腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用现状和进展

自上世纪90年代初期Jacobs等报道了世界首例腹腔镜结肠手术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路以来,腹腔镜逐渐被运用于结直肠肿瘤手术中.近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握,特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现,使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展,并取得了较好的临床疗效,其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效已得到美国关于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照试验(RCT)结果的证实[1].     

腹腔镜手术对大肠癌术后癌细胞转移的影响

大肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤之一,目前临床上根治大肠癌最根本、最有效的方法仍首选手术切除。腹腔镜根治大肠癌手术已广泛应用于临床,但是腹腔镜手术较传统开腹手术具有自身特有的术式,如建立CO2气腹、进行手术戳口等,同时腹腔镜大肠癌根治术对术者的操作技能具有更高的技术要求,而这些特有的手术操作和条件可能对术后肿瘤复发和转移造成不同程度的影响。本文就腹腔镜大肠癌根治术对癌细胞转移影响的研究进展作一综述。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery VATS)是近年来发展起来的一种全新的胸部微创手术,已被临床广泛应用.于1993-06/2003-05对138例自发性气胸患者施行了电视胸腔镜手术,取得了满意的疗效,但仍存在一些问题需不断改进和总结.     

子宫内膜癌的诊断及手术治疗的热点问题

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是较常见的的妇科肿瘤,目前对EC的治疗已形成了以手术为主,放疗、化疗和激素治疗为辅的治疗模式,但在临床实际工作中,还有很多问题和分歧困扰着妇科医生的临床决策,如子宫内膜的最佳取材方式、肌层的浸润及估计以及手术范围、手术方式、盆腹腔淋巴结清扫及保留生育功能的手术选择等。本文将子宫内膜癌的诊断方式及手术方法有争议的问题综述如下。     

传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的探讨传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将我院收治的84例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,42例作为对照组给予传统开放手术治疗,42例为观察组给予微创手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组平均出血量、手术时间、自主活动时间和住院时间等指标比较,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率(14.3%)显著高于观察组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝的治疗采用微创手术可有效缩短手术时间,术后并发症也较少,与传统手术相比具有显著优势,可在临床中推广应用。     

快速康复外科理念在结肠癌手术中的应用

快速康复外科(FTS)理念是指在手术前、中、后运用已临床证实有效的措施来减少手术应激和并发症,加快病人康复.本文主要阐述了在结肠癌手术中如何应用快速康复外科的理念措施以促进病人的尽快康复.     

胎儿外科手术的麻醉进展

胎儿外科手术学基于多年的动物和临床研究，已成为一门快速发展的学科。分娩期子宫外产时治疗（EXIT）、胎儿镜操作，以及开放的、妊娠期中的胎儿手术，如脊髓脊膜膨出修补，先天性肺囊性腺瘤样畸形、骶尾部畸胎瘤手术治疗，目前在一些发达地区已临床推广。为了使胎儿外科手术更好地发展、推广，麻醉管理对母子安全具有极其重要的意义。现将近期临床所采用的胎儿外科手术的麻醉方法和技术综述如下。     

运用ICD-9-CM-3编码介入性诊疗操作的新思路

随着临床新技术新操作的不断涌现,与传统开放式手术相比,介入性诊断与治疗操作由于具有对人体创伤小、伤口愈合快、病人住院时间短等优点,正在临床蓬勃开展,技术已相当成熟并已广泛应用于各个学科. 但是随之而来的是．大量种类繁多的介入性新技术给编码员的工作带来了很多编码难题。由于目前我国仍然在使用1987年版的ICD-9-CM-3开展手术。     

对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的简述

随着工业制造的迅速发展,相关学科的融合为开展新技术和新方法奠定了尤为鉴定的基础,加之临床医生手术操作的娴熟,使得许多开放性手术被腔内手术取代,这大大增加了患者为手术选择的机会。腹腔手术作为近年来新发展起来的微创手术方法,在妇科外科手术中已得到十分广泛的应用。本文通过对相关临床资料进行分析,对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的选择做一综述。     

腹腔镜手术对既往有腹腔手术史结直肠癌患者的疗效影响分析

目的探讨腹部手术史是否会对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应产生影响。方法采用病例对照研究法,选取2016年2月—2019年3月收治的100例结直肠癌患者进行研究,观察其是否存在腹部手术史、一般资料和临床资料。分为腹腔手术史组(68例)与无腹腔手术史组(32例),比较两组的术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数和标本切除长度)、术后恢复指标(肛门通气时间、术后排便时间、术后进食流质食物时间、下床活动时间和住院天数)、并发症发生率(出血、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻和深静脉血栓)以及远期疗效(局部复发、远期转移与种植转移)的差异。结果腹腔手术史组与无腹腔手术史组比较两组术中指标、术后恢复指标、并发症发生率以及远期疗效无统计学差异(P0.05)。结论腹部手术史对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应并不明显,既往有腹部手术史的结直肠癌患者可以行腹腔镜结直肠癌切除术。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果及对术后受孕率影响的对比研究

目的对比开腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果及手术治疗后对受孕率产生的相关影响,为输卵管妊娠的治疗提供理论依据。方法选取2015年10月-2016年10月在湖北省中医院接受输卵管妊娠手术治疗的170例患者为研究对象,随机均分为研究组(85例)和对照组(85例)。研究组采用腹腔镜手术治疗。对照组采用开腹手术治疗,随访时间为1年,观察两组各种诊疗参数之间的差异,分析不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床效果及手术对受孕率产生的影响。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肛门排气时间、导尿管留置时间、下床时间及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年后宫内受孕率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜手术治疗输卵管妊娠对患者的创伤较小,术后恢复时间较短,术后受孕效果明显优于开腹手术,值得广泛推广应用。     

微创小切口心脏手术51例临床分析

近年随着外科技术的不断提高，微创手术已成为发展趋势。我院于2002-0l～2003-0l间，采用微创小切口直视法(mid-CABG)和小切口非停跳法(mid off-punip or beating-heart)行心脏手术51例，取得良好效果，现对手术方法、手术适应证及其相关问题进行总结分析如下。     

75例颈椎前路手术的围手术期护理

颈椎前路手术已广泛应用于颈椎创伤、脊髓型颈椎病和肿瘤等疾病的治疗[1],由于颈椎前路手术的解剖关系比较复杂,涉及诸多重要结构,手术风险高,难度大,术后易发生并发症[2]。本院75例患者颈椎前路手术的围手术期护理,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下。     

浅谈普外手术患者术前术后的心理护理

手术是外科一种必不可少的治疗方法，而手术本身对病人的肉体是一次沉重的打击很多患者对手术又缺乏正确的认识，因此会在手术日期将近时侯产生恐惧、悲观、紧张的心理，甚至会拒绝手术，这种心利对手术的进行是一种不利的因素。随着医学模式的转变和现代护理学的发展，心理学已广泛应用于临床。对手术病人的心理护理就更为重要了。就我科开展的胆囊摘除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、疝囊修补术及前列腺摘除术的术前、术后心理护理浅谈几点体会。     

窦镰旁脑膜瘤的手术治疗分析

目的对比分析对窦镰旁脑膜瘤患者实施不同手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2012年10月至2014年10月收治的64例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,依照患者手术方法的不同将其分成两组,其中32例实施常规手术的患者为对照组,32例实施显微外科手术的患者为观察组。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的肿瘤全切除率显著高于对照组,术中出血率、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微外科手术治疗窦镰旁脑膜瘤患者能够显著降低手术出血率和术中出血量,同时还能够提高患者的肿瘤全切除率,改善患者生存质量,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜手术治疗高龄胆结石的疗效

目的:研究分析在高龄胆结石患者中实施腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:随机抽选2017年1月~2018年12月在本院行手术治疗的高龄胆结石患者80例资料开展回顾性分析,经抽签法分为观察组(40例)以及对照组(40例),对照组患者均为采取常规外科手术治疗,观察组患者均为实施腹腔镜手术治疗。分析两组患者的相关手术指标情况。结果:观察组手术时间、术后肠胃等功能恢复时间、肛门排气时间、肝功能指标恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),手术出血量以及住院费用显著低于对照组(P<0.05),手术切口大小显著小于对照组(P<0.05)。结论:临床上针对高龄胆结石患者实施腹腔镜手术治疗的方案效果良好,其手术对患者造成的创伤较小,出血量低,术后恢复快,且医疗费用较低。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌60例临床疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床疗效。方法:以2010年2月-2014年4月在我院进行治疗的60例早期胃癌患者为对象,其中30例患者接受腹腔镜手术治疗,记为腔镜组;另外30例患者接受开腹手术治疗,记为开腹组,观察两组患者治疗的临床治疗效果。结果:腹腔镜手术治疗的时间明显较开腹手术时间长,差异具有统计学意义(P<0.05),但伤口长度较小,术后使用止痛剂的患者较少,差异具有显著统计学意义(P<0.05),另外腹腔镜手术患者的术中出血量少,肛门排气时间、进食时间、下床活动时间均较早,患者术后住院天数也较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床清扫数目和术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术除手术时间较长以外,伤口长度,出血量,进食时间等均优于开腹手术组,且淋巴清扫与开腹手术基本无差异。     

冠心病患者的介入性治疗知识需求及健康教育

冠心病介入手术，包括选择性冠脉造影、经皮穿刺冠状动脉腔内成型手术（PTCA）及冠脉内支架植入术，是目前应用最多、最有效的诊断及治疗冠心病的方法，已广泛应用于临床。然而，对于手术的恐惧和对手术方法的不了解，以及手术本身对患者造成的不适，     

实施妇科内镜手术分级准入制管理的实践

妇科内镜技术的日臻成熟和临床应用的普及,改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,而且已逐步成为妇科手术治疗的新模式,在妇科,已经成为与开腹、经阴道并列的三大手术方式,并有明显比例增长趋势。与经典的妇科手术相比,内镜类手术在技术上有较高的要求,以往有很好妇科开腹手术基础的医师并不一定具备良好的内镜操作技巧。     

腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用体会

妇科腹腔镜手术在临床上已广泛应用,在腰硬联合阻滞下行妇科腹腔手术报道不少,我院在腰硬联合麻醉下行腹腔镜手术已有72例,报道如下：