肝癌单纯颅骨转移2例报道

我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例,现报道如下： 1 临床资料 例 1,男, 33岁,因头右颞部肿块,逐渐增大 2个月入院,无头痛及恶心、呕吐病史,家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体,头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小,基底宽,且固定,无触痛,与表皮无粘连,神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏,范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小,脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除,术中发现肿块与颅骨粘附成团,与硬脑膜无粘连,术后病理报告,肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 CT、 B超检查发现,肝右外侧叶有一约 2cm× 3cm大小占位病变,胸片、肺 CT未发现转移病灶,脊柱椎骨 MRI检查未发现转移病灶。甲胎蛋白测定阳性。再次进腹做肝外侧叶不规则切除,术中腹腔内也未发现任何转移淋巴结及病灶,术后病理报告证实为原发性肝癌。 例 2,女, 46岁,左枕顶骨区肿块 1个月,感肿块区局部疼痛。检查左枕顶骨区肿块 2cm× 3cm,固定,无触痛,头颅片示肿块区颅骨呈锯齿缘状圆形缺损, CT和 MRI示肿块 3cm× 3cm大小,浸润颅骨内外,脑内无异常。术前做肺平片、肝 B超未发现异常。住院后在局麻下行肿块切除。术中见肿块浸润颅骨与硬脑膜和头皮轻微粘连。术后病理报告发现瘤体细胞内有胆色素颗粒附着,诊断为转移性腺癌。术后做肝增强 CT扫描,发现肝右后叶有一 1.5cm× 1.5cm大小占位,甲胎蛋白测定阳性,而后转外院做肝癌切除证实为肝细胞癌,回我院复诊再次做头颅及脊椎等 MRI检查,未发现有转移病灶。 2 讨论 原发性肝癌肝外远处转移主要是通过血液和淋巴两种途径,但大多数转移到肺、脑内,骨转移多见于椎骨和髂骨。颅骨转移瘤破骨细胞型来源多见于甲状腺、肺、子宫的癌肿。本 2例原发性肝癌肿块直径小于 5cm的病人出现单纯颅骨转移,实属罕见,值得一提 2例病人的甲胎蛋白测定均阳性。     

雄性化肾上腺肿瘤致女性男性化--关于"多毛10年,婚后8个月未孕"的讨论

1 进一步检查和临床诊断 患者入院后辅助检查如下:周围血染色体核型为46,XX,血钾、钠、钙和血气分析均正常.卵泡刺激素6.2 IU/L,黄体生成素11IU/L,泌乳素0.21nmol/L,雌二醇74.3pmol/L, 孕激素0.41nmol/L,睾酮34.1nmol/L,皮质醇8am 455.24nmol/L , 4pm 244.0nmol/L.尿17-酮类固醇387.6 μmol / 24h ,中剂量地塞米松抑制试验,服药后尿17-酮类固醇第3天为381.7μmol /24h ,第5天为377.3 μmol/24h .彩色超声检查:两侧附件无异常,幼稚子宫;左、右肾上腺区各有5.9cm×4.0cm×3.9cm和8.1cm×7.6cm×5.4 cm的强回声团块,边界清晰,Doppler超声脉冲见两侧肿块周围有动、静脉血流信号;双肾未见异常.CT扫描:蝶鞍及松果体未见异常;双侧肾上极各有5.8 cm×6.0 cm和6.3 cm×8.0cm的占位病变,密度均匀,边界清楚;两肾受压下移(图1).     

颅脑损伤致可逆性尿崩症4例报告

<正> 例1,男,35岁,交通事故伤。查体:意识清,左颞顶有约6cm×5cm 头皮血肿,口、鼻、左耳有血性脑脊液流出。颅骨拍片:左顶线样骨折,入院后17h 出现2次昏迷,GCS7分,意识浅昏迷,小便失禁,伤后18h 急诊手术探查,示广泛性脑挫伤,左顶颞硬膜外血肿,行左颞顶骨窗减压及硬膜外血肿清除术。伤后18d 进行性出现烦渴、多尿、多饮,尿量8000～11000ml/24h,比重1.005、尿糖(-)、血糖4.3mmol/L、血电解质(mmol/L)K~+     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例报告

原发性甲状腺恶性淋巴瘤较少见,文献上多为个案报告。我科遇到1例,现报告如下。患者女性,43岁。因发现颈部变粗4年、右颈前无痛性肿物1年入院。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质中;甲状腺右叶近上极处可触及一2cm×3cm肿物,质韧,界限清楚,表面光滑,随吞咽上下活动。全身浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未触及。血象检查各值无异常。辅助检查:T_31.48nmol/L,T_4113.35nmol/L。甲状腺同位素扫描:甲状腺外形增大,右叶见3.5cm×2cm缺损区。甲状腺碘吸收属正常范围。B超:     

甲状腺结核误诊1例

患者,女性,39岁,已婚。无意中发现颈右前下方有一无痛性肿块2月。初时如大拇指头大小,后渐增大。无发热、咳嗽或其它不适。体检:T36.7℃,P78次/分,BP14/8kPa。一般情况良好,颈部及全身其它浅表淋巴结无肿大,颈部皮肤正常,气管居中,颈右下前方可及2cm×2cm肿块,无压痛,表面欠光滑,边界欠清楚,质地较硬,吞咽时随喉气管上下移动。心,肺、腹部及四肢均正常。B超:甲状腺右叶占位性病变。同位素碘扫描:甲状腺右叶凉结节。胸部X线正位片:心肺膈正常。T_31.8nmol/L,T_4107nmol/L,TSH2.2mIU/L。诊断右     

先天性小脑脑膜脑膨出合并同部位巨大神经纤维瘤1例

患者男,45岁。1996年5月11日人院。患者右后枕部发现肿块40余年,质软,无疼痛,不影响生活与劳动,缓慢增大。入院前1d自觉头皮发胀,肿块比以前明显增大。当地医院CT检查示右枕骨缺损、先天性脑膜脑膨出,转来本院。患者起病以来精神佳,无恶心呕吐、四肢抽搐、大小便失禁。体检:神志清,双瞳孔等大(0.25cm),对光反应灵敏。右侧枕后至右耳郭后壁见一巨大肿块,约8cm×10cm×15cm,皮肤色素沉着,张力稍高,质软,无压痛,囊性感。右耳明显下垂畸形。外耳道无流脓溢液,脑膜刺激征(—)。头颅MBI检查示:右侧枕后部及颈部8.9cm×15.8cm肿块,其内容物呈脑     

肝癌单纯颅骨转移2例报

我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例,现报道如下： 1临床资料 　　例 1,男, 33岁,因头右颞部肿块,逐渐增大 2个月入院,无头痛及恶心、呕吐病史,家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体,头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小,基底宽,且固定,无触痛,与表皮无粘连,神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏,范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小,脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除,术中发现肿块与颅骨粘附成团,与硬脑膜无粘连,术后病理报告,肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 C…     

颅骨血管瘤一例报告

患者男,51岁,因反复发作性头痛5年,加重1年,于2004年7月8日入院.5年前无诱因出现发作性右顶部跳痛,每次持续10余分钟后自行缓解,发作无规律.近1年来发作频繁,疼痛加重,不易缓解,伴右顶头皮触压痛.既往体健.查体:右顶部头皮局限性压痛,无肿胀及凹陷,无神经系统阳性体征.头颅X线片示右顶骨局部类圆形低密度区,周边硬化.CT示颅骨局部缺损样改变.MRI示右顶骨内类圆形稍长T1长T2信号,边界清楚,边缘不光滑.住院后在全麻下手术治疗,术中见病灶直径约2cm,已侵蚀颅骨内外板,呈红褐色蜂窝状,质韧,压之溢出少许暗红色血液,与帽状腱膜、骨膜及硬膜均粘连,切除以病灶为中心约5cm×5cm大小颅骨及与之相连的组织,行缺损颅骨修补.病理报告为颅骨海绵状血管瘤.术后头痛消失,痊愈出院.随诊2个月未见复发.     

囊肿性股疝合并阑尾粘液囊肿1例

1临床资料患者女,76岁,发现右侧腹股沟区包块2年,右下腹疼痛2天于2004年4月5日入院。2年来腹股沟区包块大小无变化,包块不随体位变动,右下腹持续性隐痛。查体见右侧股部有一鸡蛋大小的包块,质软,无触痛,右下腹有局限性压痛。妇检右侧附件区触及一囊性包块。血常规示白细胞11.7×109/L,中性0.90。腹部透视未见肠梗阻征象。B超检查于膀胱上方探及一囊性肿块,大小约8.0cm×5.0cm×4.0cm;右侧腹股沟区探及一囊性肿块,大小约3.5cm×2.5cm×2.0cm,其内未见血流显示。拟诊①右侧股疝,②右侧卵巢囊肿。术中见右侧卵巢正常,阑尾有一囊性肿块,约8.0cm…     

头部腺泡状软组织肉瘤二例报告

腺泡状软组织肉瘤为罕见的低度恶性肿瘤,好发于随意肌、肌筋膜,多见于肢体,尤好发于下肢,亦可发生于腹壁,副鼻窦区、舌、口底和眼眶,其他部位未见报道。本文报告发生于头部,并累及颅骨2例。病例摘要: 例1 女性,27岁,于1979年7、8月份发现左顶部有一圆形肿块,指头大小,不痛不痒,以后渐增大至鸡蛋大小。检查:左后顶部圆形肿块约4×4cm,局部不红肿,质地柔软如橡皮样。X线片:左顶骨偏后有3×3.5cm大小的骨质缺损区,波及内外颅板,边缘骨质密度增高,伴细刺样改变,局部软组织隆起阴影5×2cm,境界清,肿块内似有线状钙化影,临床拟诊:嗜酸性肉芽肿,脑膜瘤。手术见左后顶部颅骨破坏区为4×4cm,由肿瘤组织充填,与骨膜紧密相连。肿瘤深达颅内,基底甚大,肿瘤呈紫色,质脆易出血,遂做肿瘤局部切除。     

右下肢腺泡状软组织肉瘤一例

患者男,30岁.因发现右小腿肿块、渐增大3个月余入院.临床检查,右小腿中后部可扪及肿块,约10 cm×8 cm×5 cm大小,表皮中央部约4 cm呈暗红色,中间有小破溃口,有少量淡红色液体流出,无压痛,可移动,质较硬.影像学检查:X线平片见右胫骨内侧、后方见软组织肿块影,边界清晰,其内见小点状高密影,右胫腓骨无异常,周围脂肪间隙清晰,骨皮质完整,未见骨膜反应(图1).磁共振(MR)扫描:右小腿中上段明显隆起,皮下及肌群内见软组织肿块影,分叶状,形态不规则,为等略长T1长T2信号,其内及其上缘见扭曲增粗的流空血管影,增强见病灶有明显强化,局部皮下结构受侵,边缘不清,右胫腓骨无异常.     

黄脂瘤病一例报告

<正> 黄脂瘤病亦称为Hand-Schueller-christi-ans病,为组织细胞增生症的一种少见类型。其特征为膜性骨缺损,尤其是颅骨,伴突眼及尿崩症。我院收治一例,通过手术切除,病理证实。现报告如下: 患儿男性,3岁。1980年10月13日入院。入院前1个半月开始多饮多尿,每日饮水1,500cc-2,000cc每夜尿量为1,500cc。精神尚好。无头痛、呕吐双下肢乏力,但步履正常。不烧,食欲正常。查体:发育正常,无肥胖。双眼视力正常,眼球不突出。左侧头顶部可触及颅骨缺损,范围约3×3cm~2大小。其余颅神经检查未见异常。化验:17-羟类固醇 6.6mg/24h 17-酮类固醇 3.85mg/24h X线平片侧位相:颅骨内外板结构正常。顶骨可见3.5×2cm~2大小骨质破坏区,边缘不光滑,周围无骨质硬化。蝶鞍大小形态正常。正位相:颅骨破坏区位于左侧顶骨,因与X线     

尺骨原发性非何杰金淋巴瘤1例

［病例］女，22岁。右前臂肿胀、疼痛，进行性加重8个月。查体：体温37．5～38．5℃。右前臂红肿明显，未见溃破，表面毛细血管扩张，右尺骨近端可及一约12cm×7cm×7cm大小肿块，质硬，压痛明显，最大周径35cm，肘关节屈曲受阻。右手掌尺侧皮肤感觉麻木。实验室检查：碱性磷酸酶378μmol／L，细胞沉降率126mm／h。X线检查：右尺骨近端虫蚀状、斑片状溶骨性骨质破坏，长约8．0cm，骨皮质变薄，局部呈筛孔状破坏，界限不清，背内侧骨膜呈层状增生，未见骨质增生及肿瘤骨，周围见软组织肿块影，大小约9．5cm×12cm，肘关节正常。27天后复查示…     

视交叉神经胶质瘤致垂体性侏儒症并尿崩症1例

［病例］男,10岁。因身体生长缓慢伴烦渴、多饮、多尿5年入院。患儿初生时身长、体重正常,5岁开始身体生长缓慢,伴烦渴、多饮,日饮水量约4～5L,每天尿量约4L,夜尿增多,每夜排尿5～10次。目前就读小学二年级,成绩中等。体查：身高110cm、体重23kg、上部量（63.5cm）＞下部量（61cm）,面容与7岁儿童相仿,头大而圆,毛发少而质软,皮肤细腻,躯于部脂肪多,四肢肌肉欠发达,隐睾。实验室检查：尿比重1.005,尿渗透压200mOsm／L,血皮质醇及T_3、TSH正常,睾酮＜0.35mmol／1,尿17-羟、17-酮正常。24h尿K 、Na 、Cl明显减少。X线示骨龄延迟,相当于7…     

颅脑损伤性尿崩症4例报告

颅脑损伤性尿崩症少见,我科1988年5月～1994年11月收治4例,现报告如下。例1 男性,28岁。因“被斧头砍伤右头部45天,多饮多尿40天”入院。因开放性颅脑损伤在当地医院二次行清创术,伤后第5天高热,伤口流脓,第6天出现烦渴、多饮、多尿,尿量5000ml/日。体检:体温39℃,神志清楚,精神差,体型肥胖,右额颞部有外伤及手术疤痕,右额颞骨缺损5cm×6cm。CT扫描示右额颞叶大面积低密度改变、脑穿通畸形,右颞叶脑脓肿、右额颞眶骨骨折。实验室检查:血清钾、钙、尿素     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤1例

患者男,38岁,因间断性头痛两年伴抽搐大发作1次而入院。头部CT及核磁显示：颅内占位性病变,考虑为脑膜瘤。我院对其实行肿瘤切除术,术中见额顶骨近中线处骨质被肿瘤浸润破坏,颅骨缺损2×2cm2大小,硬膜与颅骨粘连紧密,于骨窗缘悬吊硬膜。镜下沿肿瘤边缘剪开硬膜,见肿瘤包膜完整,边界清楚,大小约（4×4）cm2,质韧,并与蛛网膜粘连,额顶叶被肿瘤压迫塌陷,完整切除肿瘤。     

颅骨纤维肉瘤颅内转移1例报道

1临床资料 患者女性,50岁。右顶部包块2年,头晕头痛2月。查体：神清语利,右顶部触及一大小约5 cmx4cmx3 cm肿块,质地硬,边界清,有触痛。神经系统查体左上肢轻瘫。头颅CT提示右顶部包块,大小约5 cmx4 cmx3 cm,颅骨内外板及大量骨质破坏,颅内右顶部见大小约6 cmx5 cmx5.4 cm占位,未见脑膜尾征。MRI平扫颅内病变呈长T1信号,T2呈高混杂信号,增强后明显强化。     

左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤1例报告

患者男,38岁。因左额顶部胀痛4个月,加重伴恶心呕吐2周于1995年3月1日入院。检查:神志清楚,消瘦体型。左顶部骨缝明显分离,双侧视神经乳头明显水肿。脑神经、五官及心肺等未见异常。脑血管造影、CT及MRI检查提示左额顶部有一约16cm×6cm×6cm×6cm占位性病变。初步诊断为左额顶部恶性脑膜瘤。全麻下开颅探查。术中见左顶骨骨质破坏约3cm×3cm,脑压较高,肿瘤位于硬脑膜下,约16cm×6cm×6cm,黯红色,质地较硬,有包膜,血供不丰富,部分侵及软脑膜、脑组织。术中冰冻切片报告为恶性肿瘤。将全部肿瘤组织与所累及的颅骨、硬脑膜、部分脑组织一并切除。肿瘤重270g。病理诊断:左额顶部硬膜下横纹肌肉瘤。术后恢复良好,曾在外院行放疔,随访1年,无肿瘤复发征象。     

空泡蝶鞍伴尿崩症一例报告

<正> 病例患者,男性,30岁。因多尿、烦渴、多饮一月于1991年3月9日入院。每日尿量约1000ml。每日饮水量约10kg,夜间烦渴、多饮加重。无头痛、头晕及视野缺失。无多食、消瘦,无头部外伤、手术及药物过敏史。查体:形体消瘦,血压正常,眼底视乳头无苍白及水肿,心肺腹神经系统未见异常。空腹检测血糖4.9mmol/L,血CO_2CP29mmol/L BUN5.0mmol/L,肌酐值112mmol/L,K~+3.6mmol/L,Na~+137mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L,