脑卒中患者伴发抑郁症112例研究

对１１２例脑卒中患者抑郁症进行研究。其中脑梗塞８１例，脑出血３１例，均由ＣＴ和／或ＭＲＩ证实。采用老年抑郁量表进行测试，在卒中后至少１５天进行。结果发现门诊１８例脑卒中患者出现抑郁４例（２２．２％），包括重症２例。住院９４例中出现抑郁３１例（３３％），包括重症９例。总抑郁发生率为３１．２％，重症抑郁９．８％。脑卒中后出现抑郁与脑卒中后无抑郁出现的患者比较年龄、性别、职业、卒中性质、病变部位和病程无明显差别（Ｐ＞０．０５）。伴有瘫痪患者出现抑郁的发生率比无瘫痪患者明显增高（Ｐ＜０．０５）。２３例中风后抑郁使用百忧解治疗，随访１８例，１个月时症状完全消失者１３例（７２．２％），１个月时总有效率为８８．９％。１例出现皮疹等过敏反应。     

急性脑卒中100例临床分析

目的总结急性脑卒中临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月-2005年12月我科收治的100例急性脑卒中病人。结果出血性卒中37例，缺血性卒中63例；高血压、冠心病为常见诱发疾病；动态发病以出血性卒中常见（64．0％），静态发病以缺血性卒中常见（61．0％）；CT显示卒中好发部位为基底节多见。结论急性脑卒中患者有自身临床特点，针对高血压、冠心病的治疗，对预防此病有积极意义。     

脑卒中患者并发下呼吸道感染的相关因素分析

目的分析脑卒中患者并发下呼吸道感染相关因素。方法对2006年1月-2007年12月的390例脑卒中并发肺部感染患者的临床资料作相关因素分析。结果1098例脑卒中患者中发生肺部感染390例（35.52％）。肺部感染的发生与患者年龄、基础疾病、卒中部位，卒中性质、意识状态等有密切关系。肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是肺部感染的主要致病菌。结论脑卒中并发下呼吸道感染与多种因素相关，避免感染的易患因素和合理使用抗生素是防治感染的关键措施。     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的探讨老年重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的发生率及危险因素。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月入住北京安贞医院神经内科重症监护病房、年龄≥60岁急性脑卒中患者148例,分为肺炎组90例,无肺炎组58例,分析脑卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及病原学情况。结果脑卒中相关性肺炎发生率为60.8%。logistic回归分析显示,年龄≥80岁、吸烟、长期卧床、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥13分、格拉斯哥昏迷评分≤10分、吞咽障碍、机械通气、大脑中动脉主干梗死是脑卒中相关性肺炎的危险因素。肺炎组死亡33例(36.7%),无肺炎组死亡4例(6.9%),肺炎组病死率明显高于无肺炎组(P<0.01)。结论脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者最严重的并发症之一,老年重症脑卒中患者更易发生肺部感染,直接导致病死率增加,临床医师应高度重视老年脑卒中患者肺炎的预防。     

气管切开后间断声门下吸引对卒中相关性肺炎的预防作用及意义

卒中相关性肺炎（stroke—associatedpneumonia,SAP）是卒中患者主要的并发症,也是卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一。许多患者脑卒中后并不是死于脑卒中本身,而是死于并发症,其中SAP是主要原因之一。2003年Hilker等首次提出SAP的概念,指脑卒中患者急性期及后遗症期并发的肺部感染。SAP是患者住院死亡率增加、神经功能预后差的独立危险因素,据报道其发生率为2．4％～47％,大约占卒中患者病死率的35％,而误吸和坠积是SAP的主要危险因素之一。     

脑卒中后继发性癫痫82例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点及预后。方法回顾性分析748例脑卒中病例中82例继发性癫痫患者的临床资料。结果脑卒中后癫痫发生率10．96％,82例脑卒中后癫痫患者中,早发型癫痫发病率（68．29%）明显高于迟发型癫痫（31．71％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。早发型癫痫以出血性脑卒中（82．14％）为主,以部分性发作（78．57％）多见,迟发型癫痫以缺血性脑卒中（80．77％）多见,以全身性发作（65．38％）为主,差异均有统计学意义（P〈0．05）。皮质层病灶继发性癫痫的发生率（79．27％）明显高于皮质下病灶（20．73％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后无明显影响,迟发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后有明显影响（P〈0．05）。结论脑卒中后癫痫的发生与卒中类型、病灶部位、发作类型、治疗等密切相关,了解卒中后癫痫的发病特点及相关性,利于指导治疗,评价结果。     

卒中后肺炎的个体化诊治:1例报道

卒中后肺炎( post-stroke pneumonia)是急性卒中最常见的并发症之一,在危重症患者中的发生率更高[1],是卒中患者残疾率和病死率增高的重要因素[2].为了提高对卒中患者发生肺炎的认识,Hilker 等[3]于2003年将其称为卒中相关性肺炎.现通过1例卒中后肺炎患者的诊治过程,探讨卒中后肺炎诊断和抗生素治疗个体化的重要性.     

卡维地洛治疗脑卒中后顽固性高血压疗效观察

卒中后高血压是指脑梗死或脑出血患者伴有高血压。缺血性卒中患者中70%伴有高血压，而出血性卒中几乎为100％，其中部分是顽固性高血压，对多种常规降压药不敏感。2002年10月-2004年12月，我们应用卡维地洛治疗脑卒中后顽同性高血压患者40例，取得明显疗效。现报告如下。     

脑卒中后癫痫的临床分析

目的分析脑卒中与卒中后癫痫的相关危险因素。方法通过对80例脑卒中患者2年追踪观察，分析癫痫与脑卒中的年龄、性别、卒中的部位、病变的大小、脑卒中的类型的关系。结果脑卒中病变累及大脑皮层，大面积卒中更容易发生卒中后癫痫。结论卒中后癫痫发生易患因素依次为卒中的部位、卒中病灶的大小。     

痰热清注射液治疗30例脑卒中合并肺部感染疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染患者的临床疗效。方法我院收治脑卒中合并肺部感染患者52例,治疗组30例给予痰热清注射液与抗生素联合治疗,对照组24例给予抗生素治疗。结果治疗组短期内感染得到控制。结论痰热清注射液治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效明显优于对照组,且未发现明显毒副作用。     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

该文探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后。方法：基于华西医院卒中登记，脑卒中分为出血性和缺血性，缺血性脑卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则。分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局。结果：2002—03—2005—09，共纳入1913例资料完整的卒中患者，其中脑出血599例（31．3％）；缺血性脑卒中1314例（68．7％）。后者中完全前循环梗死209（15．9％），部分前循环梗死417例（31．7％），后循环梗死186例（14.2％），腔隙性梗死502例（38．2％）。校正年龄和性别，多因素分析显示，房颤是完全前循环梗死的独立预测因素（OR=1．42，95％CI为1．25～2．31）；     

重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的分析重症监护病房（ICU）急性脑卒中患者伴发卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法对南京医科大学第一附属医院2010年3月1日至2011年3月31日人住ICU的101例急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果101例急性脑卒中患者中发生SAP共30例（29．70％）。单因素分析显示：SAP组与非SAP组在年龄、糖尿病既往史、脑卒中既往史、卒中后吞咽困难、机械通气、气管切开及住院天数等方面的差异具有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示,男性、糖尿病既往史、卒中后吞咽困难及气管切开是本地区患者SAP的独立危险因素。结论ICU中SAP危险因素是多方面的,应重视其防治。影响疾病发生发展的其他危险因素尚需进一步探讨。     

早期综合康复对重症脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期综合康复治疗对急性重症脑卒中患者预后的影响。方法将95例急性重症脑卒中患者随机分为康复组(49例)和对照组(46例)。对照组给予常规治疗,综合康复组在常规治疗的基础上,病情稳定48h后给予肢体运动功能康复、针灸治疗。住院1d、14d和30d分别检测两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动(activities of daily living,ADL)采用Barthel指数进行评定,住院30d统计两组感染、压疮及下肢静脉血栓发生率和死亡率。结果康复组治疗后14d和30d NIHSS评分明显降低,ADL能力提高好于对照组(P<0.05)。住院30d对照组感染发生率、死亡率高于康复组(P<0.05)。结论早期中西医结合康复治疗可降低重症脑卒中患者的神经功能缺损,提高日常生活活动能力,减少并发症发生率和死亡率。综合康复治疗能明显改善重症脑卒中患者预后。     

脑卒中后癫痫86例临床分析

目的分析脑卒中后癫痫的临床特点。方法回顾性分析86例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果早发型癫痫47例,其中出血性脑卒中（33例）,缺血血性脑卒中（14例）;迟发型癫痫39例,缺血血性脑卒中（21例）,出血性脑卒中（18例）。早发型癫痫患者中19例长期服用抗癫痫药,14例（73．6％）无发作;24例未给予抗癫痫治疗,18例（75％）无发作。迟发型癫痫患者中28例长期服用抗癫痫药,24例（85．7％）无发作;11例未给正规应用抗癫痫药物,6例（54．5％）无发作。结论出血性卒中发生早发型癫痫的可能性大,缺血性卒中更倾向于发生迟发型癫痫。服用抗癫痫药物对早发型癫痫预后并无明显影响,但可明显改善迟发型癫痫的预后。     

卒中后认知功能障碍的转归及其影响因素

卒中后认知功能损害是脑卒中常见的并发症,其发病率为21．8％-50．O％。卒中后认知功能损害不仅影响患者的生存质量,也给家庭和社会带来负担。但是在度过急性期后,卒中后发生认知功能损害的患者也出现了不同的转归。年龄比较小、卒中前认知功能状态良好的患者相对容易出现认知功能的好转,但是年龄偏大、卒中前认知状况差、文化程度低、血压控制偏低、脑白质变性程度较重、合并糖尿病的患者即使度过了卒中急性期仍易出现认知功能的进一步恶化。而性别,卒中部位,卒中常见的危险因素,如高血压、高血脂、心脏病病史、饮酒史等,对卒中后认知功能障碍的临床转归产生的影响有待于进一步证实。     

卒中后癫痫58例临床分析

2007年1月-2009年1月,我院共收治脑卒中患者1 886例,其中发生卒中后癫痫（PSE）58例。现报告如下。     

微波辅助治疗脑卒中后肺炎的疗效观察

目的 观察微波辅助治疗脑卒中后肺炎(SAP)的临床疗效.方法 将93例SAP患者按时间顺序随机分为试验组(45例)和对照组(48例)两组.对照组给予常规抗生素治疗及护理,试验组在对照组相同的治疗护理基础上,同时给予微波治疗仪辅助治疗.结果 试验组肺部感染评分(CPIS)较对照组下降快,治疗第5天两组间结果即有显著性差异(P<0.05),第10天两组间结果有极显著性差异(P<0.01).试验组病情缓解44例,未愈1例,对照组病情缓解40例,未愈8例,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波用于辅助治疗脑卒中后肺炎效果明显,对卒中患者的预后具有积极意义.     

脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）的发病特点及相关因素。方法选择近几年我院诊治的脑卒中后并发抑郁症病人的临床资料进行调查分析。结果卒中后抑郁与患者的年龄、文化程度、病变部位、神经功能缺失程度和日常生活活动依赖程度等因素密切相关。结论卒中后抑郁早发现、早诊断和早治疗对改善患者功能缺损至关重要。     

不同年龄组脑卒中后抑郁症的发病率比较

目的研究不同年龄组脑卒中后患者抑郁症检出率，探讨卒中后抑郁症发生率与年龄关系。方法入选的127例脑卒中患者均进行汉密尔顿抑郁量表测评，根据各个年龄组的抑郁症检出率进行分析。结果卒中后抑郁症的发生率为47．24％，青年组发病率为13．33％，中年组发病率为43．18％，老年组发病率为55．88％。不同年龄组卒中后抑郁症发病率差异具有显著性（P=0．025〈0．05），青年组与老年组发病率相比差异有显著性（P=0．007〈0．01）。结论卒中后抑郁症发病率与年龄相关，老年人较青年人更易出现卒中后抑郁症。     

急性缺血性脑卒中患者发生脑卒中相关性感染病原菌的耐药性、危险因素及预后

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生脑卒中相关性感染的危险因素。方法选取河北省人民医院2015年3月至2017年3月神经内科收治的432例AIS患者,其中发生相关性感染的66例为感染组,366例为未感染组,统计AIS患者发生脑卒中相关性感染的发生率;感染组的病原菌分布、耐药性分析,对危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;比较两组治疗前后的神经功能缺损评分。结果432例AIS患者有66例发生脑卒中相关性感染,感染率为15.28%,其中肺部感染率最高为60.61%,分离出75株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌;有意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、使用糖皮质激素、预防性抗生素7个因素是脑卒中相关性感染的危险因素(P<0.05);意识障碍、侵入性操作、糖尿病、营养不良、COPD、预防性应用抗生素为发生脑卒中相关性感染的独立危险因素(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者发生脑卒中相关性感染的危险因素较多,应针对危险因素,积极有效预防,以控制和降低脑卒中相关性感染发生率。