库欣综合征55例临床分析

目的分析库欣综合征患者的病因分类,各种主要临床表现的出现频率以及实验室检查特点,并对各种诊断方法的效率进行评价。方法收集2003～2008年在我院住院经临床和病理确诊为库欣综合征患者的病例资料,对它们进行回顾性分析。结果在本组病例中,库欣病最多见,肾上腺皮质腺瘤次之。临床表现方面,向心性肥胖和高血压出现的频率最高,均在70％以上。血糖异常和血脂异常的发生率分别为51．43％和70．59％,其中糖尿病的比例高达37．14％。四成以上的患者存在低血钾,肾上腺皮质腺癌患者100％有低血钾,且是重度低血钾。在库欣综合征诊断试验中,敏感性从高到低依次为不被小剂量地塞米松抑制,血皮质醇昼夜节律消失,24小时尿游离皮质醇增高,清晨血皮质醇增高。在库欣综合征患者的鉴别诊断中,80％以上的库欣病患者能被大剂量地塞米松抑制,而几乎94％的肾上腺皮质腺瘤患者不能被大剂量地塞米松抑制。有关影像学检查,垂体MRI可以检测出90％以上的库欣病患者存在垂体腺瘤,而肾上腺CT几乎100％可以发现出肾上腺肿瘤。结论本研究中库欣病和肾上腺皮质腺瘤仍然是最常见的病因,但后者的的比例相对较高。而在临床特点方面,高血压和糖尿病的发生率较高。对于库欣综合征的诊断和鉴别诊断,目前没有一种检查方法具有100％的敏感性,我们应对各种结果作出综合判断。     

库欣综合征合并糖代谢异常41例临床分析

目的探讨库欣综合征合并糖代谢异常(IGM)的临床特征。方法回顾性分析1999年1月～2005年5月在本院住院的库欣综合征94例临床资料。结果库欣综合征合并IGM患病率43.6%,其中合并糖尿病(DM)33.0%,糖耐量低减(IGT)10.6%;与糖耐量正常(NGT)组相比,IGM组病程较长(P<0.01),年龄较大(P<0.05),血脂紊乱患病率显著增高(P<0.01),多发性脑梗塞患病率较高(P<0.05),体重指数及24小时尿游离皮质醇(UFC)差异无显著性(P>0.05),24小时UFC与糖化血红蛋白(HbAlc)无相关性(P>0.05)。糖尿病组血糖轻、中度升高,大多数应用1～2种降糖药血糖可控制良好,并发糖尿病酮症仅1例。41例IGM中库欣综合征治疗27例,其中26例随着库欣综合征病情的控制,血糖逐渐恢复正常,4例随着库欣综合征病情复发,血糖又增高。结论库欣综合征合并IGM患病率较高。合并IGM组病程较长、年龄较大,更容易并发血脂紊乱、多发性脑梗塞;但糖尿病酮症发生率低;高糖皮质激素水平得到纠正后,IGM可治愈或缓解。     

急性缺血性卒中合并下肢静脉血栓形成15例临床分析

国外报道卒中后的致死,致残率与深静脉血栓形成(DVT)有关.下肢静脉血栓是急性缺血性卒中的并发症之一,在临床上较为常见,笔者自1996年1月～2003年12月间收集了286例急性缺血性卒中,对其中的15例合并下肢静脉血栓形成作临床分析如下:     

表现为周期性库欣综合征的异位ACTH综合征一例

周期性库欣综合征（cyclic Cushing syndrome,CCS）是库欣综合征（Cushing syndrome）一种特殊表现形式,皮质醇呈规律周期性或不规律波动性分泌增多,可伴或不伴有临床表现的变化;需注意因皮质醇分泌的周期性特点对各项功能试验的干扰,内分泌检查易出现阴性结果,动态监测十分必要。本文详细分析1...     

库欣综合征的识别

库欣综合征是引起继发高血压的原因之一,临床较为少见,心内科就诊的患者容易误诊或者漏诊。本文以一例年轻患者的诊断为例,简介了高血压查因和库欣综合征的诊治流程,供心内科医生参考。     

库欣综合征81例临床分析

81例皮质醇增多症中增生型（库肤病）63例，腺瘤型18例，女：男=3．5：1。30岁以上患者占83．3％，平均病程3．7年、增生型患者表现痤疮、多毛、色素沉着、月经失调和骨质疏松者显著增多。大剂量地塞米松的抑制率增生型为64.8％，腺瘤型只有15．4％。垂体瘤的检出率CT和MRI均为87％，肾上腺CT证实肿瘤的阳性率94．4％。增生型的治疗首选经蝶垂体瘤摘除术，治愈率88．2％，肾上腺腺癌切除的治愈率100％。     

双侧肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征一例

患者 ,女 ,36岁。因渐进性肥胖 8年 ,头痛头晕 8个月于1998年 11月 11日入院。患者 1989年体重 6 4公斤 ,此后逐渐增加。 1998年 3月出现头痛和头晕 ,查血压为 16 0 / 115ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,给予“降压药”后 ,血压波动在12 0～ 130 / 85～ 90ｍｍＨｇ之间。每次测血压后患者前臂均出现出血点 ,四肢易发生淤斑。 1998年 9月出现腰痛 ,乏力 ,记忆力下降 ,月经周期延长和经量减少。体格检查 :身高 16 2ｃｍ ,体重 88公斤 ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,轻度向心性肥胖 ,水牛背 ,满月脸 ,多血质面容。面部、前胸和后背可见痤疮 ,…     

库欣综合征药物治疗

库欣综合征是一种因内源性皮质醇产生过多而具有多种临床表现的疾病，手术为首选治疗。但部分患者因病情疑难无法明确病因而进行手术，或者术后治疗效果不好，持续的高皮质醇血症会带来各种严重并发症。在等待治疗和治疗起效期间，药物治疗可以暂时抑制过多的皮质醇产生和缓解临床表现。在抑制促肾上腺皮质激素分泌的药物中，临床试验已验证了生长抑素受体激动剂帕瑞肽的疗效，而多巴胺受体激动剂卡麦角林也显示了潜在的疗效。在抑制皮质醇分泌的药物中，单用和与其他治疗联合使用，酮康唑、氟康唑、氨基导眠能、甲吡酮、米托坦和依托咪酯均能有效抑制皮质醇分泌。第三类药物为糖皮质激素受体拮抗剂，米非司酮被批准用于未缓解或复发的不适于手术的库欣综合征。本文对目前用于库欣综合征的治疗药物的临床使用和进展进行了全面的综述。在临床工作中，需要综合考虑患者的具体情况来选择不同的药物治疗。     

库欣综合征

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,除了较常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤外,另一种常见的肾上腺皮质疾病如库欣综合征也可以引起继发性高血压。本文将对库欣综合征的临床表现,实验室检查,定性、定位诊断,治疗及预后进行较详细的介绍。     

库欣综合征的心血管疾病危险因素

库欣综合征患者往往伴有一系列全身性代谢合并症如中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂紊乱、血液高凝状态等。这些表现均为代谢综合征的特征,也是重要的心血管疾病危险因素。库欣综合征与代谢综合征联系密切,可以作为研究代谢综合征的模型。库欣综合征患者治愈、皮质醇水平恢复正常后仍有可能存在与疾病活动期类似的代谢紊乱和心血管疾病危险因素。     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征临床研究

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及危害性。方法2000~2005年对上海交通大学医学院附属瑞金医院的23例亚临床库欣综合征患者进行血糖、血脂、血尿皮质醇、血皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验检测和观察,并与同期25例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者的结果比较。结果(1)亚临床库欣综合征组年龄大于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,两组肥胖、高血压、糖代谢异常及高血脂的发生率比较差异无显著性意义,两组体重指数(BMI)、腰臀比、血压、血脂、血糖及胰岛素比较差异均无显著性意义。(2)亚临床库欣综合征组血皮质醇、日平均血皮质醇、夜间皮质醇占清晨分泌量百分比及24h尿游离皮质醇均低于肾上腺腺瘤型库欣综合征组,2mg地塞米松抑制试验后血皮质醇及尿游离皮质醇亦低,两组晨8h血促肾上腺皮质激素(ACTH)比较差异无统计学意义。结论亚临床库欣综合征患者可导致肥胖、高血压、高血脂及糖代谢异常的发生,对患者造成一定的危害,且危害程度与肾上腺腺瘤型库欣综合征相近。     

米非司酮治疗高龄促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征1例

促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征（Cushing syndrome,CS）首选手术治疗。但当定位不明确或无法耐受手术时,药物治疗是重要的备选方案。本例为88岁高龄ACTH依赖性CS 患者,经米非司酮治疗后该患者CS相关症状及体征改善,降压药物减量,降糖药物停用,血钾稳定。提示对于高龄中重度CS患者,如果手术...     

下肢静脉血栓患者的护理体会

1999～ 2 0 0 0年 ,我院收治下肢静脉血栓患者 7例 ,经及时治疗及护理取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。护理体会 :在四肢或盆腔静脉周围的操作要轻巧 ,避免静脉内膜损伤。卧床期间定时交换体位 ,避免膝下垫枕 ,过度屈髋 ,以免影响静脉回流。鼓励患者经常进行下肢主动活动 ,并多作深呼吸和咳嗽动作 ,尽可能早期下床活动 ,必要时下肢穿医用弹力袜。需长期输液时应避免在同一部位、同一静脉穿刺 ,尤其是使用对静脉有刺激的药物应特别注意。急性期应绝对卧床 10～ 14天 ,患肢抬高离床 2 0～ 30 cm,膝关节处可稍屈曲 ,注意保暖 ,床上活动时…     

肾上腺占位合并垂体病变的库欣综合征九例临床分析并文献复习

目的探讨垂体及。肾上腺均有病变的库欣综合征患者的病因诊断方法。方法回顾性分析9例垂体及肾上腺均病变的患者,行大小剂量地塞米松抑制试验,查血促。肾上腺皮质激素（ACTH）水平,并行鞍区MRI及肾上腺CT。结果（1）血ACTH值在4例库欣病患者中3例高于正常上限,1例正常。5例非ACTH依赖性库欣综合征患者ACTH均〈20ng／L。（2）大剂量地塞米松抑制试验服药第2日24小时尿游离皮质醇在ACTH依赖组均可被抑制到对照值的20％以下,ACTH非依赖组5例患者均未被抑制到对照的50％以下。（3）术后病理支持临床诊断。结论对于兼有肾上腺及垂体两处病变的库欣综合征患者需采用多种方法进行鉴别,最后的判定是术后病理及疗效。     

库欣综合征对代谢指标的影响

目的：比较库欣综合征与原发性高血压对代谢指标的影响。方法：选择22例经病理证实为库欣综合征的患者（库欣组）和22例同期住院并且年龄、性别、民族、人体质重指数、平均血压水平与之匹配的原发性高血压患者（高血压组）,比较两组的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h 胰岛素（2hINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标,并进行统计学分析。结果：与高血压组比较,库欣组FBG [（4.75±0.44）mmol/L比（6.31±0.51）mmol/L]、FINS [（13.04±2.68）mU/L比（29.05±2.92）mU/L]、2hPBG [（7.32±0.82）mmol/L 比（8.96±1.14）mmol/L]、2hINS [（37.66±9.21）mU/L比（104.45±23.14）mU/L]、HOMA-IR [（2.57±0.44）比（7.96±0.56）]、TC [（4.15±0.93）mmol/L 比（5.17±1.35）mmol/L]、TG [（1.44±0.87）mmol/L 比（2.24±1.25）mmol/L]水平均显著升高（P＜0.05或＜0.01）。结论：库欣综合征与原发性高血压相比,有更多的代谢改变和更明显的胰岛素抵抗。     

库欣综合征高血压临床特点的研究

目的：研究库欣综合征高血压的临床特点。方法：回顾性研究我院1983年至1999年术后明确病理诊断和库欣综合征184例，其中垂体小腺瘤90例，垂体大腺瘤19例，垂体增生10例；肾上腺腺瘤59例；ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生3例；异位ACTH综合征3例。结果库欣综合征高血压患病率为89．7％（按旧标准为82．6％）。在库欣综合征中高血压并发症病率为44．8％。logistic回归分析显示高血压并发症与库欣综合征手术时年龄及最高收缩压独立相关。诊断年龄≤25岁和＞25岁的两组病人，高血压特点差异有显著性。术前使用降压药的129例患者中，术后继续用降压药者仅43例，术后降压药的使用率较术前显著下降（P＜0．001）。结论：在库欣综合征中高血压患病率极高。手术时年龄大及最高收缩压较高者有高血压并发症的可能性大。成人库欣综合征患者高血压患病率更高，血压水平更高，病程更长，更难以控制，更多的合并高血压并发症。大部分库欣综合征患者术后可停用降压药，部分患者术后存在持续性高血压，对术后病人仍要注意高血压的治疗。     

131例库欣综合征患者的糖代谢特点分析

目的分析库欣综合征(CS)患者的临床资料,了解CS继发糖代谢异常的特点。方法回顾性分析131例CS患者年龄,病程,BMI,BP,FPG,2hPG,血钾(K),血脂和血、尿皮质醇等指标。结果研究对象中,合并糖尿病者60例,IGT者22例。Pearson相关性分析显示,CS患者年龄、病程、TG、00:00和08:00血皮质醇与FPG呈正相关(r=0.260、0.140、0.400、0.530、0.450,P0.05),HDL-C、K与FPG呈负相关(r=-0.260、-0.340,P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、病程、00:00血皮质醇水平是CS患者发生糖尿病的危险因素。在CS继发糖尿病患者中,以FPG为诊断标准,45%患者确诊,55%患者漏诊。结论年龄、病程、00:00血皮质醇是CS患者发生糖代谢异常的危险因素,建议CS患者采用75g OGTT筛查糖代谢异常。