重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。     

重型颅脑外伤致脑疝的成功救治经验附20例报道

目的探讨重型颅脑外伤致脑疝救治手术及用药治疗的成功经验。方法本文通过回顾分析2001年2月至2009年5月20例重型颅脑外伤致脑疝的成功救治的经验体会,总结救治颅脑外伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及保守处理的最佳方法。结果 20例病例全部存活,根据GOS评分12例恢复良好,8例中度残废。结论开通绿色通道,充分减压、清除血肿、术后加强护理及用药是成功救治急性脑疝患者的关键。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析本院神经外科2008年1月。2012年10月40例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果引起重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因有进展性出血性损伤22例（55．0％）,弥漫性脑肿胀11例（27．5％）,长时间脑疝5例（12．5％）,术中低氧血症2例（5．0％）。12例患者行单侧开颅手术,28例行双侧开颅手术;术后随访12个月,18例死亡（45．0％）。存活22例患者中,恢复良好10例（25．0％）,中度残疾7例（17．5％）,重度残疾3例（7．5％）,植物状态2例f5．0％1。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因较多,应根据不同病因,采取针对性治疗措施,以提高患者生存率。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果随访6个月,恢复良好9例（37．5％）,中残4例（16．7％）,重残3例（12．5％）,植物状态2例（8．3％）,死亡6例（25．0％）。结论标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,能明显提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤气管切开患者的吸痰技巧

目的总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施及体会。方法对本院2005年8月至2007年10月收治的86例重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析。结果38例患者中70例抢救成功，16例死亡，死亡原因均为脑疝，抢救成功率81．4％。结论对重型颅脑损伤患者气管切开后行有效的气道湿化、及时的吸痰、防止并发症的发生是护理工作的关键。     

急性重型颅脑损伤合并脑疝的急诊手术治疗分析

目的对急诊手术治疗急性重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析。方法临床选取我院2014年5月至2015年5月实施手术治疗的58例急性重型颅脑损伤合并脑疝患者,将其分成两组,其中对照组患者实施常规手术治疗,观察组患者实施急诊手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过对比发现,观察组患者的临床治疗效果、存活率均优于对照组,差异对比均P<0.05。结论在急性重型颅脑损伤合并脑疝患者临床治疗中,依照患者临床实际情况实施急诊手术,有助于提高患者的临床治疗效果,值得推广应用。     

急性重型颅脑损伤87例临床分析

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治经验和方法及预后。方法对我院2000年1月．2005年12月共收治的87例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组87例病人中，存活69例，按格拉斯哥预后分级（GOS），其中良好42例（48．3％），中残13例（14．9％），重残11例（12．6％），植物生存3例（3．4％），死亡18例（20．7％）。结论 早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理，可降低病死率，减少病残率，提高治愈率，明显改善患者预后。     

颅脑损伤患者术中急性脑膨出的诊治分析

目的探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因、诊断及治疗。方法对127例术中发生急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性脑膨出的原因为单纯脑肿胀者74例,为对侧迟发性血肿者51例,而为同侧迟发性血肿者2例。共死亡68例（53．5％）,其中47例因脑疝导致中枢衰竭死亡。结论通过钻孔探查和（或）CT检查,及时发现颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因,并尽早正确处理极其重要,是抢救此类患者成功的关键。     

专科护理干预应用于颅脑损伤致脑疝患者中的临床效果探讨

目的本实验的课题主要探讨专科护理干预应用于颅脑损伤致脑疝患者中的临床效果。方法先根据随机数字法对本院2015年2月至2017年3月期间的60例颅脑损伤致脑疝患者进行分组,再对实验组30例患者采用专科护理,对照组30例采用常规护理,比较两组的病情转归情况以及护理的满意度。结果实验组颅脑损伤致脑疝患者病情转归情况远高于对照组,专科护理满意度高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论专科护理干预在颅脑损伤致脑疝患者中具有良好的临床效果,能够有效的提高患者的好转率,降低患者的病死率,具有较高的推广价值。     

早期手术干预双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝诊治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的临床特点和早期手术治疗体会。方法回顾性分析总结近6年内手术救治的32例双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者（手术组）和同期29例双侧额叶脑挫裂伤致脑疝未手术患者为对照组,观察两组患者一般资料、诊断依据、临床表现、治疗方法和疗效。结果GOS判断预后,手术组3分以下患者占37．5％,明显低于对照组62．1％。结论重视额叶脑挫裂伤致中央型脑疝前期或间脑期临床表现,结合影像学特征性表现,及早手术降低颅内压是减少并发症、降低死亡率的有效措施。     

急性颅脑损伤患者的病情观察与护理

目的探讨急性颅脑损伤患者的病情观察和有效护理措施。方法回顾性总结2009年1月急诊科收治7例急性颅脑损伤患者的临床资料和护理体会。结果 7例中抢救成功5例,死亡2例。结论正确观察病情,综合分析和准确实施治疗与护理方案,可以提高急性颅脑损伤患者的抢救成功率。     

急性重型颅脑损伤患者的手术治疗

目的 研究急性重型颅脑损伤患者的手术治疗方法及疗效.方法 选择2005年1月～2012年12月人住本院的42例急性重型颅脑损伤患者,将其分为观察组和对照组各21例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予标准大骨瓣减压术治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治愈率（57.14％）高于对照组（23.81％）,死亡率（19.05％）低于对照组（47.62％）,并发症发生率（28.57％）低于对照组（66.67％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤具有良好的临床疗效,并发症少,可以作为治疗急性重型颅脑损伤的首选方法.     

急性颅脑损伤77例手术治疗临床探讨

目的探讨手术治疗急性颅脑损伤的手术指征、手术方案及临床疗效。方法对近年来采用手术治疗急性颅脑损伤患者77例的临床资料进行回顾性总结分析。结果77例患者在全身麻醉下采取常规骨窗骨瓣或标准大骨瓣开颅术,术后按格拉斯哥预后评分（GOS）评定疗效：恢复良好45例（58．4％）,中残13例（16．9％）,重残10例（12．9％）,植物生存状态6例（7．8％）,死亡3例（3．9％）。术后并发颅骨缺损26例,颅内感染2例,脑积水3例,脑组织膨出1例,大面积脑梗死1例,硬膜下积液1例。结论对于急性颅脑损伤患者,正确、合理掌握手术时机、手术指征,针对患者具体伤情制定个体化手术方案,是有效降低致残率、病死率、提高疗效的关键。     

36例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗体会

目的探讨和总结老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会。方法对2009年6月至2011年4月在我院治疗的36例老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点,围手术期的处理,手术时机,方法疗效进行回顾性的分析。结果所有患者经治疗后治愈32例,占88．9％,术后1例（2．78％）发生死亡（死于急性心肌梗死）,2例（5．56％）并发切口感染,1例（2．78％）发生肺部感染,1例（2．78％）发生胆总管结石残余。结论对于老年急性结石性胆囊炎患者,应充分了解其临床特点,加强围手术期处理,严格掌握手术适应证,把握好手术时机和方法。     

颅脑损伤术中急性脑膨出32例分析

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出（Acute Encephyalocele）临床并不少见,治疗也颇为棘手,往往预后不佳。本院自2000年7月-2004年7月间共有32例因颅脑外伤开颅手术病人术中出现急性脑膨出。现就其治疗体会探讨如下：     

改良翼点入路在重型额颞部颅脑损伤手术中的应用

目的探讨改良翼点入路在重型额颞部颅脑损伤手术中的应用。方法对2001年9月至2007年9月73例重型额颞部颅脑损伤采用改良翼点入路进行手术治疗的分析。结果本组存活58例（79．5％）。根据GOS标准：康复良好34例，中度残废16例，重度残废5例，植物生存3例，死亡15例。结论改良翼点入路是治疗以对冲性额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤或已发生脑疝患者的一种有效手术方式。     

急性颅脑损伤病人围手术期的护理

急性颅脑损伤病人病情急，变化快，如果观察不仔细，会延误诊治；护理不当，易发生并发症，影响预后。我院自1999年以来共诊治438例急性颅脑损伤，其中201例急症行开颅手术治疗，死亡率为13．4％，现笔者就手术前后的护理体会报道如下：     

术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究

目的监测钻颅引流前后颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2），探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例，双瞳散大组34例，均在开颅前行急诊钻颅引流术，并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置人ICP、PbtO2探头，连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP，提高PPbtO2，两组与术前比较差异均有非常显著意义（P〈0．001）。治疗结果：良好／中残，单瞳散大组36例（78．57％），双瞳散大组16例（44．12％）；重残／长期昏迷：单瞳散大组1例（7．14％），双瞳散大组8例（26．47％）；死亡：单瞳散大组7例（14．29％）．双瞳散大组15例（44．12％）。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2，改善脑疝症状，缩短脑疝时限，延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗，对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率，降低死亡率和致残率，具有较高的临床应用价值。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

目的：总结重型颅脑损伤气管切开术后的护理措施及体会。方法：对新疆喀什地区莎车县人民医院预防保健科2006年11月～2008年9月收治的76例重型颅脑损伤患者的气管切开术后护理进行回顾性分析。结果：本组76例重型颅脑损伤患者经气管切开术治疗及术后护理,治愈41例（53．95％）,好转16例（21．05％）,自动出院9例（11．84％）,因其他原因死亡10例（13．16％）。结论：重型颅脑损伤气管切开可使患者保持呼吸道通畅,正确呼吸道吸痰及湿化是气道切开后气道护理防止并发症发生的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率。     

52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

目的探讨博茨瓦纳重型颅脑损伤合并脑疝的治疗方法。方法回顾性分析博茨瓦纳玛丽娜公主医院收治的52例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,所有患者均采用标准单侧或双侧去大骨瓣减压术及术后综合救治的方法。结果所有患者均随访0．5～1年,并参照格拉斯哥结果分级（Glasgow Outcome Scale,GOs）,其中为Ⅴ级（恢复良好）25例,Ⅳ级（中残）9例,Ⅲ级（重残）9例,Ⅱ级（植物生存）2例,Ⅰ级（死亡）7例。结论严格掌握好手术的适应证和手术操作方法,早期积极采取去除大骨瓣减轻颅内高压及术后采取综合的救治方法,可以降低重型颅脑损伤合并脑疝患者的死亡率,提高治愈率及生存质量。