先天性脂肪肉瘤1例

患儿男,49天,因发现右侧颈部肿物42天入院.患儿母亲于生后7天偶然发现患儿右颈部有一肿物,约2×2.5 cm2,无触痛,活动,质硬,局部无红、热,转头不受限.半月前肿物进行性增大,并出现呼吸急促,频率58次/min,但无明显面部及口唇紫绀.入院时查体:体温36.5℃,脉博132次/min,呼吸58次/min,体重4500 g,右颈部可见约5×4×6cm3大小肿物,表面皮肤呈暗蓝色,无触痛,边界清楚.     

严重骨损害与先天性梅毒特殊病例分析

患儿男,64d,因双上肢活动受限1个月入院。该患儿于入院前1个月无明显诱因逐渐出现双上肢抬举活动差,以后逐渐发展双上肢不能抬举,伴触痛,呈进行性加重,此时双手可水平活动,但握力差,双下肢活动尚可。曾先后就诊多家县级医院,未明确诊断。病程中患儿无发热,否认皮疹,进乳及体重增长均良好。否认难产及产伤史。家族无遗传病史。入院查体:T36·4℃,P110次/min,R32次/min,体重:5·0kg。一般状态良好,呈贫血貌。全身皮肤黏膜苍白,无黄染,膝关节皮肤有两处蚕豆大小的色素沉着。心肺听诊无异常。腹部柔软,肝肋下2cm,脾未触及。四肢关节无红肿,双…     

进行性骨化性肌炎1例

进行性骨化性肌炎（myositis ossificans progressiva,MOP）是一种罕见的遗传性、进行性结缔组织疾患。国内报道较少。作者近期收治1例,现报告如下：患儿,女,6岁7个月,2个月前左前胸锁骨下有一质硬包块,压痛,初为鸡蛋大小,随后1个月发现左腹部有一条状质硬包块,右肩胛部及右前胸锁骨下多处质硬包块,进行性增大,非游走性,多处包块渐增大,1个月来渐出现颈部及双上肢活动受限。体查：双侧前胸、肩背部、腹部扪及质硬包块,边界不清,活动性差,无明显压痛。左肩关节各方向活动障碍,被动活动障碍。左肘屈伸活动无受限。     

过敏性紫瘢并悬壅垂水肿1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因皮疹 6d ,腹痛 3d入院。患儿 6d前发现双下肢皮疹及双踝关节疼痛 ,活动受限 ,无发热 ,3d前皮疹增多至臀部、双上肢 ,伴腹痛 ,以脐周为主。门诊查血常规 :WBC 6 .2× 10 9/L ,N 0 .5 94 ,PLT 2 6 9× 10 9/L。予泼尼松 10mg ,2次 /d口服 ,1d后 ,腹痛略缓解入院。入院查体 :四肢、臀部均可见暗红色皮疹 ,以双下肢为多 ,呈对称性 ,大小不等 ,压之不褪色 ,略高于皮面 ,部分融合 ,咽充血不明显 ,双扁桃体I度大 ,无充血。口腔内上腭黏膜及悬壅垂可见暗红色出血斑 ,呈小片状 ,双膝、踝关节略痛 ,活动略受限。入院后时有腹痛 ,…     

距骨骨软骨瘤一例

患儿男,6.5岁.因"发现左外踝肿块3年伴逐渐增大6个月"入院.3年前患儿左侧外踝处有一肿块,较小,无明显疼痛,踝关节活动无受限,未予处理.半年来肿块渐增大,踝关节渐出现畸形(图1),背伸受限,穿鞋时有不适感,来院治疗.专科体检:左外踝肿块明显,大小约4 cm×4 cm,边界不清,皮肤色泽正常,无发红,无压痛,肿块边界清楚,质地较硬,无活动度;左踝关节内翻10°,背伸活动消失,跖屈10°,被动牵伸时疼痛不适.X线片检查示:距骨外上方可见肿块,形态不规则,边缘欠光滑,未见骨质破坏,无骨膜反应.     

下桡尺关节及第2、3掌骨融合并近侧排腕骨缺如一例

患者 :女 ,10岁。扭伤后渐发现右腕部畸形、活动受限 2年多入院。 2年半前曾被人扭伤右腕 ,疼痛 ,活动受限月余方愈 ,在当地医院Ｘ线片检查未见骨折脱位 ,半年后渐出现右腕内翻畸形 ,伴功能障碍 ,未作系统检查和治疗。家族中无类似疾病史。体检 :发育良好 ,心肺听诊正常 ,肝脾未及 ,脊柱及双下肢、左上肢无畸形 ,关节活动自如。右腕重度内翻畸形 ,前臂较对侧细小 ,腕桡偏、背伸及前臂旋转受限 ,但尺偏、掌屈过度达 90°,皮肤完好无瘢痕 ,感觉正常 ,手握力略差。血常规 :Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ5 .17× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0…     

小儿肝外伤后急性胆汁性肝囊肿二例

例1,患儿,男,13岁,因"腹部外伤8h"入院.查体:T36.9℃,P 120次/min,R 24次/min.患儿神智清,活动尚可,腹部稍胀,右上腹呼吸活动受限,触之有明显压痛及肌紧张,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规:WBC 10.1×109/L,N 65％,RBC 4.2×102/L,Hb118g/L,PLT 292×109/L,CRP 15mg/L.     

臀部深层瘢痕疙瘩2例

增殖性瘢痕是皮肤深部组织受损后出现的高出皮肤表面的硬结。１９９８年１０月～１９９８年１１月收治小儿臀部深层坐骨神经出口处较大增殖性瘢痕２例，现报告如下。例１：男，５岁。右臀部包块并髋关节活动受限３年。患儿于３年前右臀部注射病毒唑后注射部位出现皮下黄豆大小皮下包块，后包块逐渐增大，并致右髋关节活动受限，伴右下肢疼痛、肌肉萎缩。入院体检：右臀部外上区可触及一１０．０ｃｍ×９．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小皮下包块，质硬、无明显活动度，与表面皮肤无粘连，右髋关节前屈、内收明显受限，右大腿后侧及小腿肌肉萎缩。Ｘ…     

严重骨损害与先天性梅毒特殊病例分析

患儿男,64 d,因双上肢活动受限1个月人院.该患儿于入院前1个月无明显诱因逐渐出现双上肢抬举活动差,以后逐渐发展双上肢不能抬举,伴触痛,呈进行性加重,此时双手可水平活动,但握力差,双下肢活动尚可.曾先后就诊多家县级医院,未明确诊断.病程中患儿无发热,否认皮疹,进乳及体重增长均良好.     

骶尾部不对称联体儿一例

患儿:男,35 d.足月剖腹产,第三胎第二产,生后发现骶尾部胎儿样肿物至今,家族中无双胎及畸胎史,患儿母亲有促排卵药物服用史.检查:发育正常,T:37.0℃,P:90次/min,R:22次/min,体重:5 kg,可见一类似胎儿样异物与患儿骶尾部连接成囊性,大小约30 cm×15 cm×10 cm,表面皮肤透清,无破溃,连接部以远成实性,表面皮肤完整,无明显色素沉着,无毛发生长,中上部可见肢芽样结构,远端约10 cm范围为一类似于下肢样结构,可见脚趾,触诊皮下成骨性感;患儿四肢肌力、肌张力及活动正常;外生殖器及肛门位置及外观形态发育正常.     

小儿脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患儿女 ,1岁 10个月。因全身皮下结节、反复皮疹 1个月 ,鼻塞、双眼睑水肿 7天入院。病后精神、饮食差 ,无发热、咳嗽及流涕 ,曾在外院按“上呼吸道感染”等治疗无效。体检 :T 37℃ ,R 34次 /min ,P 10 0次 /min ,体重 12kg。一般情况差 ,慢性病容 ,轻度贫血貌 ,无呼吸困难 ,颜面略肿 ,双眼睑明显水肿 ,双眼球微突 ,口腔黏膜附着白色斑膜状物、左眉部、躯干、臀部、会阴部皮下有约 0 5cm× 0 5cm至1 0cm× 1 0cm大小的结节 ,以腹部较多 ,呈暗紫色 ,表面光滑 ,皮温不高 ,压之褪色 ,质中等 ,活动度差 ,无压痛。颈部、躯干可见成簇分布的米…     

变应性皮肤血管炎一例

患儿,男,4岁,因反复发热二月余,伴及疹、腿痛及活动障碍20余天,外院按脊髓灰质炎治疗无效来诊。病前口角疖肿破溃溢脓,并有“腮腺炎”史,家族史无殊。体温38℃,P100次/分,R28次/分,BP12/6.6Kpa,表情痛苦,精神差,全身皮肤,尤以背部及双下肢膝关节以下,可见散在充血性红色、暗红色斑丘疹和紫癜,紫癜下结节及皮下小结节,结节边界不清,触痛明显,左手背及右手掌     

儿童主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患儿,男,14岁,主因突发胸背疼痛、双下肢痛并活动受限30min入院.患儿于30min前无明显诱因出现胸背疼痛,持续性疼痛,进行性加重,疼痛范围逐渐扩大,继而全腹及双下肢疼痛伴有乏力,活动受限,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿,SaO2 80%.既往体健,查体:T36.3℃,P 176次/min,R 25次/min,BP 85/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神清,查体合作,面色苍白;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率176次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张;四肢厥冷,坐卧不宁.     

儿童主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

患儿,男,14岁,主因突发胸背疼痛、双下肢痛并活动受限30min入院.患儿于30min前无明显诱因出现胸背疼痛,持续性疼痛,进行性加重,疼痛范围逐渐扩大,继而全腹及双下肢疼痛伴有乏力,活动受限,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿,SaO2 80%.既往体健,查体:T36.3℃,P 176次/min,R 25次/min,BP 85/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神清,查体合作,面色苍白;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率176次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张;四肢厥冷,坐卧不宁.     

朗格罕细胞性组织细胞增生症1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因困乏无力 ,纳差 ,低热 ,体温 37.5～38℃。当地医院按上呼吸道感染治疗 ,具体用药及用量不详 ,效差。近 1周上述症状加重 ,收住我科。体温 37.5℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,神志清 ,精神差 ,面色黄 ,抱入病房。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染 ,颈部、双侧腋下、腹股沟淋巴结约杏仁大小 ,质硬 ,压痛不明显 ,活动。胸廓对称 ,无畸形 ,双肺可闻及明显细湿音 ;心界不大 ,心率 70次 /min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜未闻及病理性杂音 ;腹平软 ,肝右肋下约 3cm ,脾左肋下约 3cm ,质软 ,肠鸣音正常。…     

猫抓病一例

患儿男 ,5岁。 1周前自诉腋窝疼痛 ,家长发现其右腋下有一鸡蛋大小的圆形肿块 ,表面不红 ,上肢活动正常。 5ｄ前除咳嗽外 ,无发热、食欲减退及精神不振。未见皮疹。曾在当地医院诊断为结核性淋巴结炎 ,用药情况不详。因病情无好转来我院 ,门诊以“恶性淋巴瘤”收住院。体检 :体温 :37.8℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ。营养发育中等。前臂及头面部皮肤可见线条形浅表疤痕 9处 ,无皮疹及化脓病灶。颌下、颏下、颈、腋下、滑车上及腹股沟处淋巴结普遍增大 ,蚕豆至鸽蛋大小 ,右腋下一淋巴结鸡蛋大小 ,质中等 ,表面光滑 ,与周围组织…     

以骨髓坏死为特征的幼儿急性淋巴细胞白血病1例

男,2岁。因发热10d,面色苍黄、骨骼疼痛2d 入院。患儿10d前无明显诱因出现不规则发热,体 温达38℃～39℃,伴乏力、食欲差。2d前体温升到 39.5℃,并出现面色苍黄、多处骨骼疼痛,血常规示: 血红蛋白86g/L,白细胞11.2×109/L,血小板64× 109/L,予抗感染治疗2d无效入院。查体:体温 39℃,急性热病容,中度贫血貌,面色苍黄,结膜、甲 床苍白,足背部、肩部可见少量针尖大小出血点,颌 下、颈部可触及2粒黄豆大小淋巴结,质软,活动度 可,无压痛,其余浅表淋巴结未触及。肝肋下 2.5cm,脾肋下2cm,质中、边缘钝。胸骨、四肢骨 骼及指骨、趾骨有明显压痛。…     

进食含甲醛海米致低蛋白血症一例

患儿女 ,4岁 ,因突发双下肢肿胀 2ｄ就诊 ,无疼痛及活动受限 ,无发热、呕吐、腹泻 ,精神饮食及大小便正常。体检 :神清 ,营养良好 ,血压 95 / 6 0ｍｍＨｇ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ。皮肤、巩膜无黄染 ,眼睑及颜面无浮肿 ,心肺检查无异常。腹部微膨隆 ,脐凹陷消失 ,肝脾不大 ,移动性浊音 (+)。双下肢明显增粗 ,皮肤发亮 ,颜色及温度正常 ,指压凹陷不明显。既往无心脏及肝脏病史 ,无服药史及家族病史。化验 :血尿便常规、血生化及肾功正常 ,血渗透压 2 75ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆蛋白 4 5ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 0ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 8Ｕ/Ｌ ,Ａ…     

左胫神经原始神经外胚瘤1例

患儿：男,10岁。无诱因左小腿及足麻木,无力4个月,伴有轻微酸痛。发现窝部肿块3周,近日肿块明显增大。体检：左侧窝偏上明显可见隆起的肿块,皮肤颜色正常,局部无静脉怒张。触之肿块呈深在性,表面光得无结书,无压痛,左右活动性良好,上下活动差,足背动脉搏动良好。左小腿痛觉明显减退,小腿三头肌肌力Ⅱ级.X线检查股骨下端未见异常。CT扫描见肿块位于旧动静脉后方,与其紧密相贴,两侧为辩膜、半腱和股二头肌。肿块大小为8．0cm×4．0cm×4．0cm。CT值高于肌肉组织。境界清楚,有完整的包膜。疑诊为纤维脂肪瘤。洞窝部纵切口,切…     

小儿脊索瘤1例报告

女,5岁。无意中发现患儿骶尾部有一枣子大小肿块3个月伴进行性增大、红肿、疼痛1个月。曾在当地服用中西药治疗,效果欠佳。在本院门诊切开引流,清洁换药,切口无愈合,局部炎症水肿明显,以“骶尾部脓肿”入院。患儿饮食及睡眠均差。大便正常,小便减少。无遗传病家族史。体检:T37.8℃,P100次/分,R 24次/分。神软,发育正常,营养差,巩膜、皮肤无黄染。浅表淋巴结未触及,甲状腺不肿大,心肺(一)。脊柱、四肢无畸形,活动自如。实验室检查:Hb 87g/L,WBC12.8×10~9/L,N 0.79,L 0.20。CSF