腺病毒感染婴儿脑脊液中脊髓灰质炎病毒

从脑脊液(CSF)中分离出脊髓灰质炎病毒(PV)极为罕见,通常与宿主因素相关。例如免疫缺陷状态和脑室-腹膜分流术。该文首次报道1例婴儿因口服脊髓灰质炎疫苗后,发生持续性发热和腺病毒双重感染,并从其CSF中分离出PV2型。病例男孩,6月龄,日本国东京人。因持续高热(体温40℃)14天,咳嗽和腹泻10天,呕吐2天而入院。入院前26天曾接受首剂口服脊髓灰质炎疫苗。患儿为第1胎足月分娩,混合喂养。CSF含单个核细胞1/mm~3,葡萄糖57mg/dl,蛋白19mg/dl。血清IgG、IgA和IgM分别为917mg/dl,55mg/dl和221mg/dl。     

轮状病毒胃肠炎婴儿发生无菌性脑膜炎

人类轮状病毒是引起婴儿和幼儿急性胃肠炎的一个主要病原,然而意外的是很少把其它临床表现归因于轮状病毒。本文报导1例同时患胃肠炎和无菌性脑膜炎的小儿,患儿脑脊液(CSF)中的轮状病毒,通过免疫电子显微镜(IEM)得到证实。病例:男性,6个月,于1982年12月住进ULLA医疗中心。主要症状为腹泻,呕吐6天,激惹表现4天,不发烧,尿量减少。入院时表现激惹,估计有10%的脱水,肌张力正常,大便呈水样无粘液。住院后化验结果:Hb12.1g/dl红细胞压积35.2%,白细胞9800/mm~3、中性43%,淋巴49%,单核     

阿斯匹林、潘生丁有效治疗溶血尿毒综合征1例报告

本文报告1例以血便为主诉急剧贫血的溶血尿毒综合征(HUS)。病例 2岁、女。1987年10月20日发生腹泻,次日血便3次,25日大便好转,26日起突然呕吐、血便、乏力、怀疑肠套叠而进行高压灌肠后被否定。血化验Hb6.7g/dl,呈重度贫血而入院。查体:发育营养中等,血压103/58mmHg,脉搏108次/分,呼吸28次/分,面色苍白、浮肿、眼结膜及口腔粘膜苍白,巩     

输注前列腺环素治疗儿童溶血尿毒综合征

病理性血管内血小板聚集在溶血尿毒综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的微血管病发病原理中具有重要意义,在这两种情况下都有血小板聚集强抑制剂——内生性前列腺环素(PG(?)_2)的不足,因此有利于血小板血栓在微循环中的形成。作者报告3例女性HUS患儿因腹泻入院,年龄18个月～5岁,入院时血压分别为90/50、120/70、125/85mmHg,尿量明显减少,从20ml/天～无尿,血清肌酐4.5～6.1ms/100ml,血小板2.5万～12万,血清FDP分别为80、160、20mg/l,未梢血片中均可见到棘形细胞。她们接受7～10天的腹膜透析,于入院后第2～6天输注PGI_2,开始剂量为每分钟2.5ng/kg,2例在7～9天内逐渐增大到30～40ng/kg/分,例     

溶血尿毒综合征的皮肤粘膜表现

例1,3岁男孩,因发烧、呕吐3天,水泻1天入院,2个兄弟和母亲均有血性腹泻。查体呈中度脱水貌,入院后第五天血红蛋白和血小板下降到90g/L和9.1×10~9/L、网织红细胞2.5％,血涂片示许多断裂的红细胞,血钠119mmol/L,血钾3.7mmol/L,尿素氮16.42mmol/L,肌酐106μmol/L。大便培养见志贺氏—弗氏痢疾杆菌,确诊溶血尿毒综合症。10天后出现肾衰、高血压脑病,开始腹膜透析,12天在右肋下发现5×6cm大的胆囊。第二夭发现颊粘膜溃疡,肩、阴茎、肛周皮肤表层坏死,一周后损害范围缩小,十天后消失,因全身状况恶化在二周后死亡。     

溶血尿毒综合征临床特征及影响预后因素

目的探讨溶血尿毒综合征(HUS)的临床特征、实验室检查、治疗方法及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1998-2010年本院32例HUS住院患儿临床资料,组间比较采用t检验、Wilcoxon符号秩检验、Fisher’s精确概率法。对HUS患儿预后进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 1.HUS患儿32例分为2组。腹泻后HUS(D+HUS)占同期收治HUS的53.13%(17/32例),7例透析治疗,病死率11.76%。无腹泻HUS(D-HUS)占46.87%(15/32例),9例透析治疗,病死率6.67%。2组平均病死率9.38%。2.平均少尿及无尿持续时间D-HUS组明显长于D+HUS组(P<0.05)。3.平均接受透析时间D-HUS组明显长于D+HUS组(P<0.05)。患儿平均住院时间>15 d者D-HUS组多于D+HUS组(P=2.67×10-6)。4.少尿持续时间长、PLT低水平、BUN高水平、Scr高水平、pH值低水平与预后明显相关(Pa<0.05)。透析治疗介入较晚、LDH高水平与预后显著相关(Pa<0.01)。结论儿童D-HUS较之D+HUS病情重,病程长。少尿持续时间长、LDH高水平者病死率高。早期诊断、早期透析治疗是降低病死率的关键。     

寄生虫病

0822 蛔虫引起幼儿窒息死亡一例报告刘永彦吉林医学3(2):49,1982作者报告一例1岁女孩,发烧2天,频吐,曾吐出蛔虫3条,腹泻、高烧、惊厥,大队卫生所给肌注氯丙嗪25mg 后昏迷,于1980年12月入院。入院后经体检、化验等诊断为“     

儿童溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,临床分为腹泻后HUS(post-diarrheal HUS,D+HUS)及无腹泻HUS(non-diarrheal HUS,D-HUS),后者又包括继发性HUS及特发性HUS。本文分析了10年来30例就诊于北京儿童医院的溶血尿毒综合征     

腹泻脱水的高尿酸血症

急性腹泻脱水患儿血尿酸浓度升高尚无报导。本文在这方面作了研究,报导如下。患者和方法,作者对因急性腹泻入院,年龄小于4岁资料完整的133例进行研究。入院初次测定:血钠、钾、氯化物、碳酸氢盐、尿素氮(BUN)和尿酸(正常2.0～7.0mg/dl)等浓度,以及尿常规等。其次在24小时内每6～12小时,然后每天测定一次血钠、钾和碳酸氢盐;每天测一次BUN。64例出院     

顽固性维生素D缺乏性手足搐搦症3例报告

病例摘要例1 男,3月。因反复抽搐10天入院。体检:体温36.7℃,营养发育正常,前囟2×2cm、平,轻度颅骨软化,佛氏征阳性,其它正常。化验:血钙5mg/dl,血磷5mg/dl,硷性磷酸酶36菩氏单位。处理:     

小儿肾衰竭常用透析疗法及并发症的处理

当小儿急性肾功能衰竭(ARF)病情发展到符合透析指征[1]:(1)血生化指标BUN>28.56mmol/L(80mg/dl),SCr>530.4mmol/L(6mg/dl),血钾>6.5mmol/L或心电图有高钾表现、严重酸中毒;(2)尿毒症症状明显,少尿2～3d、有周围神经或精神症状者;(3)心力衰竭,肺水肿;(4)化学毒物或药物中毒。慢性肾功能衰竭(CRF)患者:(1)肌酐清除率(Ccr)<10ml/min;(2)或在某些情况下虽然Ccr>10ml/min,但出现营养不良、水潴留或电解质紊乱等严重合并症时,也应当开始肾脏替代治疗。透析治疗能成功地替代肾脏排泄水分和代谢废物、调节电解质平衡、纠正酸中毒,很多患者依…     

静脉丙种球蛋白冲击治疗溶血尿毒综合征

目的探讨大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童溶血尿毒综合征(HUS)的效果,以降低HUS的病死率。方法将本院收治的HUS 30例分为2组。普通组14例,予以综合治疗、甲泼尼龙静脉冲击及透析;冲击组16例,在普通治疗基础上早期联合应用IVIG,400 mg/(kg.d),3-5 d为1个疗程。结果冲击组病死率6.3%(1/16);普通组病死率42.8%(6/14)。两组病死率经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论IVIG能降低HUS的病死率。     

具有胆囊积水罕见临床表现的过敏性紫癜

病例男,3.5岁。入院前两天出现头痛、流涕、咳嗽、腹痛、呕吐、不适及嗜睡。手足发现斑丘疹,逐渐扩散至四肢并变为紫癜。入院前3个月,曾患A组β型溶血性链球菌性肛周蜂窝织炎,口服青霉素后消退,但新近复发。体检:头皮轻度水肿,紫癜,肛周红斑疹,右上腹稍压痛,左睾丸肿痛。血清钠126mEq/L,总蛋白4.9g/dl,白蛋白3 g/dl,白细胞17,770,血小板514,000/μl,肝功及脑脊液正常。仅肛周拭子培养生长A组β型溶血性链球菌。噻吩甲氧头孢菌素与氯霉素静脉滴点,各5及7天。入院2周,左膝及两臀部痛,频发腹痛,紫癜加剧,但肛周蜂窝织炎迅速消退。血清BUN、肌酸酐、尿肌酸酐廓清率及逐日尿分析正常。患儿轻至中度高血压,用巯甲丙脯酸后下降。曾口服甲基强的松龙3天。诊断过敏性紫癜(HSS)出院。出院后5天发     

造血器官及血液疾病

043 93 3　孕妇血型抗体效价与新生儿 ABO血型和 ABO溶血的关系 /魏晓萍…∥中国生育健康杂志 .-2 0 0 4,15 (1) .-2 5～ 2 7检测结果 :新生儿血型不论 A型、B型、O型 ,母亲血液中均可以检出抗 A或抗 B抗体 ,O型组新生儿与 A、B型组新生儿中母亲 Ig G抗 A或抗 B抗体效价分布不同 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿 ABO溶血的发生率与母亲抗体效价相关 ,效价越高 ,新生儿 ABO溶血发生率越高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。表 2参 4(张小冬 )0 43 93 4　小儿双清颗粒治疗小儿血液病伴发热的临床观察 /戴碧涛∥儿科药学杂志 .-2 0 0 …     

寄生虫病

890732 兰氏贾第鞭毛虫引起小儿脑膜炎一例/方美云//中华儿科杂志.-1989,27(1).-6男患1.5岁。发烧、烦躁4天,惊厥、昏迷1天。入院体检:体温36.7℃,频抽,神志不清,颈有抵抗。四肢肌张力增强,双膝反射亢进。脑脊液清,糖>2.78mmol/L(50mg/dl),蛋白76mg/dl,白细胞40×10~3/L(40/mm~3),淋巴细胞为主,氯化物637mg/dl,涂片未找到细菌,可找到兰氏贾第鞭毛虫幼虫( ),每低倍视野15个以上,呈直线活泼运动;细菌培养阴性。曾按结脑或化脑试验治疗无明显效     

复发性肝炎后再生障碍性贫血的免疫抑制治疗

严重的再生障碍性贫血(简称再障)是一种儿童肝炎罕见的并发症,常发生于非甲、非乙型肝炎病毒感染后。本文报告一患严重的肝炎后再障患儿接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和甲基强的松龙治疗后康复。病例男,20月龄。因肝炎住院。当时总胆红素5.2mg/dl,直接胆红素3.5mg/dl,SGOT2940IU/L,SGPT4700IU/L。入院体查:皮肤黄疸,肝右肋下8cm,脾肋下3cm。总胆红素11.6mg/dl(直接胆红素9.2mg/dl),SGOT3845IU/L;SGPT、3335IU/L,血氨、凝血酶原、部分凝血活酶时间和血清蛋白正常。肝脏活检呈弥漫性肝细胞坏死伴有孤     

宋氏痢疾杆菌菌血症

志贺氏杆菌属痢疾罕见伴有菌血症。作者报导1例血培养阳性的志贺氏杆菌属菌血症,摘要如下: 患儿9个月,为黑人女孩,因发热、呕吐、非血性腹泻、咳嗽、流涕2天就诊。体检除体温40℃,呼吸32次/分外,余无特殊。胸部X线摄片阴性。血白细胞5,600/μl,中性分叶3%,杆状19%,淋巴细胞74%,单核细胞4%;血红蛋白10.5g/dl;红细胞压积31.5%,还作了血及大便培养;给予发热、呕吐及腹泻的处置     

家族性复发性溶血性尿毒综合征

作者报导一例家族性复发性溶血性尿毒综合征(HUS),对其发病因素作了调查并加以讨论。病例男儿,3岁,6个月对因上呼吸道感染出现显微镜下血尿和少尿,在当地医院根据临床表现和实验室检查诊断HUS,经保守治疗后好转。3个月后因复发再次住院,家长拒绝腹膜透析,故仍给保守治疗,病情恢复后出院,继续抗高血压治疗。2年半后(3岁)又因上感出现血尿,浮肿再次住院。面色苍白,浮肿,体重和身长为同龄儿的第25个百分位,轻度腹水,下肢轻度凹陷性水肿,BP130/70mmHg,其余查体正常。电解质正常、尿素99mg/d1、肌酐1mg/d1、血钙8.2mg/d1、血磷6.5mg/d1、血总蛋白3.3g/L、白蛋白20g/L,Hb6.7g/d1,WBC     

第9例——新生儿惊厥

病史摘要患婴,男,7天,因生后七天出现抽搐而于1987年5月20日从本院产科转入儿科。患婴系第3胎,第2产,足月,剖腹产。羊水清。生后无窒息。出生体重3000g,身长49cm。生后14小时皮肤出现黄染,查胆红素5mg/dl,血型A,改良Coombs试验(-)游离抗A(-),释放抗A(-)。兰光治疗2天;血总胆红素维持在5～6mg/dl。生后第6天出现吃奶差,哭声弱。生后第7天出现抽搐半分钟,查血糖60mg/dl,红细胞压积38％,总胆4.7mg/dl,肝功正常。父母     

肾病治疗过程中并发糖尿病一例

患儿,女,13岁,因烦渴多尿1月,恶心呕吐2天急诊入院,6年前确诊肾病综合征,服用强的松治疗(10～60mg/日),未曾出现过糖尿,90年8月第7次住院,考虑肾病多次复发,将强的松增量至120mg/日,加量前4次尿糖检查(-),加量第10天,血压由16/11kPa,增至24/16kPa,又将强的松减至90mg/日,加用降压药,此时尿糖+++,尿量较平日增多,未介意,带药出院治疗,继服强的松90mg/日,4周后减量为70mg/日,此期间多饮多尿日趋明显,频繁呕吐、恶心,精神萎糜,于10月20日第8次入院,化验:尿蛋白(-),尿酮体+++,尿糖+++,血糖20mmol/L,CO_2CP15.96mmol/L,血K~+3mmol/L,Na~+126mmol/L,Cl~-90mmol/L,诊断为类固醇糖尿病,酮症酸中毒,电解质紊乱,经逐渐减少激素用量,加用胰岛素,