右心房房壁瘤伴晕厥一例

患者男,28岁,1h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10min,后意识逐渐清醒,急来就诊。自述“心慌”,无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难。患者2年前曾因“心慌”在本院就诊,诊断为“阵发性房颤”,经静脉注射胺碘酮后复律成功。查体：精神紧张,体温36．4℃,脉搏100次／min,呼吸频率25次／min,血压105／60mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次／min。余查体未见异常。辅助检查：心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;     

胺碘酮致皮肤反应1例临床护理

2007年7月，我科出现1例因输入胺碘酮致注射部位皮肤反应患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料患者女，51岁，因胸闷、心悸1h入院。入院检查：心电图示房颤，S—T段改变，心率120次／min。遵医嘱给予胺碘酮150mg加入5％的葡萄糖注射液250ml静脉滴入，15滴／min，并根据心率调滴速。第2天患者输注该液体部位出现疼痛，红斑伴奇痒。经采取及时有效的护理，患者红、痛、痒症状逐渐缓解，局部表皮脱落，5d后愈合。     

刺五加注射液致过敏反应2例分析

对刺五加注射液致过敏反应2例分析如下。1病历摘要例1：男,62岁。因反复发作胸闷5个月,发作3h伴心前区阵发性疼痛,于2008-07～25急诊入院。既往有高血压、糖尿病、胆囊炎病史6a。有阿司匹林过敏史。体检：BP150／95mmHg,HR88次／min,律齐,无杂音。心电图示：窦性心律,心肌缺血。临床诊断：心绞痛。经吸氧,含服硝苯地平后1h症状缓解。并给予生脉注射液60m1加入生理盐水250ml静脉滴注,用第5天,患者主诉每日输液后感右下腹胀痛不适,能自行缓解,次日改为刺五加注射液60ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,滴入速度为60～65滴／min,输入液体约80ml时,患者全身感皮肤明显发红,且搔痒难忍,立即停止输入刺五加注射液,给予地塞米松10mg加入生理盐水250ml静脉滴注,4h后症状消失。     

阿托品治疗乌头类药物中毒致快速性心律失常二例

例1患者,男,36岁,因风湿性关节炎而服含中药川乌、草乌各15g浸泡于1000ml内一周的50度白酒25ml。约10min后出现麻木、胸闷头晕、剧烈呕吐、抽搐、心悸,继则出现冷汗出、晕厥。脉搏164次／min,呼吸21次／min,体温40．1℃,血压78／47mmHg。心电监护示快速房颤伴完全性右束支传导阻滞、多源多发室性早搏时呈二联律、短阵室速等,给予升压及利多卡因抗心律失常治疗效果不明显。患者汗多、流涎,遂给予阿托品1mg静推,10min后血压上升,早搏减少,短阵室速消失,房颤变为阵发性,心室率下降。[第一段]     

阵发性房颤引起晶体脱位一例报告

阵发性房颤引起晶体脱位一例报告袁菲临床资料患者女，４６岁。因反复出现胸闷、心慌１年入院疗养。入院查体：无心脏病体征，心电图正常。入院后第３天，患者又感到胸闷、心慌、心悸。查心率快慢不一，心律不齐。心电图示房颤，心室率１１０次／分。给予西地兰０４．ｍ...     

阿托品试验诊断双结病变1例

患，男，54岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力2年，加重1个月入院。体检：T36．6℃，BP16／10kPa，HR36次／min，律整，未闻及杂音。心电图示心率34次／min，为极度的心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将2mg阿托品加少量注射用生理盐水稀释后，静脉注射，注射后，心率即刻时为58次／min，1min时为64次／min，3min时为68次／min，5min时     

静脉滴注鱼腥草注射液致过敏反应2例报告

近年来,我院在使用鱼腥草注射液的过程中有2例出现过敏反应.现报告如下. 　　病历资料病历1患者男,14岁.因上呼吸道感染给予静脉滴注鱼腥草注射液,2 min后突然面色苍白,主诉头晕、恶心,前胸皮肤发痒,查体见前胸皮肤发红,立即停止滴注,更换其它液体,平卧、给予吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml、地塞米松5mg静脉注射,10 min后症状缓解,改用其它药物治疗后无此症状发生.病历2患者女,21岁.因急性扁桃体炎静脉滴注鱼腥草注射液,1min后突然出现胸闷、头晕、呕吐,脸色苍白,口唇紫绀,神志恍惚,急查p102次/min,R26次/min,BP60/30 nmHg,诊断为过敏性休克,立即给予吸氧,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,苯海拉明注射液20 mg肌内注射,50%葡萄糖 10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,20 min后症状症缓解,给予补液及其它对症治疗,经处理后上述症状逐渐消失.……     

长期应用氨茶碱治愈非阵发性交界性心动过速1例

男性,74岁。因反复心悸、胸闷7a住院。心电图示：变界性心律,非阵发性交界性心动过速,体检：BP19／11kPa,心界无扩大。心率72次/min,律齐．A1>P2．各瓣膜区来闻及扁理性杂音。动态心电母示窦性停搏伴交界性逸搏,窦房结恢复时间延长。经食道心房调搏(TEAP)结果为窭房结最大恢复时间(SNRTmax)2700mS,确诊为病态窦房结综合征(S.S.S)。给予应用静脉滴注氨茶碱500mg/d．并每晚口服氨茶碱200mg,而未使用其他抗心律失常药物,治疗一个月后患心悸、心脏停跳感消失,胸闷缓解。心电图仍表现为交界性心律．非阵发性交界性心动过速,但复查TEAP提示SNRTmax为1600ms．较前明显缩短,已近正常。遂改为单纯口服氨茶碱500mg/d达1a,复查心电图提示恢复窦性心律,非阵发性交界性心动过速消失。停药．随访3a仍维持窦性心律。     

异舒吉联合胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床观察

目的观察异舒吉联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心力失常的有效性及安全性。方法对58例急慢性心力衰竭并发有恶性室性心律失常患者，给予异舒吉原液持续静脉微泵推注，开始时2ml／h，根据症状及血压逐渐加量，最高剂量达4～6ml／h，持续应用3—5d，同时给予胺碘酮150mg＋5％葡萄糖注射液20ml静脉注射，然后以1～2mg／min持续微泵推注，6—10h后减量至0．5～1mg／min，（24h总量少于1000mg），持续应用2～3d，静脉用药同时口服胺碘酮，第1周0．23次／d，第2周0．22次／d，第3周0，21次／d，持续口服1～3个月。结果所有病历治疗总有效率100％，患者胸闷心悸症状基本消失，治疗后复查动态心电图都提示恶性心率失常消失，同时有6例房颤患者转为窦性心率。结论异舒吉加胺碘酮治疗心衰合并恶性心率失常安全有效。     

消化性溃疡与心绞痛鉴别诊断及处理体会

患者，男，82岁。因午睡后突感心前区疼痛，胸闷、心慌、无恶心、呕吐及反酸等消化道症状，自含服硝酸甘油1片，10min后疼痛不缓解，医生到诊。既往有冠心病、消化性溃疡病史。查体：痛苦表情，BP136／82mmHg，脉搏88次／min，两肺呼吸音清；心率88次／min，律整；腹平软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛。心电图示：心肌缺血表现。初诊：冠心病、心绞痛。立即给予吸氧，含服硝酸甘油1片，口服肠溶阿司匹林2片，安定1片，10min后又含服硝酸甘油1片，30min后心前区疼痛仍不缓解，给予杜冷丁注射液5mg肌注，5min后患者自觉胸闷、疼痛减轻，测血压稳定、心电图示正常。给予5μg硝酸甘油＋0．9％生理盐水静滴，急诊送医院ICU病房监护治疗。入院2d患者仍有心前区疼痛，反复查心肌酶谱系列和心电图动态观察无异常发现。追问病史，患者4年前曾有消化性溃疡病史，急查胃镜示胃、十二指肠各有一处溃疡，调整治疗方案，给予抗酸治疗，第2天疼痛消失，第4天出院。     

地塞米松致室性早搏1例

1病例报告 男．18岁。患急性荨麻疹就诊，给予地塞米松10mg臀部肌肉注射（生产企业：湖北天药药业股分有限公司，批号20030325），1min后感到头晕、胸闷、心慌气短、嗜睡，当时让患平卧位，低流量吸氧，测心率54～60次／min．BP120／75mmHg，心脏瓣膜听诊区有早搏，行心电监护，室性早搏6次／min，缓慢静脉注射5％葡萄糖注射液10ml加利多卡因50mg，2min后早搏减少到1～2次／min，30min后偶有早搏，60min后无早搏，停止心电监护，随后10d不定时间复查无早搏出现。     

复方丹参注射剂致过敏性休克及肝损害1例

患者，女，40岁，因腰疼10天诊断为腰椎间盘突出症，给予复方丹参注射液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml静滴。5min后出现心慌、胸闷、怕冷，经肌肉注射异丙嗪25mg，10min后，症状加重，出现寒战、脉细弱，面色苍白。体检：T41℃，P121次／min，BP0／0mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，考虑为过敏性休克，立即停药，给予肾上腺素0．5mg皮下注射，氢化可的松100mg，     

特素过敏反应1例报告

1 病例资料 患女，40岁。因乳腺癌改良根治术后20d行首次化疗，给予生理盐水500ml＋特素240mg静滴。10min后突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、喉头紧缩感、面部潮红、剧烈腰痛、被迫端坐位，即迅速停止特素输液、吸氧、地塞米松5mg静脉注射、非那根25mg肌肉注射，3min后又给予地塞米松5mg静脉注射，10min后胸闷、胸痛、呼吸困难、腰痛等症状明显缓解。给予补液及其它对症治疗，经处理后上述症状逐渐消失，改用其它化疗方案。     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

药物所致心动过速

对近年来文献报道药物所致心动过速摘要如下。 1红霉素 男，45岁。因肺炎给予乳酸红霉素0．9g＋5％葡萄糖液500ml静滴，3d后将本品100滴／min点滴，0．5h后患者出现胸闷、心慌，HR140次／min，心电图示：     

阿托品试验出现中枢神经反应1例

1病历简介男，56岁。因胸闷、心悸反复发作1年就诊，既往无晕厥史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR48次／min。心律齐，未闻及杂音。超声心动图及X线胸片无异常。心电图诊断：窦性心动过缓。临床诊断：病态窦房结综合征待排除。按医嘱给予阿托品试验。注药前常规心电图。窦性心律，频率48～50次／min。患者平卧，阿托品按0．03mg／kg，计给1．8ing加生理盐水3ml静脉注射。注药后即刻及1、3、5、10、15、20分钟各描记一次心电图。往药后即刻窦性频率：52次／min；注药后第5分钟最快窦性频率65次／min；注药后第20分钟窦性频…     

胺碘酮致严重心律失常2例

例1：女，62岁，因突发心慌、胸闷2天来院，体检：血压130／70mmHg、脉搏907欠／分，有脉搏短绌，神清，无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心界无扩大、心率126次／分、节律不齐、心音强弱不等、快慢不一、各瓣膜区末闻及杂音，肝脾末触及，全身无浮肿，心电图示“快速心房纤颤节律、部份导联T波改变”，心脏彩超示“各房室结构正常、心律不齐”。过去身体健康，无高血压病及其他心脏病史。考虑为“特发性房颤”，给予胺碘酮200mg，每日3次口服，服药5天后症状消失，经心电图证实复律成功，转为窦性心律。继续维持治疗，服药第8天患者出现阵发性心慌、胸闷、头晕、晕厥数次，每次约1分钟，急诊来院，心电监测呈窦性心律、心率48次／分、频发窦性停搏、最长停搏时间达4．6秒。考虑为胺碘酮所致，立即停用胺碘酮，口服利尿剂，静脉滴注654-2、丹参注射液，治疗1周后恢复窦性心律出院。     

静脉滴注血塞通注射液致过敏反应1例

1 病历介绍 患者，男，55岁，有冠状动脉硬化史，无任何药物过敏史，因做大生化检查示血液黏稠度增高，甘油三酯和胆固醇高于正常，医生建议给予5％的葡萄糖液250ml加入血塞通20ml静脉滴注，滴速为40滴／min，当滴入20ml时，患者突然出现呼吸困难，胸闷憋气，面部潮红，烦躁不安，出冷汗，脉搏116次/min，立即停止输液，给予氟美松10mg静脉推注，非那根25mg肌肉注射，同时氧气吸入，并用10％的葡萄糖酸钙20ml加入10％的葡萄糖注射液中缓慢静推，通过以上治疗，症状逐渐缓解，2h后患者恢复正常。     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

男，53岁。因上呼吸道感染来我院就诊。给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0．3g（规格100ml：0．3g，浙江新昌生产，批号060529）。滴入约60m1左右，患者出现胸闷、憋气、全身乏力、大汗、心悸、四肢冰冷。查体：P75次／min，R32次／min，BP40／20mmHg。立即停药，吸氧，分次静推地塞米松10mg，肾上腺素共2mg，肌注异丙嗪25mg，静脉滴注多巴胺40mg＋250ml生理盐水。6h后，患者病情稳定，症状缓解。