严重巩膜裂伤的救治

为探讨严重巩膜裂伤的救治和并发症的处理 ,回顾了 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月在本院的巩膜裂伤诊治情况 ,现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :本组病例共 19例 19眼 ,男 15例 ,女 4例。年龄 5～ 6 2岁 ,平均 (34 2± 11 7)岁。眼球钝挫伤所致巩膜裂伤 5例 ;巩膜穿通伤 14例 ,其中伴球内异物 9例。 19例中合并眼内炎 3例、外伤性白内障 12例及玻璃体积血 11例。 9例合并球内异物者 ,磁性异物 7例、非磁性异物 2例。创口累及角巩缘 6ｍｍ之前 9例 ,角巩缘 6ｍｍ之后 10例。术前视力无光感 2例、光感至指数 13例、 0 0 4～ 0 4共 4例…     

早期眼球后巩膜裂伤的超声诊断

本文报道10例10只眼后巩膜裂伤，患者年龄18～50岁，均为男性。致伤原因均为钝伤，其中拳击伤4例，铁棍击伤3例，木头击伤1例。爆炸伤2例。就诊时间：伤后1小时至伤后5天，24小时内就诊5例5只眼，5例为伤后3～5天。10例患者均于就诊24小时内行超声波检查后诊断为后巩膜裂伤并行手术探查，其中5例因后巩膜裂伤伤口大，眼内容脱出较多，手术难以缝合，行眼球摘除术。术后眼球送病理诊断为眼球后巩膜破裂伤。另外5例在探查术中缝合破裂伤口，眼球得以保留。我们使用美国产附代彩色监视器的眼科专用超声波诊断仪，SONMEDA／B2500探头频率10…     

儿童眼球穿孔伤130例临床分析

儿童眼球穿孔伤致盲率高 ,在眼外伤中占有相当比例。我院 1991年 8月至 1999年 8月共收治儿童眼球穿孔伤患者 13 0例 ,占同期儿童眼外伤 3 1.2 % ,临床分析如下。1　临床资料13 0例患者中 ,男 112例 ,女 18例 ,0～ 2岁 7例 ,3～ 6岁 43例 ,7～ 15岁 80例。铁丝刺伤 48例 ,玻璃扎伤 3 1例 ,爆炸伤 19例 ,注射器刺伤 5例 ,其它见于木棍、割伤 2 7例。角膜裂伤 48.2 % ,巩膜裂伤 2 3 .5 % ,角巩膜裂伤 8.2 5 % ,眼内异物 19.1%。伤后 2 4小时内住院 65例 ,1～ 3天就诊 2 8例 ,4～ 7天就诊 2 3例 ,1周以后 14例。 1周后就诊的病例 ,因就诊时间晚…     

带虹膜人工晶体植入同时行三联手术患者的护理

眼前段玻璃体切割、人工晶体植入术、自体角膜旋转术是目前眼科的常见手术 ,但带虹膜人工晶体植入同时联合三种手术未见文献报道。 2 0 0 0年 9月我科收治 1例陈旧性眼球破裂伤后无虹膜 ,角膜白斑 ,前段玻璃体混浊患者 ,行带虹膜人工晶体植入术加前段玻璃体切割加自体角膜旋转术 ,现将护理情况报告如下。1　病例介绍患者男 ,2 4岁。入院前 3个月右眼球不慎被小刀刺伤致眼球破裂伤 ,在当地医院行伤口修补术 ,术后视力眼前手动 ,且一直无提高。于 2 0 0 0年 9月来我院治疗 ,入院诊断 :右眼陈旧性眼球破裂伤术后 ;角膜中央粘连性白斑 ;虹膜部分…     

眼穿孔伤57例分析

眼科急诊中眼部贯穿伤较严重而常见。本文对1995年6月至1997年4月收治的57例眼穿孔伤分析,报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例57例,男41例,女16例。年龄12至60岁,平均367岁。12　致伤原因异物击伤39例,刀刺伤9例,车祸5例,其它4例。13　致伤程度角膜入口24例,其中单纯角膜裂伤12例,合并虹膜裂伤5例,合并晶状体损伤4例。2例累及玻璃体,1例异物贯穿至对侧巩膜嵌顿。角巩膜入口21例,皆累及虹膜,合并晶状体伤2例,18例玻璃体外溢,1例睫状体脱离。巩膜入口11例,异物入玻璃体腔,2例伤及对侧巩膜形成双穿孔,其中1例铁片于眼后段组织。14　就…     

经腹入路腹腔镜肾上腺切除术57例护理体会

1999年2月~2004年6月,我院开展侧卧位呈70°角经腹入路腹腔镜肾上腺切除术57例,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男26例,女31例,17~68岁,平均41·35岁。左侧33例,右侧24例。其中,原发性醛固酮增多症11例,皮质醇增多症7例,肾上腺嗜铬细胞瘤15例,肾上腺皮质腺瘤13例,肾上腺囊肿5例,肾上腺髓质增生和肾上腺脂肪瘤各3例。手术时间45~150min,平均77·2min。术中出血量约为5~50ml,平均25·5ml。术后开始进食时间1~2d,平均1·4d。术后住院时间2~5d,平均3·6d。无1例中转为开放手术。术中术后均无输血。术后总…     

20MHz高频超声诊断眼钝挫伤

本组病例采用 10ＭＨｚ高频超声观察整个眼球结构 ,然后用 2 0ＭＨｚ高频超声观察眼前节结构 ,结果显示有较好的应用价值 ,既能了解有无玻璃体出血、视网膜脱离、眼内异物 ,又能了解眼前节细微结构 ,如虹膜根部断裂、睫状体脱离等 ,表 1　 11例眼钝挫伤眼科及超声检查性别年龄患眼伤后检查常规眼科检查 1 0ＭＨｚ超声检查 2 0ＭＨｚ超声检查男 33左 3ｈ 眼睑皮肤裂伤 ,前房出血 ,瞳孔散大 (外伤性 ) 未见异常前房积血 ,血块大小为 6 .5ｍｍ× 1 .9ｍｍ女 1 1右 5天 角膜裂伤 ,虹膜及晶体皮质嵌顿于伤口 ,瞳孔上移 ,晶状体混浊玻璃体出血 ,外…     

外伤性白内障人工晶体植入术28例临床分析

作者1992年5月以来对28例外伤性白内障患者施行了白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入术，获得良好的效果，现报告如下。1临床资料本组28例，男18例，女10例，年龄12～53岁。穿通伤22例，其中晶体异物2例，玻璃体异物4例；钝性挫伤6例。28例中合并继发青光眼4例，虹膜根部离断3例，虹膜前、后粘连5例，新鲜眼球穿通伤11例。外伤与手术间隔时间sh～5个月，平均14．5天。11例新鲜眼球穿通伤先缝合角膜及巩膜创口，有合并症者采用联合手术方式，3例玻璃体异物行球内异物磁吸十白内障囊外摘除十后房型人工晶体睫状沟缝线固定术，3例虹膜根…     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤的护理

严重复杂的眼外伤常可引起一系列并发症,预后极差及视功能恢复困难[1]。随着玻璃体手术的开展及眼内填充物的应用,使大多数伤眼能获得解剖修复和视功能的改善[2],而正确到位的护理在治疗过程中起着非常重要的作用。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组96例(96眼),男82例,女14例,均为单眼受伤。年龄4～53(平均31.2)岁。严重眼球钝挫伤26例,其中隐匿性巩膜裂伤10例,晶体脱位合并严重玻璃体积血18例,眼球穿通伤4例。1.2治疗方法眼内伤口均急诊行清创缝合术,对眼内炎和眼内异物按亚急诊处理,尽早行玻璃体手术和异物取出术。其他眼内…     

气管异物取出术临床护理配合

2003年10月~2004年10月,我院为气管异物患者行气管异物取出术20例,经积极抢救和护理配合,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男12例,女8例,10个月~8岁,平均3岁,异物种类:花生米、蚕豆、瓜子、果冻、骨片、鱼刺、纽扣等。异物存留时间2h~12d,异物多处于右侧支气管。2护理配合2·1术前准备2·1·1气管异物取出术一般为急症手术,接到手术通知后,以最快的速度备好气管异物取出术的器械包、氧气、吸引器、冷光源、监护仪、气管切开包、海绵垫及抢救药品等。小儿体520温中枢发育不健全,易受环境温度影响而导致体温降低或升高。因此,在接患儿…     

角巩膜裂伤的显微手术处理

随着社会经济的发展 ,眼外伤的发病率逐渐增高 ,且多见于青壮年。如何正确处理好角巩膜裂伤 ,恢复其视功能对眼科医师尤为重要。本文对我院 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 10间 35例角巩膜裂伤治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 35例 ,男 31例 ,女 4例 ,最大年龄 5 4岁 ,最小年龄 2岁 ,平均年龄 2 3岁 ,均为单眼。1.2　致伤原因　 1敲 (溅 )击类 ;2爆炸类 ;3玩耍斗殴类 ;4意外工伤类 ;5交通事故类。1.3　手术方法　用 2 0 g/ L 的利多卡因 5 g/ L 布比卡因作球周麻醉 ,5 g/ L 庆大霉素液清洗结膜囊 ,然后在显微镜下仔细检查脱出组织…     

眼球穿通伤微创术41例分析

眼科急诊中眼球穿通伤不仅严重,而且常见,也是目前主要的致盲眼病之一。1997年1月～2001年12月,我们对41例眼球穿通伤患者进行微创术,收到满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料临床诊断为眼球穿通伤经微创术并记录完整的41例(41只眼)患者为观察组,其中男32例,女9例;右眼22例,左眼19例;年龄11-63岁,平均34.1岁。异物击伤21例,刀伤5例,车祸7例,其他8例。角膜穿通伤19例,巩膜穿通伤10例,角膜巩膜联合穿通伤12例。其中合并晶状体损伤24例,14例有虹膜嵌顿,累及玻璃体伴玻璃体外溢     

儿童外伤致感染性眼内炎的手术治疗

回顾分析1998-01～2002-06我院眼科儿童外伤性感染性眼内炎经手术治疗的病例,现报道如下.　 1 对象和方法　1.1 对象本组24例（24眼）,男21例,女3例,右眼13例,左眼11例,年龄5～14（平均8）岁.3例为角膜破裂伤,眼球穿孔伤21眼,其中眼内异物伤6眼.金属类4眼,全部为磁性金属异物,非金属类2眼,其中玻璃1眼,石头1眼.18眼既往有手术史,手术中眼球伤口缝合9眼,外路眼内异物出3眼,玻璃体注药3眼,眼球伤口缝合联合外路眼内异物出3眼.术前发生视网膜脱离10眼.术前视力无光感1例,光感～0.123眼（表1）.从外伤到手术时间5～42 d.平均19 d.     

86例儿童眼球穿孔伤的治疗临床分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 2年 5月 4日年间共收治儿童眼球穿孔伤 86例 ,现将角膜、巩膜、虹膜及白内障的外伤处理体会报告如下 :1　临床资料1 1　性别与年龄 :86例中男 60例 ,占 69 8%,女 2 6例 ,占 3 0 1%,年龄最小 2 0个月 ,最大 14岁 ,3岁以下 2 0例 ,占2 3 3 %,4～ 6岁     

跟腱再断裂手术缝合5例围术期护理

2005年1月~2010年8月,我们对5例跟腱再断裂患者行缝合手术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组5例,均为男性;年龄28~53岁,平均38.5岁.其中左侧跟腱断裂2例,右侧3例;开放性伤口2例,闭合性伤口3例;发病原因均为外伤;距离第一次手术7~12周;断端缺损2~5 cm.Myerson's分型[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例.5例患者均在硬膜外麻醉下行跟腱再次缝合术.     

青光眼滤过术后脉络膜脱离的相关因素及护理

青光眼滤过术后常见的并发症为术后浅前房 ,而脉络膜脱离 (choroidaldetachment,CD)是导致青光眼滤过术后持续性浅前房的主要原因[1] 。结合我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 7月的临床资料 ,对青光眼滤过术后发生睫状体脉络膜脱离的相关因素进行分析 ,并探讨其护理对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1999年 1月～ 2 0 0 2年 7月我院共行青光眼滤过手术 337例 ,术后发生CD 8例 (10眼 ) ,占 2 4 %。其中男 5例 (7眼 ) ,女 3例 (3眼 ) ,年龄 5 1～ 73岁 ,平均年龄 (6 5 .2 5± 5 .5 8)岁。1 2　手术方式本组 6例 (8眼 )均行巩膜瓣下小…     

眼球内巨大异物存留1例

1病例报告男,32岁。2002-11-13在建筑装潢施工中不慎被碎石块击伤左眼,左眼视物不见、眼球疼痛、流血不止。急诊就医于当地医院。给予局麻下左眼角膜穿通伤清创缝合术。术后患者仍感左眼疼痛剧烈,视物不见。2周后,患者在当地另一家医院就诊,经查眼眶CT示左眼球内巨大异物存留。于2003-12-05来我院就诊,眼科专科检查:视力右眼1.0;左眼强光感(±),光定位不准,红绿不辨。左眼球结膜混合性充血,角膜混浊水肿,7～3点位横贯角膜中央区穿通伤,7点位角膜缘伤口向巩膜缘外裂伤2mm,前房浅,晶体缺如,瞳孔区大量渗出及膜状机化物,房水混浊,虹膜残缺不全…     

不稳定型骨盆骨折外支架固定术16例临床护理

2000年4月~2004年4月,我院收治16例不稳定型骨盆骨折患者,经外支架固定和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组均因车祸致骨盆多发性骨折入院,男9例,女7例,18~43岁。3例为开放性骨盆骨折,13例闭合性骨盆骨折。3例并会阴部损伤,6例并膀胱、尿道损伤,5例合并四肢骨折,2例并肋骨骨折及血气胸,1例尿道断裂及肛门直肠裂伤,5例伴有失血性休克。1·2方法1·2·1手术前对骨盆进行精确的X线正位、侧位、出口位及入口位摄片,必要时进行CT扫描或MRI检查。1·2·2手术中行硬脊膜外麻醉或局麻,常规皮肤消毒,患者取仰…     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜弥漫性火药伤护理体会

眼角膜弥漫性火药伤以往采取分次剔除异物和抗感染等治疗方法,在剔除过程中常伤及角膜组织,伤口愈合后留下角膜白斑和不规则散光,致患者视力低下。1999年12月~2003年12月,我院对31眼(20例)因火药导致角膜弥漫性火药伤(均有不同程度的弥漫性角膜异物)患者行准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗,效果满意。现就PTK术后护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男19例30眼,女1例1眼,23~51岁,平均36·26岁。所有入选病例均为火药致角膜弥漫性火药伤而眼部外伤较轻者,但都有不同程度的浅表性弥漫性角膜异物。手术时机都控制在外伤后2周…