餐、高血压及二者联合对内皮依赖性血管舒张功能的影响。1 资料与方法 :高血压病患者 35例分为 2组 :(1)高脂餐组 :14例 [男 4例 ,女 10例 ,平均年龄 (5 2 1± 10 5 )岁 ,体质指数 (2 5 0 3± 3 15 )ｋｇ/ｍ2 ]给予高脂餐 (脂肪 5 0ｇ、蛋白 15ｇ、碳水化合物 78ｇ,总热量 82 2千卡 ,食物由精制油煎蛋及粥组成 )。 (2 )低脂餐组 :2 1例 [男 6例 ,女 15例 ,平均年龄(5 8 1± 12 1)岁 ,体质指数 (2 4 19± 4 0 7)ｋｇ/ｍ2 ]给予低脂餐(脂肪 0ｇ、蛋白 15ｇ、碳水化合物 16 5ｇ ,总热量 82 2千卡 ,食物由煮蛋、馒头…     

氯沙坦不依赖血压的降尿蛋白作用

氯沙坦 (商品名科素亚 )作为第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ) ,能选择性地与血管紧张素Ⅱ受体 1(ＡＴ1)结合 ,从而有效地阻断血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )效应。ＡＴⅡ能通过多种途径增加蛋白尿[1] ,本组观察用氯沙坦阻断ＡＴⅡ并与ＡＴ1受体结合后 ,在血压不变的情况下病人尿蛋白能否减少及其有无不良反应。一、对象和方法1.病例选择 :选择Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾小球硬化症的住院患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 37～ 70岁 ,平均年龄(5 8 9± 10 1)岁 ;尿蛋白定量≥ 1ｇ/ｄ(其中 12例尿蛋白≥ 3 5ｇ/ｄ ) ,血肌酐≤ 30 9 4 μｍｏ…