卵巢妊娠破裂一例

1病例资料35岁,孕2产2。因停经25天,下腹剧痛6小时,加重伴头晕2小时急诊入院。既往月经正常,末次月经为入院前25天。无外伤史,于6小时前突感下腹撕裂样疼痛伴下坠,呈持续性,2小时前自觉头晕、乏力且腹痛加重,无腹泻、恶心、呕吐,在个人诊所行B超检查示盆腔大量积液,急来我院。查体:脉搏92/min,血压140/90 mmHg。皮肤黏膜稍苍白,心肺听诊无异常,腹平坦,全腹肌稍紧张,有压痛及反跳痛,尤以左下腹明显,移动性浊音(±)。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道未见流血,后穹隆饱满有触痛,宫颈光滑,举痛明显,子宫后位,稍大,软,左侧附件区增厚,可触及4 cm×…     

容易与黄体破裂相混淆的卵巢卵黄囊瘤

女,30岁。因下腹坠胀、疼痛2天入院。患者2天前于性交后出现下腹部坠胀痛,逐渐加重扩散至全腹,伴肛门胀痛,有便意感,大便稀,每日2次。24岁结婚,孕3产1,入工流产2次。月经不规律,7/（30-60）天,末次月经为20天前。家族中无传染病及肿瘤遗传性疾病史。查体：血压90／70mmHg。专科检查：外阴、阴道正常,宫颈光滑,后穹隆稍饱满,宫颈摇摆痛,后穹隆触痛明显;子宫前位,正常大小,活动佳,左侧附件区可触及边界不清的扁平包块,压痛明显,右侧附件区可触及稍大卵巢。     

卵巢颗粒细胞瘤破裂误诊为异位妊娠

1　病例资料27岁。因停经 71天,下腹隐痛不适 1个月,加重12小时入院。平素月经规律,婚后 1年未避孕。查体:体温 36 5℃,脉搏 112 /min,呼吸 28 /min,血压90 /60mmHg。意识清,表情痛苦,失血面容,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛以左下腹明显,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫颈举痛明显,后穹隆饱满,触痛明显,子宫前位,质中,大小正常,左附件触及 9 0cm×8 0cm大小包块,质硬,压痛明显,右附件正常。后穹隆穿刺抽出不凝血。查血白细胞 12×109 /L,中性粒细胞 0 74,红细胞 2 32×1012 /L,血小板 168×109 /L,…     

残角子宫妊娠破裂二例报告

1病例资料【例1】25岁,孕1产0。因停经4月余,突发下腹剧痛伴晕厥1小时急诊入院。平素月经规律,痛经,停经50天时查尿妊娠试验( ),未行B超检查,早孕反应轻微,未觉胎动。1小时前无明显诱因突发右下腹撕裂样剧痛,阴道少量流血,伴晕厥。查体:脉搏104/m in,血压80/50 mmHg。下腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音( )。妇科检查:阴道通畅,内有少量血液,后穹隆饱满,触痛明显,宫颈举痛( ),子宫略大,宫体右侧触及10 cm×9 cm×9 cm肿块,触痛明显。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液。拟诊为输卵管间质部妊娠破裂、失血性休克,急诊行剖腹探查术。术中…     

宫内外复合妊娠一例

[病例] 女,32岁,孕1产1.因停经51天,突发下腹痛2小时急诊入院.平时月经规律,末次月经为2个月前.查体:血压90/60 mmHg,急性病容,全腹压痛、反跳痛,以下腹部为重,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道通畅,未见血液,宫颈举痛,后穹隆触痛,子宫前位如孕50天大,双附件区未触及明显包块,压痛、反跳痛明显,以右侧为重.后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血液.尿妊娠试验阳性,血红蛋白80 g/L.入院诊断:异位妊娠破裂,失血性贫血.急诊行剖腹探查术.术中吸出腹腔积血约1 800 ml,子宫前位如孕50天大,质软,右侧输卵管峡部增粗破裂,可见活动性出血,破口处可见一1.5 cm×1.0 cm的绒毛球,右卵巢增大可见一约3 cm×3 cm×2 cm的黄体囊肿,左附件外观正常.     

13岁低龄女性异位妊娠误诊一例

1病例资料13岁。因不规则阴道流血20余天入院。平素月经不规律,末次月经时间不清。查体:体温36·6℃,脉搏88/m in,呼吸20/m in,血压90/60 mmHg。腹软,无压痛及反跳痛。血白细胞7·8×109/L,中性粒细胞0·85,红细胞2·86×1012/L,血红蛋白90 g/L。B超示:子宫、双侧附件未见异常,后穹隆少量积液。入院诊断:功能失调性子宫出血;贫血。入院后予调整月经周期、补血、抗感染治疗,阴道仍有少量流血。入院第7天晚患者突然出现剧烈腹痛,血压80/50 mmHg,脉搏110/m in。B超示:腹腔大量积液。腹腔穿刺抽出不凝固血液,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔积…     

官内外复合妊娠一例

女，32岁，孕。产，。因停经51天，突发下腹痛2小时急诊入院。平时月经规律，末次月经为2个月前。查体：血压90／60mmHg，急性病容，全腹压痛、反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道通畅，未见血液．宫颈举痛，后穹隆触痛，子宫前位如孕50天大，双附件区未触及明显包块，压痛、反跳痛明显，以右侧为重。后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液。尿妊娠试验阳性，血红蛋白80g／L。     

腹腔镜下输卵管切除术后输卵管残端妊娠1例报告

患者,女,21岁,因停经40天,阴道流血13天,下腹坠痛3天,加重5小时于2007年5月21日入院。患者末次月经日期为2007年3月28日,停经后无恶心、呕吐等不适,停经32天自己查尿妊娠试验为弱阳性,入院前13天开始出现阴道流血,量少,色暗红,入院前3天开始出现下腹坠痛,伴恶心、呕吐,入院前5小时患者腹痛加重,伴肛门坠痛及头晕心慌,立即到本院就诊,急诊以“宫外孕”收入住院。患者平素月经规律,G3P0 2,2006年8月因“宫外孕”在外院经腹腔镜行左侧输卵管切除术。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸频率22次/分,血压73/50mmHg,下腹明显压痛及反跳痛,以…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 2 3岁。停经 5 2天 ,阴道少量出血 4天 ,腹痛 3天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。既往月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 2月 2 7日。 4天前阴道少量流血 ,色暗红。 3天前下腹部胀痛 ,1天前腹痛突然加剧 ,且伴肛门坠胀感。门诊以“宫外孕”收入院。查体 :T 37.2℃ ,P 90次 /min,R 2 4次 /m in,BP10 5 /6 0 m m Hg(14/8k Pa) ,急性病容 ,无贫血貌。心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左侧为剧。腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道通畅。宫颈光滑 ,着色明显 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满。子宫后位 ,大小正…     

继发性腹腔妊娠超声误诊一例

1　病例资料37岁。因下腹部剧烈疼痛 3小时急诊入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 110 /min ,血压 90 / 5 5mmHg。贫血貌 ,全腹压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。既往史 :月经 8～ 9/ 30天 ,无痛经 ,近 3个月经量稀少。 35天前阴道少量流血 ,持续 4天 ,腹部无不适。B超示 :膀胱充盈不     

宫内外同时妊娠漏诊一例

1　病例资料女,2 9岁。孕2 产1。因停经4 5天,急性下腹痛6小时入院。患者停经后无明显早孕反应,入院前6小时下腹突然剧烈疼痛,但无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏110 /min ,呼吸2 0 /min ,血压80 /6 0mmHg。下腹部稍膨隆,有压痛、反跳痛,以右下腹明显。妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆饱满,宫体增大如鸡蛋大小、软,附件未触及包块。行后穹隆穿刺抽出不凝血4ml。查血红细胞2 5 0×10 12 /L ,血红蛋白6 0g/L。拟诊异位妊娠破裂。急诊行剖腹探查术。术中见:子宫增大如孕4 0天,右侧输卵管峡部有0 8cm破口,仍有活动性出血,切除该侧输卵管,…     

宫腔和宫角复合妊娠一例

病例资料36岁。因腹痛 1天 ,加重伴晕厥 1小时入院。近3个月来无力、消瘦、食欲缺乏、恶心、呕吐 ,时感右上腹不适。 1天前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛 ,无放射痛 ,在村卫生室给予抗感染、解痉治疗后疼痛缓解。 1小时前突感下腹呈刀割样剧烈疼痛 ,晕厥 1次 ,伴里急后重感 ,无阴道流血 ,急转我院。平素月经规律 ,孕4 产2 ,无明确停经史。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏110 /min。腹稍膨隆 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾触诊不满意 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。后穹隆穿刺抽出 5ml不凝固血液。医技检查 :血白细胞 31 4× …     

输卵管妊娠手术遗留胎芽一例

1　病例资料2 9岁 ,孕2 产1。因异位妊娠术后 5 5天 ,突发左下腹痛 2小时急诊入院。平素月经规律 ,5 5天前因停经1个月伴左下腹隐痛 ,在当地县医院诊断为异位妊娠 ,行手术治疗。术中出血不多 ,病理检查情况不详。术后1个月月经未来潮 ,肌内注射黄体酮后有少量阴道流血 ,5～ 6天干净。术后无性生活。 2小时前无诱因突发左下腹痛 ,伴心慌、头晕及恶心、呕吐。查体 :血压6 0 4 5mmHg ,脉搏 10 0 min。面色苍白 ,精神萎靡 ,下腹可见纵行手术瘢痕 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查见宫颈着色 ,有举痛 ,后穹隆有触痛 ,宫体前位略大…     

异位妊娠合并葡萄胎1例

患者 ,34岁。因“阴道流血 1月 ,下腹疼痛 4天 ,加重 1天”于 2 0 0 2年 1 0月 2 4日急诊入院 ,入院查体 :P :1 4 0次 /分 ,R :2 2次 /分 ,BP :90 / 60mmHg,推入病房 ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,肌卫 (+) ,移浊阳性。妇检 :阴道有血迹 ,宫颈肥大 ,举痛 ,摇摆痛明显 ,子宫 40 + 天孕大小 ,前位 ,飘浮感明显 ,双附件 (- )。血常规示 :Hb :70g/L ,RBC :3 1 0× 1 0 1 2 /L ,WBC :1 9 5× 1 0 9/L ,N :89 5 %。血 β HCG :1 62 51mIU/ml。腹穿抽出不凝血 5ml。诊断 :宫外孕出血 ,失血性贫血。立即在连续硬膜外麻醉…     

美克尔憩室、直肠穿孔并发盆腔脓肿

【病例】　女 ,2 7岁。因左下腹部不适 2个月 ,加重伴阴道流血 10天入院。患者平素月经正常 ,有痛经史 ,末次月经 2 0 0 1年11月 12日。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,血压75 /5 0ｍｍＨｇ。精神差 ,意识清 ,面色苍白。心肺未见异常 ,左下腹轻度压痛 ,肌紧张。妇科检查 :后穹隆轻度饱满 ,有触痛 ,穿刺未抽出不凝血。子宫稍大 ,有压痛 ,无反跳痛、活动受限 ,左侧附件可触及 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的包块 ,质软 ,有压痛 ,反跳痛明显 ,右侧附件正常。辅助检查 :血白细胞 18× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 92 ,淋巴细胞 …     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

结扎输卵管后与乙状结肠粘连合并宫外孕破裂一例

患者,31岁。因左下腹坠疼5年,停经8周,跌倒后腹痛加重,阴道出血1天入院。5年前行输卵管结扎手术,术后常感到左下腹坠胀疼痛,月经尚正常。在当地按术后附件炎治疗,其效欠佳。1986年曾以慢性附件炎给予中西药治疗3个月仍未能奏效。1天前因不慎跌倒,腹痛加重,出冷汗,阴道有少量出血,急诊入院。体查:体质瘦弱,脉搏细弱,四肢发冷,冷汗淋漓。腹肌稍紧张,下腹部明显压痛反跳痛。妇科检查:阴道及宫口有暗红色血液,子宫颈呈紫蓝色着色,抬举痛明显,后穹窿饱满,有触痛,左侧附件区压痛明显。后穹窿穿刺.吸出5ml暗红色陈旧性不凝血     

临床罕见的脾脏妊娠破裂一例

1病例资料女,29岁。因无明显诱因出现下腹部剧痛6小时急诊,查尿hCG阳性,诊为“异位妊娠”收住妇产科。无外伤及手术史,末次月经25天前。查体:血压80/50 mmHg。腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛不明显,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈充血,举痛明显,后穹隆压痛明显,盆腔触痛明显。查血白细胞18·79×109/L,血红蛋白102 g/L;尿hCG阳性。B超示:腹腔中等量积液,左侧附件区实性包块。后穹隆穿刺抽出不凝固血液。经下腹部横行切口行剖腹探查术,术中发现子宫孕40天大小,附件未发现出血点,左上腹可见在大量血凝块。请普外科会诊,改经左腹直肌切口探查…     

异位妊娠误诊致失血性休克二例

1病例资料【例1】34岁,孕3产1。因人工流产术后12天、突发下腹痛1天入院。平素月经规律,12天前因停经43天在当地医院做B超检查示宫内妊娠,行人工流产术,刮出物未见明显绒毛组织,但病理报告为“绒毛组织”。术后阴道流血较多,自行口服抗生素。1天前突发持续性下腹痛、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥2次,入我院。查体:体温37·2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压80/50mmHg。面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,心肺未见异常,下腹略膨隆,有压痛及反跳痛,移动性浊音(±)。妇科检查:宫颈着色(±),举摆痛( ),后穹隆饱满,触痛( )。后穹隆穿刺抽出不凝固血液。查…     

早孕合并卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠

1病例资料【例1】26岁,孕1产1。因停经35天,下腹痛1小时急诊入院。平素月经规律。查体:血压120/80 mmHg。腹平软,左下腹有压痛,移动性浊音可疑。妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈轻度糜烂,有举痛;宫体前位,大小正常,有压痛;左侧附件区未触及肿块,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,有压痛,边界欠清。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血液3 m l。医技检查:血红蛋白96 g/L,血小板192×109/L,尿hCG( )。B超检查示:子宫大小正常,宫内探及1·2 cm×0·8 cm孕囊,未见明显胚胎组织;子宫右上方探及4·2 cm×3·8 cm混合性包块,内可见光点及光斑,子宫后方探…