防钙化新型生物瓣的研制

我科从１９８９年开始，在实验研究基础上，应用环氧氯丙烷改性成二醛处理猪主动脉瓣研制成新型生物瓣，近几年临床应用２２例，效果良好。本文重点介绍新型生物瓣在选材、缝制工艺及处理方法上的改进。１材料和方法１．１生物瓣的准备在相对洁净的条件下，剪取宰杀１ｈ内...     

生物瓣抗钙化的实验研究

生物瓣抗钙化的实验研究傅平蓝鸿钧蔡俊坚管汉屏本实验研究应用环氧化物ＤｅｎａｃｏｌＥＸ－３１３（ＥＸ）对牛心包进行处理，探讨其力学特性，观察在大鼠皮下埋植后的钙化状况，并初步探讨其抗钙化机理。一、材料和方法１．牛心包获取及实验分组：无菌方法取３～４岁小...     

防钙化生物瓣膜的临床应用 防钙化生物瓣膜的临床应用

我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换30例,临床 经过良好。报告如下。 1　临床资料 　　30例换瓣病例中男性14例,女性16例,年龄45～64岁,平均病程15年,术前心功能Ⅲ级15例 ,Ⅳ级15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术：三尖瓣成形10 例,主动脉瓣替换及冠脉搭桥各4例。 2　结果 　　对12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果：换瓣后72h内平均动脉压较术前(1 1.76±0.24)kPa略有下降(10.22±0.19)kPa;中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由 术前的(1.97±0.02)kPa,(6.41±0.28)kPa,(4.28±0.13)kPa下降至术后的(1.28±0.02)kP a,(2.81±0.24)kPa,(1.55±0.17)kPa,接近正常范围。二维超声心动图及彩色多普勒检查 瓣口面积明 显改善,短轴缩短率明显上升(25%→62%)。生物瓣性能及活动度均好。患者术后心功能均较 术前有Ⅰ～Ⅱ级改善。 3　讨论 　　防钙化生物瓣是我院自行研制的一种新型瓣,是对戊二醛处理的猪瓣进行了有效的抗钙化处 理,缩短了热缺血时间,采用无张力固定,设计了弹性支架,减少应力增加了耐疲劳性 ［1］。临床证实,应用新型生物瓣患者术后心功能明显改善,8年以上随访无瓣膜衰竭或 与瓣膜相关的并发症。 　　防钙化生物二尖瓣有25mm,27mm和29mm三种型号,并有配套的瓣环测试器。使用前须用生理 盐水充分漂洗最小5次,特别要注意挤压生物瓣缝合环部位,防残留保存液戊二醛对机体造 成危害。     

机械瓣与生物瓣同期临床性能的比较

机械瓣及生物瓣各有其优缺点和适应证,这常从非同期单瓣置换结果推断,因手术程序、随访方案与完整性、并发症的评定及统计分析方法等都不相同,致互相比较的问题较多。因此,本文重点评述比较国外常用的Saint Jude机械瓣(SJV)、Bjork-     

防钙化生物瓣膜的临床应用

我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换 30例 ,临床经过良好。报告如下。1　临床资料30例换瓣病例中男性 14例 ,女性 16例 ,年龄4 5～ 64岁 ,平均病程 15年 ,术前心功能Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术 :三尖瓣成形 10例 ,主动脉瓣替换及冠脉搭桥各 4例。2　结果对 12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果 :换瓣后 72ｈ内平均动脉压较术前 ( 11.76± 0 .2 4 )ｋＰａ略有下降 ( 10 .2 2± 0 .19)ｋＰａ ;中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由术前的 ( 1.97±0 .0 2 )…     

应用Fe^3＋和Al^3＋溶液改良戊二醛处理牛心包瓣的实验研究

应用三经铁（ＦｅＣｌ３）和三氯化铝（ＡｌＣｌ３）溶液对戊二醛（ＧＡ）处理的牛心包瓣进行改良处理。探讨处理后牛心包力学特性（热缩温度、应力保保留值、断裂极闰庆力及应变）及在大鼠皮下钙化情况。结果表明：ＡｌＣｌ３及ＦｅＬ３改良处理组牛心包热收缩温度与ＧＡ组心包无显著性差异，较未处理磷酸缓冲液（ＰＢＳ）组有极显著提高（Ｐ〈０．０１）。改良处理不影响ＧＡ处理心包的力效应，各力学且比较无显著差异（均为Ｐ〉     

生物瓣膜钙化实验研究进展

生物瓣耐久性较差,限制了生物瓣的广泛应用。生物瓣的钙化是生物瓣衰败的主要原因。近年来,国外在降低生物瓣膜钙化方面做了大量研究。本文就实验研究的进展情况作一综述。     

戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道钙化的实验研究

目的探讨戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道是否易于钙化。方法本研究以戊二醛鞣制的牛颈静脉作为研究对象,通过建立大鼠皮下包埋动物模型11例加速体内钙化的方法,应用原子吸收光谱法测定组织钙含量。结果血管壁和瓣膜钙含量分别为(211.00±25.83)μg/m g和(4.218±3.879)μg/m g,后者为前者的2%,统计学上差异有显著性(P<0.001)。结论戊二醛交联鞣制的牛颈静脉血管壁较易发生钙化,与之相比瓣膜较不易钙化。     

应用Fe~(3 )和Al~(3 )溶液改良戊二醛处理牛心包瓣的实验研究

应用三氯化铁（FeCl3）和三氯化铝（AlCl3）溶液对戊二醛（GA）处理的牛心包瓣进行改良处理。探讨处理后牛心包力学特性（热缩温度、应力保留值、断裂极限拉应力及断裂应变）及在大鼠皮下钙化情况。结果表明：AlCl3及FeCl3改良处理组牛心包热收缩温度与GA组心包无显著性差异（P＜0．05），较未处理磷酸缓冲液（PBS）组有极显著提高（P＜0．01）。改良处理不影响GA处理心包的力学效应，各力学指标与GA组比较无显著差异（均为P＞0．05），FeCl3、AlCl3。改良处理极显著抑制GA组心包钙化发生（P＜0．01）。大鼠皮下埋植期间，Fe(3 )、Al(3 )改良处理组心包内Al(3 )、Fe(3 )无明显丢失。     

生物瓣失功能病人的再次换瓣经验

目的　总结 43例生物瓣失功能病人的再次换瓣及围术期处理经验。方法　自 1988年 7月至1999年 12月共 43例生物瓣失功能病人行再次手术换瓣。两次换瓣间隔时间为 4～ 18(平均 9.3± 3.0 )年。术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅳ级 17例。再次手术行二尖瓣置换 (MVR) 2 7例 ,MVR 三尖瓣成形 (TVP) 9例 ,主动脉瓣置换 (AVR) 2例 ,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换 (DVR) 5例。结果　早期手术 (1988年 7月至 1991年12月 )死亡 5例 ,死亡率 31.3% (5 / 16 ) ;后期 (1992年后 )死亡 1例 ,死亡率 3.7% (1/ 2 7) ;在术前心功能均≥Ⅲ级。术后并发症 2 4例。结论　对生物瓣失功能病人需尽早行手术治疗。术前改善心功能、术中勿过多分离粘连及加强心肌保护、防止术后低心排的发生是降低手术死亡率的关键。     

超微孔膨体聚四氟乙烯在家兔体内的钙化及生物力学特性研究

目的 观察超微孔膨体聚四氟乙烯(UePITE)在家兔体内钙化及生物力学特性改变，并与临床常用的牛心包生物瓣材料(BP)进行比较，以阐明其作为新型人工心脏瓣膜材料的可行性。方法 实验设计采用析因分析的方法，将超微孔膨体聚四氟乙烯材料及牛心包生物瓣材料裁成适合大小埋植于新西兰幼兔皮下，分别于0、l、3、6月时取出材料，测定钙含量及生物力学指标，进行对比。结果 超微孔膨体聚四氟乙烯材料较牛心包生物瓣材料钙化慢且程度轻，各项力学指标优于牛心包生物瓣材料。结论 超微孔膨体聚四氟乙烯材料可以作为制作人工心脏瓣膜的材料。     

牛颈静脉带瓣管道的抗钙化研究进展

应用带瓣管道重建右心室流出道是治疗复杂先天性心脏病的一项重要手段。近年来,戊二醛处理的牛颈静脉带瓣管道被广泛应用于临床,但术后管道钙化、衰败问题一直未得到解决。目前抗钙化处理方法有去细胞、染料介导光氧化、环氧化合物、组织工程等,但单一方法往往不能取得令人满意的效果,多种方法联合处理将是组织工程技术发展的方向。     

生物瓣毁损再换瓣手术后出血的监护

我院心胸外科 1988年 1月至 2 0 0 0年 1月对 34例生物瓣毁损患者 ,施行了再次心脏瓣膜置换术。与第一次换瓣手术相比 ,再次手术后的并发症和病死率明显增多。由于加强了监护 ,术后出血 19例无 1例死亡。现将 34例再换瓣手术后出血的观察、护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,体外循环 (CPB)时间 70～ 15 1分钟 ,发生术后出血 19例 ,均经密切观察及时发现妥善处理 ,无 1例死于出血。术后 2 4小时心包纵隔或胸腔引流情况 :<5 0 0 ml15例 ,5 0 0～ 15 0 0 ml12例 ,15 0 0～ 2 0 0 0 ml5例 ,>2 0 0 0 ml2例。术后发生急…     

经导管二尖瓣瓣中瓣植入术治疗二尖瓣生物瓣毁损1例

<正>心脏瓣膜病(valvular heart disease, VHD)是多种原因引起心脏瓣膜狭窄或关闭不全所致的心脏病,二尖瓣疾病是最常见的老年心脏瓣膜病。我国初步流行病学调查显示,60岁以上人群患病率高达13.4%,每年约有7万人接受人工瓣膜置换术^[1]。由于机械瓣需要终身服用抗凝药物,出血和血栓风险大,越来越多的患者更倾向于生物瓣。而生物瓣的使用寿命不如机械瓣,存在钙化、退变的情况,     

羟基乙叉二磷酸盐抑制牛心包钙化的实验研究

钙化是生物瓣原发性失功的主要原因。文章阐述了硅胶羟基乙叉二磷酸盐(EHDP)缓释块的制作,观察其释放和抗钙化的效果。EHDP缓释快体外第一个月释放较快,以后以20μg/日速度持续释放。对埋植于大鼠皮下的牛心包有抑制钙化作用。60天后实验组牛心包钙含量为14.3m/mg对照组为180.9μg/ml(P<0.01)。取出埋植的缓释块在体外也有EHOP释出。组织学检查大鼠股骨无骨骺增宽、钙沉积不良等副作用。     

环氧氯丙烷防止去细胞生物瓣膜钙化的初步研究

目的研究环氧氯丙烷对去细胞生物瓣膜钙化的影响。方法采用去垢剂和胰蛋白酶消化制备的去细胞猪主动脉瓣膜支架作为对照组,用3%环氧氯丙烷处理24h的去细胞猪主动脉瓣膜支架作为实验组。将培养的人骨髓基质干细胞（hBMSCs）种植于去细胞支架上,分别行Western blot及原位杂交方法测定人骨髓基质干细胞分泌基质金属蛋白酶-2,9（MMP-2,9）的功能。结果人骨髓基质干细胞在实验组去细胞瓣膜表面生长良好,MMP-2,9的表达比对照组降低,有统计学意义（P〈0.05）。结论环氧氯丙烷处理的去细胞猪主动脉瓣膜支架,可以抑制人骨髓基质干细胞的MMP-2,9的表达,对防止去细胞猪主动脉瓣膜支架钙化的形成有一定作用。     

人工生物心脏瓣膜钙化机制及评价研究进展

心脏瓣膜手术是治疗心脏瓣膜疾病的主要策略.人工生物心脏瓣膜移植具有众多优点,但钙化问题限制了其使用范围及使用寿命.当前的研究主要集中于生物材料的钙化机制以及构建生物瓣膜钙化的评价体系.本文对目前广为研究者所接受的生物瓣膜钙化机制、生物瓣膜的钙化评价模型以及评价钙化程度的方法和手段方面的研究进展进行综述.     

三种生物瓣长期疗效的比较

本文报道1977年12月至1984年12月期中应用生物瓣(牛心包瓣280只、猪瓣181只、硬脑膜瓣32只)的远期疗效。术后生存出院的337例已随访3～10年,总随访期1869病人-年。随访中18例发生细菌性心内膜炎,发生率为0.96％/病人-年(牛心包瓣为1.1％/病人一年,猪瓣0.63％/病人-年,硬脑膜瓣0.55％/病人-年)。16例发生血栓栓塞并发症,发生率为0.86％/病人-年(牛心包瓣为1.01％/病人-年,猪瓣为0.63％/病人-年)。49例的51只生物瓣膜损破,损破率为2.62％病人-年,牛心包瓣的损破率为3.35％/病人-年,猪瓣为1.52％/病人-年,硬脑膜瓣2.2％/病人一年。牛心包瓣和猪瓣的损破率具有甚为显著的统计学差异(P<0.01)。牛心包瓣虽然血流动力学较好,但远期疗效远不及猪瓣。