中医证型与TNM分期相结合治疗鼻咽癌210例疗效分析

目的：探讨鼻咽癌中医证型与TNM分期的相互关系。方法：随机抽取210例初诊鼻咽癌患者,进行TNM分期,同时参照诊断标准进行中医辨证分型,然后进行统计分析。结果：肺热型以I期、Ⅱ期较多,占66．7％（28／42）,而瘀血阻络型、血瘀痰凝型、痰凝型等以Ⅲ期、Ⅳ期较多,分别为97．9％（46／47）、90．0％（45／50）、84．5％（60／71）,差异非常显著（均P〈0．001）结论：鼻咽癌中医辨证分型与临床TNM分期的关系密切,随着其TNM分期的分级增加,其证型亦呈现“肺热型-痰凝型或瘀血阻络型-血瘀痰凝型”总的演变趋势。     

鼻咽癌中医证型与TNM分期相关性研究

目的：探讨鼻咽癌中医证型与“鼻咽癌92分期”（TNN）的相互关系。方法：随机抽取160例初诊鼻咽癌患者,进行TNM分期,同时参照诊断标准进行中医辨证分型,然后进行统计分析。结果：肺热型以Ⅰ期、Ⅱ期较多,占64．5％（20／31）,而瘀血阻络型、血瘀痰凝型、痰凝型等以Ⅲ期、Ⅳ期较多,分别为97.0％（32／33）、90．2％（37／41）、83．6％（46／55）,差异非常显著（均P〈0．001）;肺热型、痰凝型以T1、T2期较多,分别为80．6％（25／31）、74．5％（41／55）,瘀血阻络型以,T3、T4期较多,占60．6％（20／33）,其间差异均有显著性（均P〈0．05）;痰凝型、血瘀痰凝型较多见淋巴结肿大,分别为98．2％（54／55）、82．9％（34／41）,其中以痰凝型最为常见,而肺热型、瘀血阻络型较少见淋巴结肿大,分别为54．8％（17／31）、54．5％（18／33）;肺热型N1期居多,瘀血阻络型N1、N2期居多,血瘀痰凝型N2、N3期居多,痰凝型N1、N2、N3期均有出现,其间差异非常显著（P〈0．01）。结论：鼻咽癌中医辨证分型与临床TNM分期的关系密切,随着其TNN分期的分级增加,其证型亦呈现“肺热型→痰凝型或瘀血阻络型→血瘀痰凝型”总的演变趋势。     

中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响

目的:探讨初诊鼻咽癌不同中医辨证分型对预后的影响,为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2007年7月—2008年7月初诊未治的鼻咽癌患者93例,按照中医辨证分型将其分为5组:肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。因未收集到气血两虚型患者,实际为4组。χ2检验分析临床因素与中医辨证分型的相关性;采用生存分析对患者的预后进行综合比较,COX模型进行多因素分析。结果:肺热型Ⅲ期、Ⅳ期所占比率较少,与非肺热型比较有显著差异(P<0.001)。肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的3年无进展生存期无统计学差异。肺热型无进展生存期较非肺热型延长(37.5个月vs.34.6个月),但差异无统计学意义(P=0.18)。多因素分析结果显示N分期、治疗后EBV-DNA浓度是独立的预后因素(P<0.05)。结论:初诊鼻咽癌患者肺热型较非肺热型临床分期早,非肺热型较肺热型可能更易发生复发转移,中医辨证分型对鼻咽癌患者的预后及治疗有一定的指导意义。     

肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线表现及病理分析

目的：研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点，探讨其病理基础。方法：观察41例中医证型为肝郁痰凝型、术后病理检查结果为乳腺癌患者的钼靶X线影像表现，对其病理学基础进行分析。结果：41例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多（占78％）。异常血管征及透环征出现频率较高（占80％以上）。腋淋巴结转移出现频率偏低（占12％）。结论：（1）肝郁痰凝型乳腺癌患者，乳腺密度多偏高，可能与较多发生在绝经期前有关。（2）肿瘤周围透亮环征象及异常血管征象出现频率较高，表明此型患者肿块周围脂肪代谢异常较为普遍及血管生长刺激因子分泌较多。（3）腋窝淋巴结转移者所占比例较小，可能是由于此类患者多属于癌变早、中期，相对气血不足或脾肾虚弱等正虚表现不明显。     

刘伟胜治疗鼻咽癌放疗后毒副反应经验介绍

放疗毒副反应重，部分患者不得不中断放疗或减少放射总剂量。刘伟胜教授在用中医药治疗鼻咽癌放疗后毒副反应方面有丰富的经验。病机：热毒痰瘀凝聚。正虎邪实。病变涉及肺，脾，胃三脏，辨证；分为热毒伤阴，肺胃阴虚。痰瘀气滞，气血亏损4型。用药除辨证施治外。还结合现代药理研究。兼顾扶正，祛邪的两个方面，同时配合食疗，收到良好效果。     

开心胶囊治疗乳腺增生病疗效观察

目的：观察以疏肝理气，化痰散结活血为法组方之开心胶囊治疗乳腺增生病疗效；方法：治疗组应用开心胶囊，对照组应用逍遥丸治疗，疗程相同；结果：治疗组总有效率明显优于对照组；结论：开心胶囊对肝郁痰凝型乳腺增生疗效突出，优于逍遥丸。     

火针治疗肝郁痰凝型乳癖疗效观察

目的：比较火针与毫针治疗肝郁痰凝型乳癣的疗效差异。方法：将600例患者随机分为治疗组（300例）和对照组（300例）。治疗组采用火针点刺增生局部、阿是穴为主治疗，对照组采用传统毫针刺法治疗。结果：治疗组治愈240例，好转58例，未愈2例，有效率99．3％；对照组治愈113例，好转165例，未愈22例，有效率92．7％。两组疗效比较差异有非常显著性意义（P=0．001）。结论：火针刺法治疗肝郁痰凝型乳癣疗效优于毫针刺法。     

乳癖临证治验一得

乳癖类似现代医学的乳腺纤维瘤、乳房小叶增生、乳腺囊性增生病等，其病因主要为情志内伤，思虑伤脾，气阻痰凝，痰瘀交阻，结聚成核，或因冲任失调，气滞血瘀所致。本病临证可分为三型：其一，肝气郁结型：忧思恼怒致肝失条达，脾失健运则痰浊内生，气滞痰瘀互结而成肿核。其二，肝肾不足型：肝肾亏损、冲任失调，痰瘀互结，聚而成核。其三，阴虚痰凝型：肝肾阳虚致阴虚火旺，肺律不布，灼津为痰，痰火循经，瘀结乳房。笔者认为应宜舒肝解郁、调摄冲任、活血化瘀、消痰散结为本病治则。方用逍遥散灵活变通，拟乳腺Ⅰ号。药用柴胡15g，香附2…     

中医治疗慢性乳腺增生100例

目的：探讨中医中药治疗慢性乳腺增生病的有效途径。方法：将慢性乳腺增生病分为肝郁痰凝型、血瘀痰结型及冲任失调兼气虚痰凝型。采用中药神效瓜萎汤为基础方，随症化裁。结果：治疗100例，治愈53例，好转42例，总有效率95％。结论；本方案中辨证施具有使理气解郁，通络散结，调理冲任的作用。     

乳腺癌辨证分型与临床分期及分子标志物的相关性分析

目的：观察乳腺癌辨证分型与病理类型、临床分期及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和癌蛋白C-erbB-2的相关性。方法：对85例新发乳腺癌患者,术前辨证分为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽3种中医证型,术后对各证型的病理类型、临床分期及其ER、PR、C-erbB-2表达水平进行分析。结果：85例中,肝郁痰凝型53例（62．35％）,冲任失调型21例（24．71％）;正虚毒炽型114例（12．94％）;各中医证型的病理组织学类型比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;I期、Ⅱ期乳腺癌患者以肝郁痰凝型居多,而Ⅳ期患者中正虚毒炽型所占比例高于肝郁痰凝型和冲任失调型。肝郁痰凝型ER、PR阳性率与冲任失调型及正虚毒炽型比较,差异有显著性意义泸〈0．05）。各证型C-erbB-2阳性率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：乳腺癌早期多为肝郁痰凝型,后期以正虚毒炽型为主。肝郁痰凝型ER、PR表达水平高于冲任失调型及正虚毒炽型,而C-erbB-2的表达与中医证型无明显相关性。     

鼻咽癌初诊患者中医主症、证型规律初步研究

目的探寻鼻咽癌初诊患者中医主症、证型规律。方法采用现场病例调查方法,搜集64例鼻咽癌初诊患者信息,分析总结鼻咽癌初诊患者中医主症、证型分布、演变规律。结果可将鼻咽癌初诊患者症状分为5个证型,并得出对证候有统计意义的主要症状信息：痰浊凝聚证（鼻塞、耳胀闷、口干不欲饮、食欲不振、口中黏腻、大便稀溏、舌淡胖、苔白腻、脉滑）;热毒结聚证（涕血鲜红、咽干、口干喜冷饮、尿黄、大便干结、舌红、苔薄黄、脉滑数）;肝郁痰凝证（颈部肿块、耳鸣、头晕、烦躁易怒、胸胁胀闷、口苦、舌质淡红、苔黄腻、脉弦滑）;气滞血瘀证（头痛、复视、视物不清、面部麻木、但欲漱口不欲咽、心烦不寐、舌暗红或有瘀斑、苔薄黄、脉细涩）;气阴两虚证（涕血暗红、耳鸣、气短神疲、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、舌红、苔少、脉细数）。结论将鼻咽癌初诊常见证型归纳为痰浊凝聚证、热毒结聚证、肝郁痰凝证、气滞血瘀证、气阴两虚证5类。本病早期以痰湿、热毒、肝郁、气血凝结表现为主,晚期多见气阴两虚。     

广东汉族鼻咽癌患者NK细胞自然杀伤差异与中医辨证分型的关联研究

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(NK-KIR)基因多样性与广东籍汉族人群鼻咽癌(NPC)及其中医辨证分型的相关性。方法采用序列特异性引物-PCR(PCR-SSP)方法,对200例广东籍汉族患者的血样和200例广东汉族健康对照组血样进行KIR基因定型,并结合病历资料进行回顾性分析。结果两组KIR基因频率对比分析显示:KIR2DL3基因频率在患者组显著降低(P0.05),差异具有统计学意义;KIR 2DS5和KIR2DL5B基因频率在患者组显著升高(P0.05),差异具有统计学意义。KIR2DL5B在肝郁痰凝证组较非肝郁痰凝证组显著升高(P0.05,RR值均1),差异具有统计学意义。结论 KIR 2DS5和KIR2DL5B基因可能是广东籍汉族人群NPC的易感基因。KIR2DL3可能是广东籍汉族人群避免患鼻咽癌的保护基因。另外,KIR2DL5B基因可能是肝郁痰凝证的易感基因。提示携带KIR2DL5B基因的广东汉族鼻咽癌初诊患者更容易表现为肝郁痰凝证,这可能是初诊鼻咽癌患者中医证型差异的物质基础。     

生脉注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞抗拒株的放射增敏作用＊

目的 探讨生脉注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞抗拒株及其裸鼠移植瘤的放射增敏作用以及对STAT3、p-STAT3蛋白表达的影响。方法 通过细胞毒性实验筛选生脉注射液的最佳浓度，克隆形成实验检测用药前后放射敏感性；建立人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型，荷瘤鼠随机分为空白组，生脉注射液低、高剂量组，生脉注射液低、高剂量联合照射组，照射组和姜黄素联合照射对照组。计算肿瘤体积抑制率和抑瘤率。蛋白免疫印迹法检测基因表达。结果 生脉注射液给药后，CNE-2R细胞放射敏感性增加；与单纯照射组比较，高剂量联合照射组肿瘤体积抑制率及抑瘤率明显升高，其STAT3、p-STAT3表达亦显著下调。结论 生脉注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞抗拒株CNE-2R及其裸鼠移植瘤具有放射增敏作用，其增敏作用可能与抑制STAT3表达与活化相关。     

清金化痰汤治疗痰热结肺型鼻口因癌的临床疗效

目的：探讨清金化痰汤辅助治疗痰热结肺型鼻咽癌的疗效价值。方法：回顾性分析48例中医辨证为痰热结肺型鼻咽癌患者的临床资料，随机分组，对照组21例，予以顺铂与氟尿嘧啶西药化疗，治疗组27例，在西药化疗基础上加用清金化痰汤，比较两组疗效。结果：治疗组患者在疼痛、体重、食欲等方面情况改善显著优于对照组，生活质量大大提高，治疗总有效率为88．9％，对照组为76．3％，结果（P〈0．05）具有统计学意义。结论：清金化痰汤辨证治疗鼻咽癌，疗效肯定，大大改善患者生活质量，降低化疗的毒副作用，且价格低廉，值得临床推广。     

巴特日七味丸加香砂六君丸治疗痰凝血瘀邪滞咽喉型喉痹的临床观察

目的：观察巴特日七味丸加香砂六君丸治疗痰凝血瘀,邪滞咽喉型喉痹的临床疗效。方法：巴特日七味丸加香砂六君丸治疗痰凝血瘀,邪滞咽喉型喉痹68例。结果：痊愈34％,显效54％,无效12％,总有效率88％。结论：巴特日七味丸加香砂六君丸治疗痰凝血瘀,邪滞咽喉型喉痹的临床治疗满意。     

放射治疗鼻咽癌患者的护理

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤，由于鼻咽癌接近颅底周围，有重要的神经、血管，易发生颈部淋巴结转移，外科切除极受限制，加上鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射线敏感性高，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。但由于放射线能杀灭肿瘤细胞，也能杀伤照射范围内的正常组织，致使在放射治疗中产生不同程度的放射反应和并发症，因此护理显得特别重要。2004年6月-2005年6月本院共收治鼻咽癌患者48例，均顺利完成治疗，现将护理体会介绍如下。     

调摄冲任法治疗囊性乳腺增生53例观察

乳腺增生属中医“乳癖”范畴，本病可分为三型：肝郁气滞：型、痰凝血瘀型和冲任失调型，且以冲任失调为发病之本，易致病情反复。冥顽不愈，且有岩变的危险，故对后者的防治在乳腺增生的治疗上具有重要意义。     

中医药配合放疗治疗鼻咽癌概况

近年来,采用中医药配合放疗治疗鼻咽癌颇有成效,兹将有关文献综述如下: 1 中西医结合治疗中西医结合治疗鼻咽癌的途径有以下3大关键: 增加放射敏感性:放疗目前仍是鼻咽癌治疗的首选方法,因而,寻找有效的放射增敏药物,是鼻咽癌临床研究的课题之一。通过实践观察,活血化瘀中药     

以痰凝为核心治疗高脂血症46例

以痰凝为核心治疗高脂血症。 4 6例确诊为单纯性高脂血症或伴脂肪肝的高脂血症 ,中医辨证分为痰浊凝滞型、痰凝血瘀型、痰凝阳亢型、痰凝阴亏型、痰凝脾虚型 ,以导痰汤加味治疗 ,3个月内进行疗效分析。结果 ,显效 10例 ,有效 2 5例 ,好转 9例 ,无效 2例。TC和 TG等指标治疗前后均有改善。以痰凝为核心辨治高脂血症有其临床依据 ,切实可行。     

调强放疗联合增敏剂治疗鼻咽癌的护理

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率尤其在中国南方地区占恶性肿瘤的前10位，因其位置特殊不易手术，对放射线有较高的敏感性，因而放射成为首选方法。我院2008年3月-2009年6月对45例不同期的鼻咽癌患者行调强放疗联合增敏剂的治疗。现将护理体会介绍如下。