羊水污染致胎儿宫内窘迫的临床观察及分析

胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状，也是新生儿死亡的直接原因。胎儿宫内窘迫大多发生于临产后，主要以胎心变化，羊水污染，胎动活跃为判断依据。正确诊断胎儿宫内窘迫，有效及时的处理胎儿宫内窘迫，对降低新生儿窒息率，减少围产儿死亡具有重要价值。本人对1500例住院产妇发生胎儿宫内窘迫的情况进行了观察和分析。现报告如下。     

胎儿宫内窘迫580例剖宫产指征分析

目的 分析胎儿宫内窘迫剖宫产指征的构成比及变化,研究有效降低胎儿宫内窘迫剖宫产指征的方法.方法 回顾性分析2006～2010年收治的320例诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产和260例剖宫产术中诊断胎儿宫内窘迫病例,对患者的形成因素和各种数据进行统计分析.结果 剖宫产手术分娩在临床中的比例逐年增高,在临床表现中,造成胎儿宫内窘迫的主要因素为胎心率异常和羊水污染.结论 由于临床诊断胎儿宫内窘迫的不准确性,造成剖宫产手术分娩增多,因此,加强对胎儿宫内窘迫的胎心率异常和羊水污染情况关注,多方面检测确诊是否为胎儿宫内窘迫,可以最大限度降低剖宫产率,同时,对形成胎儿宫内窘迫的发生因素进行关注护理,减少胎儿宫内窘迫的发生几率,提高出生人口素质.     

胎儿安全监测在产程进展中的应用价值

目的:探讨胎儿安全监测在产程进展中的应用价值。方法:收集我院2011年1月至2012年7月产后回顾性诊断为胎儿宫内窘迫的80例足月妊娠,35例采用传统的胎心监测方法,26例诊断胎儿宫内窘迫,9例无宫内窘迫;45例采用胎儿电子仪监测,43例诊断胎儿宫内窘迫,2例无宫内窘迫。两种监测方法行卡方检验统计分析。结果:胎儿电子仪监测与传统的胎心监测方法有统计学意义(χ2=5.82,P<0.05)。结论:胎儿电子仪监测应作为产程进展监护的主要手段,传统胎心监测具有简便易行,应作为胎儿电子仪监测的必要补充。     

胎心监护异常50例剖宫产分析

随着手术技术的提高和电子监护的发展，在所有剖宫产指征中，胎儿窘迫升至首位。而胎儿窘迫大多根据胎心监护异常而诊断。胎心监护异常有无剖宫产的必要？胎心监护异常是否存在胎儿宫内窘迫因素？我院2005年6月-2006年6月因胎心监护异常而行剖宫产术50例，现分析报告如下。     

二维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值分析

目的研究利用二维超声对胎儿在子宫内有无发生窘迫进行诊断,并对可能引起宫内窘迫原因进行分析。方法通过观察胎儿的胎心率、胎动、羊水以及舒张末期流速比等指标对胎儿是否发生宫内窘迫做出超声诊断。结果胎心频率(过快或者过慢)和胎动是否异常是临床上用来判断胎儿是否缺氧以及缺氧程度的主要指标。羊水过少或者胎儿脐带出现异常都是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。超声诊断胎儿宫内窘迫发现与实际产后的符合率达到100%。结论超声诊断胎儿宫内窘迫,安全简便、符合率较高,为提高胎儿质量与健康,在胎儿分娩方式的选择上提供参考,值得进行临床推广。     

胎儿宫内窘迫诊断指标的商榷

胎心率的变化可以作为胎儿宫内窘迫诊断的一种指标,但也不是唯一可靠的指标。因胎心率改变由多种因素决定,它的变化和出生后Apgar评分并不一定完全符合。临床上仅凭听取胎心率而诊断胎儿宫内窘迫必须慎重。羊水中染有胎粪问题也是作为胎儿宫内窘迫的指标之一,它与Apgar评分关系亦不完全相符,但与胎心变化同时存在则较有意义。当前如何正确诊断胎儿宫内窘迫仍是一个值得商榷的问题,若诊断正确,可避免一部分不必要的剖腹产。     

胎心监护在高危妊娠中的临床应用

胎心监护可以早期发现胎儿宫内窘迫,诊断胎儿的储备能力和健康情况,它在高危妊娠处理中已成为判断胎儿宫内状况和决定分娩方式的主要证据。我院对孕妇常规进行产前胎心监护,及时发现高危胎儿,采取积极措施,降低了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。本文回顾性分析了97例高危妊娠的胎心监护图形,总结其规律变化,     

脐血血气分析、脐动脉S/D比值和胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值

引言 胎儿宫内窘迫可致胎儿宫内死亡或新生儿缺血低氧性病变．我们通过胎心监护联合脐动脉血流S／D比值测定进行产前胎儿宫内窘迫的诊断,并于胎儿娩出后进行脐血血气分析Ⅲ和1min内Apgar评分,并记录羊水状况,为胎儿宫内窘迫的诊断提供参考．     

静脉滴注注射用内给氧治疗胎儿宫内窘迫效果观察

胎儿宫内窘迫是分娩期常见的胎儿严重并发症。笔者在通常治疗手段的基础上静脉滴注注射用内给氧，治疗胎儿宫内窘迫，临床效果较好，现报道如下。1 资料和方法1.1 对象：治疗对象为1998年7月～1999年12月在本院分娩的产妇其在分娩过程中出现胎儿宫内窘迫的90例。胎儿宫内窘迫的诊断标准为：胎心音持续监护发现胎心率(FHP)小于120次/分或大于160次/分，或节律不齐，胎心晚期减速或重度可变减速，羊水胎类污染。无妊娠合并症及并发症，自然临产或催产素滴注引产。本组病例均于第一、第二产程中出现胎儿宫内窘迫。     

彩色多普勒超声结合胎心监护诊断脐带异常及胎儿宫内窘迫

采用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，前瞻性地检测188例孕妇临产前胎儿的脐带形态，以诊断及排除脐带异常，包括脐带统颈、脐带搭颈和脐带先露。共诊断脐带异常34例、正常154例，并测定脐带异常者脐动静脉血液动力学变化，结合股心监护，以诊断因脐带异常所致的胎儿宫内窘迫。结果CDFI诊断脐带异常正确率为97．06％，而诊断脐带无异常之正确率为100％。脐带异常者中，胎儿宫内窘迫18例．发生率为52．94％，表现为胎心监护无激惹试验（NST）及脐动静脉血液动力学明显异常，新生儿窒息7例，发生率20．59％，并且剖宫产率高达82．35％。研究表明CDFI是诊断脐带异常最可靠的方法；脐带血液动力学检测结合胎心监护，提高了胎儿宫内窘迫的诊断率；且脐带血液动力学异常程度与胎儿宫内窘迫的程度成正比，并可预测胎儿预后。由此制定了CDFI诊断脐带异常及无创性产前诊断胎儿宫内窘迫的标准。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。