重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰的近期疗效观察

【目的】评价重组人脑利钠肽（rh-BNP）对顽固性心衰治疗的近期疗效。【方法】顽固性心衰患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用rh-BNP治疗,分别观察两组治疗前、治疗后1d、3d、7d症状并同时检测血清pro-BNP,并记录治疗前和治疗后7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）。【方法】观察组治疗后心衰症状明显改善（P〈0．05）,且明显优于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后1d、3d、7d血清pro-BNP逐渐下降（P〈0．05）,且均明显低于同期对照组（P〈0．05）;观察组治疗后超声心动图相关指标改善优于同期对照组（P〈0．05）。【结论】rh-BNP治疗顽固性心衰近期效果明显。     

复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性。方法2010年5月至2011年3月方便性抽样选择我院需行妇科手术患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。观察组患者于术前日16：00口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组患者口服20％甘露醇进行肠道准备,对两组患者服药后情况进行统计学分析。结果观察组患者肠道清洁有效率（97．1％）高于对照组（82．9％）、腹泻持续时间、术后排气时间均短于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。观察组服药前后血电解质含量无明显变化（P〉0．05）,而对照组服药后较服药前血电解质降低（P〈0．05）,且低于观察组（P〈0．05）。观察组治疗后乏力发生率低于对照组（P〈0．05）,两组间其他不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用复方聚乙二醇电解质散行妇科手术前肠道准备,其肠道清洁效果较甘露醇更佳,且不易引起血电解质降低及乏力反应,值得临床应用与推广。     

低浓度枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的研究

目的评价低浓度（2．5％）枸橼酸钠局部抗凝血液透析（RCAHD）在高危出血尿毒症患者中应用的效果及安全性。方法采用自身对照将18例高危出血尿毒症患者按治疗单、双日设为观察组与对照组。观察组采用2．5％枸橼酸钠RCAHD36例次,对照组采用无肝素0．9％氯化钠注射液冲洗法HD22例次,观察两组患者在血液透析过程中出、凝血情况,不良反应;透析充分性,活化凝血时间,血气,肾功能与电解质变化。结果观察组静脉壶凝血、透析器血室容积优于对照组（x2分别=36．04、4．56,P均〈0．05）,治疗时间、实际超滤量、透析充分性均优于对照组（t分别=2．73、3．08、2．45,P均〈0．05）;观察组透析管路静脉端各时间点较动脉端相应时间点活化凝血时间明显延长（t=-3．26,P〈0．05）;观察组静脉端血清钙在透析1h、2h、4h时与动脉端比较明显降低（t=-3．12,P〈0．05）;透析1h、2h、4h及结束时,动脉端血pH、剩余碱与透析前比较明显升高（t分别=2．53、2．78,P均〈0．05）。结论低浓度枸橼酸钠局部抗凝效果确切,透析充分,不增加出血风险．是高危出血尿毒症患者行HD安全有效的抗凝方法．     

乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察

【目的】观察乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰的临床效果。【方法】将81例顽固性心衰住院患者随机分为A、B、c三组,在常规治疗基础上,A组单独给予乌拉地尔;B组乌拉地尔与乌司他丁联合应用;C组给予硝普钠;疗程均为为7～10d。【结果】B组的总有效率（96．3％）明显高于A组（85．2％）和C组（81．5％）。三组治疗后的心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善,但乌拉地尔和乌司他丁联用改善心功能效果优于其他两组（P〈0．05）。【结论】应用乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰能明显地改善心功能,临床有效率高,不良反应少。     

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者心功能和心室重构的影响

【目的】观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者氨基末端-B型脑钠肽（NT—proBNP）水平、心功能和心室重构的影响。【方法】选择62例扩张型心肌病伴轻、中度心衰的患者,心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级,规范抗心衰治疗2周后,随机分为观察组和对照组,每组各31例,观察组给予芪苈强心胶囊治疗,对照组给予常规治疗,共治疗4周。观察治疗前后两组患者血浆NT-proBNP浓度,左室射血分数（LVEF）,心功能分级,左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）变化。【结果】观察组心功能改善的有效率为80％（24／30）显著高于对照组有效率47％（14／30）,无效率20％（6／30）低于对照组53％（16／30）,差异具有统计学意义（Х^2=7．18,P〈0．01）。两组与治疗前比较,治疗后NT-proBNP水平降低、LVEF升高,差异均有统计学意义（均P〈O．05）;与对照组比较,观察组血浆NT—proBNP水平显著低于对照组、LVEF显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例患者恶心,而后自行恢复,没有因不良反应而停止服用药物,对照组未见不良反应。【结论】芪苈强心胶囊能够改善扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者的心功能,降低血浆NT—proBNP水平,但对心室重构的影响不明显。     

慢性心力衰竭不同心功能阶段患者血浆脂肪因子Apelinl2、Apelin13的表达研究

目的研究未经系统治疗、不同心功能阶段的慢性心力衰竭（cHF）患者血浆脂肪因子Apelinl2和Apelinl3的水平,探索Apelin在不同心功能状态下的表达差异及相关临床意义和机制。方法选取未经系统治疗、不同心功能阶段的CHF患者186例,分为心衰早期组86例（NYHA心功能分级I～II级）、心衰晚期组100例（NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）;另选健康体检人员30例作对照组。CI-IF组在治疗前、对照组在体检时抽取空腹外周血,用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定外周血浆Apelinl2和Apelinl3水平,常规方法测定血脂水平,放射免疫法测定血浆NT．proBNP,心脏彩色多普勒超声测定LVIDd及EF,对检测结果进行统计学检验及相关性分析。结果CHF患者Apelinl2、Apelinl3总体平均值和对照组比较无统计学差异（P〉0．05）,但心衰早期组分别高于对照组（P〈0．05）和心衰晚期组（P〈0．01）,心衰晚期组低于对照组（P〈O．05）,晚期心衰组随心功能的下降Apelin表达水平呈明显下降;多因素回归分析提示不同心功能阶段CHF患者Apelinl2、Apelinl3表达与EF呈正相关（P〈0．05）,而与LVIDd、NT．proBNP呈负相关（P〈0．05）,与年龄、血脂水平无明显相关性。结论不同心功能阶段且未经治疗的CHF患者血浆Apelinl2、Apelinl3水平有明显差异,心衰早期Apelin明显升高,心衰晚期则明显下降并且低于对照组,在早、晚期心力衰竭患者中Apelin表达的差异可能是适应心脏功能改变的结果;检测血浆Apelinl2、Apelinl3水平可作为一种观察CHF心功能状况和预后的辅助指标。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官衰竭的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）对伴急性肾功能衰竭的多器官衰竭的治疗效果。方法：CRRT组22例，IHD组26例，监测治疗前后血电解质、BUN、SCr，记录治疗中低血压发生次数、出血次数。结果：治疗中CRRT组低血压发生次数少于IHD组（P〈0．05），治疗后BUN、SCr均低于IHD组（P〈0．05），但出血次数多于IHD组（P〈0.05）。两组虽死亡率相近，但CRRT组治疗前APACHEⅡ评分高于IHD组，CRRT组肾功能恢复时问短于IHD组（P〈0．05）。结论：CRRT血液动力学稳定、溶质清除率高，能改善多器官衰竭患者的预后。     

螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效观察

目的：观察螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：选择扩张型心肌病患者63例,随机分为对照组（31例）和治疗组（32例）,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上给予螺内酯和美托洛尔口服。结果：治疗组在改善心功能方面优于对照组,总有效率为81．2％和61．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后左室射血分数、每搏量以及每分钟排血量均明显增加（P〈0．05）。结论：螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病,能明显改善患者症状。     

重型脑损伤患者出现高钠血症时的临床特征分析

【目的】探讨重型脑损伤（SBI）患者出现高钠血症的原因、发生机制并对预后进行分析。【方法】选择本院2009年1月至2012年1月收治的42例SBI患者,其中出现高钠血症的患者作为高钠血症组（19例）,其余的患者（23例）作为非高钠血症对照组,比较两组患者的病死率及GCS评分。【结果】高钠血症组患者病死率为84．2％;对照组为17．4％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;而高钠血症患者GCS评分越低,其高钠血症的发生率越高（P〈0．05）。【结论】对SBI出现高钠血症的患者应当密切监测其血钠浓度,早期发现并及时调整水电解质平衡,对改善预后具有重要意义。     

地尔硫（艹卓）治疗缺血性心肌病患者心绞痛疗效观察

目的探讨口服地尔硫（艹卓）治疗缺血性心肌病（ICM）患者心绞痛（ICM—AP）的临床疗效。方法72例ICM—AP患者随机分为两组，对照组30例给予常规抗心绞痛、纠正心衰治疗，地尔硫（艹卓）组42例在以上常规治疗基础上给予地尔硫（艹卓）15—30mg，每日4次，分别于9：00、15：00、21：00、3：00时间点口服，疗程2周。对比观察两组心绞痛改善程度和心电图变化，以及药物对心率、血压和心功能的影响。结果地尔硫（艹卓）组治疗心绞痛的临床总有效率高于对照组（P〈0．05），两组心功能改善等级比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组血压比较差异无统计学意义（P〉0．05），地尔硫（艹卓）组心率低于对照组（P〈0．05）。结论口服地尔硫（艹卓）治疗ICM—AP安全有效。     

卡维地洛对尿毒症心肌病心功能及结构的影响

目的：观察卡维地洛对尿毒症心肌病患者心功能及心脏结构的影响。方法：100例患者随机分为两组，每组50例。对照组予以常规治疗，治疗组加用卡维地洛。观察治疗6个月时SV、EF、CO、LVEDD、IVST,LVPWT、LVM、LVMI的变化。结果：两组SV、EF、CO、LVEDD、IVST、LVPWT、LVM,LVMI均有所改善（P〈0．01）或（P〈0．001）。治疗组改善高于对照组（P〈0．05）。结论：卡维地洛能改善尿毒症心肌病患者的心功能及结构。     

新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期中的应用

【目的】探讨新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期的应用效果。【方法】选择100例老年髋部骨折手术患者,按照治疗时间顺序分为对照组和观察组各50例,对照组采用骨科常规方法留置导尿管,即术前30rain留置导尿管,术后训练膀胱功能后拔除,观察组在治疗方案确定后即予留置导尿管,术后静脉镇痛结束后直接拔除尿管。比较两组自主排尿、排尿困难、尿潴留等发生率,观察两组拔除尿管后不适感比较以及护理服务满意度的变化。【结果】观察组和对照组自主排尿、排尿困难、尿潴留的发生率分别为96．00％vs76．00％,4．00％vs16．00％,0．00％vs8．00％,组间比较差异显著（P〈O．05）。观察组拔除尿管后不适感明显低于对照组（P〈0．05）,护理服务满意情况显著优于对照组（P〈0．05）。【结论】新型导尿管留置方法在老年髋部骨折围术期的应用效果优于常规留置方法。     

慢性充血性心力衰竭合并贫血患者的治疗分析

目的：观察纠正贫血治疗对慢性心衰患者心功能的影响。方法：筛选120例患者随机分成3组,均予规范化治疗心哀,治疗组同时给予重组人促红素注射液（CHO）和维铁缓释片,随访6个月。结果：治疗组HR明显下降（P〈0．01）．LEVF、6MWD、Hb显著提高（P〈0．01）,对照组及无合并贫血组显效率、有效率、总有效率明显提高（P〈0．05）,无效率、病死率明显下降（P〈0．05）。结论：纠正贫血有助于合并贫血的慢性心衰患者心功能的改善。     

左西孟旦在慢性心衰急性发作中的临床疗效观察

【目的】探讨左西孟旦在慢性心衰急性发作中的临床疗效观察。【方法】选择2014年10月至2015年10月本院收治的108例慢性心衰急性发作患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各54例。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗,对比分析两组患者治疗前后心功能指标及血清氨基末端 B 型利钠肽原（NT‐pro BNP）水平的影响,观察两组患者用药安全性。【结果】两组患者治疗前心功能指标均无显著性差异（ P ＞0．05）;治疗后两组患者心功能指标均比治疗前有显著变化（ P＜0．05）;观察组患者治疗后心功能指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;对照组患者治疗前 NT‐pro BNP 为（2788．0±688．4） pg／mL ,治疗后为（1980．5±440．3）pg／mL ;观察组患者治疗前 NT‐pro BNP 为（2801．1±655．3）pg／mL ,治疗后为（1644．2±420．7）pg／mL ;两组患者治疗前血清 NT‐pro BNP 水平均无显著性差异（ P ＞0．05）;治疗后两组患者血清 NT‐pro BNP 水平比治疗前有显著下降（ P ＜0．05）;观察组患者治疗后血清 NT‐pro BNP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;对照组低血压发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者心律失常、心肌缺血及心动过速等不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】左西孟旦治疗慢性心衰急性发作,可有效改善患者心功能指标,降低血清 NT‐pro BNP 水平,不良反应少,具有较高的临床安全性。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的评价齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的l临床疗效及安全性。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组，每组50例，研究组口服齐拉西酮治疗，对照组口服利培酮治疗，观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01），治疗8周末，研究组阴性症状分较对照组下降更显著，而阳性症状分则对照组下降更显著（P〉0．05）；研究组显效率42．00％、有效率为82．00％，对照组分别为46．00％、82．00％，两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应均轻微，研究组发生率为34．00％，对照组为56．00％，其中研究组体重增加、月经改变、锥体外系反应发生率显著低于对照组（P〈0．05或0．01），而嗜睡发生率显著高于对照组（P〈0．05）。结论齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效显著且相当，但改善阴性症状更显著，安全性更高，依从性更好。     

参附注射液对尿毒症心肌病并心功能衰竭患者的疗效观察

目的：探讨参附注射液治疗尿毒症心肌病并心功能衰竭患者的临床疗效。方法：筛选40例尿毒症心肌病并心功能衰竭患者,分为常规组20例,实验组20例,观察实验组20例尿毒症心功能衰竭行维持性血液透析患者在常规综合治疗基础上加用参附注射液治疗后的心脏左室收缩功能改善情况,共2个疗程14d,并观察治疗前后两组患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、C-反应蛋白（CRP）及心脏大小改善情况。结果：治疗后实验组患者左室射血分数（LVEF）、短缩分数（FS）和每搏量（SV,m1）均较治疗前明显改善（均P〈0．05）,且与常规组相比较,差异亦有统计学意义（均P〈0．05）。实验组NT—proBNP和CRP水平较前明显降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）,与常规组相比较,差异亦有统计学意义（均P〈0．05）。治疗前后两组患者心脏结构指标（LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT）值相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尿毒症心肌病并心功能衰竭患者存在泵血功能衰竭和微炎症状态,参附注射液通过改善心肌收缩力和微炎症状态,从而改善尿毒症患者心功能和临床症状。     

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组,n=30）及单纯全身化疗组（对照组。n=30）,治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较：治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（93．33％vs．16．67％,P〈0．05;13．33％vs．3．33％,P〈0．05）,腹胀及肌酐升高均为Ⅰ-Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率：治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组（13．33％vs．33．33％,P〈0．05）,而远处转移率无显著差异（30．00％vs．33．33％,P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组（70．00％vs．50．00％,P〈0．05,56．67％vs．33．33％,P〈0．05）。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。     

IABP辅助治疗对急性ST段抬高型心肌梗死合并重度心衰患者预后的影响

【目的】观察主动脉球囊反搏治疗（IABP）对急性ST段抬高型心肌梗死合并重度心衰患者近期预后的影响。【方法】选择2013年9月至2015年9月湖南省人民医院心内科收治的67例AMI合并重度心衰患者（观察组）。同时选择同期因AMI入院,但未应用IABP辅助治疗的60例AMI合并重度心衰患者为对照组。观察两组患者在住院期间的预后,并分析与预后相关的影响因素。【结果】观察组患者存活57例（85．1％）,死亡10侧（14．9％）,对照组患者存活40例（66．7％）,死亡20例（33．3％）,对照组病死率显著高于观察组,存活率低于观察组,组间比较差异具有统计学意义（x^2=5．95,P〈0．05）。影响观察组患者预后的主因素有糖尿病,心功能分级,是否行急诊PCI治疗,病变血管数量和心梗部位,差异均具有统计学意义（P〈O．05）;而高血压、吸烟对预后无明显影响（P〉0．05）。观察组患者1例因肾动脉支架刺破球囊终止IABP,另有4例出现穿刺部位血肿,经加压包扎后血肿未继续扩大。1例出现IABP相关的贫血,停用后恢复,其余未见相关并发症发生。【结论】IABP可改善急性心肌梗死合并重度心衰患者的近期预后,应积极尽早使用IABP辅助治疗。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭的临床疗效。方法选择96例缺血性心肌病并心力衰竭患者,随机分为治疗组（48例）和对照纽（48例）,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪口服,观察两组治疗前后心功能变化、心电图ST—T改变、左室收缩末期容积（LVESD）、左室射血分数（LVEF）变化。结果治疗后,治疗组心功能改善总有效率为87．5％,明显优于对照组的75．0％（P〈0．05）;心电图ST—T改变治疗组总有效率95．8％,对照组75．0％（P〈0．01）;治疗组LVESD、LVEF和对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪能有效改善缺血性心肌病患者心功能,可作为治疗该病的辅助药物。     

集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合征的效果及对血清β2-MG和iPTH水平的影响

目的探讨集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合征的效果及对血清β2-MG和iPTH水平的影响。方法采用随机平行对照法将该院2014年1月～2015年2月109例尿毒症并发不安腿综合征患者进行分组,对照组54例给予常规护理联合血液灌流及血液透析治疗,观察组55例在对照组的基础上给予集束化护理治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及对血清β2-MG和iPTH水平的影响、焦虑抑郁情绪改善效果。结果观察组治疗后总有效率94．55％高于对照组75．93％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组降低患者的血清β2-MG、iPTH水平效果优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组降低SAS及SDS评分效果优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上,联合集束化护理通过规范化的护理措施,缓解患者的负面情绪,提高患者的积极性,治疗尿毒症并发不安腿综合征患者效果确切,能够有效改善患者血清β2-MG及iPTH水平,值得临床上推广及应用。