微创正骨术治疗跟骨骨折275例300足

目的:探讨运用中医正骨手法及小切口克氏针撬拨复位法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:针对不同的骨折类型采用相应的闭合钳夹复位法、闭合钢针撬拨法、有限切开撬拨复位法对300足跟骨骨折患者进行治疗,参照Maryland跟骨骨折评价标准判定。结果:经钳夹复位小夹板固定法的142足,经皮撬拨闭合复位穿针内固定术的83足,有限切开撬拨复位内固定术的75足,随访6～12个月,平均8个月。所有患足术后无1例感染、皮肤坏死、神经损伤;复位部分丢失,结节关节角减少7足;3足严重距下关节痛,行距下关节融合术。根据Maryland跟骨骨折功能评价标准评分,优良率86%。结论:关节面骨折移位小于2 mm的SandersⅠ、Ⅱ型骨折,或患者身体状况不能耐受手术者应首选钳夹复位小夹板固定法治疗;移位的2部分跟骨关节外骨折、跟骨舌型骨折或跟骨粉碎骨折无法切开内固定者则应优先考虑闭合撬拨复位内固定术;跟骨关节内移位≥2mm的SandersⅡ、Ⅲ型骨折宜选用有限切开撬拨复位内固定术;同时在常规治疗和早期功能锻炼的基础上配合中药内服外敷能明显减轻术后疼痛,加快功能恢复。     

单纯撬拨与小切口联合撬拨植骨治疗跟骨关节内骨折临床观察

目的比较单纯撬拨复位克氏针内固定术与小切口联合撬拨植骨对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法将本院自2014年01月—2015年12月共64例跟骨骨折病人,67足跟骨关节内骨折临床资料进行分析。比较单纯撬拨复位克氏针内固定组和小切口联合撬拨植骨组术前、术后、术后1月、术后3月贝氏角(Bohler角)和盖氏角(Gissane角)。并分别与术前比较。Maryland足部评分系统评价2组患者术后足功能恢复情况。结果 2组患者无1例皮肤并发症。组内比较:术后、术后1月、术后3月贝氏角(Bohler角)均较术前明显改善,有显著统计学差异(P0.01)。盖氏角(Gissane角)比较无统计学差异。术后2组患者Maryland足功能评分,单纯撬拔组优良率:88.89%,小切口组优良率90.32%。足功能评分优良率2组无统计学差异(P0.05)。结论单纯撬拨复位克氏针内固定术和小切口联合撬拨植骨疗效相当,均为跟骨关节内骨折可靠手术方式。     

急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 跟骨关节内骨折40例共46足,采用急诊经皮撬拨复位跟距关节反弹外支架固定,必要时多枚克氏针固定治疗.术后随访.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优34足,良7足,可3足,差2足,优良率89.13％.结论 急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少,并有缩短住院时间和减少治疗费用等优点.     

撬拨复位辅助小切口微创治疗跟骨骨折42例

目的探讨撬拨复位辅助外侧小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用撬拨复位辅以外侧小切口空心螺钉内固定治疗Sander＇sⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例（44足）,术中直视与透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及距下关节面,复位满意后,经皮用空心加压螺钉固定。结果 42例均获随访,按Maryland足部评分系统评价,优35足,良6足,可2足,差1足,优良率达93.2%。结论撬拨复位辅助小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效满意。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板,对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足）,其中男30例,女10例;年龄25-68岁,中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足,Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角,并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月,中位数11.5个月,术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3-6个月,中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°;Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果,优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术创伤小,并发症少,避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。     

撬拨复位石膏固定术治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的 通过临床观察分析、评价撬拨复位石膏固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效,探讨其治疗效果及作用机理.方法 选取2010年3月至2011年3月我院骨科跟骨关节内骨折住院患者60例,按治疗方法分为两组,即撬拨复位石膏固定组、骨折切开复位内固定组,对临床资料进行统计学处理并判定疗效.结果 60例跟骨关节内骨折患者经治疗后,两组总痊愈率比较在统计学上无显著差异(0.05＜P＜0.1).结论 撬拨复位石膏固定术在治疗跟骨关节内骨折与手术切开复位内固定术临床痊愈率相当.撬拨复位石膏固定术操作简便,创伤小,术后并发症少,治疗费用低,是目前治疗跟骨骨折最简单有效的方法之一,尤其适用于基层医院选择.     

撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法收集该院自2016年1月—2017年9月共23例单侧闭合跟骨骨折患者,其中男19例,女4例,年龄22～70岁;根据Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,用探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗。随访时间6～12个月,观察患者手术前、后Bohler’s角及Gissane角的变化,末次随访采用Maryland评分行足部功能评价。结果 23例患者均获得随访,伤口均Ⅰ期愈合,无切口周缘皮肤坏死及内固定断裂发生。术后Bohler’s角及Gissane角均较术前有明显好转,差异有统计学意义(P0.01),Maryland评分优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效满意,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。     

切开复位可塑形跟骨肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对28例36足跟骨关节内骨折用可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定结合一期植骨手术治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足,Ⅳ型10足。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果38例术后均获随访,时间7～43个月,平均11．8个月。骨折全部愈合。其中优23足,良8足,可4足,差1足,优良率94．3％。术后并发症：切门延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨的原则是关节面不稳定骨缺损大于2立方厘米,开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的良好方法。     

微创闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨骨折26例临床观察临床研究

目的：观察采用闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：自2008年5月～2011年5月,26例28足跟骨关节内骨折行闭合钢针撬拨复位内固定治疗,其SanderⅡ型20足,Ⅲ型8足。采用美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）标准进行功能评估。结果：26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14．5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4．5个月。所有患者于术后4～6个月均下地行走,平均下地时间4．8个月。AOFAS评分优14足,良10足,可4足,优良率85．7％。结论：微创闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨骨折操作简单,可行性好,创伤较小,术后软组织风险低,不失为治疗该病的一种较好方法。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折22例。结果:术后均得到随访,随访时间6～31个月,平均18.4个月。采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优15足,良7足,可3足,优良率88.0%。结论:切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

手术治疗跟骨关节内骨折51例体会

目的：探讨跟骨关节内骨折手术内固定治疗的临床疗效。方法：采用切开复位＋＂Y＂形钢板内固定伴自体骨植骨治疗Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折51例63足,按Sanders分型：Ⅱ型13足,Ⅲ型35足,Ⅳ型15足。术中常规C型臂X光机监测关节面复位情况。术后切口皮瓣下放置皮片引流防止血肿形成。围手术期常规使用抗生素防止感染。术后所有病例随访时间5~24个月,平均14.5月。结果：术中无重要血管及肌腱损伤,1足腓肠神经损伤。术后无切口感染和深部感染,3例发生切口边缘部分坏死经换药愈合;无骨不愈合和内固定松动发生;3足久走及负重时轻疼痛,能忍受,4足遗留慢性疼痛。Maryland足部评分标准评价,手术优良率88.9%。结论：跟骨关节内骨折手术切开复位内固定治疗技术成熟,直视及X线监视下能有效恢复Brhler＇s角和G is-sane角,有效植骨及可塑性钢板固定可靠,可早期关节功能康复锻炼,是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年6月,采用撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者28例33足,男21例25足、女7例8足。年龄23~56岁,中位数35岁。左足10例、右足13例,双足5例。按照跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型18例22足、Ⅲ型10例11足。受伤至手术时间2~13 d,中位数6 d。术后随访观察跟骨宽度、B?hler角、Gissane角的恢复情况,以及骨折愈合和并发症发生情况,并采用Maryland足部评分标准评价疗效。结果:手术时间30~60 min,中位数41 min。术中出血量10~30 mL,中位数17 mL。所有患者均获随访,随访时间12~28个月,中位数17个月。骨折均愈合。术后3个月,跟骨宽度由术前(33.82±2.76)mm减少至(30.43±2.04)mm,B?hler角由术前13.26°±4.35°增大至32.41°±4.14°,Gissane角由术前128.55°±9.71°减小至120.84°±9.26°,Maryland足部评分由术前(54.17±3.09)分增加至(85.24±5.67)分。均未出现皮缘坏死、感染等并发症。术后12个月,Maryland足部评分(86.41±4.88)分,优16例19足、良10例12足、可2例2足。结论:采用撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,创伤小,能促进骨折愈合,恢复跟骨基本形态,有利于足部功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折

目的:观察撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:本组自2006年6月～2008年9月,共35例(36足)跟骨骨折病人行撬拨复位外固定支架固定治疗。sanders分型:I型7例(7足),II型19例(20足),III型9例(9足)。其中合并足部软组织撕脱伤5例(5足)。对所有病例随访,随访时间10～25个月,平均18个月。结果:术后其疗效按Maryland足部评分标准,优13足,良17足,可6足,优良率83.3%。讨论:利用撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折疗效满意,有手术创伤小,并发症少,不破坏骨折血运,对骨折愈合影响小等优点。     

经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折82例

目的:观察撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2007年7月~2013年7月我院应用经皮撬拨复位空心钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折共82例82足。其中SandersⅡ型58例58足,SandersⅢ型24例24足。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统进行术后功能评分,以评价其治疗效果。结果:所有患者均随访,随访时间为9个~20个月不等,平均随访时间为15个月,其中优70足,良7足,中5足,差0足,优良率93.90%。结论:经皮撬拨复位空心内固定治疗跟骨骨折效果明显,手术创伤小,术后功能恢复好。     

撬拨复位经皮穿针加小切口植骨治疗跟骨骨折的临床研究

目的：评价撬拔复位经皮穿针加小切13植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：对采用经皮穿针撬拨复位加小切口植骨术治疗的54例跟骨骨折患者的临床资料进行分析,测量比较术前、术后Bohler角和Gissane角,并根据按Iowa跟骨骨折功能评分标准和Maryland足功能评分标准进行评定。结果：54例患者全部获得随访,随访7-18个月,平均13个月,Bohler角全部恢复正常,评定结果为优50例,良3例,可1例,差0例,优良率98．1％。经过治疗其中53例恢复良好,1例进行正常的日常生活无不适,长时间站立行走后仍觉患处隐痛,优良率达98．1％。结论：撬拔复位经皮穿针加小切口植骨术治疗跟骨骨折是一种创伤小、固定可靠、较好的手术方法,且具有并发症少、费用少等优点,其疗效确切,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

手法复位配合中药治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨手法复位石膏固定配合中药治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法应用中西医结合手法,牵引加撬拨复位、石膏固定,并结合中药内服、外用治疗关节内跟骨骨折,并与手术组比较。结果32例保守治疗病例随访后,按Maryland足部评分系统评价,优良率达到86．5％。与手术组（88．6％）无明显统计学意义（P〉0．05）。结论应用手法复位固定配合中药治疗跟骨关节内骨折具有创伤小、关节功能恢复好且并发症少等优点。     

中医手法撬拨复位结合切开内固定术治疗跟骨骨折的护理

总结了34例(39足)中医手法撬拨复位结合切开内固定术治疗跟骨骨折患者的疗效和护理体会。主要护理措施包括术前心理干预及皮肤护理,术后切口护理、疼痛管理、并发症预防和功能锻炼等。认为中医手法撬拨复位结合切开内固定术治疗跟骨骨折具有关节面复位满意、固定稳妥及术后并发症少等特点,取得满意的疗效与术前术后精心细致的护理密不可分。     

骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为关节内骨折,治疗上跟骨骨折采用非手术疗法难以达到良好的复位和有效固定,常导致骨折畸形愈合;手术治疗易发生切口皮瓣坏死,感染,跟骨及其周围疼痛等并发症,均存在一定不足。自2002年3月~2005年3月,我们采用透视下骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折2     

经皮微创撬拨井字形螺钉固定治疗跟骨骨折临床应用

目的探讨经皮微创撬拨井字形螺钉固定治疗跟骨骨折手术方法等相关问题。方法该文以2017年2月—2019年6月为研究段,采用斯氏针经皮撬拨结合点式复位钳加压复位,井字形空心拉力螺钉内固定跟骨骨折病例共23例,平均随访2年2个月。结果按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价,术后优良率达到91%。结论跟骨骨折微创C型臂监测下、斯氏针撬拨结合点式复位钳能很好地将跟骨骨折复位,采用闭合复位后井字形空心拉力螺钉固定,能达到可靠的类似钢筋混凝土式的固定,该复位固定方法具有操作简单、复位满意、固定可靠、术中术后并发症少,早期恢复关节功能的优点,值得临床推广。