经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的分析腹腔镜辅助Soave术治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效。方法选取我院收治的HD患儿86例,依据治疗方法的不同分为对照组40例和观察组46例,观察组接受腹腔镜辅助Soave术治疗,对照组接受经肛门Soave术治疗。观察对比两组围术期指标、肛门功能及并发症发生情况。结果观察组肛门解剖时间63.68±5.13min、住院时间7.38±1.59d均短于对照组的118.52±6.79min、12.16±2.07d,术中出血量10.26±2.59ml、并发症发生率4.35%低于对照组的15.87±3.70ml、22.50%,肛门功能恢复优良率(93.48%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD患儿接受腹腔镜辅助Soave术治疗创伤小、并发症少,利于提升肛门功能恢复效果。     

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。     

单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

目的：探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果。方法：10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠，在直肠齿状线上0．5～1．0cm切开直肠黏膜，近端切缘黏膜置8～12根牵引线，向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8～12cm后，可见肌鞘套叠翻出，表明已达到腹膜返折以上水平，于此处环形切断直肠肌鞘。并于后正中处纵行切开直肠肌鞘。牵拉直肠，可显示直肠和乙状结肠系膜血管，然后一一予以结扎，直达乙状结肠近端的正常肠管水平，于肛门外0．5cm处切断乙状结肠，将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合。结果：切除病变肠管长度18～40cm，平均29．3cm，手术时间60～180min，平均138min，术中出血约5～60mL。无术后并发症。随访1～3个月所有患儿排便2～8次／d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。     

小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势探究

目的：探究小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势。方法：选取2019年1月至2021年1月开封市儿童医院收治的80例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按简单随机化法分为对照组与研究组,各40例。对照组接受传统开腹Soave手术治疗;研究组接受腹腔镜经肛门改良Soave术治疗。记录两组围术期相关指标、手术前后肛肠压力指标（肛管静息压、肛管收缩压）、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]水平、肛门功能（Krickenbeck）与儿童生存质量普适性核心量表（PedsQL4.0）评分,统计两组术后并发症发生率。结果：研究组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;术后两组IL-6、CRP水平均升高（P<0.05）,但研究组IL-6、CRP水平低于对照组（P<0.05）;术后3个月两组肛管静息压、肛管收缩压水平均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）;术后3个月两组Krickenbeck量表、PedsQL4.0评分均升高,且研究组高于对照组高（P<0.05）;研究组并发症发生率（...     

腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠

目的 :介绍腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠。方法 :从 1999年 10月起 ,应用腹腔镜为 4 2例先天性巨结肠作改良Swenson术。所有病例均在全麻下 ,运用超声刀游离腹腔内病变结肠 ,结合拖出式直肠肛管背侧纵切 ,心形斜吻合术。结果 :全部患者均经腹腔镜辅助成功完成手术 ,平均手术时间 190min(12 0～ 310min) ,术后平均住院 8d(7～ 9d)。随访 3～ 4 8个月 ,无严重并发症 ,排便基本正常。结论 :腹腔镜辅助下改良Swenson治疗先天性巨结肠具有伤口小、痛苦小、恢复快 ,减少术后腹腔内粘连 ,安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜辅助下改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果分析

目的 分析腹腔镜辅助下改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果。方法 选取2018年9月至2020年9月郑州大学附属儿童医院小儿先天性巨结肠患儿88例,按随机数字表法分为改良组和常规组,每组44例,改良组予以腹腔镜辅助下改良Soave术,常规组予以腹腔镜辅助下常规Soave术。比较两组围术期情况、肛门功能恢复优良率、并发症发生率。结果 改良组手术时间、肛门解剖时间短于常规组,术中失血量少于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05)。肛门功能恢复优良率(93. 82%,41/44)高于常规组(75. 00%,33/44),差异有统计学意义(χ2=5. 435,P 0. 05)。改良组并发症发生率(6. 82%,3/44)低于常规组(22. 73%,10/44),差异有统计学意义(χ2=4. 423,P 0. 05)。结论 腹腔镜辅助下改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠,可缩短肛门解剖时间和手术时间,降低术中失血量,促进肛门功能恢复,减少并发症发生率。     

腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠32例

目的 探讨腹腔镜辅助Buav术治疗先天性巨结肠的疗效并总结经验.方法 2005年5月至2011年12月为32例先天性巨结肠患者行腹腔镜下辅助Soave术.结果 全部患者手术成功.平均手术时间130 min,术中出血30～50 ml,切除肠管长度15～35 cm,平均28 cm.术中术后无严重并发症,仅1例出现肛门湿疹,经保守治疗后痊愈.所有患者随诊1年情况良好.结论 腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推广应用.     

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会

目的:总结先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理经验。方法:对48例经肛门Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿术后随访时间1个月～3年,42例术后效果满意,6例术后仍有便秘,经扩肛3～6个月痊愈,本组患者无小肠结肠炎发生。结论:耐心细致的术前准备,完善的术中、术后护理对提高手术治愈率、减少术后并发症起着关键作用。     

经肛Swenson改良术治疗先天性巨结肠15例

目的:介绍先天性巨结肠经肛门结肠套叠翻出切除术(经肛Swenson改良术)的临床体会.方法:本组15例,年龄38 d～3岁,其中短段型4例,普通型8例,长段型3例.患儿截石位,经肛门插入卵圆钳,钳夹乙状结肠前壁翻出肛门外,在腹膜返折上横断结肠.分别游离近、远端肠管,直肠后壁沿中线切开至齿线上约0.5～1.0 cm.前壁保留距齿线上约3～5 cm,切除病变肠管,在肛门外行前高后低的椭圆形吻合.结果:全部患儿经肛门Ⅰ期完成手术,1例辅助腹部小切口操作.切除肠管18～33 cm.术后平均6.2 d出院.每月门诊随访,初期大便3～12次/d,3个月内恢复正常.术后未行扩肛.无污粪、便秘复发.结论:经肛Swenson术是经肛Soave术和经腹Swenson改良术两者的有机结合,即有前者不开腹、损伤小、恢复快等特点,又有后者病变切除彻底、斜口吻合、术后不需扩肛等特点,疗效更满意.     

31例一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性分析

目的探究一期经肛门脱出巨结肠根治术的效果及安全性。方法选取收治的先天性巨结肠患儿62例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各31例。观察组行一期经肛门脱出巨结肠根治术,对照组行经腹会阴Soave术。对比两组围手术期指标、术后排便功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,手术、胃肠功能恢复及住院时间均较对照组短(P0.05);观察组术后排便功能恢复优良率为96.77%(30/31)较对照组的74.19%(23/31)高(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%(1/31)较对照组的29.03%(9/31)低(P0.05)。结论对先天性巨结肠患儿行一期经肛门脱出巨结肠根治术治疗,可明显减少术中出血量,显著缩短手术、胃肠功能恢复及住院时间,有效降低术后并发症发生率,改善患儿排便功能,在临床治疗中具有重要意义。     

经肛门Soave 术治疗新生儿巨结肠症

先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)是小儿消化道常见的畸形,手术治疗有多种方式,经肛门Soave 术根治HD,因创伤小、出血少、恢复快等优点,近年来被多数学者接受并应用于临床[1-3] .河北医科大学附属沧州市中心医院应用Soave 术治疗新生儿巨结肠,取得了较好的效果,现报道如下.     

先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失了蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气、而续发扩张、肥厚、逐渐形成了巨结肠改变。目前资料统计在4000个正常出生的婴儿中有一例先天性巨结肠病儿，即占0．26％。我院     

经肛门直肠内结肠拖出术治疗先天性巨结肠的护理

2002年2月至2003年2月我院采用不开腹单纯经肛门直肠内结肠拖出术根治先天性巨结肠18例，取得了满意效果。该术式的优点是不开腹，不分离盆腔，切除痉挛段黏膜彻底，减少了腹腔感染的机会及术后肠粘连的发生率。由于创伤小，术后康复快，住院天数缩短，减轻了患儿的痛苦及医疗费用。     

Swenson术根治先天性巨结肠围手术期护理

先天性巨结肠是常见的胃肠道畸形之一,是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞,导致该段结肠痉挛性狭窄,表现为出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出、腹胀、厌食、便秘、呕吐.     

30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理

[目的]总结先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理措施.[方法]回顾性分析30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的临床资料.[结果]本组病人均顺利手术,术后1周内发生肛周炎3例,经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症,均痊愈出院.[结论]加强先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理是手术成功的保证.     

腹腔镜辅助下改良Swenson和Soave法巨结肠根治术的比较

目的比较腹腔镜辅助下改良Swenson和Soave法巨结肠根治术的优缺点及适应证。方法回顾性分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术38例。男30例，女8例；年龄4个月-15岁。其中行改良Swenson法26例，Soave法12例。术前行钡灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检。腹腔镜操作基本相同，Swenson法游离结肠系膜经骶前至齿状线水平，Soave法达腹膜返折水平。前者病变肠管经直肠肛门内拖出切除，直肠结肠行鸡心领斜型吻合；后者剥离直肠黏膜，经肛门结肠拖出切除，直肠结肠全层吻合。比较两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、并发症和适应证。结果两种术式手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间无差异（P〉0．05）；两组并发症发生率分别为27％和33％（P〉0．05），无大出血和死亡病例；Soave组年龄低于Swenson组。结论腹腔镜辅助下两种术式均能达到创伤小，恢复快的效果；术式的选择应根据术者的操作熟练程度，术前是否频发小肠结肠炎等因素决定；Swenson法适合年龄大的儿童，Soave法适合年龄较小的婴幼儿。     

改良Duhamel术根治小儿先天性巨结肠

目的:探讨根治先天性巨结肠更为理想的手术方法。方法：对43例先天性巨结肠采用改良Duhamel术式治疗的患儿临床资料进行回顾性分析。结果：43例均痊愈，无吻合口狭窄和吻合口漏等并发症发生。结论：应用改良Dulhamel术式，既可根治先天性巨结肠，又可减少并发症发生。