临床病理讨论——浮肿、少尿、发热

患者×××,女性,27岁,工人。浮肿、少尿一个月,发烧一周,于1980年10月6日入院。一个月前,无明显诱因首先出现双眼睑及颜面浮肿,无其它不适感,仍坚持工作,浮肿逐渐播及下肢及全身,伴有乏力,腹胀,尿少,食欲不振,活动后头晕、气短。在其工作单位的厂医院检查尿蛋白( )诊断为“急性肾炎”,服中药及对症治疗。入院前一周无诱因出现寒战,高烧,咽干,轻微咳嗽,腰酸痛及浮肿加重,于是来我院就诊。病人在2～3年前因阵发性心动过速而去某医院确     

以腮腺浸润为首发表现的红斑狼疮一例

患儿,女12岁.因发热,双侧脸颊浮肿3月余,再发加重伴眼睑浮肿一天,于1999年1月2日入院.患者曾于3个月前无明显诱因出现发热,并伴有畏寒怕冷,头痛,咽部灼热痛.次日出现右脸颊肿痛,同时伴有恶心呕吐,曾在当地以"流行性腮腺炎"诊治,具体措施不详,疗效不佳.以"腮腺炎并肾炎"入我院治疗.     

原发性全身性淀粉样变

病例摘要女性:35岁,炊事员,河南人。于1962年10月28日因面部浮肿三月,恶心呕吐一周而入院。一年前患者发现两下肢浮肿,下午明显,并有心悸、闷气,因劳累而加重。三个月来晨起时面部及眼睑浮肿;尿多,色清,日尿6—8次,夜尿4—5次,无尿疼、腰疼和发热等现象。七天来恶心呕吐,吐出黄色清水及食物残渣。全身浮肿,心悸气闷,不能平卧。鼻衄,视物模糊。     

不规则发热、气急、蛋白尿

病历摘要:患者女性,44岁,因气急三个月近一周来加重于1977年2月16日入院。患者于三月前开始经常夜间气急,有时须端坐方略缓解,近一周来更形加重,自诉伴心悸、尿少、及下肢略有浮肿。七月前曾有全身浮肿史,服药后即好转。过去经常易感冒。其他无特殊。体格检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸34次/分,血压150/90毫米汞柱,神清,一般情况尚可,可以平卧、无青紫、皮肤粘膜无出血点及皮疹,两侧颈静脉无怒张,心律齐,心率100次/分,心尖区未闻及杂音,心界似向左下扩大,两肺呼吸音粗糙,无罗音。肝肋下2厘米,剑下约3厘米左右,质软,稍有压痛,四肢无浮肿。     

链球菌感染引起急性肾炎并心肌炎1例

患者，男，16岁，因眼睑浮肿1周。发热、乏力、倦怠3d入院。缘于1周前，患者眼睑及面部出现浮肿，3d前出现发热，最高38．2℃，伴有乏力，倦怠纳差。随到当地乡医院就治，经化验尿常规后，考虑“肾炎”，且给予了抗炎，利尿等治疗。3d后热退。但乏力、倦怠，浮肿加重，遂到我院就治。追问病史大约2周前。患者左手指不慎被钉子划伤。10d前跑步不慎摔伤右膝，且两处都有轻度化脓。既往身体健康。查体：体温37℃，脉搏54次/min，呼吸22次／     

十二指肠球部原发癌根治─—胰胃吻合术1例

十二指肠球部原发癌根治─—胰胃吻合术１例１４８医院（山东省淄博市周村２５５３００）凌宝存，徐其佐病例报告：患者，女、４２岁。因上腹部不适，有时空腹痛一年余，曾反复按十二指肠球部溃疡病治疗，征象愈而再发，近２个月来加重，并伴有恶心呕吐，无便血，无黄疸史...     

1例以视力下降及肾功能不全为主要表现的嗜铬细胞瘤误诊分析

1病例介绍患者,女,21岁,因视力下降1年、水肿3个月,加重1周入院。1年前出现视力下降,有时感头昏、视物模糊,在当地医院就医,未明确诊断。3个月前出现眼睑及面部水肿,在本地就医,血压170/100mmHg,诊断为高血压病及肾炎,疗效不佳。近1周来视力进一步下降,颜面及双下肢水肿,伴头昏头痛。入院查体:Bp180/110mmHg,贫血貌,眼睑及颜面水肿,视力:左眼4.3,右眼4.5(原双眼     

阿昔洛韦致急性肾功能不全3例

例1男,54岁,因腰痛、无尿1d余入院。患者于入院前3d因患带状疱疹在当地诊所静脉滴注5%葡萄糖注射液250mL,阿昔洛韦3.0g,用药后30min患者突感腰部不适,未在意,自开始静脉滴注液体至入院前约36h患者一直无尿,故来我院就诊。入院查体：血压160/90mm Hg,眼睑浮肿,心肺未见阳性发现,腹软,双肾区有压痛及叩击痛,双下肢轻度浮肿。     

糖尿病合并甲状腺机能减退症1例

糖尿病合并甲状腺机能亢进症比较常见，但合并甲状腺机能减退症（简称甲减）临床上较少见，现报道１例如下。典型病例患者男，７０岁。就诊前半年，不明原因眼睑、面部及小腿浮肿，疲乏，嗜睡，体重增加，大便秘结，多汗怕热，食欲佳。近１个月浮肿加重但尿量减少。既往有...     

思考病例之六十九 发热、浮肿、出血、抽搐

病例摘要患者女,16岁,农民。因不规则发热、面部及下肢浮肿、尿蛋白一年余,口鼻出血3天而于1984年2月4日急诊入院。1983年3月开始出现面部及下肢浮肿,在当地医院检查,按“慢性肾炎”用中药治疗,症状好转。同年6月份因“饮食不当”而致浮肿加重,伴有发热、尿蛋白(?),在当地住院诊治(用药不详)无效。仍常有发热、尿少,全身无力。1984年2月1日晚,发热、气急、口鼻出血,时而吐出成口血,量约半小碗,呈鲜红色伴紫色血块。每日解紫褐色软便5     

蛋白尿、浮肿、冷球蛋白血症

病史摘要施×,女性,46岁,农民,住院号71180。因蛋白尿、全身浮肿8个月于1981年1月19日入院。患者自1980年5月起逐渐出现面部、下肢浮肿、腰酸、乏力,无肉眼血尿,血压正常,病前无明确诱因。同年6月查尿蛋白“?”,在当地医院治疗20余天,浮肿一度减轻,尿蛋白减少至“+”,继续参加劳动,但体质较差。同年8月浮肿加重伴心慌、气急,食欲减退,尿量每日250～400ml,尿蛋白增至“?”,经治疗无效。既往数年常因寒冷出现手足发绀、皮肤暗红色花纹,取暖后可消失。从无皮肤紫癜、关节痛及发热。体检:体温36.9℃,脉搏84次/分,血压110/80mmHg。发育、营养中等,面部浮肿,未见皮疹,无     

瑞培林引起肝肾损害一例

<正> 程××,女 25岁,住院号139010。患者于1980年6月16日因腰痛口服瑞培林Rheopyrin(匈亚利)片剂,次日发现眼睑及下肢轻度浮肿,未引起重视,继服3日共24片后,腰痛好转,但全身浮肿加重,尿少,肉眼血尿五天而就诊。即往无肝肾病史。体检:一般情况好,颜面浮肿,心肺(-),肝脾未触及,两肾区轻叩痛,下肢浮肿(+)。化验血常规正常,尿蛋白(+++),红细胞满视野。临床诊断:药物过敏性血尿。治疗经过:入院后给维生素C、氟美松、五苓散加味治疗3天后浮肿消退,尿蛋白(-)。第7天     

老年肥厚梗阻型心肌病误诊为高心病

患者,女性,78岁,因心悸气短心前区不适全身浮肿加重20天入院。患者二年前无明显诱因出现活动后气短,未进行诊治。以后气短逐渐加重,夜间阵发性呼吸困难生活不能自理。三个月前因感冒出现咳嗽,心悸心前区不适,腹胀双下肢浮肿。对症口服抗生素及利尿剂浮肿消退,但心悸气短无缓解。近20天除上述症状加重外,再次出现全身浮肿。否认其它疾病史及特殊家族史。     

临床病理讨论——心慌气短、下肢浮肿,伴有肘、膝等关节粗大畸形

病历摘要患者男性,19岁,农民。因咳嗽、吐痰4个月,心慌气短半个月,浮肿3天,于1974年2月12日急症入院。4个月前曾有咳嗽吐痰,未经治疗。一个月来上述症状加重,痰中带血丝,胸闷,用青、链霉素治疗无效,半月来心慌气短,活动后加重,夜间不能平卧,近3天面部及下肢浮肿,尿少,食欲差,恶心,     

拉米夫定致浮肿、腹水2例

例1女,56岁。因患慢性乙型肝炎15年,肝功能异常,于2003年2月13日住院治疗。查体:生命体征平稳,皮肤黏膜中度黄疸,双眼睑无浮肿,心、肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:血常规正常,肝功能:ALT72U/L,AST78U/L,T-Bil92.2μmol/L,ALB37g/L;HBV DNA2.58×107copies/mL;乙肝系列示HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( ),余(-);B超显示肝脏弥漫性病变,无腹水,诊为慢性乙型肝炎。入院后给予甘利欣,肌苷葡萄糖注射液静脉滴注保肝治疗,茵栀黄口服消退黄疸,同时口服拉米夫定抗病毒治疗。入院第3天,患者出现双下肢及双眼睑浮肿,…     

心脏病与妊娠

病历摘要苍琼女 33岁(住院号:14334)藏族社员因闭经25周,伴心慌气短,加重月余,近10天来浮肿尿少,于1977年10月6日入院。患者自闭经半年来,做家务劳动即感到心慌、气短,休息后好转。近月来,上述症状明显加重,并伴有咳嗽、吐痰(无血痰),夜间不能平卧。近10天出现浮肿(下肢显著)及尿少。既往体弱,无传染病史。自诉在四年前曾因     

老年尿毒症患者合并甲状腺机能减退1例

1 病案摘要　　患者男,72岁,因经常胸闷4年余,加重1月于2003年1月9日入院.患者血压增高近30年,1999年1月体检时发现肾功能异常,2000年查血清肌酐200μmol/L,诊断为慢性肾功能不全.近1个月来,患者感稍活动后即气喘、胸闷,有干咳.体检：BP 155/78mmHg,面色苍黄,眼睑、面部浮肿,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,心界略向左扩大,心率72次/分,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.     

急性链球菌感染后肾小球肾炎并发胰腺肿大1例

患儿,男,8岁。因浮肿3天,于1998年6月22日入院。入院前3天患儿开始双下肢及眼睑浮肿,逐渐加重至全身浮肿,尿量减少,有时头晕,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无腹痛。发病前17天曾高热1天。体检:T36.8℃、BP21/16kPa、WT29.0kg,全身明显水肿;咽部充血,扁桃腺无肿大;双肺未闻及罗音;心率96次/分,节律规整,未闻及杂音。腹呈蛙状腹,上腹偏在有压痛,移动性浊音阳性,双肾区叩击痛阳性,阴囊水肿。实验室检查:血常规:WBC5.6×10~9/L,分叶67％、     

铁粒幼细胞性贫血转急性淋巴细胞白血病1例

患者,男性,49岁,因头晕乏力2年余,近半年来症状日渐加重,有时下肢浮肿低烧,发病无鼻衄及牙齿出血,无骨骼疼痛,在当地诊断为“贫血”,曾服硫酸亚铁及其它补血药治疗无效,本人无特殊药物及放射线接触史,亲属子女无类似病史。体检:体温37℃,     

一例预后较好的芬兰型先天性肾病综合征

病历摘要患儿女性,10岁。因反复浮肿9年余,加重2年3个月于1989年10月入院。患者出生后3个月浮肿,以眼睑及双下肢尤甚,于1987年6月下旬浮肿加重,腹部膨胀、尿量不少、尿蛋白++++,当地医院诊断“肾病综合征”,给强的松30mg/日及中草药煎服,效果不显,尿量减少至每日200ml左右,以“肾病”收住院。病程中无肉眼血尿及反复尿频、尿急、尿痛史。6岁时出现右侧面部抽搐,歪斜,此后体力及智力较同龄儿童差,动作迟缓,今年6月曾出现眼球上翻,四肢抽搐,口吐白沫,二便失禁。母亲妊娠23周生产,出生