参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症细胞因子和肺功能的影响

目的探讨参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效和作用机制。方法将58例AECOPD患者随机分为参附注射液治疗组（30例）和对照组（28例）。对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液50ml（加入质量分数为5％的葡萄糖溶液250ml中）静脉滴注，每日1次；疗程均为14d。观察两组临床疗效；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）的水平，以及治疗前后的肺功能变化。结果治疗组总有效率为93．3％（28／30），对照组为85．7％（24／28）。与治疗前比较，两组治疗后血清细胞因子TNF-α均明显下降（P均〈0．05），IL-2均明显升高（P均〈0．01），治疗组治疗后变化程度明显大于对照组（P均〈0．05）；两组肺功能均有改善，以治疗组较为明显（P均〈0．05），但治疗后两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论参附注射液能提高AECOPD治疗效果，明显降低AECOPD患者血清细胞因子TNF-α含量，升高IL-2含量，改善肺功能。     

基质金属蛋白酶-9在冠心病心绞痛患者危险分层中的作用

目的：研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化在心绞痛危险分层中的作用。方法：将161例连续行冠状动脉造影的患者根据MMP-9血清测定值四分位数法分成四组：A组≤108．2ng／ml，B组108．2～171．3ng／ml，C组171．3～239．8ng／ml，D组〉239．8ng／ml。观察各组临床事件、理化指标的差异；用多元逐步回归法计算MMP-9与多因素的相关性；比较A、B组与C、D组患者的6个月随访终点事件的累计发生率。结果：（1）不稳定型心绞痛（UAP）患者93．5％（58／62）分布于C、D组，与A、B组比较P〈0．001，其中59．7％（37／62）分布于D组，是A组的37倍（P〈0．001）。（2）C组的Gensini积分（49．3±12．5）最高，与A组（11．2±7．8）相比P〈0．001，与D组（37．5±12．4）比较P〈0．05。（3）血清MMP-9水平和hs-CRP水平呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。MMP-9≤239．8ng／ml时MMP-9与Gensini积分呈正相关（r=0．53，P〈0．01），MMP-9〉239．8ng／ml时MMP-9与Gensini积分无相关性。（4）C、D组患者6个月随访心血管终点事件累计发生率明显高于A、B组（χ^2=14．8，P〈0．01）。结论：MMP-9在评价UAP患者斑块稳定性及在危险分层上可能是一个重要的生物学指标，尤其在识别高危的临界冠脉病变中可能有重要意义。     

肺癌患者血清TGF—β1水平的检测及临床意义

目的探讨肺癌患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）的水平变化和临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测60例肺癌患者及30例健康者血清TGF-β1水平。结果肺癌组血清TGF-β1水平（30．073±13．790）ng／ml明显高于正常对照组（15．787±12．863）ng／ml（P〈0．01）;小细胞肺癌（SCLC）组血清TGF-β1水平（31．671±15．172）ng／ml与非小细胞肺癌（NSCLC）组的（28．766±12．635）ng／ml比较,差异无显著性（P〉0．05）;Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血清TGF-β1水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者（P〈0．01）。结论肺癌患者血清TGF-β1水平显著高于健康对照组,与肺癌病理类型无关,随TNM分期进展而升高,TGF-β1可能是肺癌的一种血清肿瘤标志物,并可作为病情监测指标。     

可溶性髓系细胞触发受体-1对呼吸机相关肺炎早期诊断及预后的判断价值

目的探讨血清及呼出气冷凝液（EVC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及预后判断的临床价值。方法对37例机械通气患者进行治疗后评估,分成非感染组13例,感染组24例（其中治疗有效组14例,治疗无效组10例）,所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（DAS-ELISA）测定血清和EVC中sTREM-1水平,并记录下呼吸道分泌物细菌培养结果和患者治疗后转归;应用受试者工作特征曲线（ROC）研究sTREM-1对VAP早期诊断效能及预后判断价值。结果第1天,血清及EVC中sTREM-1水平治疗有效组、治疗无效组及非感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;第3天和第5天,感染组较非感染组有明显升高（P〈（J．01）;第7天,治疗无效组仍处较高水平,与治疗有效组、非感染组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而治疗有效组与非感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。应用ROC分析,第3天血清和EVC中sTREM-1曲线下面积分别为0．897、0．909。以第3天EVC中sTREM-14．70ng／mL为VAP的早期诊断界值,其诊断灵敏度为95．8％,特异度为92．3％。结论血清和EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,第7天血清和EVC中sTREM-1水平有助于判断VAP的预后（撤机失败和死亡）,与血清标本比较,EVC的获得更加方便。     

妊娠中期血清铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的研究妊娠中期血清铁蛋白水平与妊娠期糖代谢异常的相关性。方法选取孕24—28周、行口服葡萄糖糖耐量实验（OGTT）诊断为妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）和正常的孕妇，同时检测空腹血清铁蛋白，比较不同组间血清铁蛋白水平，并分析与孕妇体重的关系。结果GDM组血清铁蛋白为（39．6±35．O）ng／ml，GIGT组为（25．23±20．7）ng／ml，正常组为（24．9±19．0）ng／ml，组间差异有统计学意义（P=0．013），而GIGT组与正常组间备指标差异均元统计学意义（P=0．930）。正常体重组中，GDM组血清铁蛋白（35．5±31．O）ng／ml，明显高于正常组（24．0±18．4）n异／ml（p=0．012）；超重／肥胖组中，CDM组血清铁蛋白为（44．6-i-38．8）ng／ml，正常组血清铁蛋白为（34．8±23．2）ng／ml，组间差异元统计学意义（P=0．346）。结论血清铁蛋白高低与妊娠期糖代谢异常程度相关，相关机制需进一步研究。     

创伤性脑损伤患者血清PCT，sTREM-1水平检测联合GCS评分对临床预后评估的价值

目的　探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、可溶性髓样细胞触发受体-1（soluble triggering re ceptor-1,sTREM-1）水平检测联合格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comd scale,GCS）对临床预后评估的价值。方法　选取2018年1月～2020年5月涿州市医院收治的TBI患者142例,根据28天预后情况分成存活组（n=110）和死亡组（n=32）。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻度组（n=10,13~15分）、中度组（n=79,9~12分）和重度组（n=53,3~8分）。比较各组血清PCT及sTREM-1水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT,sTREM-1及GCS评分预测TBI患者死亡的价值。结果　死亡组血清PCT（1.91±1.06ng/ml vs 0.48±0.30ng/ml）及sTREM-1（60.28±9.74pg/ml vs 36.50±6.83pg/ml）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=8.284, 8.117,均P<0.01）。重度组血清PCT（1.74±0.95ng/ml vs 0.63±0.38ng/ml）及sTREM-1（53.90±8.32pg/ml vs 42.70±7.26pg/ml）水平均明显高于轻中度组,差异具有统计学意义（t=7.506, 6.974,均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,PCT,sTREM-1及GCS评分三项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.928,95%CI :0.870～0.991）最大,其敏感度和特异度分别为94.8%和87.0%。结论　血清PCT及sTREM-1水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,联合GCS评分对TBI患者预后评估有较好的价值。     

慢性疲劳综合征患者治疗前后血清维生素B12、叶酸水平的变化

目的了解慢性疲劳综合征与血清维生素B12和叶酸的关系。方法分别测定58例慢性疲劳综合征患者按照中医辨证分型服用汤荆治疗前、后的血清维生素B12和叶酸含量,并与健康对照组进行比较。结果患者组于服用汤荆治疗前,血清叶酸含量（8．54&#177;0．74ng／ml）与健康对照组（9．12&#177;0．83ng／ml）相比,差异无统计学显著性意义（t=1．126,P〉0．05）;而血清维生素B12含量（307&#177;25．78pg／ml）明显低于健康对照组（503&#177;29．19pg／ml）,差异有统计学显著性意义t=1．874,P〈0．05）;患者组服用汤剂治疗后,其血清叶酸含量（8．85&#177;0．77ng／ml）与健康对照组（9．12&#177;0．83ng／ml）相比,差异无统计学意义0=1．187,P〉0．05）;血清维生素B12含量（451&#177;27．99pg／ml）与健康对照组（503&#177;29．19pg／ml）相比,差异也无统计学意义（t=1．536,P〉0．05）。结论血清维生素B12缺乏很可能是慢性疲劳综合征的原因之一。     

急性脑梗死患者血清H—FABP的动态变化及临床意义

目的观察急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（heart—type fatty acid—bind-ing protein,H—FABP）含量的动态变化,探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度等方面的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测47例ACI患者、40例正常健康对照组的血清H—FABP含量。结果ACI组血清H-FABP含量在24h内（9．74±5．71ng／ml）显著高于正常对照组（1．15±0．76ng／ml）,3d（13．61±7．03ng／ml）时达峰值,7d（6．23±3．60ng／ml）开始下降,3W后（1．85±1．13ng／ml）降至正常;病情严重组显著高于轻、中型组（P〈0．01）;大病灶组显著高于中、小病灶组（P〈0．01）。结论血清H—FABP含量较好地反映了急性脑梗死的脑损伤程度,可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度及观察疗效和预后判断。     

血清降钙素原水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌治疗中的指导意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合理应用抗菌药物中的指导作用。方法选取2010年10月—2012年2月住院的AECOPD患者63例,随机分为A组35例（PCT指导治疗）和B组28例（经验治疗）。A组根据血清PCT水平决定是否使用抗菌药物,PCTI〉0．25ng／mL时使用抗菌药物,PCT〈0．25．g／mL停用抗菌药物;B组由经治医师根据AECOPD患者临床表现、WBC计数及严重程度决定抗菌药物的使用。测定2组患者出入院时PCT水平,比较2组患者的抗菌药物使用时间、住院时间、临床有效率、住院总费用、抗菌药物费用、加重例数、死亡例数等指标。结果2组患者的性别、年龄、吸烟史、COPD病程、体温、严重程度分级及实验室指标等比较均无显著差异（P〉0．05）;A组患者治疗前后的PCT值分别为（0．225±0．382）ng／mL和（0．076±0．044）rig／mL,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;2组患者在临床有效率、加重例数、死亡例数等方面比较无显著差异（P=0．667、1．000、1．000）;2组抗菌药物使用时间比较有显著差异（P〈0．01）,A组抗菌药物使用时间为（7．43±4．69）d,而B组为（12．64±4．01）d;A组的抗菌药物费用、住院总费用、住院时间均低于B组（P=0．019、0．020、0．027）。结论根据血清PCT水平来指导AECOPD患者抗菌药物使用,有可能避免抗菌药物过度使用,从而降低抗菌药物使用费用和住院总费用,缩短住院时间。     

孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗对咳嗽变异性哮喘白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响

目的：探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取128例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予沙丁胺醇气雾剂,观察组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂治疗,比较两组患者临床疗效、肺功能、咳嗽消失时间及血清细胞因子变化。结果对照组治疗有效率为75．0％,观察组有效率为94．8％,观察组显著优于对照组（P ＜0．05）。观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）分别为（2．19±0．16）L、（66．09±4．34）％,对照组 FEV1、FEV1／FVC 分别为（1．83±0．12） L、（52．15±3．41）％,两组比较差异有统计学意义（t ＝3．131、4．850,P ＝0．035、0．008,P ＜0．05）。观察组血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）分别为（14．06±2．94）ng／L、（0．68±0．11）ng／L,对照组血清 IL-6、TNF-α分别为（20．91±3．08）ng／L、（0．99±0．13）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者平均咳嗽消失时间为（6．33±0．58）d,观察组患者平均咳嗽消失时间为（9．33±0．58）d,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01或＜0．05）。结论采用孟鲁司特联合沙丁胺醇气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘安全有效,值得临床推广使用。     

急性胰腺炎患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平及其基因表达相关性研究

【目的】探讨急性胰腺炎（AP）患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平及其基因表达与其病情严重程度的关系。【方法】收集2011年8月至2013年8月本科收治的32例轻症急性胰腺炎（MAP）和25例重症急性胰腺炎（SAP）患者及10例健康志愿者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入科后d1、d3、d7血浆sTREM-1水平,采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测TREM-1基因表达水平,并对患者的病情进行 APACHE Ⅱ与SOFA评分。【结果】MAP组入科后d1、d3、d7血浆sTREM-1浓度分别为（386．24±190．79）ng/L、（237．22±118．64）ng/L、（143．34±92．23）ng/L ;SAP组分别为（849．56±412．31）ng/L、（674．61±347．47）ng/L、（419．56±241．57）ng/L ,两组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。血浆 sTREM-1水平与 APACHE Ⅱ评分和 SOFA评分均呈正相关,相关系数分别为（ r ＝0．619,P ＜0．05和 r ＝0．610,P ＜0．05）。【结论】sTREM-1与 AP患者病情严重程度正相关,但SAP组TREM-1mRNA基因表达未见明显增加。     

不同换药频率治疗糖尿病合并Ⅲ期压疮患者的效果

目的探讨不同换药频率应用于糖尿病合并Ⅲ期压疮患者治疗中的效果及医疗费用情况。方法将62例糖尿病合并Ⅲ期压疮患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。两组均使用龙血竭与75％乙醇调成的糊状物敷于创面，同时外层再贴上粘胶泡沫敷料治疗，观察组每5天换药1次，对照组每3天换药1次。比较两组疗效及费用情况。结果观察组治疗有效率94．1％，对照组治疗有效率97．1％，两组比较差异无统计学意义（x2=0．796，P〉0．05）；观察组换药费用（167．7±14．5）元，对照组（277．9±18．9）元，观察组换药次数（4．2±1．2）次，对照组（6．7±1．5）次；两组比较差异有统计学意义（t分别为27．4861，7．5887；P〈0．05）。结论龙血竭与泡沫敷料联合应用治疗糖尿病合并Ⅲ期压疮，减少换药次数不影响治疗效果，还可减轻患者的经济负担，减少护士工作量，避免换药对患者产生的不适。     

腮腺多形性腺瘤患者术前预防应用抗生素的效果

目的探讨腮腺多形性腺瘤患者术前预防应用抗生素的效果及护理。方法选择118例腮腺多形性腺瘤的手术患者按抽签法随机分为实验组与对照组各59例,实验组术前预防应用抗生素,对照组术前未使用抗生素,术后常规使用,比较两组患者术后伤口愈合、感染率、体温、住院费用及平均住院日的差异。结果两组患者术后体温的差异无统计学意义（P〉0．05）。从伤口愈合情况来看,预防使用抗生素组手术切口感染率为3．39％,而未预防使用抗生素的患者其切口感染率为16．95％,差异有统计学意义（x2=5．94,P〈0．05）。而实验组患者住院费用为（6628．00±340．00）元,平均住院日（5．00±2．12）d,对照组分别为（9557．00±607．00）元,（10．00±2．25）d,两组比较差异具有统计学意义（t分别为32．32,12．42;P〈0．01）。结论术前预防应用抗生素可降低患者术后切口感染率,减少患者住院时间及住院费用,建议临床推广应用。     

血清脂联素和抵抗素与初诊2型糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素和抵抗素与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法：对39例初诊T2DM患者做研究对象，选37例健康人做对照。采用酶联免疫测定法测定空腹血清脂联素和抵抗素浓度，并测定各组的空腹血糖、胰岛素、尿酸和血脂水平等；用HOMA—IR评价胰岛素抵抗，分析各指标间的相关性。结果：DM组血清脂联素浓度（3．66±0．91）ng／ml低于正常对照组（5．26±0．78）ng／ml，差异有显著性（P〈0．01）。DM组血清抵抗素浓度（6．10±0．43）μg／ml与正常对照组（6．09±0．47）μg／ml差异无显著性。在DM组，采用相关分析发现，血清脂联素浓度与患者收缩压、舒张压、年龄、病程、空腹胰岛素、体重指数、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HOMAIR呈负相关，与脂蛋白A1正相关；血清抵抗素与年龄、病程、收缩压、舒张压、甘油三酯呈正相关；与脂蛋白A1呈负相关，与体重指数、HOMAIR等不相关。结论：脂联素水平的下降与DM发病有关，而抵抗素与之无关。     

可溶性髓细胞触发受体-1对伴肺部渗出脓毒症患者的临床价值

目的检测新入ICU患者血清和肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体-1（sTREM-1）,探讨sTREM-1在伴肺部渗出的脓毒症（ sepsis ）患者中的变化及意义。方法选择我院ICU 2012-09～2013-09收治的伴有肺部渗出及全身炎症反应综合征（ SIRS）的机械通气患者70例作为试验组,根据其临床特点及病原学检测结果,分为脓毒症组39例,非感染性SIRS组31例。两组在入院的第1、4、7天和第1、4天分别收集血清和肺泡灌洗液（ BALF）标本,同期纳入血清对照组30例,BALF对照组35例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定sTREM-1质量浓度,比较不同部位sTREM-1质量浓度与同期检测各种生物标志物对脓毒症的诊断及预后判断参数。结果①入院第1天脓毒症组血清sTREM-1质量浓度[425.20（653．72）pg/mL],与血清对照组（84.33±24．03）pg/mL及SIRS组[99．74（67．54）pg/mL]比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;②入院第1天区分脓毒症与SIRS诊断的各参数ROC曲线下面积（ AUC）依次为血清sTREM-1（0．796）、CRP（0．668）,而入院第4天两组比较仅血清 sTREM -1差异有统计学意义（P ＝0.001）,其AUC为0．837;③各时间点脓毒症死亡组血清sTREM-1质量浓度均显著高于生存组（P＜0．05）,其中入院第1天判断脓毒症组预后各参数AUC依次为血清sTREM-1（0．792）、SOFA评分（0．756）;入院第4天依次为 SOFA 评分（0．801）、APACHEⅡ评分（0．757）、血清sTREM-1（0．696）;入院第7天依次为APACHEⅡ评分（0．835）、血清sTREM-1（0．725）;④入院第1、4及7天脓毒症生存组肺泡灌洗液sTREM-1质量浓度分别为（99．22±129．94,204．67±147．42,169．51±157．04）pg/mL,差异有统计学意义（P＝0．001）,而脓毒症死亡组不同时间点间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清sTREM-1在伴有肺部渗出的脓毒症患者中呈高表达,显著高于SIRS患者及健康人群,其在脓毒症早期具有优于其他标志物的诊断与判断预后的能力,且肺泡灌洗液sTREM-1在病程后期下降,提示预后良好。     

利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值

目的利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对多发伤患者早期感染的诊断价值。方法测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高（P均〈0.01）;与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高（P均〈0.01）,而CRP在两组之间无显著差异（P〉0.05）;sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。     

恶性淋巴瘤血清中可溶性CD40配体与肿瘤坏死因子α表达的临床意义

目的研究恶性淋巴瘤（ML）患者血清中可溶性CD40配体（sCD40L）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达，分析血清中sCD40L和TNF-α的关系。方法应用酶联免疫吸附法检测39例ML（其中初治17例，复发病例22例）血清中sCD40L和TNF-α水平；同时检测正常人20例血清中sCD40L和TNF-α水平。结果ML患者血清sCD40L表达明显低于对照组（P〈0．01）；TNF-α明显高于对照组（P〈0．01）。高度恶性ML血清sCD40L水平（0．06±0．03）μg／L比中、低度恶性（0．38±0．13）μg／L，（0．82±0．26）μg／L明显降低（P〈0．01）。高度恶性ML血清TNF-α水平（50．74±6．63）ng／L比中、低度恶性（34．29±8．34）ng／L、（23．33±6．64）ng／L明显升高（P〈0．01）。化疗缓解组血清sCD40L水平（0．96±0．20）μg／L比无效组（0．28±0．236）μg／L明显升高，TNF-α水平缓解组（13．74±9．02）ng／L，无效组（37．23±10．73）ng／L明显降低（P〈0．01）。ML患者血清sCD40L水平和TNF-α水平呈负相关（r=-0．233，P〈0．05）。结论恶性淋巴瘤患者血清sCD40L表达降低，TNF-α表达升高；二者在血清中的表达有一定的相关性。sCD40L有可能作为预测恶性淋巴瘤预后的一个指标。     

血清缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子水平与急性冠状动脉综合征的关系

目的研究冠心病（CHD）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化的意义及其与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系。方法选择79例CHD患者,分为急性冠状动脉综合征（ACS）组42例,其中急性心肌梗死（AMI）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组19例;稳定型心绞痛（SAP）组37例;另选35例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附测定法测定所有患者HIF_1a、VEGF水平。结果AMI组、UAP组HIF-1α和VEOF水平明显高于SAP组和对照组,HIF-1α（117．6±28．6）pg／L、（110．2±17．1）pg／L vs （49．9士20．5）pg／L、（43．1±16．3）pg／L,VEGF（215．0±51．5）ng／L、（194．4±38．4）ng／L vs （94．3±34．2）ng／L、（90．3±32．9）ng／L（均P〈0．01）;SAP组VEOF、HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单支、双支、3支血管病变CHD患者血清HIF-1α、VEGF浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AMI组、UAP组、SAP组之间Gensini评分差异无统计学意义（P〉0．05）。血清HIF-1α、VEGF浓度与Gensini评分之间无相关性。结论HIF-1α、VEOF水平与冠状动脉病变的支数和狭窄程度无关,而与动脉粥样硬化斑块失稳定有关,可能是斑块的不稳定的标志。     

老年急性脑梗死患者血清Pannexin1 和sTREM-1 表达水平及其与病情和预后的相关性研究

目的 探讨血清泛连接蛋白1(Pannexin1)、可溶性髓系细胞触发受体1（soluble triggering receptors expressed onmyeloid cells-1,sTREM-1）在老年急性脑梗死（acute cerebral infarction）中的表达及其与病情、预后的关系。方法 选取2019 年6 月～ 2020 年8 月期间在辽阳市中心医院接受治疗的老年急性脑梗死患者126 例作为脑梗死组,根据患者的病情严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组,另根据患者的预后情况将其分为预后良好组和预后不良组;另选取同期健康志愿者50 例作为健康对照组。收集所有研究对象的一般资料,采用酶联免疫吸附法检测血清Pannexin1 和sTREM-1 的水平。结果 脑梗死组的血清Pannexin1（4.52±2.36mg/ml ）和sTREM1 水平（25.89±7.62pg/ml）高于健康对照组(2.61±0.98mg/ml,11.52±5.38pg/ml),差异均有统计学意义（t=5.529,12.175,均P =0.000）。重度组、中度组和轻度组的血清Pannexin1（5.68±2.48mg/ml, 4.62±2.15mg/ml,3.28±1.26mg/ml）和sTREM-1 水平（31.00±8.82pg/ml ,26.02±8.01pg/ml,20.87±6.58pg/ml ）逐渐降低,差异有统计学意义（F=12.956,15.275,均P =0.000）。预后不良组的血清Pannexin1（6.00±2.63mg/ml）和sTREM-1 水平（33.73±9.42pg/ml）高于预后良好组（3.78±1.31mg/ml,21.97±7.15pg/ml）,差异有统计学意义（t=6.338 ,7.805,均P =0.000）。血清Pannexin1 和sTREM-1 预测急性脑梗死患者预后不良的ROC 曲线下面积分别为0.767 和0.811。二者联合后敏感度为90.48%,较单一指标的敏感度有了大幅度提高,且约登指数也提高至0.619。结论 血清Pannexin1 和sTREM-1 的表达水平与老年急性脑梗死患者的病情严重程度以及预后密切相关,二者联合对患者的预后有较高的预测价值。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症致皮肤瘙痒的护理

目的探讨采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）的方法对尿毒症致皮肤瘙痒患者进行治疗和护理的临床效果。方法将24例尿毒症患者随机分为治疗组和对照组，各12例。治疗组HP联合HD治疗2h后，再继续行HD2h，1次／周；对照组HD治疗4h／次，2次／周；两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后血甲状旁腺激素（PTH）水平和皮肤瘙痒症状改善情况。结果治疗组治疗后血PTH由301．1±156.3pg／ml降至113．3±101．2pg／ml，治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）；对照组治疗后血PTH由297．8±208．9pg／ml降至251.3±175．7pg／ml，治疗前后比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗组和对照组皮肤瘙痒症状改善总有效率分别为91．6％和33．3％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论HP联合HD治疗能有效地清除血PTH，明显改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状，提高了患者的生存质量。