电视胸腔镜下肺叶切除的麻醉管理

目的 总结电视胸腔镜下肺叶切除术的麻醉管理体会.方法 接受电视胸腔镜下肺手术患者20例.病变包括支气管扩张4例、肺大泡3例和肺肿瘤13例.采用支气管内插管静-吸复合全身麻醉.插入Robertshaw双腔支气管导管(F35-39);其中,左侧双腔管13例,右侧7例.结果 单肺通气时间1.5-2h.术中BP、HR均维持在术前基础值的20％以内.SpO2双肺通气期间维持在69％,单肺维持在94％以上.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术时间短、术后恢复快、住院时间短和节省医疗费用等优点.其麻醉管理的难度在于单肺通气时维持良好的氧合.需要确保双腔支气管插管定位准确、单肺通气充分,并加强生命指征监测.     

电视辅助胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病62例临床分析

目的：探讨电视辅助胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病的可行性及治疗效果。方法选取肺叶切除术患者165例,分为电视辅助胸腔镜手术62例（VATS组）,开胸手术103例（OT组）,回顾性分析患者的临床资料。比较两组患者手术时间、术中出血、胸管留置时间、住院时间及术后并发症的差异。结果 VATS组患者术后胸管留置时间及住院时间少于OT组（P＜0．05）,VATS组手术时间较OT组增加（P＜0．05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电视辅助胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病是一种安全、可行的微创术式,具有创伤小、恢复快的优点。     

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗,1例中转多孔胸腔镜手术,无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min,平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL,平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d,平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL,平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d,平均4.7 d。术后住院天数3～16 d,平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结,平均9枚/例。5例查见淋巴结转移,转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例,I期15例,II期5例,IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月,其中因各种原因失访2例,随访率93.1%,所有随访患者中无死亡病例,其中1例肝转移,1例对侧肺转移,1例纵隔淋巴结转移,余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的,更具微创优势,近期疗效满意,对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术

目前通过电视胸腔镜能够完成胸外科大部分疾病的手术。完全电视胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快、更加符合美容效果等优点，但因其手术技术要求高、操作难度大，目前在国内仅有几家医院可以开展此手术。沈阳军区总医院胸外科暨沈阳军区胸腔镜微创外科中心自2008—08-01开始已成功开展了5例完全电视胸腔镜下肺叶切除手术。术后患者均顺利康复出院，手术治疗效果良好。     

胸腔镜辅助肺叶切除术206例

目的探讨胸腔镜辅助肺叶切除术的临床应用。方法回顾性分析本院2003年3月～2012年5月开展的胸腔镜辅助肺叶切除术206例病例资料,其中,男126例,女80例。其中全胸腔镜肺叶切除术35例。结果全组患者均治愈出院,无严重并发症及围术期死亡,术中出血量60～500mL,仅2例术中输血。术后并发症：肺不张8例,心律失常5例。结论胸腔镜辅助肺叶切除是一种安全、微创的手术,并利用胸腔镜辅助小切口直视手术为基础操作,逐步过渡到全胸腔镜肺叶切除术。     

120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会

目的总结完全胸腔镜下行单向式肺叶切除术围手术期的护理经验,探讨胸腔镜肺叶切除术后并发症的护理方法 ,减少并发症的发生。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月,120例肺癌患者行胸腔镜单向式肺叶切除术的临床资料。对上述120例行该手术的患者均加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征及引流管观察等。结果全部患者均治愈出院,住院期间无护理并发症发生。结论电视胸腔镜肺叶切除术具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,通过正确的护理干预措施,加强围手术期护理,严密观察病情变化,可减少护理并发症发生,促进术后恢复。     

46例电视胸腔镜下肺叶切除的手术配合

<正>VATS是指利用成套胸腔镜仪器对患者施行微创手术,是目前胸外科常用的创伤较小、安全性高、恢复快,在临床应用比较广的微创技术[1]。利用微创切口进行与常规开胸一样的手术,手术的难度增加了,对器械护士及巡回护士也有了更新、更高的要求[2]。我院2010年10月至2012年1月利用电视胸腔镜进行肺叶切除手术46例,总体效果     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

单操作孔电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率均很高,一旦确诊为早期肺癌,手术治疗是目前最可靠、最有效的方法,多数早期肺癌患者手术切除后可获得长期生存.电视胸腔镜手术(VATS)是由Kirby等[1]于20世纪90年代初开展的一项手术方法,由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点[2],在临床上得到广泛应用,成为近年来胸部微创外科发展的热点.2006年,美国国家综合癌症网络(NCCN)治疗指南中将VATS作为治疗早期肺癌的标准手术方式[3].然而VATS的具体方法仍在不断优化.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术是由解放军总医院初向阳教授于2009年提出的一个微创理念[4],在临床应用中收到较好效果.本研究比较单操作孔电视胸腔镜与VATS治疗早期肺癌的效果,为临床早期肺癌患者选择适当的手术方式提供参考.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析高州市人民医院收治的肺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及手术费用均明显低于对照组,观察组术后疼痛评分和生活质量评分均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术创伤小、疼痛小、恢复快值得临床推广应用,特别是我们在实际应用中结合当地实际选择不使用一次性耗材,减轻患者负担。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的分析电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法对2010年1月至2012年1月56例肺癌的患者随机分为两组:Ⅰ组(电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术)、Ⅱ组(传统开胸手术)各28例,比较两组手术时间、术中出血量、并发症。结果Ⅰ组患者行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的平均手术时间(125.0±28.9)min、术中平均出血量(113.0±28.4)mL、切口平均长度(8.1±1.3)cm、平均住院时间(7.5±0.3)d,分别与Ⅱ组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组并发症发生率达7.1%,明显低于Ⅱ组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤少、术中出血少、住院时间短、并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

胸腔镜肺叶切除术86例临床分析

电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,其辅助小切口手术结合了单纯和常规开胸手术的优点,其应用已越来越广泛,适应证也逐步扩展[1]。本院2012年2月-2013年2月开展胸腔镜辅助肺叶切除术86例,现分析报道如下。     

电视胸腔镜单操作孔肺叶切除治疗肺癌

目的探讨电视胸腔镜单操作孔肺叶切除治疗肺癌。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的早期肺癌患者57例,所有患者均行电视胸腔镜单控操作切除手术,另外选择一组57例患者采用胸腔镜辅助小切口手术进行肺叶切除,对患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间以及术后并发症情况进行观察。结果手术所用时间两组患者差异性不大。术中出血量观察组要小于对照组,引流管的拔出时间也比对照组早,观察组57例患者中有5例患者出现了术后并发症,照组中则有9例患者出现了术后并发症。结论电视胸腔镜单操作孔肺叶切除术在肺癌治疗中效果较好,值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺结核的临床疗效研究

目的：分析单操作孔电视胸腔镜手术（uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVTAS）肺叶切除术治疗肺结核的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年6月在河北省胸科医院行全胸腔镜肺结核肺叶切除术患者90例,分为观察组 UVATS 肺叶切除术45例和对照组双操作孔电视胸腔镜肺叶切除术45例,将两组围手术期各临床指标、术后疼痛、并发症发生率等进行比较。结果两组患者围手术期各临床指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）;观察组术后疼痛评分、并发症总发生率均低于对照,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 UVATS 肺叶切除术治疗肺结核是安全、有效、可行的。     

26例电视胸腔镜肺叶切除术围手术期护理体会

目的:探讨电视胸腔镜肺叶切除术围手术期的综合护理要点.方法:对26例VATS下行肺叶切除术的患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,胸腔闭式引流的护理,加强生命体征观察等.结果:本组病例术后康复快,住院时间短,无手术并发症发生,均痊愈出院.结论:围手术期有针对性的综合护理干预措施对于电视胸腔镜肺叶切除术后病人的康复具有重要临床意义.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术应用于胸部疾病的临床疗效

目的研究并探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对于胸肺疾病的临床治疗效果。方法以我院2008年10月至2011年12月期间共收治的120例胸肺患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的120例患者分成两组,即治疗组和对照组,每组分别由60例胸肺疾病患者组成,对照组的患者运用传统的治疗方式进行治疗,而治疗组的患者则运用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的方式来对胸肺疾病患者进行治疗,在治疗之后,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,治疗组的60例胸肺疾病患者中,显效的为43例,有效的为14例,治疗的总有效率为95%,而对照组的60例心胸疾病患者中,显效的为36例,有效的为16例,治疗的总有效率为86.67%,对比P<0.5,具有显著的统计学意义。结论运用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的方式来治疗胸肺疾病患者不仅十分的安全和可靠,且具有相当显著的临床治疗效果,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。     

电视胸腔镜下肺叶切除术的手术配合

电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除术,具有切口小、创伤轻、出血少、对心肺功能损伤小、手术时间短、痛苦轻、恢复快等优点[1].由于胸腔镜手术配合有其特殊性,因此,手术时巡回及器械护士如何更好地配合医生完成手术,缩短手术时间、减少患者痛苦和并发症显得格外重要.我院共行胸腔镜下肺叶切除术113例,手术均获成功.现将手术配合报告如下.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应证研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值。方法选择我院2010年1月至2012年8月行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的40例周围型肺癌患者为观察组,选择同期行常规开胸肺叶切除术的25例肺癌患者为对照组。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、疼痛评分等的差异。结果观察组患者平均手术时间、置管引流时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而术中出血量、手术切口长度及术后住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及痛觉评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对治疗肿瘤病灶较小的早期周围型原发性非小细胞肺癌患者,能较好地完成肺叶解剖学切除及肺门纵隔淋巴结清扫,临床治疗效果良好。     

全胸腔镜下行40例肺叶切除术疗效观察

目的 探讨伞胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺部疾病的临床疗效.方法 本组40例肺癌患者均在电视胸腔镜下由操作孔、镜孔及牵引孔三个微小切口行解剖性肺叶切除,其中左肺上叶切除术8例,左肺下叶切除术13例,右肺上叶切除术5例,右肺中叶切除术5例,右肺下叶切除术9例.结果 本组无1例死亡,所有患者肺叶切除术均顺利完成,均未输血,无严重并发症.术后恢复良好,并随访6～12个月无复发.结论 全胸腔镜下行肺叶切除术安全、可靠、美观、创伤小、恢复快的理想微创术式.