厄贝沙坦与依那普利治疗高血压的疗效与安全性

厄贝沙坦是新型抗高血压药,属于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂,可选择性的作用于AngⅡ受体的AT1亚型,而依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素Ⅱ的生成,2类药物的作用机制不同,临床效果如何？采用随机、开放、对照研究,旨在探讨2类药物的临床效果和安全性。     

几种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的研究进展

近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物在临床抗高血压治疗中应用日益广泛.ARB类药物是血管紧张素受体Ⅱ（AngⅡ）拮抗剂,是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物后又一类作用于RAAS系统的抗高血压药物.此类药物主要通过阻断AngⅡ与受体结合达到抗高血压的作用.     

厄贝沙坦与依那普利治疗高血压的疗效与安全性

厄贝沙坦是新型抗高血压药,属于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,可选择性的作用于AngⅡ受体的AT1亚型[1-3], 而依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制血管紧张素Ⅱ的生成, 2类药物的作用机制不同,临床效果如何?采用随机、开放、对照研究,旨在探讨2类药物的临床效果和安全性.     

高血压系列问答(7)如何正确评价和合理使用血管紧张素受体拮抗剂?

不同于美国高血压预防和治疗指南(JNC) - 6 ,美国的JNC - 7首次把血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与β受体阻断剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)并列为抗高血压的常用药物推荐。1　ARB有哪些优势?除了具有上一讲中列举的ACEI的类似优势而外,ARB很少引起干咳,不良反应很少,耐受性非常好,不良反应几乎与安慰剂等同。因此,近年来ARB用于高血压治疗的临床应用增长极快。鉴于这类药物在肾脏保护、减少微量白蛋白尿和蛋白尿方面的临床试验证据,对有微量蛋白尿或蛋白尿的患者,尤其II型糖尿病患者,无论有无高血压,均有使用ARB的…     

高血压的药物治疗

降压治疗的目标：①将血压降至理想水平：高血压患者〈140／90mmHg，高血压合并糖尿病的患者〈130／80mmHg。②逆转靶器官损害；③减少心血管事件及降低死亡率；④提高生活质量。1999年中国高血压防治指南、1997年JNC VI及1999年WHO／ISH提出6类可作为初始治疗的一线抗高血压药物，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、OL受体阻滞剂。我国也有一些复方制剂及中药制剂（详见《降压中成药的临床应用》）在使用。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在受体水平上阻止多途径源性的血管紧张素Ⅱ，在治疗高血压的病程中，可延迟和逆转心脏肥厚，提高心脏指数；防止肾小球硬化，改善肾血流，减少蛋白丢失；对高血压的心脏、肾脏等重要器官有保护作用，预防并发症的发生。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压及逆转心室肥厚研究进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (angiotensionⅡreceptorblocker ,ARB)是一类新型降压药物 ,且能逆转心室肥厚 ,具有疗效好 ,副作用小 ,使用方便 ,耐受性好等诸多优点。笔者主要就ARB治疗高血压逆转心室肥厚的研究进展进行综述。1　作用机制1.1　血管紧张素Ⅱ及其受体　血管紧张素Ⅱ是体内重要的生理活性物质 ,其对心血管的主要作用有 :①促进血管运动 ,使血管收缩 ;②加快细胞生长 ,促进肥大和增生 ;③参与程序性细胞死亡 ;④增强免疫系统作用 ,刺激炎症介质和细胞因子生成。哺乳动物心血管系统中有两种血管紧张素Ⅱ受体 :AT1和AT2 ,AT1是一…     

抑制肾素—血管紧张素系统药物的进展及评价

肾素———血管紧张素系统（Ｒｅｕｉｕ－ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＳｙｓｔｅｍ,ＲＡＳ）由以下主要成分组成：肾素,血管紧张素原,血管紧张素Ⅰ（ＡｎｇⅠ）,血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）,血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）。已知肾素———血管紧张素系统对心血管系统起着重要的作用〔１〕。随着人们对其不断研究,目前应用的通过抑制此类系统产生抗高血压等作用的药物也日新月异,层出不穷。抑制ＲＡＳ药物主要有以下３类,即肾素抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂。作者试就此３类药的作用机制、研究进展及临床评价三…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管疾病中的应用进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)是体内调节血压和水电解质平衡的主要系统,该系统通过一系列酶促反应,最后通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)发挥作用。至今RAS的各种阻滞剂广泛应用于高血压和充血性心力衰竭的治疗和研究中,第一类是熟知的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),第二类是即将推向临床的竞争性AngⅡ受体的拮抗剂,第三类是正在研究中的选择性肾素抑制剂。新型的AngⅡ受体拮抗剂从受体水平阻断AngⅡ的作用,理论上讲,这类药物更特异、更有效地阻断RAS,因而对它们的研究日益受到关注。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对老年高血压患者肾保护的研究

氯沙坦是一种新型的特异性血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )受体拮抗剂 ,能在受体水平阻断ＡｎｇⅡ的心血管效应和对肾脏血流动力学及肾小球起作用而保护心脏、肾脏 ,因作用方式不影响缓激肽或Ｐ物质 ,故副作用少[1 ] 。本文使用氯沙坦和苄明普利对照 ,以探讨其对老年高血压患者肾保护     

血管紧张素受体拮抗剂的临床研究现状

血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ） 受体拮抗剂是继血管紧张素转换酶（ＡＣＥ） 抑制剂之后的新一类抗高血压药物,与ＡＣＥ 抑制剂相比,此类药物直接作用于ＡＴ１ 受体,避免了ＡＣＥ 抑制剂的缺点,降压作用安全可靠,副作用小,对常用降压药物疗效不好或用ＡＣＥ 抑制剂后出现顽固性干咳的轻、中、重度高血压病人有较好的效果。本文就ＡＮＧⅡ的主要特性及临床应用综述如下。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂新进展

肾素 -血管紧张素系统 (RAS)在调节血压及心脏肥大 ,心力衰竭 ,肾病等发病机制中起着极为重要的作用。多数血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的作用是由于部分阻断血管紧张素 (Ang )的形成而产生药理作用 ,其主要副作用是因增加缓激肽的作用而使少数患者出现顽固性的咳嗽而不能耐受。多年来 ,人们致力研究在受体水平上完全阻断 RAS的新药——血管紧张素 受体拮抗剂 ,并在心血管疾病防治中显示了其极好的应用前景。1　血管紧张素 受体拮抗剂的药理学特性目前了解较多的是 Ang 受体的两种亚型 AT1 和AT2 [1 ] 。 AT1 受体主要分布于…     

肾素-血管紧张素系统及脑啡肽酶抑制剂临床应用进展

肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)在心血管疾病的病理生理中起着重要作用。RAAS阻滞剂在高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗与预防是最重要的进展之一，其主要包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、盐皮质激素受体拮抗剂和肾素抑制剂。最近，在血管紧张素受体阻断中加入脑啡肽酶抑制已被证明比单独使用ACEI治疗射血分数降低的心力衰竭更有效，标志着心力衰竭治疗的重要新里程碑。沙库巴曲缬沙坦是一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，具有抑制脑啡肽酶和RAAS的双重作用。因其可改善心力衰竭患者的预后，已被纳入临床实践指南。此外，ARNI还被开发用于高血压等其他心血管疾病的治疗。结合近年来最新的研究结果，本文就目前ACEI、ARB及ARNI在心血管疾病中的研究进展作一综述。     

小剂量双重阻断肾素-血管紧张素系统减少糖尿病肾病患者尿TGF—β

血管紧张素转化酶抑制和血管紧张素受体拮抗剂已广泛应用于糖尿病肾病患者，尿蛋白和尿TGF-β分别是肾脏损伤和肾小球硬化的标志。研究者观察了小剂量血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂对2型糖尿病合并活动性肾脏损害患者尿蛋白和尿TGF—β的影响，这一结果刊登在最新一期的Am J Kid Dis杂志上。     

高血压病的药物治疗

《1999年WHO-JSH高血压治疗指南》中高血压的诊断标准，并对目前我国临床上常用的六类降压药物即利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用适应症进行介绍。并推荐比较合理的联合用药方案治疗高血压，最大限度地降低心血管病的死亡率和病残的总危险。     

老年单纯收缩期高血压的发病机制及其优化治疗

老年高血压2/3为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH),ISH与各种原因所致死亡,尤其是心血管疾病所致死亡直接相关.利尿剂和长效钙离子拮抗剂(calcium channelblocker,CCB)是一线治疗用药,但CCB有面部潮红、心动过速、水肿、加重心力衰竭等副作用,部分患者不能耐受,而血管紧张素受体拮抗剂(angiotension receptor blocker,ARB)联合利尿剂治疗ISH不仅能减少血容量,降低外周血管阻力,还能改善大动脉弹性,降低大动脉僵硬度,减少脉压差.文中对ISH的发病机制及传统与优化治疗进行了探讨.     

缬沙坦与苯那普利对高血压左心室肥厚逆转作用的比较

原发性高血压常引起左心室肥厚，治疗高血压的药物不仅是控制血压的升高，更重要的是保护靶器官，延缓和逆转心室肥厚，降低心血管事件的发生率和死亡率。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能逆转左心室肥厚（LVH），在国内外已有较多报道，缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是否也能逆转高血压患的LVH，本就此作一初步探讨。     

贝那普利联合缬沙坦治疗原发性高血压患者胰岛素抵抗

近年来研究认为胰岛素抵抗（IR）与原发性高血压（EH）发病密切相关,IR可能是EH的发病机制之一。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合降压可显著降低高血压患者的IR,优于单独用药。本资料观察ACEI与ARB联合治疗EH对IR的影响。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究进展

血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)在心血管疾病的治疗中占有重要地位。然而,研究发现在正常或病变心脏组织内还有另一种蛋白酶可使ANGI转变为ANGⅡ;此外,有些病人用ACEI虽有效,却不能耐受其副作用。这促使药理学家寻找较ACEI更为安全有效的血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,ANG Ⅱ)受体拮抗剂。 ANGⅡ受体拮抗剂是一类全新的抑制肾素-血管紧张素-醛固醇(renin-angiotensinal-dosterone,RAA)系统的药物。该类药物能特异性地拮抗ANGⅡ受体,有较ACEI更广泛的治疗作用,且作用时间长,不良反应少,耐受性好。本文简述     

ACEI与ARB联合治疗慢性肾脏病的临床探讨

目的了解血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及联合用药治疗慢性肾脏病减少、尿蛋白和延缓肾功能衰竭的疗效、安全性及差别。方法将132例慢性肾脏病（慢性肾小球肾炎119例、糖尿病肾病13例）患者分A、B、C三个组,分别用ACEI、ARB及联合治疗,观察尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、血钾。结果三组患者基本资料（包括年龄、性别、原发病、血压、血肌酐、尿蛋白）比较差异无统计学意义;尿蛋白降幅在50％-75％时用药剂量C组〉A组和B组（P〈0．01）,但A、B组之间差异无统计学意义;平均动脉压、血肌酐和血钾三组比较差异无统计学意义。结论联合用药延缓慢性肾衰进展和减少蛋白尿的疗效强于单一用药。