利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的回顾性分析38例阻塞性无精子症(OA)患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估受精率及临床妊娠率,以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期,受精率和临床妊娠率分别为73.3%和53.6%,精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75.1%和48.4%,两组间比较,受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。OA组共妊娠22例,已分娩13例,流产6例,继续妊娠3例;精液精子组共妊娠16例,已分娩10例,流产1例,继续妊娠5例。结论采用附睾/睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的 回顾性分析38例阻塞性无精子症（OA）患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）或睾丸切开取精术（TESE）获得精子行ICSI，评估受精率及临床妊娠率，以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期，受精率和临床妊娠率分别为73．3％和53．6％，精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75．1％和48．4％，两组间比较，受精率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。OA组共妊娠22例，已分娩13例，流产6例，继续妊娠3例；精液精子组共妊娠16例，已分娩10例，流产1例，继续妊娠5例。结论采用附睾／睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

胞浆内精子注射治疗精子自身免疫不育症

选择39对男方抗精子抗体强阳性的夫妇(研究组)进行胞浆内精子注射(ICSI)治疗,并随机选择140对抗精子抗体阴性的夫妇作为对照组。精液抗体检测使用直接免疫珠测定法,本研究中病人≥80％活动精子包被IgG或IgA抗体,故只有当病人有严重精子自身免疫方进入研究组。在收集卵母细胞当     

精子DNA完整性与IVF/ICSI助孕结局的关系

目的:探讨精子DNA碎片与体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的关系。方法:采用精子染色质扩散实验(SCD)对接受IVF/ICSI治疗的280例(IVF 208例、ICSI 72例)男性精液样本进行DNA碎片指数(DFI)检测。根据检测结果将精液样本划分为低DFI(25%)组和高DFI(≥25%)组,并比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率。结果:无论选择何种受精方式,低DFI组和高DFI组的受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率及临床妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论:DFI的高低对IVF/ICSI的各种指标及助孕结局的影响不大。     

不同质量精子对ICSI治疗结局的影响

目的:分析不同质量精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:2000年8月～2007年12月在柳州市妇幼保健院生殖健康助孕中心进行ICSI治疗的352例患者根据精子质量分为睾丸细针穿刺抽吸精子(TESE)组(134例)、严重少弱畸精子组(148例)、精液正常组(70例)。比较3组的受精率、种植率、优胚率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、分娩率、单胎分娩率、双胎分娩率、早产率和出生缺陷率。结果:3组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、分娩率、单胎分娩率、双胎分娩率、早产率和出生缺陷率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在优胚率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同质量精子不影响ICSI治疗结局。     

精子畸形率与体外受精率关系的分析

目的 分析精子畸形率对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者受精率的影响.方法 统计2007年3月-2010年9月在我院生殖中心因畸精子症首次行Half-ICSI助孕的82个周期中IVF受精率和ICSI受精率,根据受精率分为4组:50个周期畸形率≤95％(轻度畸精子症组),22个周期畸形率≥96％(重度畸精子症组),与因精液异常进行IVF助孕的28个周期(IVF组),和因严重少精症进行ICSI助孕的56个周期(ICSI组)受精率进行比较.结果 轻度畸精子症组IVF和IC-SI受精率分别为80.8％和87.3％,与单纯IVF组和ICSI组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),重度畸精子症组IVF受精率为29.2％,明显低于IVF组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度畸精子症组ICSI受精率为85.1％,与ICSI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精子畸形率≤95％,不影响IVF受精率;畸形率≥96％,IVF受精率明显降低.男方轻度畸精子症患者可行IVF受精,重度畸精子症建议行ICSI授精.     

人精子顶体反应检测临床应用价值探讨

[目的]检测Ca2 载体A23187诱导精子顶体反应(AR)率,探讨其临床应用价值。[方法]对51例患者检测A23187诱导精子AR率,分析其与精液常规分析、宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF)、单精子卵泡浆内注射(ICSI)结果的关系。[结果]①精液常规分析对诱导AR率的相关性不显著;②诱导AR率低于18.1%理论值时,IVF受精率理论值为0;③3次IUI失败者AR率较受精正常者降低(P<0.05)。④不明原因不育者精子AR率与IVF受精率、卵裂率关系呈正相关(r=0.89,P<0.05),与ICSI受精率、卵裂率无显著关系;用ICSI治疗,其受精率、妊娠率高于IVF治疗组。⑤IVF受精不良病例AR率低,用ICSI治疗后受精率、优质胚胎率升高(P<0.05)。[结论]Ca2 载体A23187诱导顶体反应能预测精子的受精能力,有助于男性不育的临床诊断与治疗。     

睾丸新鲜精子与冷冻复苏精子临床妊娠结局的比较

目的 比较无精子症患者睾丸穿刺取精(testicular aspiration, TESA)与睾丸显微取精(microdissection testicular speron extraction, m-TESE)新鲜与冷冻复苏精子进行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)治疗的结局,以及新鲜、冷冻复苏胚胎移植的妊娠结局。方法 选取2019年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院生殖医学中心接受ICSI助孕的1 116个周期,常规超排卵和经阴道B超引导下取成熟卵子进行ICSI,梗阻性无精子症(obstructive azoospermia, OA)患者行TESA,非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia, NOA)患者行m-TESE,比较TESA新鲜精子组和冷冻复苏精子组,m-TESE新鲜精子组和冷冻复苏精子组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率,以及OA、NOA患者新鲜和复苏胚胎移植的临床妊娠率、流产率和活产率。结果 在受精率方面,TESA新鲜精子组明显高于TESA冷冻...     

胞浆内精子注射的精子来源对原核形态的影响

原核期合子细胞形态与着床和妊娠率有关。原核期合子形态评分是胚胎转运中对胚胎的选择依据。研究比较使用射精精子和睾丸精子的胞浆内精子注射(ICSI)胚胎是否存在原核期形态的差别。 52例使用精液精子的ICSI周期中,获144个胚胎,受精率51％。21例使用睾丸精子的ICSI周期,获50个胚胎,受精率53％。两者之间无统计学的差异。 在精子注入后18小时,由同一技术人员在不了解合子细胞来源的情况下,观察ICSI胚胎的形态,并给出Scott和     

精液参数及精子来源对妊娠结局的影响

目的探讨精液参数及精子来源对卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠结局的影响。 方法选择2009年1月至2013年12月,在内蒙古医科大学附属医院妇产科生殖医学中心接受ICSI治疗的303对不育夫妇,共计324个周期的临床病历资料为研究对象。根据取卵当日精液参数及精子来源不同,将这324个ICSI周期分为正常精液组(精液参数及精子来源正常,56个周期)和研究组(精液参数或精子来源异常,268个周期),其中精液参数异常包括极度少精子症亚组(43个周期),极度弱精子症亚组(21个周期),极度少、弱精子症亚组(33个周期)及中/重度少、弱精子症亚组(113个周期);精子来源异常包括睾丸穿刺精子亚组(25个周期)及附睾穿刺精子亚组(33个周期),共计6个研究亚组。回顾性分析324个周期的临床病历资料,分别将上述6个研究亚组的受精率,正常受精率,卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率与正常精液组进行统计学分析。7组(6个研究亚组及正常精液组)受试者之间年龄、不孕年限、获卵数、MⅡ卵率及平均移植胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合内蒙古医科大学附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①受精率比较：极度少精子症亚组,极度少、弱精子症亚组,睾丸穿刺精子亚组及附睾穿刺精子亚组分别为65.1%,78.4%,71.8%及76.6%,均显著低于正常精液组的81.0%,且差异均有统计学意义(χ²＝48.349,P＝0.000;χ²＝5.800,P＝0.016;χ²＝19.884,P＝0.000;χ²＝9.570,P＝0.002)。②正常受精率比较：极度少精子症亚组,极度少、弱精子症亚组,睾丸穿刺精子亚组及附睾穿刺精子亚组分别为60.0%,72.0%,65.6%及69.0%,均显著低于正常精液组的79.0%,且差异有统计学意义(χ²＝38.945,P＝0.000;χ²＝6.109,P＝0.013;χ²＝17.315,P＝0.000;χ²＝11.107,P＝0.001)。③6个研究亚组的卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率分别与正常精液组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论极度少精子、睾丸穿刺精子及附睾穿刺精子,虽然可显著降低卵子受精率,但对胚胎种植率及临床妊娠率影响不显著。故通过ICSI治疗,可使因男性因素导致的不孕患者达到妊娠目的。     

睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症

自 1992年 Palermo等 [1 ] 创立单精子卵胞浆内注射术( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来 ,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精 -胚胎移植失败 ( IVF- ET)周期受精失败患者。本研究采用经皮睾丸精子抽吸术 ( percutaneous testicular sperm aspira-tion,PTSA)方法 [2 ,3] ,获得精子后对无精症患者进行 ICSI助孕治疗 ,现将研究结果报道如下。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 2月间 ,采用经皮睾丸精子抽吸术获得精子后结合 ICSI治疗 90例无精症患者共92个周期 ,均经染色体检…     

三种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的比较

目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局,依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组）,经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组）,供精组（C组）,比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P〈0.017）,三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响最终的妊娠率。     

隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射的临床结局比较

目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用.精子实验包括精液常规分析和精子功能测定.目前精液检测的技术和方法很多,但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异.通过对该检测项目的综合分析,以评价其在辅助生殖技术中对体外受精胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)选择的指导意义.单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的,一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现,综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息,对IVF/ICSI治疗的选择起到重要的指导作用.     

附睾精子抽吸术结合卵细胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症所致男性不育的研究

目的:探讨附睾精子抽吸术(ESA)结合卵细胞内单精子注射(ICSI)技术治疗阻塞性无精子症所致男性不育的治疗效果。方法:选择2002年1月~2003年12月到我院治疗不育症确诊为阻塞性无精子症男性不育患者,采用ESA方法吸取男性附睾液,分离精子用于ICSI;同时按常规体外受精-胚胎移植方法(IVF-ET),采用GnRH-α+FSH/hMG+hCG促排卵方案对女性进行促排成熟卵细胞(M II)用于显微注射授精,受精卵体外培养3 d后移植回子宫内。结果:采用MESA结合ICSI技术治疗32周期阻塞性无精子症所致不育的夫妇,所获成熟卵(M II)162个,受精率66.28%,卵裂率62.21%,临床妊娠率31.20%。结论:采用ESA结合ICSI技术治疗阻塞性无精子症所致男性不育获得良好的效果,该方法为阻塞性无精子症男性不育患者提供了一种快速、方便、无痛、有效的治疗方法。     

卵细胞浆内单精子注射在常规治疗失败的死精子症中的应用

目的:评估卵细胞浆内单精子注射(ICSI)在常规治疗失败的死精子症造成的男性不育症中的应用价值。方法:8例经过常规治疗无效的死精子症患者,均表现为精子完全不运动。采用常规ICSI方法治疗,随访受精率、β-HCG阳性率、临床妊娠及分娩等结局参数,并与同期使用活动精子进行ICSI的患者(对照组)对比。结果:死精子症组与对照组在男女方年龄、取卵数上的差异无统计学意义(P>0.05),死精子症组的受精率平均为62.3%(14%～100%),对照组为71.9%(40%～100%),差异无统计学意义(P>0.05)。死精子症组5例患者胚胎移植后血清β-HCG升高,其中4例获得临床妊娠(1例活产,2例继续妊娠,1例孕8+周胚胎停育);对照组5例血清β-HCG升高,均获得临床妊娠,包括3例足月活产和2例继续妊娠。结论:采用ICSI治疗常规治疗失败的死精子症男性不育症患者,受精率及临床妊娠情况令人满意,是一种可行的治疗方法。     

冷冻睾丸活检精子的新方法:3例冻融曲细精管精子胞浆内精子注射妊娠

用睾丸穿刺活检精子进行胞浆内精子注 射(ICSI)已是治疗男性无精子症(不能用手术方法治疗的)不育的有效方法。但有些患者睾丸部分生精障碍,在体外受精(IVF)当时可能穿刺不到正常精子。作者报告了将穿刺得到的曲细精管冻贮,从冻融曲细精管中取出精子进行ICSI 从1996年5月～1997年1月施行睾丸穿刺活检,从1996年10月～1997年2月进     

男性不育患者精子染色体畸变的检测及其对ICSI影响的研究

目的:探讨男性不育患者精子染色体畸变率及其对ICSI结果的影响。方法:随机选取外周血细胞染色体正常、行ICSI治疗的男性不育患者32例,其中少精症8例、严重少精症9例、阻塞性无精症经皮附睾穿刺吸精子11例、精液正常但常规IVF不受精患者4例以及5例对照组。应用荧光原位杂交技术检测了各类男性不育患者精子性染色体、13、18、21号染色体非整倍体的发生率和二倍体的发生率,统计分析这些染色体畸变的发生率与ICSI后的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率以及流产率之间的关系。结果:少精症组精子性染色体非整倍体发生率明显升高(0.58%、0.25%,P<0.001),常见的形式为精子XY二体、XX二体以及YY二体;在严重少精症组,精子性染色体二体率(0.94%、0.25%)、13号染色体二体率(0.40%、0.09%)、21号染色体二体率(0.48%、0.10%)、二倍体率(0.43%、0.09%)明显高于对照组,有显著性差异(P<0.001);在阻塞性无精症组,性染色体二体率(1.43%、0.25%)、二倍体率(0.32%、0.09%)明显高于对照组,有显著性差异(P<0.001)。在IVF不受精组,各项检测指标与对照组相比无明显差异。严重少精症组ICSI后的优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率明显下降,流产率升高。结论:在行ICSI治疗前,用FISH方法进行精子染色体畸变的检测是有效的,也是必要的;对检测阳性的患者,在行ICSI后对早期胚胎进行遗传学检测可减少或避免遗传缺陷的发生。     

无精子症精确诊断分型的临床应用分析

目的明确无精子症精确诊断分型的临床应用情况。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊就诊的无精子症患者356例。完成病史收集、体格检查、精液分析、性激素及抑制素B检测、染色体核型分析、AZF检测、超声检测等。依据2013版《中国男科疾病诊断治疗指南-男性不育诊疗指南》无精子症的精确诊断分型,将患者分为:梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)组(128例)、非梗阻性无精子症(NOA non-obstructive azoospermia,NOA)组(166例)以及混合型无精子症(combined azoospermia,CA)组(62例),针对不同分型采用不同治疗方法 ,观察治疗结果。结果 OA组中,先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deferens,CBAVD)患者49例,均进行诊断性经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA),找到精子后进行卵胞浆内单精子注射(intracytolasmic sperm injection,ICSI)治疗;其余79例患者,63例选择生殖道重建术,16例选择直接PESA后ICSI治疗。NOA组中,染色体异常40例,其中47,XYY克氏综合征23例、AZFa/b缺失12例,直接建议患者进行供精人工授精(artifical insemination by dornor,AID)治疗;5例为AZFc缺失,行睾丸活检后均未找到精子;其余126例患者为特发性NOA。26例患者选择接受精索内静脉显微结扎术联合睾丸活检术,选择经验性治疗61例,选择直接睾丸活检者44例。CA组中,进行PESA找到精子23例,睾丸精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)找到精子14例,TESA未找到精子者后续进行睾丸活检病理组织找到精子5例,其余20例睾丸活检也未能找到精子。结论按无精子症精确诊断分型,有助于避免过度诊断,加速临床诊断速度,提高诊断效率。根据分型进行治疗选择,有助于临床无精子症的诊治。     

无精子症患者单精子卵胞浆内注射临床结局的男方相关因素分析

目的探讨男方年龄、无精子症原因(梗阻性或者非梗阻性)、精子来源(新鲜或者冷冻)等因素对单精子卵胞浆内注射(ICSI)临床妊娠结局的影响。方法回顾分析江苏省淮安市妇幼保健院生殖中心2012年1月—2015年12月107例睾丸穿刺(TESE)行ICSI的患者,按照男方年龄、无精子症原因及精子来源分别分组,分析其对ICSI妊娠结局的影响。结果不同年龄组、不同病因及不同精子来源在受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及流产率方面差异均无统计学意义。结论无精子症患者ICSI临床结局不受男方年龄、发病原因(梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症)以及精子来源(新鲜或冷冻)等因素的影响。