抗胆碱药物能改善支气管哮喘治疗吗?

抗胆碱药物通过阻断气道内的毒蕈碱受体（M受体）而达到舒张气道平滑肌的作用。吸入抗胆碱药物能够改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能,减少急性加重次数,目前已成为COPD患者使用最广泛的支气管舒张药。然而,哮喘的气道阻塞是多因素造成的,抗胆碱药物在支气管哮喘（哮喘）治疗中的有效性和安全性尚无定论。但近期研究结果显示,长效抗胆碱药物噻托溴铵可在吸入糖皮质激素（简称激素）治疗的基础上,进一步提高哮喘患者的肺功能、改善哮喘症状,可望成为改进哮喘治疗的新选择。本文就抗胆碱药物在哮喘治疗中的临床价值予以简要评述。     

哮喘缓解期的气道反应性与小气道功能的关系

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病。可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。患者缓解期症状虽已消失，但仍有不同程度的肺功能损害．反应了其气道持久性的病理变化。我们对38例哮喘缓解期患者进行测试支气管激发试验及小气道功能。探讨支气管反应性与小气道功能及临床缓解间的关系。比较最大呼气中段流量（MMEF）〈80％患者和MMEF〉80％患者的支气管激发试验阳性率，以及临床缓解时间〈1年和〉1年的患者支气管激发试验阳性率。结果：说明哮喘缓解期患者仍然存在支气管高反应性及小气道阻塞，提示缓解期炙症仍持续存在。     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。     

炎症在哮喘病中的作用:一个新的焦点

近年来,人们不仅注意研究哮喘的急性气道阻塞机制,而且也重视哮喘的慢性气道阻塞机制的研究。很多过敏性哮喘病人,在吸入过敏原引起急性发作后数小时,会出现第二次肺功能降低和支气管痉挛,此现象称迟发性哮喘反应。它与慢性哮喘相似,表现为持续时间长,对支气管扩张剂不敏感和常伴呼吸道炎症发展等,其中呼吸道炎症是迟发性哮喘反应和慢性哮喘的主要原因。从发病机制来看,以前主要集中于 IgE 抗体与抗元作用,激发肥大细胞释放各种介质而导致哮喘发作。今天,肥大细胞仍然被看作重要的因素,但不是唯一的。看来,肥大细胞只起到易化剂作用。迟发性哮喘反应是与多种细胞功能互相作用有关。病理检查发现,哮喘除     

支气管哮喘的治疗新进展

近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究，人们已认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在防治方面又有了新的概念。认为单独使用支气管舒张药物是不够的，对于中、重度哮喘，仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2激动剂)甚至有害，因其无抗炎作用，单独使用会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。     

支气管哮喘激发试验阳性患者的平喘方式研究

支气管哮喘是一种支气管反应性增高而表现为可逆性气道阻塞的症候群。测定支气管哮喘患者第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１），用以考察支气管扩张剂对支气管的可逆反应性，是临床上诊断支气管哮喘和判断病情严重程度的一种重要方法。为探索本地区支气管哮喘病人气道反应性明显增高时如何缓解以及缓解的程度。作者用喘乐宁、负氧离子吸入、低流量氧气吸入和休息自然缓解等４种方法对５１３例支气管哮喘患者发作时气道反应性的降低程度进行了对比研究。     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

为探讨气道阻力变化在支气管哮喘发病过程中的作用及诊断价值,用体描法测定30例哮喘患者支气管舒张试验前后的气道阻力,结果,支气管舒张试验后气道阻力较试验前明显减低(P<0.01),FEV_1明显高于试验前(P<0.01),试验后Raw平均改善率达(41.57±12.59)%,FEV_1平均改善率为(26.93±9.27)%。说明气道阻力是反映气道阻塞存在与否及其程度的客观指标,也是反映哮喘患者病情程度的理想指标。     

气道重构和支气管哮喘

高分辨CT测量不同程度的支气管哮喘患者支气管管壁厚度,支气管哮喘患者病情严重程度和气道重构密切相关,近年来很多研究表明中重度支气管哮喘患者较轻度及正常对照组的支气管管壁明显增厚,且增厚程度与病情严重程度及气道阻塞有关     

咳嗽变异性哮喘患者支气管扩张试验多项指标测定

支气管扩张试验系使用一定剂量的支气管扩张药物使痉挛的支气管舒张，来判断气道阻塞的可逆程度，作为支气管哮喘的诊断辅助方法。本文探讨咳嗽变异性哮喘患者气道阻塞的可逆性及支气管试验指标的变异率及临床应用价值，现报告如下。     

支气管哮喘并发胃食管反流病的护理

支气管哮喘,是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。有过敏体质的人接触抗原后,使平滑肌立即发生痉挛,此为速发性哮喘反应。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘,称为迟发性哮喘反应,这是气道变应性炎症的结果。气道黏膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、黏液纤毛清除功能障碍,加上管腔内黏液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。     

哮喘患者支气管舒张试验 60 例的影响因素分析

目的以60例支气管舒张试验呈现阳性患者为研究对象,通过对试验的结果和他们临床病例的综合研究分析,探索会影响哮喘患者支气管舒张试验的因素。方法选取60例哮喘患者作为研究对象,进行肺通气功能和支气管舒张试验。通过患者临床资料和试验结果分析。结果患者病程、抽烟时间越长,患者所占比例越高;哮喘患者病程、抽烟时间长短和试验中FEV1改善率存在线性回归关系：患者肺功能和用药情况和FEV1之间不存在线性回归关系;且不同病程的患者对FEV1改善率影响不一致,其中中病程度影响最明显,短病程组次之,长病程组影响最小。结论支气管舒张性试验是测定患者气道可逆性的有效、科学的方法,其中患者病程、抽烟、肺功能和用药情况等因素会对哮喘患者支气管舒张试验造成影响,其中患者病程晴况对试验结果影响作用最大,有效的支气管舒张药物的服用可以改善病症发作时气道痉挛和肺功能指标情况,使得患者病情得以控制。     

支气管激发试验护理体会

典型的支气管哮喘通过临床表现（反复发作性呼吸困难、发作时双肺闻及哮呜音）诊断并不困难,但对于发作不典型者,仅表现为咳嗽或胸闷的患者就诊时可元气喘症状和阳性体征,常规肺功能检查也正常,给诊断带来困难。对这些病人作气道反应测定有助于诊断。气道反应性可通过支气管激发试验测定。支气管激发试验是指通过吸入某些刺激物诱发气道收缩的方法。我院呼吸科肺功能室采用磷酸组胺为激发剂,标准化、规范化进行支气管激发试验,为临床提供诊断依据。     

气道重建与支气管哮喘

近年来研究发现．多数支气管哮喘患者均有不同程度的气道壁结构改变。除炎性细胞浸润，气道阻塞、痉挛、狭窄外，还表现为气道壁增厚．气道平滑肌增生、肥厚．基底膜增厚、玻璃样变，此种改变称为“气道重建”(Airway remodeling)．又称为气道重塑。由此可导致气流的不可逆阻塞和持续的气道高反应性，可能是顽固性哮喘的重要病理基础。     

哮喘患者气道阻塞的可逆性分析

为探讨不同阻塞程度的支气管哮喘患者气道的可逆性情况 ,给哮喘的临床诊治及预后估计提供理论依据 ,根据阻塞程度分组进行支气管舒张试验 ,对阳性结果患者的FEV1(一秒量 )改善率进行比较。结果 ,轻、中、重度阻塞哮喘患者气道的可逆性之间存在统计学差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,随着阻塞程度的加重 ,FEV1改善率也有明显增加。提示单纯哮喘的气道阻塞 ,无论阻塞程度如何 ,均有较好的可逆性 ,及时有效的治疗 ,恢复正常或接近正常功能具有同样的可能     

喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察

支气管哮喘是因粘膜的炎症和气道的高反应性使支气管平滑肌痉挛,气道分秘物增多造成气道可逆性阻塞。我院于1997-05～1998-12采用喘乐宁水溶液雾化吸入疗法治疗小儿支气管哮喘急性发作68例,临床疗效满意,现报告如下。     

万托林雾化吸入治疗气管哮喘急性发作15例分析

支气管哮喘是由于支气管内肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞共同参与的慢性炎症，导致支气管反应性增高、支气管平滑肌痉挛、血管扩张、粘膜水肿，以及分泌物增加，造成可逆性气道阻塞，由此引起反复发作性呼吸困难并伴有哮鸣音、咳嗽、胸闷的一种气道高张反应。近10a来，支气管哮喘发生率在持续增加，我国约有1000万以上人群患有支气管哮喘疾病。     

两种吸入方法对儿童支气管哮喘效果观察与护理

支气管哮喘是气道慢性炎症，可引起气道高反应导致可逆性气道阻塞性疾病。雾化吸入可将药液直接作用于支气管病变部位，改善气管痉挛，与口服法相比具有用药量小、见效快、副作用少等优点，已成为临床主要治疗的手段之一。我科于2005年1月-2006年12月对60例儿童支气管哮喘患儿，     

哮喘的中医药临床诊疗综述

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,典型的支气管哮喘发作前有先兆症状如:打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可出现呼吸困难、端坐呼吸甚至发绀。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。现代医学认为支气管哮喘的最基本病理机制是气道慢性炎症和气道重塑。支气管哮喘在中医学中属“哮喘”、“哮证”、“喘证”、“咳嗽”等范畴。喉中鸣息有声称为哮,呼吸气促…     

176例慢性咳嗽肺功能检测结果分析

目的探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值。方法对176例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定。结果 176例患者肺功能异常者29例（14.48%）,其中支气管激发（舒张）试验阳性17例（58.62%）;肺功能正常者有147例,支气管激发（舒张）试验阳性46例（31.29%）。支气管激发（舒张）试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例（66.67%）,其中支气管激发（舒张）试验阳性者41例（41.84%）;肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发（舒张）试验阳性者5例（10.20%）,肺功能正常的小气道病变患者支气管激发（舒张）阳性率高于无小气道病变者（P〈0.01）。结论慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查。     

青年人慢性咳嗽的病因诊断分析

咳嗽变异性哮喘是70年代提出的,属于咳嗽症状呈间歇发作,不伴有对支气管扩张剂敏感的哮鸣音的一类疾病,肺功能检查正常或者基本正常,支气管舒张试验或/和组胺激发试验阳性,气道反应性测定示气道高反应,对哮喘治疗药物敏感。