误诊为角膜炎的干眼症及唯地息凝胶疗效分析

摘　要:目的:分析误诊为角膜炎的干眼症原因并探讨其治疗。方法:以干眼症的三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准，收集反复用药2月以上且误诊为角膜炎的干眼症患者，并给予唯地息眼膏治疗，观察用药后2周疗效。结果：9眼（6例）误诊为病毒性角膜炎，58眼（29例）误诊为点状角膜炎，误诊时间2个月～1年6个月； 停用所有抗感染眼药水后给予唯地息眼膏点眼，患者自觉症状减轻，角膜染色减少。结论：对于角膜染色阳性患者应该结合临床症状及传统的干眼症诊断试验以免误诊；唯地息凝胶用于干眼症患者能明显改善症状和体征。     

超声乳化白内障吸除术后干眼50例分析

目的：了解超声乳化白内障吸除术后干眼的发生、发展及防治情况。方法：随机抽取50例（72只眼）于术前3 d、术后1 d、1周、1个月、3个月及0.5 a观察角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（breakup time,BUT）及基础泪液分泌试验（Schirmer test I,ST I）。结果：术后患者可出现干眼症状、角膜荧光素染色加重、BUT变短、ST I减少。结论：超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性,部分患者出现明显的干眼症,应及时有效地干预和治疗。     

主观症状及实验检查诊断早期干眼症

目的 分析主观症状及实验检查对早期干眼症患者诊断的意义。方法 对55例（109眼）已确诊的早期干眼症患者（无或仅伴有轻微体征）的临床症状及实验检查进行回顾性分析及比较。结果 患者中主观症状所占比率：干涩感94％，视疲劳感82％，异物感74％，明显高于其他症状（P〈0．05）。实验检查的阳性率：基础泪液分泌试验（Schirmer I test，SIt）35％，泪膜破裂时间检查（break-up time，BUT）85％，角结膜荧光素（fluorescent，FL）染色60％，其中BUT阳性率明显高于SIt和FL（P〈0．05）。结论 主观症状及实验检查可为早期干眼症诊断提供有利依据。     

糖尿病患者泪膜功能的探讨

目的 探讨糖尿病患者泪膜功能及其影响因素。方法 80例（160只眼）糖尿病病程5-10年的2型糖尿病患者；60例（120只眼）无糖尿病者设为对照组；观察角膜荧光素染色、泪膜破裂时间及Schimer试验。结果 糖尿病患者的泪膜功能较差，表现为泪膜稳定性下降，角膜荧光素染色。结论 糖尿病患者是干眼症的易患人群；糖尿病患者常规角膜荧光索染色检查有助于早期发现糖尿病引起的角膜病变。泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查可作为糖尿病患者的眼科常规检查。     

妥布霉素地塞米松滴眼液+贝复舒滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症的临床效果

目的：观察妥布霉素地塞米松滴眼液+贝复舒滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症的治疗效果。方法：选取2019年4月~2021年4月于周口市眼科医院行白内障超声乳化手术术后出现干眼症的患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例。对照组术后局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,研究组局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液+贝复舒滴眼液治疗,比较两组Schirmer Ⅰ试验结果、角膜荧光素染色评分、睑板腺分泌物性质、泪膜破裂时间以及不良反应发生情况。结果：两组治疗前Schirmer Ⅰ试验结果、角膜荧光素染色评分、睑板腺分泌物性质、泪膜破裂时间比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,两组Schirmer Ⅰ试验结果、角膜荧光素染色评分睑板腺分泌物性质、泪膜破裂时间均明显改善,观察组Schirmer Ⅰ试验结果高于对照组,角膜荧光素染色评分、睑板腺分泌物性质评分低于对照组,泪膜破裂时间长于对照组（P＜0.05）。两组患者用药治疗期间未出现明显的药物相关不良反应。结论：妥布霉素地塞米松滴眼液联合贝复舒滴眼液应用于白内障超声乳化术后干眼症中疗效显著,可有效促进患者眼表组织修复,改善干眼症状。     

误诊为角膜炎的干眼症及唯地息凝胶疗效分析

目的:分析误诊为角膜炎的干眼症原因并探讨其治疗。方法:以干眼症的三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准,收集反复用药2个月以上且误诊为角膜炎的干眼症患者,并给予唯地息凝胶治疗,观察用药后2周疗效。结果:9眼(6例)误诊为病毒性角膜炎,58眼(29例)误诊为点状角膜炎,误诊时间2～18个月;停用所有抗感染眼药水后给予唯地息凝胶点眼,患者自觉症状减轻,角膜染色减少。结论:对于角膜染色阳性患者应该结合临床症状及传统的干眼症诊断试验以免误诊;唯地息凝胶用于干眼症患者能明显改善症状和体征。     

泪液检测滤纸条在眼科门诊筛查干眼症中的应用

回顾性分析了240例（299只眼）眼科普通门诊患者采用Schirmer I试验进行干眼症的筛查效果，认为干眼症是一种多因素疾病，症状是其诊断的重要依据，因此，重视患者主诉并及时进行干眼症特异性检查，可减少误诊，使患者获得合理的治疗。     

针对性护理干预对干眼症的临床治疗效果

目的：针对性护理干预对干眼症的临床治疗效果。方法选取我院诊治的干眼症患者104例,根据护理方案分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施有针对性护理干预,共治疗4 w。比较两组患者治疗前后的泪膜破裂时间、Schirmer I泪液分泌情况、角膜荧光染色评分及患者治疗的依从性、满意度。结果治疗后,两组患者泪膜破裂时间、Schirmer I泪液分泌均显著增加（均P＜0.05）,而角膜荧光染色评分显著下降（P＜0.05）。观察组患者泪膜破裂时间、Schirmer I泪液分泌均明显大于对照组（均P＜0.05）患者角膜荧光染色评分明显小于对照组（P＜0.05）,患者治疗依从性、满意度情况均明显好于对照组（均P＜0.05）。结论针对性的护理干预可显著改善干眼症患者的临床病症,显著提高患者的治疗依从性和满意度。     

干眼症患者合并高水平高阶像差对视觉质量的影响

【目的】探讨干眼症患者视觉质量下降的原因,寻找客观评估干眼症患者视觉质量的指标。【方法】选取2007年6月至2009年5月就诊的干眼症患者127例,裸眼视力≥0．8,平均年龄37．3（25～45）岁。根据有无视物模糊的主诉分为A、B组,通过角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验及波前像差检查,比较4项检查结果的差异。【结果】角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验两组比较差异均无显著性（P〉0．05）;波前像差检查6mm瞳孔直径下A组伴视物模糊干眼症患者的总高阶像差、彗差、三叶草像散均较B组不伴视物模糊干眼症患者明显升高,其中彗差有很明显升高（P〈0．01）,三叶草有较明显升高（P〈20．05）。A组与B组比较球差差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】干眼症患者合并高水平高阶像差,可以导致视觉质量下降。提示波前像差检查可作为客观评估干眼症患者视觉质量的指标。     

老年人干眼症误诊82例分析

目的：分析老年人干眼症的误诊原因，并针对原因减少误诊率。方法：对门诊收治的82例老年人干眼症患者进行回顾性分析，以泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色结果为诊断标准。结果：82例于眼症患者中误诊为慢性结膜炎者40例，占42％；过敏性结膜炎者20例，占24％；慢性泪囊炎者10例，占12％；眼部手术后8例，占10％；其他眼病4例，占5％。结论：由于临床医生对该病认识及重视程度不够，造成误诊，漏诊。     

纳米晶眼药水对干眼症治疗作用的初步研究

目的 观察纳米晶眼药水对于眼症大鼠泪液分泌试验(Schirmer试验)、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)等的作用,探讨经纳米晶修饰后的玻璃酸钠眼药水(纳米眼药水)对大鼠干眼症的治疗作用.方法 建立大鼠干眼症动物模型,分别给予生理盐水、玻璃酸钠眼药水(普通眼药水)、纳米眼药水治疗,观察比较治疗前后不同时点的Schirmer试验、角膜荧光素染色及评分、BUT情况.结果 不同治疗组干眼症大鼠的Schirmer试验结果无统计学差异(P＞0.05).治疗第14天,纳米眼药水治疗组BUT时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗21 d普通眼药水、纳米眼药水治疗组BUT均长于生理盐水组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗第14天,纳米眼药水组角膜荧光素染色评分低于普通眼药水组及生理盐水组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗第21天,普通眼药水组角膜荧光素染色评分低于生理盐水组(P＜0.05),而纳米眼药水组角膜荧光素染色评分分别低于普通眼药水组(P＜0.05)及生理盐水组(P＜0.01).结论 纳米眼药水能提高玻璃酸钠眼药水治疗眼表上皮异常所致的干眼症的疗效.     

几丁糖对干眼症患者眼表功能的影响及其疗效分析

目的:研究几丁糖(Medical Chitosan)对干眼症患者眼表功能的影响及其疗效。方法:采用随机取样法,选取2013年8月至2014年8月到我院就诊的100例(200眼)干眼症患者,并对患者的病症资料进行整理研究。然后将所选取的干眼症患者随机分为2组,每组50例(100眼)。观察组采用几丁糖联合人工泪液的方法对患者进行治疗,对照组则采用人工泪液的治疗方法。治疗后,对两组患者均进行随访1~6个月,观察并记录两组患者的眼表功能变化以及泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色(fluorescein,FL)和视功能评分等指标,最后将两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:治疗一段时间后,两组患者BUT时间都明显增加,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者Schirmer I试验值都明显升高,且实验组高于对照组,差异具有显著性意义(P0.05);且两组患者的角膜荧光素染色面积都明显减少,且观察组的染色面积小于对照组,同时两组患者的视功能评分都明显升高,且观察组的视功能评分高于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论:利用几丁糖治疗患者干眼症取得了良好的效果,有助于患者眼部疾病的康复,减少了患者病情加重的概率,能快速使患者恢复正常生活,减少了病患家属的心理负担,值得广泛应用。     

玻璃体切割手术对泪膜功能的影响

目的:探讨玻璃体切割术后泪膜稳定性及角膜知觉的早期改变,以指导术后治疗.方法:58例(64眼)行玻璃体切割术,分别于术前和术后1、7 d及术后1、3个月记录患者主观症状,检查角膜知觉、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色、泪液分泌试验(Shirmer′ I).结果:玻璃体切割术后与术前比较,患者出现干眼症状,术后BUT缩短(P ＜ 0.05),角膜荧光素染色评分明显增高,角膜知觉下降(P ＜ 0.05),术后1个月基本恢复.Schirmer′ I试验所测的泪液分泌量于术后1 d明显增高,在术后1个月以后恢复至术前的水平.结论:玻璃体切割术后早期患者干眼症状加重,泪膜稳定性降低,术后应定期复查,早期适当补充人工泪液.     

双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的疗效分析

目的探讨双氯芬酸钠联合人工泪液滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选取2010年9月至2013年12月柳州市人民医院收治的白内障术后干眼症患者224例(448眼)。将所有患者随机分成试验组(双氯芬酸钠及人工泪液联合组)和对照组(人工泪液单独应用组),每组112例(224眼)。所有药物的用法均为4次/天点眼,每次1滴,实验疗程为20d。分别观察及记录用药前、用药后3d、7d、14d和20d的各项指标,包括症状、泪液分泌试验(Schirmer I test)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色,比较2组疗效。结果双氯芬酸钠联合人工泪液使用和单纯使用人工泪液比较,在用药早期,患者的症状和各项指标差异无统计学意义。但用药14d后,联合使用较单纯使用患者眼部的自觉症状、泪膜破裂时间及角膜荧光素钠染色等改善明显,但是Schirmer I test变化差异无统计学意义。结论双氯芬酸钠联合人工泪液滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床疗效明显优于单纯使用人工泪液治疗,有利于患者术后视功能质量的提高,具有指导意义,值得进一步推广。     

干眼症误诊68例分析

目的分析干眼症易误诊原因,探讨防止误诊措施。方法对68例干眼症误诊病例进行回顾性分析,以干眼症三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准。结果误诊疾病多为慢性结膜炎、流行性角结膜炎、视疲劳等。误诊原因为忽视干眼症特点和必要的鉴别检查。结论干眼症易误诊,应引起高度重视,以便得到及时治疗。     

杞菊地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果研究

目的：探讨杞菊地黄汤与玻璃酸钠滴眼液联合治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果,为临床治疗提供参考。方法：按照治疗方法不同将2018年8月~2020年8月收治的80例（80只眼）白内障超声乳化术后干眼症患者,分为对照组与观察组,各40例（40只眼）。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在此基础上加用杞菊地黄汤治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗1个月后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组更低（P＜0.05）;治疗1个月后,两组泪膜破裂时间较治疗前长,角膜荧光素染色评分较治疗前低,泪液分泌试验较治疗前高,且观察组泪膜破裂时间更长,角膜荧光素染色评分更低,泪液分泌试验更高（P＜0.05）。结论：白内障超声乳化术后干眼症采用杞菊地黄汤与玻璃酸钠滴眼液联合治疗,可有效减轻症状,提升泪膜稳定性,快速恢复角膜上皮损伤,改善泪液分泌情况。     

养阴润目汤结合针刺治疗干眼症的疗效观察

目的:观察中药养阴润目汤结合针刺治疗干眼症的临床疗效。方法:将60例(120眼)干眼症患者随机分为对照组和治疗组各30例(60眼),对照组给予聚乙二醇滴眼液点眼,治疗组在对照组基础上给予养阴润目汤及针刺治疗;观察两组临床疗效及治疗前后干眼症主观症状,并进行角膜荧光素染色(corneal fluorescent staining,FL)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检测,进行统计学分析。结果:治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为73.3%。结论:养阴润目汤结合针刺治疗干眼症能够改善干眼症症状及体征,其临床疗效优于单纯西医治疗。     

临床干眼实验40例分析

目的了解干眼检查BUT试验、Schirmer试验、荧光素钠染色（FLS）的可重复性。方法由同一名检查者2次对40例可疑有干眼症的患者分别行Schirmer Ⅰ、BUT及FLS检查。计算组内相关系数（ICC）或内部一致性系数（Kappa系数）以评估其可重复性。结果平均BUT试验的ICC为0.76,Schirmer Ⅰ试验的ICC为0.59,FLS检查的Kappa系数为0.129。结论 BUT试验、Schirmer Ⅰ试验、FLS实验的可重复性均不高。     

新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症132例临床分析

目的观察新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法132合一我干眼症患者均采用新泪然滴眼液、贝复舒滴眼液交替点眼,两种眼药水间隔至少5～lOmin点眼,1～2滴／次,4～6次／d,连续用药3个月。用药前后均进行症状调查,泪液分泌检查（SIT）,泪膜破裂时间测定（BUT）,荧光素染色检查（FL）。结果治疗后患者症状明显减轻甚至消失,泪膜破裂时间及泪液分泌时间均恢复正常,荧光素染色阳性率明显降低。结论新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症效果良好。     

人血浆纤维连结蛋白对顽固性角膜上皮缺损的修复作用

背景：纤维连结蛋白(Fibronecdon，FN)在炎症中起修复作用，能否用于治疗顽固性角膜上皮缺损，尚无定论。目的：观察人血浆纤维连结蛋白(FN)对顽固性角膜上皮缺损的修复作用。设计：设立对照的实验研究。单位：广州市红十字会医院、广州市第一人民医院、广州市儿童医院、广州市中医院、广州市第二人民医院。对象：顽固性角膜上皮缺损病变383眼。其中治疗组309眼，对照组74眼。方法：治疗组：用人血浆纤维连结蛋白滴眼2h 1次；对照组：10g／L甲基纤维素滴眼2h 1次。两组均口服维乐生2粒／次，3次／d，结合病情用抗菌或抗病毒治疗。用药后隔天或每天复查，并用10g／L荧光素钠染色观察角膜变化。主要观察指标：两组患者症状，荧光素钠染色结果，角膜上皮愈合情况。结果：根据患者症状，荧光素钠染色结果，角膜上皮愈合情况评定结果，治疗组随访观察309眼，治愈率为69．9％。平均治疗天数6．5d。对照组治愈率58．1％，平均治疗天数为8．7d。两组治疗效果比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：纤维连结蛋白滴眼治疗顽固性角膜上皮缺损比常规治疗效果显著。