丁型肝炎研究进展

<正> 近年各国学者对于丁型肝炎(HD)进行了较深入的研究,现就其研究进展综述如下。一、丁型肝炎病毒研究证明丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷、负链RNA病毒,具有完整结构的病毒颗粒,直径为35～37nm,外部被乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)包裹,内含HDAg和HDV-RNA。动物实验证明,HDV需要在乙型肝炎病毒或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能进行复制。关于HDV复制是否抑制HBV复制尚无定论。 HDV抗原(即δ抗原)是HDV感染的指标之一,它存在于受感染的肝细胞核和胞浆内,在尿三胆出现     

乙型重叠丁型肝炎感染的临床分析

为观察乙、丁型肝炎病毒重叠感染与单纯乙型病毒性肝炎对肝脏损害情况和肝纤维化程度的影响;采用EIA抗体夹心法和EIA抗体竞争法,测定了94例重叠感染者和86例单纯感染者肝功能和肝纤维化指标。结果,对照组慢性肝炎者谷丙转氨酶、总胆红素,对照组肝硬化者谷丙转氨酶均明显高于观察组;对照组慢性肝炎者的血清透明质酸、肝硬化者的血清辅肽酶则明显低于观察组。认为重叠感染者肝脏损害较重,肝纤维化程度较高,易引起肝硬化。     

延边地区朝鲜族丁型肝炎的流行病学调查

报道105例朝鲜族HBsAg阳性者HDV混合感染情况。HDAg及抗-HD抗体的检测均用Elisa法。105例血清HDAg阳性者为11例,抗-HD抗体阳性者1例,总混合感染率为11`42％.各型乙型肝炎中HDV混合感染率为急性肝炎8.57％,慢性迁延性肝炎12.50％,慢性活动性肝炎19.01％,肝硬化20.20％,HBsAg慢性携带者4％。慢性活动性肝炎,肝硬化的混合感染率显著高于HBsAg慢性携带者及急性肝炎。混合感染时HBeAg阳性率(66.67％)高于HBV单独感染者。这说明HDV和HBV可同时复制,可能有有互相促进作用。     

丁型肝炎的研究进展

丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒,需依赖嗜肝DNA病毒才能完成其生活周期,所以丁肝病毒感染必定与乙肝病毒(HBV)同时感染或在原已感染HBV的基础上重叠HDV感染,后者常致原有病情加重和易于慢性化和进展为肝硬化。丁型肝炎呈全球性分布,但有地方性流行特征,我国及我省丁肝病毒感染的初步流行病学调查表明四川地区存在丁肝病毒感染并具灶性分布的特点。从1977年Rizzetto发现δ抗原至今,特别是1986年Denniston等首次将HDVc DNA克隆成功以来,HDV的研究已取得很大进展。1992年在希腊召开了国际丁型肝炎讨论会,现结合有关文献,将近年来有关丁型肝     

丁型肝炎血清学调查

用随机抽样的方法,对泰安、济南、新泰、宁阳、济宁、莱芜和聊城进行了HDV感染状况的血清学调查。共调查乙型肝炎患者335例,共检出HDAg阳性者30例,抗-HD阳性者4例,总阳性率为14.14％。发现急性肝炎组与慢性种炎组HDV感染率有高度显著性差异,表明HDV感染率的高低与慢性肝病密切相关。     

广东地区HDV感染性标志物的调查

目的 了解广东地区的一般人群、HBsAg阳性者和临床肝炎患者中HDV感染现状。方法 ELISA方法检测HDV相关的指标。结果 一般人群HDV阳性率为1．29‰(2／1545);体检人群HBsAg携带者HDV阳性率为2．56％(9／352);临床肝炎HBsAg阳性患者HDV阳性率为5．03％(9／179),HBsAg阳性合并HAV、HCV感染肝炎患者的HDV阳性率为6．67％(2／30)。结论 广东地区一般人群HDV感染率低于全国平均感染率(1．65‰);临床肝炎HBsAg阳性患者HDV感染率高于HBsAg携带者。     

慢性乙肝患者HDV二重感染的定位研究

采用免疫荧光与免疫酶标方法对145饲慢性肝病患者肝内丁型肝炎抗原(HDAg)定位研究。在95例HBsAg阳性慢性肝病患者中发现6例HDAg阳性(6.3％),在79例HBsAg阳性慢性肝炎中检出率为7.6％。在HBsAg阳性肝硬化、慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎中,HD-Ag检出率分别为14.3％、7.1％和5.9％。结果提示,我国一部分慢性乙肝患者也是HDV携带者。这是我国肝炎防治研究中的新课题。     

乙型肝炎病毒携带者丁型肝炎病毒混合感染的血清流行病学调查

报道171例HBsAg携带者丁型肝炎病毒(简称HDV)混合感染情况。HDAg及抗-HD检测均用ELISA法,171例血清HDAg阳性者为4例,抗-HD阳性者为4例,总的混合感染率为4％。儿童和成年人的混合感染率无明显差异,单独感染和混合感染时,HBV感染指标无明显差异。     

HBsAg阴性及HBVM阴性肝炎发生HDV感染的探讨

为探讨ＨＢｓＡｇ阴性甚至ＨＢＶ标志（ＨＢＶＭ）全部阴性血清中检出ＨＤＶ标志（ＨＤＶＭ）的可能性及原因，本文对４６５例病毒性肝炎患者进行了血清ＨＤＶ综合标志的检测，于ＨＢｓＡｇ阳性及阴性血清中均可检出ＨＤＶ标志，分别为２６．６２％（７０／２６３）和２３．３９％（２９／１２４）．不仅如此，甚至于ＨＢＶＭ全部阴性患者中亦可检出ＨＤＶＭ２１．７９％（１７／７８）。用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测发生ＨＤＶ感染的ＨＢｓＡｇ阴性或ＨＢＶＭ阴性血清中的ＨＢＶＤＮＡ，结果发现７５％（１５／２０）为阳性，提示上述阴性血清中多数存在ＨＢＶ体内复制及感染性，因检测技术及水平所限而未测出ＨＢＶＭ。同时对上述阴性血清随访６～２１个月，得出于ＨＢｓＡｇ阴性或ＨＢＶＭ阴性血清中检出ＨＤＶＭ的其它５种可能的原因。     

A study on the Appearance of HBV DNA in the Liver and Serum of Patients with HDV/HBV Infection

The appearance of HBV DNA in the liver and serum of 15 patients with hepatitisB conifected with HDV was observed and compared with that of 13 HDV-negative cases.Itwas found that HBsAg titer was lower than or equal to 1:4 in 8 HDV-positive patients,inwhom it was temporally negative in 5,and negative during the,two-day hospitalization in 1.No similar result could be observed in the HDV-negative cases.The detection rate of HBVDNA in both the HDV positive and negative groups was 20.0％ (3/15) and 25％ (3.12) in se-rum,and 46.7％ (7/15) and 61.5％ (8/13) in the liver rcspectively.There was no signif-icant statistical difference between the 2 groups.The HBV DNA grains detected with in situ hybridization,with biotinylated HBV DNAprobe were demonstrated in the sparse type of distribution in 3 cases and lightly stained in 2.Itis believed that HBV DNA replication activity might be suppressed by HDV.However activeHRV DNA replication was also present in some HDV-positive patients and HBV DNA was posi-tive in both the liver and serum in 3 such patients.It was concluded that the difference of the detection rate of HBV DNA in HDV-positivepatients might be related to the different stages of HDV infection.     

慢性乙型肝炎患者重叠感染HDV的研究

目的了解慢性乙型肝炎患者重叠感染丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）的状况，并探讨慢性乙型肝炎患者重叠感染ＨＤＶ的临床特征。方法采用ＥＬＩＳＡ法对３８２例慢性乙型肝炎患者进行了血清丁型肝炎病毒抗原（ＨＤＡｇ）检测，并对所检出的乙肝病毒（ＨＢＶ）和ＨＤＶ重叠感染患者及其对照组进行了疗效比较。结果在慢性乙型肝炎不同临床类型的患者之间，血清ＨＤＡｇ阳性率的差异有显著意义Ｐ＜００１，慢性乙型肝炎重度组患者血清ＨＤＡｇ阳性率为最高。ＨＢＶ、ＨＤＶ重叠感染患者与单一ＨＢＶ感染患者的治疗结果之间也存在显著差异，各项指标之间均Ｐ＜００１。结论在慢性乙型肝炎患者中，病情越重，重叠感染ＨＤＶ的比率越高，重叠感染ＨＤＶ与乙型肝炎的慢性化及病情加重有关。     

丁型肝炎病毒感染对乙型肝炎病毒复制的影响研究

用ＥＬＩＳＡ测定１８１例各型ＨＢＶ感染者血请中ＨＤＶ标志物，结果ＨＤＶＭ阳性５７例，阳性率为３１．４９％。各型肝炎间ＨＤＶ感染卒的差异有显著性（Ｐ＜０．０５），依次为ＳＨ＞ＬＣ＞ＣＡＨ＞ＣＰＨ＞ＡＨ＞ＡＳＣ。用异羟基洋地黄毒试元标记的ＨＢＶＤＮＡ探针测定其中５７例ＨＢＶ／ＨＤＶ及单纯ＨＢＶ感染病人血清中ＨＢｖＤＮＡ及其含量，结果ＨＢＶＤＮＡ的检出率在ＨＢＶ／ＨＤＶ组（６７．９２％）明显低于单纯ＨＢＶ感染组（８４．６２％）（Ｐ：０．０１５２），且前组中ＨＢＶＤＮＡ含量也明显低于后组（Ｐ＜０．０５）。以上结果提示：ＨＤＶ感染多见于严重的及慢性肝脏疾病；在ＨＢＶ／ＨＤＶ感染的急性期，ＨＢＶ复制受到抑制；而在重症型、慢性期和肝硬化时则未见这种抑制现象，说明在ＨＢＶ／ＨＤＶ感染的不同阶段可表现出不同的病毒复制现象。     

HDV/HBV体外感染原代培养人胎肝细胞的实验研究

目的：建立ＨＤＶ／ＨＢＶ感染人胎肝细胞体外培养系统。方法：利用ＨＤＶ／ＨＢＶ阳性血清同时感染体外２的人胎肝细胞;应用ＥＬＩＳＡ、免疫组化法、原位杂交法和斑点法检测上清液和细胞中ＨＢｓＡｇ、ＨＤＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＤＶｃＤＮＡ。结果：上清液和细胞中ＨＢｓＡｇ、ＨＤＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＤＶｃＤＮＡ在感染后第２天至第１６天均可测出,其中上清液中ＨＢｓＡｇ、ＨＤＡｇ以感染后第４天至第１２天达高峰,结论     

DNA-RNA杂交法检测血清中HDV RNA

从丁型肝炎病毒(HDV)cDNA的克隆菌中提取到高纯度的HDV cDNA,对其进行α?~(32)P放射性标记,制备的探针比放射活性达5.1×10~7cpm μg DNA。以此探针作DNA-RNA斑点杂交,结果:检测敏感量为5pg;阴、阳性对照区别明显且与实际符合;6%(9?150)的待检血清为HDV RNA阳性。由此证明本文的方法制备的HDV cDNA探针具有高度灵敏度和特异性,适用于核酸分子杂交法检测血清中的HDV RNA。     

兰州地区658例五型病毒性肝炎检测与临床关系探讨

报道兰州地区６５８例五型病毒性肝炎病毒标志检测结果，证实了本地区五型肝炎存在，其中仍以ＨＢＶ感染居首位，占３４．３％，其次为ＨＡＶ感染，各型病毒重叠，混合感染相当严重，６５８例患者中乙型重叠感染２５３例（３８．９％），ＨＢＶ，ＨＣＶ重叠感染易趋慢性化或病情加重。５９例输血者抗ＨＣＶ阳性或ＨＢＶ合并ＨＣＶ阳性率分别为３２．２％，２７．１％，提示输出量引起ＨＣＶ感染主要原因。