急性输卵管炎误诊阑尾炎2例

1 病例报告 例1，女，30岁，2005年3月18日2：30因右下腹疼痛1d，以急性阑尾炎收入院，因患者不同意手术而保守治疗。当晚患者腹痛加重，右下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，T38．7℃，WBC17．5×10^9／L。确诊为急性阑尾炎，局限性腹膜炎。行手术治疗，术中因寻找阑尾炎困难，沿结肠带寻找回盲部，见有一条长9cm，直径0．6cm,[第一段]     

腹部超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨超声在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析临床怀疑急性阑尾炎134例患者的超声图像。结果：超声考虑急性阑尾炎并最后经手术病理证实者33例（24．6％）,急性肠系膜淋巴结炎10例（7．4％）,右侧输尿管结石者15例（11．2％）,妇科病7例（5．2％）,及其他疾病27例（20．1％）。阴性声像图表现者42例（31．3％）。27例急性阑尾炎呈厚壁管状结构,其管径范围（外径）0．7—2．3cm无蠕动、压之不变形,6例急性阑尾炎呈液性或者液实性包块,包块直径范围4．1～8．7cm。结论：超声检查应作为急性阑尾炎诊断和鉴别诊断的常规检查方法。     

处女膜闭锁误诊为卵巢囊肿1例

1临床资料 患者女，12岁。因右下腹胀痛2d加重3h排尿困难就诊于邻县医院。经B超检查提示“卵巢囊肿6．6cm×10．2cm”，在邻县医院诊断为“卵巢囊肿”，拟行剖腹探查术。患者家属拒绝，来我院就诊。     

手术治疗急性阑尾炎临床效果观察

目的探讨手术治疗急性阑尾炎临床效果。方法本样本回顾分析2010年3月～2011年2月住院收治的130例急性阑尾炎患者的临床特点和手术治疗的临床资料。结果130例急性阑尾炎患者,腹痛时间均在36h内,确诊后2～4h开腹行阑尾切除术。手术顺利,本组阑尾切除病人全部痊愈出院,患者术后5d拆线30例（23．08％）,7d拆线99例（76．15％）,延期愈合1例（0．77％）。住院7～13d,平均住院8d。无肠瘘、腹腔内出血、近期粘连性肠梗阻等严重并发症发生。结论急性阑尾炎一经确诊,应积极采取阑尾切除术,可避免肠瘘、腹腔内出血等严重并发症发生。     

绞窄性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁。2011年7月25日无明显诱因出现右下腹及脐周疼痛不适,呈持续性胀痛,不向其他部位放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁,不伴发热、寒战、腹泻等症状,就诊于当地医院,按“急性阑尾炎”给予抗感染对症治疗后,患者腹痛缓解不明显。于发病后10h就诊于我院门诊,急诊以“急性阑尾炎”之诊断收住我科。     

阑尾周围脓肿并盲肠穿孔、腹壁窦道形成1例

1病例介绍患者,男,20岁,以“右下腹疼痛2d”入院。患者缘于入院前2d无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性隐痛,伴低热,无恶心、呕吐,在基层医院诊断为“急性阑尾炎”予静脉输液、抗炎等治疗后症状无明显好转,遂急诊来我院。查血常规示:WBC19.5×109/L,N93.0%,诊断为急性阑尾炎,行     

CT诊断急性阑尾炎8例报告

急性阑尾炎是临床常见疾病,在诊断困难时借助于CT,有助于确定诊断[1],现将CT的临床应用价值报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院经手术病理证实的急性阑尾炎8例。其中,男7例,女1例,年龄21～50岁。本组患者以腹痛突然加重而就诊,病程2小时至4天,多有转移性右下腹疼痛。有慢性阑尾炎病史1例,就诊时已出现腹膜刺激征。实     

升结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

患者,男,35岁,因反复右下腹疼痛1年,再发3d入院。1年来患者多次出现右下腹痛伴腹泻,曾诊断为“急性阑尾炎”,经抗感染治疗好转,因再出现右下腹痛3d,呈持续胀痛,阵发性加剧,伴腹泻每天1～2次,大便中无粘液、脓血,便后疼痛不减轻,以“慢性阑尾炎急性发作”收住外科。查体：体温38．1℃,脉搏81次／min,血压120／80mmHg,一般情况可,心肺正常,腹平软,右下腹固定压痛及反跳痛,以麦氏点为著,未扪及明显包块,肠鸣音稍活跃。     

雷尼替丁注射液致过敏性休克1例报道

1临床资料 患者,女,63岁,因右下腹疼痛2d于2008年7月21日就诊.自诉有慢性阑尾炎病史多年,有"冠心病"病史.诊断:慢性阑尾炎急性发作;冠心病.给予菌必治、参麦治疗3d,患者未诉不适;第4天复诊,感右下腹疼痛明显好转,但诉当日早餐后感上腹胀痛、打嗝;自诉有多年胃病史.     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

阑尾炎癌1例

患者女性，43岁，因右下腹偶尔疼痛2年，加重3d，以阑尾炎入院。扶人病室，痛苦面容，右下腹压痛阴性，反跳痛阳性，右下腹可触及大小约4×5cm2的肿物，较固定，中等硬度，触痛阳性，边界清楚，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”而急诊手术治疗，术中见回音端约有5×8cm2的肿物。与右侧腹壁粘连牢固。切开侧腹膜，提出肿物，见肿物表面不光滑，质地硬，有结节改变。疑有恶性变，行右半结肠切除术。剖开后见阑尾包裹在里面。尖端有少许粘液。根部约1．5×2．0cm2的硬结肿块，病理回报：阑尾炎癌、伴阑尾粘液囊肿，术后抗炎、支持治疗。痊愈出院。…     

急性阑尾炎26例误诊分析

急性阑尾炎是常见的外科急腹症 ,其典型表现是转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛。临床上以急性腹痛为主要表现的疾病 ,易被误诊为急性阑尾炎。我们 1995年 12月～ 1999年 12月共收治诊为“急性阑尾炎”80 0例 ,其中 2 6例经手术或术后病理证实误诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,占同期阑尾炎患者总数 (80 0例 )的 3.2 5 % ,其中男 9例 ,平均年龄 41岁 ;女 17例 ,平均年龄 33.5岁。男女比例为 0 .5 3∶ 1。均以右下腹痛、呕吐等症状就诊 ,体检有右下腹压痛 ,其中 12例有肌紧张 ,反跳痛 ,发病到手术时间 :2 4h以内的 5…     

腹痛伴右下腹占位的诊治分析

腹痛是外科常见的急腹症之一,发病原因比较复杂,也是病人及时就诊的原因。随着我国B超的普及和诊断水平的提高,其做为病人就诊时的首先检查方法。现收集我院1999年自2004年以腹痛就诊,B超提示“右下腹占位”非阑尾炎性病变11例患者的诊治特点进行分析,以提高术前诊断率。1 临床资料本组11例病人,男6例,女5例,年龄18岁至78岁,平均年龄51.8岁,回盲部肿瘤6例(其中病理确诊为盲肠癌4例, 回盲部恶性淋巴瘤1例);右下腹腹膜后单纯性囊肿1例;右下腹平滑肌肉瘤1例;升结肠脂肪组织增生伴化脓性炎症1 例;回盲部肠套叠1例;阑尾炎粘液性囊肿1例。合并肠梗阻2例;伴弥漫性腹膜炎诊断为“阑尾穿孔”1例;诊断为“急性化脓性阑尾炎”2例;诊断为“慢性阑尾炎”1例。术中急诊行“右半结肠结除”7例;住院期间无病人死亡,其中1例平滑肌肉瘤2次手术,后死于肿瘤再复发。     

11例妊娠合并急性阑尾炎的护理

我院1994～1997－08，共收治11例妊娠者合并急性阑尾炎．由于我们及时治疗，精心护理，患者均痊愈出院。现将本组临床观察护理体会总结如下。l临床资料本组11例患者,10例为初产妇．1例为经产妇。年龄20～28周岁。病人持续性腹痛，最短为5h，最长为7d。6例手术治疗，其中2例阑尾穿孔并发腹膜炎。2例术后放置橡胶管引流。术后诊断化脓性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎2例。2护理体会2．l密切观察病情变化。不同孕期的急性阑尾炎在临床上表现出不同的症状，早期妊娠合并急性阑尾炎时与一般急性阑尾炎症状基本相同，而中晚期妊娠合并急性阑尾炎时，腹…     

急性淋菌性盆腔炎、输卵管积脓误诊为急性阑尾炎5例

1995年5月～1999年1月我院收治5例急性淋菌性盆腔炎、输卵管积脓误诊为急性阑尾炎,现报告分析如下。1　临床资料本组5例,年龄25～36岁,发病至就诊时间18h～5d。均以腹痛就诊,尤以右下腹痛及压痛明显,发热:38.1～39.5℃。3例既往有盆腔炎病史。5例均以急性阑尾炎或并腹膜炎...     

高频超声在急性阑尾炎中的诊断价值

目的：探讨高频超声在急性阑尾炎中的诊断价值。方法：选取该院252例急性阑尾炎患者高频超声声像图进行分析。结果：252例患者中,高频超声检查与手术病理组织检查相符合率为87．3％,其中急性单纯性阑尾炎诊断符合率为86．1％、急性化脓性阑尾炎诊断符合率为89．4％、急性坏疽性阑尾炎诊断符合率为87．9％、阑尾周围脓肿诊断符合率为83．3％。结论：高频超声在急性阑尾炎检查中具有重要的临床应用价值,值得临床应用与推广。     

咳嗽征与呼吸疼痛征在急性阑尾炎诊断中的意义

目的探讨临床上提高不典型急性阑尾炎诊断的方法。方法回顾分析临床94例经手术和病理证实急性阑尾炎患者的“咳嗽征”、“呼吸疼痛征”阳性率。结果咳嗽征阳性92例,占97．9％;呼吸疼痛征阳性80例,占85．1％。不同类型的阑尾炎阳性率略有差异。结论上述两种体检方法操作简单,阳性诊断率较高,能提高不典型急性阑尾炎的诊断率。     

严重心律失常手术麻醉处理1例

患者。男,25岁,因“转移性右下腹疼痛2天,伴发热1天”,以“急性阑尾炎”收入院。查体：痛苦面容,被动体位,右下腹压痛明显,体温39．1℃,脉搏llO次份钟,血压100／60mmHg,心律不齐,可闻及早搏,ECG提示“窦性心动过速,频发成对室性早搏”。请心内科会诊,诊断为“急性阑尾炎、急性感染中毒性心肌炎、心律失常”,拟在连硬外麻醉下行阑尾切除术。患者入室后监测心电、血压、脉搏、血氧饱和度,     

急性阑尾炎术前抗生素使用对阑尾炎多重耐药影响的临床研究

目的探讨对急性阑尾炎手术患者在术前使用抗生素对于阑尾炎细菌多重耐药性的影响效果。方法选取2014年至2016年度博州人民医院普外科收治的326例急性阑尾炎手术患者作为研究对象,对其脓液培养结果进行回顾性分析。结果 106例急性阑尾炎患者有基层医院就诊史且基层医院使用抗生素治疗2-3d者为实验组,其余220例就诊前未使用抗生素治疗者为对照组。实验组患者中脓液培养中发生多重耐药者比例与对照组发生多重耐药者比例不同,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基层医疗机构不规范使用抗生素治疗急性阑尾炎,将导致患者发生多重耐药比例升高,建议进一步规范基层医疗机构对急性阑尾炎早期诊治行为及及时转诊,规范使用抗生素。     

对小儿急性阑尾炎的诊治

目的探讨儿内科小儿急性阑尾炎的诊治特点,以便总结小儿急性阑尾炎的诊治经验,进一步提高诊疗技术水平,在临床上更好地推广与应用。方法对儿内科就诊的58例急性阑尾炎患者的诊治情况进行回顾性分析。结果儿内科就诊的58例急性阑尾炎患者,临床以腹痛、发热、末梢血白细胞及中性粒细胞增高为主要表现,均于就诊后24h内转入儿外科治疗,58例经手术治疗后证实为急性阑尾炎,经手术治疗后效果良好,58例急性阑尾炎患者后均康复出院。结论小儿急性阑尾炎是小儿疾病中最常见的急症。对小儿、特别是婴幼儿来说,阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要,如果延误治疗,即可引起其他并发症。因此,对小儿急性阑尾炎早期诊断,及时处理,减少并发症至关重要。