改良胸骨上举术治疗漏斗胸

目的 总结改良胸骨上举术治疗漏斗胸的经验。方法 １９８６年１０月－１９９８年１０月用改良胸骨上举术治疗１８２例漏斗胸患儿。依据肋软骨再生是胸廓重塑的基础这一基本原理,对手术方法进行了４点改良：（１）钢板支架弯成拱型;（２）肋软骨膜缝合成管状并悬吊于钢板支架之上;（３）适当时机拔除钢板;（４）坚持术后功能锻炼。所有患和均进行了长期随访,随访资料包括：胸廓外形,Ｘ线胸片及心肺功能。     

微创新术式矫治47例漏斗胸的经验

目的报告并总结一种治疗漏斗胸的微创新术式的效果。方法2002年6月～2005年4月，47例2～18岁的漏斗胸患儿在四川大学华西医院小儿外科采用胸壁小切口，不作胸壁的广泛游离及不作多对肋软骨切除，经最凹陷处置人一金属支杠于胸骨下端深面的方法手术矫正漏斗胸。结果47例患儿在手术完成时即获满意的矫正效果，手术安全无并发症。42例随访时间3～35个月，其中38例在随访期内获得满意的胸廓外观，患儿运动耐受量及心理状况也有明显改善。另外4例患儿的畸形，也较术前改善。结论采用微创的新术式治疗漏斗胸患儿效果满意，安全可靠，瘢痕小，无严重并发症。     

漏斗胸手术方式的选择

目的探讨不同年龄和畸形程度的漏斗胸患儿的手术方式选择。方法本组共38例漏斗胸患儿，其中15例年龄小于7岁的轻、中度漏斗胸，行胸骨上举、胸肋骨成形术，用1根克氏针固定；6例年龄小于7岁的重度漏斗胸和8例年龄7～12岁的轻、中度漏斗胸，行胸骨“V”形截骨、胸肋骨成形术，用1根克氏针固定；5例年龄7～12岁的重度漏斗胸和4例大于12岁的漏斗胸，行胸骨“V”形截骨、胸肋骨成形术，用2根克氏针固定。结果38例中，31例效果满意，胸廓外形满意。3例因内固定物刺激导致皮肤软组织破溃，于术后3个月内取出内固定物而复发，4例有胸廓扁平伴胸前不整。结论“V”形截骨、胸肋骨成形术治疗小儿漏斗胸手术方法简单、并发症少、畸形矫正效果好、符合小儿生理特点；根据不同手术年龄和畸形程度选择不同改进型的“V”形截骨、胸肋骨成形术可尽量减轻对患儿的损伤。     

有机玻璃胸骨悬吊术治疗婴幼儿先天性漏斗胸43例

目的总结有机玻璃胸骨悬吊术治疗婴幼儿先天性漏斗胸的经验。方法2000年10月￣2005年3月采用医用有机玻璃胸骨悬吊术对43例婴幼儿先天性漏斗胸患儿实施胸廓矫形术,其中2例合并先心病患儿行同期根治手术。结果所有患儿均痊愈出院并获随访,除1例胸骨下段轻度凹陷外,其余患儿胸廓形态正常,术后心肺功能逐步恢复正常。结论先天性漏斗胸早期手术具有一定的可行性,有机玻璃胸骨悬吊术治疗婴幼儿漏斗胸方法简单,创伤小,矫形效果良好。     

胸骨上举术后第2、3肋软骨前凸畸形

目的 探讨胸骨上举术后并发第２和／或第３肋软骨前凸畸形的表现及其原因。方法 对５例胸骨上举术后并发第２和／或第３肋软骨前凸畸形的患儿资料进行分析。结果 １５２例随访资料完整的漏斗胸患儿中发现５全术后第２和／或第３肋软骨前凸畸形的患儿，发生率为３．２９％。５例中男３例，女２例，年龄４～１５．２岁。术后发现该畸形的时间为１０～２３个月，平均１４．８个月。侧位胸片示胞廓较扁平。其中１全再次手术切除畸形肋     

胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的临床研究(附217例报告)

目的探讨胸骨吊牵术治疗小儿漏斗胸的方法和疗效。方法1990年9月～2006年12月我院收治217例漏斗胸患儿,平均年龄2.3±0.8岁(1.5～5岁);胸骨下端凹陷范围在5～10cm×5～10cm,凹陷深度在1.5～4cm,均于气管插管和静脉复合麻醉下,于前胸部做纵形小切口,应用自行研制的胸骨吊牵架悬吊胸骨。结果217例患儿中,治愈212例(97.5%),好转5例(2.5%),治愈患儿的心肺功能达到正常,易患症状消失。结论采用胸骨悬吊术治疗小儿漏斗胸操作简单,创伤小,经济实用,能明显改善小儿漏斗胸症状。以3岁前手术为佳。     

漏斗胸术后肋软骨的再生

漏斗胸是一种先天性的胸壁畸形 ,主要是以剑突为中心的胸骨和肋软骨向后凹陷 ,不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍。目前 ,漏斗胸的病因学研究存在许多学说 ,如呼吸道阻塞[1,2 ] 、结缔组织异常[3 ,4] 、肋骨和胸骨发育障碍[5] 以及遗传因素[6] 等 ,但这些学说尚无一能全面解释其病因。漏斗胸的临床治疗以手术为主 ,其中改良胸骨上举术是一种比较成熟的术式。于肋软骨膜下切除病变的肋软骨并抬高胸骨 ,术后再生的肋软骨塑形后能够维持胸廓的正常外形 ,并使患儿心功能得以改善 ,获得满意的疗效[7 10 ] 。因此 ,肋软骨的再生是漏斗胸…     

胸骨抬举加钢板固定纠治幼儿漏斗胸

漏斗胸是小儿最常见的先天性胸壁畸形，因影响患儿呼吸循环功能并对其心理造成伤害故需手术矫治，具体手术年龄目前尚存在争论。我科自2002年1月～2004年12月共收治小儿漏斗胸180例，其中胸骨抬举加自行设计的钢板悬吊固定矫治幼儿漏斗胸41例，效果良好，现总结报告如下。     

改良胸骨抬起术治疗小儿漏斗胸

目的 总结改良胸骨抬起术治疗小儿漏斗胸的经验。方法 对22例的临床资料，进行回顾性分析。结果 随诊1～12年，患儿胸部畸形，19例明显改善，2例部分改善。结论 改良胸骨抬起术治疗小儿漏斗胸效果满意。     

漏斗胸外科治疗:30年406例经验回顾

目的复习漏斗胸外科治疗30年经验并讨论相关应用研究结果。方法406例2～18岁漏斗胸于1975-2005年3月在四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗（包括23例外出手术）。后期病例接受了CT、心肺功能检查，以及在相关的应用研究中，对手术操作不断完善。早期8例施行胸骨翻转术（sternoturnover），其余病例均施行胸骨上举术（sternal elevation）。上举术主要包括从肋软骨膜下切除畸形的肋软骨，胸骨前的横向楔形切骨术，金属板横向穿过矫形后的胸骨体予以固定。要获得好的矫形效果，在手术操作中及术后要求做到下列5点：①保护肋软骨与肋骨连接部（costochondral junction）；②将切开的软骨膜缝合修复呈“管套”状；③不切断与胸骨缘相连的肋间束；④将金属板向前弯曲为适度的“弓”形；⑤术后体疗，如维持挺胸姿势和与扩胸有关的锻炼，金属支架（metalstrut）固定1年。结果312例获1～16年随访。3例复发，其中2例需再次手术。少数病例前胸壁外形不够理想，但胸骨后面与椎体前面之间距离增大，使心脏位置及心功能恢复，达到同龄健康儿童水平，而大多数患儿同时获得了正常的胸廓外观。术后肺功能的恢复则较缓慢。结论认真做到改良手术操作中要求的5点，是获得远期手术良好效果的关键。最适当的手术时机是3～7岁。改良胸骨上举术可获得良好的胸廓塑形与心肺功能的迅速恢复，并发症低，远期疗效好。